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腰椎间盘微创手术后20天，左侧是病根，做完感觉挺好的，最近几天下床比较频繁，可是突然右侧的屁股和小腿疼痛严重，医生建议做的拱桥的确没有坚持住，有关系吗，如果原来右侧一点不痛，做完手术20天以后还好的，现在是突然右侧痛，也不能排除右侧的椎间盘也复发了，复发也偏右侧也有可能，但也有可能是周围韧带关节的刺激，可以先保守治疗，比如带腰围卧床休息两天，吃点消炎止痛的药都可以，如果是还是不好，一周以后还是这个样子，痛的很严重，建议做腰椎的核磁共振，看看是不是复发。

大多数病情较轻者停药可逆转，偶可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症。

因此，在应用下列药物时应重视药源性高血压的发生，在高血压患者降压治疗无效时也应注意是否有应用这些药物。

激素类药物

• 肾上腺皮质激素
• 去氧皮质酮等盐皮质激素可促进远端小管对钠的重吸收和钾的排泄，致低钾性高血压，而泼尼松等糖皮质激素可引起水钠潴留，促进肝脏合成血管紧张素原，增加 RAAS 活性，导致血压升高。

临床使用应严格掌握适应证，避免长期大量使用。对于这类药物引起的血压升高，可选用利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）降压治疗。使用降压药物期间，应密切监测血清钾指标，避免出现低钾血症的情况。

性激素

雌激素、孕激素及口服避孕药均可引起血压升高。其中雌激素最易引起高血压，主要是促进水钠潴留，使血管内液体向组织间隙转移，减少循环血量从而兴奋交感神经所致。除此之外，雌激素还可使血浆肝源性和肾源性血管原浓度增加，从而导致血压进一步升高。

因此对血压高者应尽量避免口服避孕药，对于口服避孕药引起的血压升高，建议立即停药，一般停药 3~6 个月血压会慢慢恢复。如果 3~6 个月后血压未见好转，可选用β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI 降压。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

NSAIDs 引起血压明显升高主要见于服用 NSAIDs 的高血压患者，特别是老年、糖尿病和肾功能不全者在服用 NSAIDs 期间引起血压升高的情况较多，对于血压正常者影响较小。

机制是 NSAIDs 能够抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成和释放，导致血管收缩和水钠潴留。另外还可以拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等降压药物的降压作用。

不同种类的 NSAIDs 对血压影响存在一定的差异。选择性 NSAIDs 升压作用比非选择性 NSAIDs 强，以罗非昔布升高血压的作用最明显，非选择性 NSAIDs 以萘普生、吲哚美辛和吡罗昔康对血压影响最大。

大剂量使用 NSAIDs 期间，必须监测血压，并根据对血压影响的程度酌情选用。对于这类药物引起的血压升高，通常情况下停药后血压会慢慢恢复。因可拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等药物的降压作用，故不宜联用。

免疫抑制剂

免疫抑制剂主要用于治疗器官移植后排斥反应和自身免疫性疾病。其中以环孢素最易引起血压升高，主要是由于升高肾脏血管内皮素水平，降低肾小球滤过率，抑制前列腺素的合成和释放，促进血管收缩所致。

环孢素导致的血压升高可以导致血压昼夜节律紊乱，容易失去正常夜间血压下降规律或出现夜间血压升高的情况。

对于环孢素引起的血压升高，首先建议减量使用，观察血压变化，如减量后血压未见好转，可选用钙通道阻滞剂（CCB）降压治疗。

抗抑郁药

以单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药最易引起血压升高。苯乙肼、异唑肼等单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶活性，使儿茶酚胺类物质和 5-羟色胺蓄积引起血压升高，而丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药则是通过抑制去甲肾上腺素和 5-羟色胺的再摄取，从而增加突触间隙的浓度，起到拟交感的作用，促使血压升高。

