齐河县人民医院

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  • 有一位家住天津三十九岁的女士在线上问诊平台联系到我,她前段时间在附近医院拍胸部CT,发现了肺里有结节。她上网了解了一些肺结节的知识,越看越害怕,于是联系我,让我看看她的肺结节的性质,需不需要手术。
     
    我仔细阅读她递交过来的片子,她的肺结节比较靠近外周,属于实性肺结节,从形态来看,首先考虑良性结节,可以继续观察,不需要现在做手术。她问我肺结节是不是挨着胸膜位置不好?我回答她说:“如果肺结节考虑恶性的,那肯定是挨着胸膜的要严重一些,如果这个肺结节是良性的,就无所谓挨着胸膜不好的说法了。”如果是恶性肺结节,挨着胸膜有可能会侵及胸膜,造成肺癌分期上升,有可能引起恶性胸腔积液,良性肺结节就不存在这个问题。
     
    如果您和这位女士一样,自己上网看这些肺结节的内容吓得够呛,不如找到经验丰富的肺外科医生看一看自己的片子,听听专业的意见。

  • 输精管结扎术是一种男性节育手术,通过手术将输精管切断并结扎,以阻断精子的输送通道,从而达到避孕的目的。具体操作步骤包括术前准备、手术操作、术后注意事项。

    1.术前准备:患者术前应进行全面的体格检查和必要的实验室检查,如血常规、尿常规及肝肾功能等,以排除手术禁忌证和药物过敏史。同时,患者应注意外阴清洁并剃去,消毒外阴。

    2.手术操作:在输精管结扎术中,一般先进行局部麻醉,使用输精管固定钳经皮肤外固定输精管,找到输精管所处的皮肤位置切开1厘米左右的小口。然后用输精管分离钳充分游离输精管,将输精管结扎并切断,处理好缝合切口。

    3.术后注意事项:患者在术后应注意清洁护理,避免术后由于细菌感染或止血不彻底引起发热、出血等症状。同时,患者应定期进行检查,确认是否达到男性节育的目的。

    对于需要进行输精管结扎术的患者,应选择专业的医院或医疗机构进行手术,以确保手术的安全性和有效性。

  • 有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我,咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁,两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术,病理是肺腺癌,当时的分期是IIIA期,他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗,之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物,发现癌胚抗原逐渐升高,进一步做了PET-CT,发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节,右侧腋窝淋巴结增大,这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展?还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展?
     
    我仔细阅读家属提交过来的资料,并和上次复查的片子进行了对比,就我自己个人的经验而言,目前判断肺癌已经出现了进展,这种情况下直接按照复发治疗就可以,不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据,那也只有再取病理来定,但我个人觉得好像必要性没有那么大。

  • 开学了,扁平足的孩子脚疼的概率增加了#扁平足 #脚疼

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    #扁平足 #扁平足训练 #骨科 #骨科医生 #小荷健康问专家

  • 干燥性角结膜炎也被称为干眼症、角结膜干燥症,容易引起眼部不适症状,通常考虑与生活方式、环境因素、眼部病变、全身性疾病等相关。

    1.生活方式:平常户外活动少、长期睡眠不足、长期佩戴角膜接触镜、眼部化妆等容易诱发该病,导致眼睛刺痛、烧灼感、分泌物增多。

    2.环境因素:长期处于空气污染、光污染、射线、强风力等环境因素可导致眼睛发红、畏光或对光的敏感性增强。

    3.眼部病变:眼睛局部的感染,例如感染性结膜炎、过敏性结膜炎、螨虫性睑缘炎、睑缘结构异常等,可表现为分泌物增多、眼睛发红、刺痛等。

    4.全身性疾病:很多全身性疾病也可能导致该病的发生,例如甲状腺功能异常、糖尿病、严重的肝功能异常等。

    出现眼部不适症状,建议注意日常护理,必要时到医院眼科进行诊断,查明原因后积极配合医生治疗。

  • 发现自己有肺磨玻璃结节之后,有些患者就想出各种方法,想把这个磨玻璃结节消掉。
     
    有一位家住天津40多岁的女士,一个多月前拍胸部CT,发现了肺磨玻璃结节。她带着之前的片子过来找我看,想让我再安排复查个CT,看看这个肺磨玻璃结节是不是小了。她之前的CT显示这个肺磨玻璃结节位于右肺上叶,直径10毫米,看上去像是一个典型的早期肺癌。这一个月以来,她熬中草药口服,充满希望的来复查,希望自己这个肺磨玻璃结节能够变小,甚至消失。在她新的片子没出来之前,我就告诉她,这种概率太低了,我觉得不太可能。等她复查完出来片子之后,果然这个结节和之前没有任何变化,原来多大还多大,我建议她手术把这个结节切掉。
     

    如果这个肺磨玻璃结节是恶性的话,熬什么药喝,喝时间再久也消不下去。如果这个肺磨玻璃结节是良性的话,也不需要每天熬药汤喝,有些炎症的肺磨玻璃结节熬不熬药汤喝,都会消掉。大家对于肺磨玻璃结节的恐慌,容易被其他人利用,每个月花万八千的钱去熬药喝,我觉得除了增加心理安慰以外,没有什么实质性的获益。

     

     

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    淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗,两种有所不同。
    霍奇金淋巴瘤(HL)主要采用化疗加放疗的综合治疗。
    非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理类型多,异质性强,需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则,化疗是其主要治疗手段。
    化疗和放疗
    霍奇金淋巴瘤
    经典霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:需根据分期和预后因素进行分层治疗。
    以ABVD(多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪)方案作为首选化疗方案,同时可辅以病灶部位放疗。
    复发/难治的患者可采用DHAP方案(地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂)、DICE方案(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙)等进行解救治疗,获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。
    不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者,医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗,部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。
    放疗须结合个体化疗方案,具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。
    结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外,其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。
    由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性,因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗,化疗方案可选择ABVD、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松)、CVP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)方案;由于不表达CD30,因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。
    非霍奇金淋巴瘤
    临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类:惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。
    惰性淋巴瘤:如滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。
    侵袭性淋巴瘤:如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。
    高度侵袭性淋巴瘤:如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。
    惰性淋巴瘤
    对惰性淋巴瘤患者,医生首先会判断其是否具备治疗指征,然后酌情选择治疗策略:无治疗指征者可观察等待,需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此,治疗应做到个体化以及从长计议。
    除MZL或FL的极早期患者(罕见)外,目前惰性淋巴瘤尚无法治愈,治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效,延长无进展生存期,改善生活质量,进而延长总生存。
    侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤
    这两类淋巴瘤尽管进展快,但是属于一组可治愈的疾病,如果规范化治疗,约有1/2至2/3的患者可治愈,治疗目标为尽快达到完全缓解,延长总生存期,降低复发率,可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。
    淋巴瘤有哪些药物治疗?
    由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    不同类型淋巴瘤患者,除了给予放疗和化疗之外,医生还会给予其他药物进行治疗。
    干扰素
    可抑制多种肿瘤增殖,对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。
    抗幽门螺杆菌治疗
    胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤,医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗,治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。
    淋巴瘤有哪些手术治疗?
    多用于活组织检查或并发症处理。
    合并脾功能亢进而无禁忌证,有切脾指征者,可以进行脾脏切除手术,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
    胃肠道淋巴瘤患者,若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症,内科治疗不能缓解,可考虑进行外科治疗。
    淋巴瘤有哪些其他治疗措施?
    对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者,可在大剂量联合化疗后,进行自体造血干细胞移植,以求最大限度杀灭肿瘤细胞,部分患者可选择异基因造血干细胞移植。
    淋巴瘤的治疗有什么新进展?
    对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤,可采用CD20单抗(利妥昔单抗)进行治疗,可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。
    另外,针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。
    新型抗体:新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。
    小分子靶向药物:BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。
    但目前很多新药国内尚未上市,还停留在临床实验阶段,因此合适的患者可进入临床实验。

  • 突然肢体麻木可能是由长时间保持同一个姿势等生理性因素导致。还可能是由于脑出血、中毒、颈椎腰椎病变、脊髓病变等病理性因素引起的,建议及时就医,由医生查明病因,对因治疗。

    1.生理因素:长时间保持同一个姿势,导致血液无法流通,或者天气寒冷出门不注意保暖导致肢体局部受凉。这些情况都可能导致肢体麻木,一般属于正常的生理现象。

    2.病理因素:

    (1)脑出血:长时间吸烟、经常久坐不动、经常吃油腻的食物等可能导致体重过度肥胖,引发高血压、糖尿病、高脂血症等疾病,从而引发脑出血,使一侧脑部受损,出现肢体麻木的现象。

    (2)中毒:长时间接触某些重金属物质或农药等化学物质,可能导致中毒性神经炎,表现为肢体麻木、疼痛、神经麻痹、运动障碍等症状。

    (3)颈椎腰椎病变:颈椎腰椎病变也可能导致肢体麻木,尤其在老年人中相当多见,主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经。

    (4)脊髓病变:脊髓病变也可能导致单侧肢体麻木。

    出现突然肢体麻木的症状,排除生理因素后,建议及时就医,由医生查明病因对因治疗。

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    膀胱囊肿根据个人情况选择观察和监测、药物治疗、穿刺引流、手术治疗等处理。