对于这两类药物引起的血压升高，通常减量使用后血压会得到一定控制，如果减量后血压未见好转，建议停药或选用β受体阻滞剂降压。

麻醉药

氯胺酮、丙泊酚等麻醉药可阻断迷走神经和兴奋交感神经而使血压升高，大剂量应用利多卡因可使血压一过性升高。

对于这类药物引起的血压升高，一般停药 24 小时内血压会逐渐恢复，如血压未得到有效控制，可选用 CCB 降压治疗。

抗肿瘤药物

贝伐珠单抗、紫杉醇、顺铂是最易引起血压升高的抗肿瘤药物，通过使 NO 生成减少，激活内皮肽-1 系统，致急性肾衰竭，使肾素水平升高促使血压升高。

对于这类药物引起的血压升高，建议选用 ACEI、β受体阻滞剂降压治疗。

除上述药物易引起血压升高外，苯妥英钠、山莨菪碱、氯氮平、奥利司他、左甲状腺素、甲氧氯普胺及某些抗感染药物等也可引起血压升高，但作用机制尚不明确，临床应用中也应格外注意。

药源性高血压是继发性高血压的一种，也是引起难治性高血压的重要原因。因此在选用药物时应询问患者既往用药情况以及是否有高血压病史，尽量避免使用可能会引起血压升高的药物。

一旦诊断为药物性高血压，应立即减量或停用可能引起高血压的治疗药物，并根据不同药物所致的高血压结合患者情况选用合适药物进行治疗。对降压药物引起的反常性高血压要仔细查找基础疾病并积极治疗，同时可换用其他降压药物。

另外，药源性高血压可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症，对有并发症的患者应积极处理。

视频简介：

 

作者：北京医院 妇科 主任医师 张毅

 

宫颈炎患者在日常生活中应注意以下几个方面：

 

第一、患有宫颈炎，在这期间要积极的治疗炎症，注意治疗期间的个人卫生，采用适合自己的治疗方法，并按照医生的吩咐来进行治疗。

 

第二、对于慢性宫颈炎，要进行宫颈涂片检查，避免病情恶变，尤其是40岁以上的女性更要做涂片检查，像TCT、防癌涂片都要做。

 

第三、应该有正确的对待疾病的态度，不要因为患病而突然的意志消沉，不积极的治疗，也不要因为不良情绪，而使得免疫功能的下降，这样对自身是没有什么利处的。

 

第四、女性的宫颈炎患者，平时不能吃辛辣、刺激的，像炸鸡、洋葱、辣椒、牛肉、羊肉、狗肉等这些食物都属于热性的。宫颈炎的患者长期食用，会导致身体上火，很容易让病情加重。

 

第五、要定期检查，如果检查出是急性宫颈炎，一定要及时的接受治疗，性伴侣要一起接受治疗，这样可以避免造成二次感染，采用抗菌素的疗法，防止转变成慢性宫颈炎。在治疗期间要禁房事，月经期要停止用药。

肺癌已经成为了世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，严重危害居民健康。其发病与吸烟、环境空气质量、生活方式等因素有很强的相关性。随着肺癌筛查技术以及薄层CT的广泛应用，肺癌的疾病谱也发生了变化，越来越多的肺癌在早期即被发现。肺癌外科治疗的经典术式为胸腔镜解剖性肺叶切除术，以及肺的楔形切除或肺断切除，其技术已相对成熟。在中国北方地区，由于城市环境空气质量、居民生活习惯的不同，根据大数据分析，未来几年可能是肺癌的普遍高发期，所以为了以后的身体健康，呼吁大家戒烟，并且有计划有规律的查体，建议40岁以上的人每年都要做胸部低剂量高清ct检查，可以及早发现病灶，及早治疗。