    1.观察和监测:对于小型、无症状的膀胱囊肿,建议以观察和监测其变化为主,定期进行膀胱镜检查和超声检查,确保囊肿没有增大或引发其他并发症。

    2.药物治疗:某些类型的膀胱囊肿通过药物治疗缓解症状或减小囊肿,比如囊肿中的血液或炎症可能导致疼痛和不适,可通过抗炎药或镇痛药缓解,遵医嘱用青霉素、头孢类药物、布洛芬缓释胶囊等治疗。

    3.穿刺引流:对于较大的膀胱囊肿且形成脓肿,可能需要穿刺引流,通过膀胱镜或超声引导下将囊肿内的液体抽出,以减轻症状和囊肿的压力。

    4.手术治疗:囊肿持续增大或引发严重症状的患者可能要手术治疗,手术的具体方法取决于囊肿的性质和位置,比如囊肿切除术、囊肿壁切除术、部分膀胱切除术等。

    每个患者的病情不同,治疗方案也不一样,建议去医院就诊,让专业的医生进行诊治,以上药物遵医嘱使用。

  • 在一个普通的工作日下午,我带着孩子前往互联网医院进行线上问诊。孩子最近出现了膝外翻的情况,我感到有些担心,于是决定咨询专业医生的意见。

    医生非常耐心地询问了孩子的症状和病史,然后建议我们进行一些体格检查。在医生的指导下,我让孩子平卧在床上,并按照医生的要求做了相应动作。医生细心地观察着孩子的情况,给出了专业的诊断和治疗建议。

    医生告诉我,孩子这个年龄段的膝外翻是正常现象,后期会逐渐改善。他还建议每天适量补钙,多晒太阳,定期测量孩子的情况。我非常感谢医生的耐心解答和专业建议,感到放心许多。

    最后,我向医生表示感谢并结束了这次问诊。如果以后有任何疑问,我一定会再次咨询医生的意见。

  • 昨天,我咨询了一位医生,询问了关于我的孩子的情况。医生非常耐心地听我描述了孩子磕到皮肤后的情况,并给出了详细的解释。医生说,b超单子上写的软组织稍增厚和回声增强是因为孩子磕到皮下出血损伤导致的皮肤增厚。医生告诉我,早期不要按压,会加重损伤,后期疼痛消退了,说明损伤修复的差不多了,可以适当按摩促进瘀血吸收。医生的回复非常及时,让我对孩子的情况有了更清晰的了解,让我感到非常满意。

  • 昨天,我发现家里的宝宝一个脸大一个脸小,左颈部还有个小肿块,我非常着急,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

    通过和医生的沟通,医生告诉我需要完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。我非常感激医生的专业态度和负责任的工作态度。

    医生接诊后,耐心地询问了我的宝宝的情况,并告诉我本次问诊可以持续2天,让我感到非常贴心。医生听了我的描述后,给出了专业的建议,让我对宝宝的病情有了更清晰的了解。

    在和医生的交流中,我提出了一些关于治疗方案和病情原因的疑问,医生都给予了详细的解答,让我感到非常满意。

    最后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是需要前往医院就诊,让我感受到了医生对患者安全的高度重视。

  • 我是一位母亲,最近发现我家宝宝脚后跟经常疼痛,有点担心,于是决定通过互联网医院进行线上问诊。经过医生的耐心询问和细致观察,医生提出了可能是骨骺损伤的初步诊断,并建议先观察,不要蹦跳,还提到了可能引起的并发症和日常护理方法。而且医生没有急于开具处方药物,而是建议可以用点云南白药之类的进行局部护理。

    整个问诊过程中,医生始终保持着耐心和细致的品质,与我友善沟通,让我感受到了医生的专业性和人性化关怀。最后,医生还特别提醒我,如果担心其他问题,可以去拍片看一下,但目前可以先观察。整个问诊过程非常顺利,我对医生的服务感到非常满意。

    总的来说,通过互联网医院线上问诊,我感受到了医生的专业性和耐心细心的品质,也让我更加放心和信任医生的诊疗建议。

  • 我是一个15岁女孩的家长,最近发现她的膝关节出现了拼骨错位未完全回位现已发展有积液的情况,非常担心。由于家是外地的,所以很难到医院看诊,通过线上问诊的方式与医生沟通。医生助理提醒我,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快地给您诊疗建议,感谢您的配合!

    医生询问了孩子受伤的原因,并建议进行核磁共振评估。我反馈了孩子的症状,医生告知问诊已开始,本次问诊可持续2天。在与医生的交流中,我听到了医生对病情的客观评价和保守治疗方法的建议。

    在医生的指导下,我和医生讨论了保守治疗和手术的选择,并表达了我希望尝试保守治疗的意愿。医生耐心地解答了我的疑问,并建议进行核磁共振、穿刺绑带加压等评估和治疗方法,帮助我更好地了解孩子的病情和治疗方案。

    最终,我决定根据医生的建议,尝试保守治疗,并与医生商定了短期复查评估的计划。通过线上问诊,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,对孩子的治疗和康复充满信心。

    问诊结束后,我感到非常满意,对医生的建议和治疗方案充满信心。我期待着孩子的康复,同时也感谢医生给予的专业支持和建议。

  • 昨天,我家宝宝在幼儿园摔倒了,手腕疼痛不止。我急忙联系了医生进行线上问诊,医生告诉我可以在疼痛部位喷一点云南白药气雾剂,每日三次,或者局部冷敷,每日三次,每次五分钟,共两天。另外,可以佩戴护腕制动,如果持续疼痛、局部肿胀加重,需要带孩子到医院拍片检查。

    第二天,孩子又出现了腰部脊柱位置红肿的情况,我再次向医生求助。医生建议最好给孩子拍个腰椎正侧位片子,并告诉我儿童医院晚上九点前有骨科特需小夜门诊,可以拍片子。医生还解答了我对错位和骨质受伤的疑问,让我放心了许多。

    通过这次线上问诊,我深切感受到医生的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案,还解答了我的疑惑,让我对孩子的情况有了清楚的了解。我对医生的服务非常满意,以后有需要还会再次进行线上问诊。

  • 13个月的男宝,不小心摔了,左大腿断了,现在固定好了在家静养,但骨头还没有接上,需要寻求专业医生的帮助。最近家里事情比较多,周末有时间去医院复查一下,希望能够得到正确的治疗方案。

    医生建议最好再来医院复查一下,因为按现在这个情况,可能会导致腿短缩,需要及时处理。医生给出了多种治疗方案,包括牵引治疗和微创手术等,希望能够帮助孩子尽快康复。

    患者对医生的建议表示感谢,并准备在周末前往医院复查。同时,患者也表达了对手术的担忧,包括全麻风险和孩子骨头脆弱的问题,希望医生能够给出更详细的解释和建议。

  • 九周岁的孩子出现髋关节和膝关节问题,导致走路不正常,这让家长非常担心。于是,他们选择了线上问诊,寻求医生的建议和帮助。

    通过专业医生的评估和建议,孩子需要进行手术治疗。医生耐心地解释了手术的必要性和预期效果,让家长对治疗方案有了更清晰的了解。

    在咨询中,医生不仅详细解释了手术费用和手术部位,还对保守治疗的效果进行了说明,让家长能够更好地做出决定。

    最终,家长决定接受医生的建议,选择了手术治疗。他们对医生的专业知识和耐心细心的态度感到非常满意,对治疗的效果充满信心。

  • 我家小孩最近摔了一跤,锁骨骨折了,实在是让我们一家人着急。前几天我们带着孩子去了互联网医院,医生助理告诉我们可能会有医生来了解孩子的病情,方便医生更快的给孩子诊疗建议,感谢他们的配合。问诊已经开始,本次问诊可以持续2天。

    医生告诉我们,小幼儿这种骨折不需要特殊处理,限制患侧上肢活动就行了。一般3-4周就会连接,几个月后会自行修复的。孩子一直绑着绷带,现在属于错位,但医生说错位也不需要复位,能自行修复。医生还耐心地给我们解释,绷带要一直绑到骨痂生长足够多。

    孩子总是动,有时候还拿东西,不让他拿过一会还拿啊。我们问医生有必要买一个八字绷带吗?医生告诉我们这样的绷带就对了,基本上都能长好,不用担心,记得定期复查就好。

    现在我们一家人都放心多了,知道这个骨折不需要特殊处理,只要限制活动并定期复查就行了。感谢互联网医院的医生给我们提供了这么详细的建议,让我们对孩子的病情更加了解,也让我们更加信任医生的专业素养。

  • 我家孩子最近膝盖弯的时候总是有声音,有些担心,所以决定在网上咨询医生。我在京东互联网医院找到了一位小儿骨科的医生进行了线上问诊。

    医生助理向我解释了医生助理的作用,并告诉我问诊会持续两天。医生很耐心地听取了我的主诉,并解释了半月板损伤的情况。我看了片子并询问了医生关于报告的问题。医生给了我详细的解答,并建议孩子最好暂时不要进行剧烈运动。

    我问了医生关于热敷和药物使用的问题,医生都进行了详细的解答。最后,医生告诉我不用担心,只要现在注意,后期就不会有后遗症。

    整个问诊过程中,医生非常耐心地回答了我的各种问题,让我感到很放心。最后,我决定去医院要来磁共振原图,医生也给了我相关建议。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议,让我对孩子的情况有了更清晰的了解。

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