#青光眼 #医学科普 #眼科医生聂红平

心肌炎是一种发生在心肌的炎症性疾病。在感染、物理或化学等因素的作用下，心肌发生了炎症，心脏的正常功能受到损伤，我们就称之为心肌炎。

如果病情较轻，可能没有明显症状。但若病情严重，会出现心慌、胸痛、呼吸困难、水肿、晕厥等表现。

目前，还没有特异的方法可以治疗心肌炎；但可以通过卧床休息和饮食调整，缓解症状，也可以使用药物以抵抗感染，同时治疗并发症。发生严重的心律失常时，可能需要植入临时起搏器。如果急性发病，且病情严重时，可能会并发急性心力衰竭、严重的心律失常或心源性休克，甚至危及生命。

大多数情况下，经过适当治疗后，心肌炎可以痊愈，而且不留有后遗症；但少部分患者，由于心肌损伤严重，可能会留下后遗症；极少数患者，会因为病情急剧恶化而死亡。

当检查结果显示孕囊破裂，患者伴发严重腹痛，有大量腹腔积液时，此时病情已经十分危急，必须行手术治疗。保守治疗时，治疗成功的标准在于:患者无腹痛、腹胀，再次行 B 超检查观察子宫大小、形态和内膜、附件区情况，若附件区包块体积显著增加，说明保守治疗失败，需要及时改为手术治疗。若附件区包块体积显著缩小，盆腔积液不断减少并完全消失，尿 HCG 逐渐减弱并最终转为阴性，即为保守治疗成功。

 

本次研究结果显示，经阴道 B 超检查的包块检出率和宫外孕检出率显著高于经腹部 B 超检查，组间差异显著(P<0.05 )，有统计学意义。证实了对宫外孕行经阴道 B 超检查可以更加准确的确诊疾病。经阴道 B 超检查的声像图清晰度显著优于经腹部 B 超检查，这可以为医师在制定治疗方案时提供更加有用的建议。但有一点需要在此特别做出说明，因为本次研究的开展是以小样本为基础，所以得到的结论可能存在缺乏说服力的不足之处，期待临床未来可以开展大样本研究，以使研究结果的说服力更强。

综上所述:对宫外孕患者行 B 超检查时可以有效早期检出疾病，其中经阴道 B 超检查临床诊断价值更高，临床可以考虑加以推广应用。

父母必看系列 

购买时，尽量选择实心牙胶。

水杯，奶瓶，吸管杯购买时要注意是否每个零件都方便清洗，是否有发霉隐患。

咬胶玩具，如果是耐高温的，可以和奶瓶一起清洗和消毒，先刷洗干净（尤其注意缝隙间），然后放入锅中沸水消毒 2-5 分钟。紫外消毒、阳光暴晒都是不错的方法。需要留意厂家或者卖家提供的玩具的消毒方式，看看玩具是否能适合煮沸，以免高温使一些材质释放有害物质。

如果家里有这种有个孔的橡胶玩具（非牙胶），尽量避免孩子啃食或者浸入水中，北方屋子干燥，发霉的问题会轻些，南方地区家长要特别注意，很可能需要定期更换。

宝宝洗澡时的“洗澡玩具”，因为内部常常与水接触，处于潮湿环境，因此会堆积很多霉菌。尤其是玩具内部，会滋生许多细菌，所以每个星期都要清洁一次。将玩具浸泡在清洁剂中，有个孔的玩具一定要玩具吸满清洁液后浸泡，再用刷子或者海绵刷干净后晾干。

如果玩具或牙胶内部已经出现了发霉的情况，建议更换。

我在家里感到舌苔泛黄，不知道怎么回事，心里有点担心。于是我决定在***互联网医院进行在线问诊。

我第一次使用网上医院，感觉很新奇。等待的时间不长，医生很快就和我联系上了。

医生很有耐心地询问了我的病情，让我感觉到很温暖。他告诉我这可能是脾胃有湿热的表现，需要进行中药治疗。

医生给我开了一份中药方子，让我在线购买。我本想着就在附近药店买药，但医生解释说只能在线购买，为了保证药物质量和药量的准确性。

最后，我接受了医生的建议，在线购买了中药。整个问诊过程非常顺利，医生专业且细心，让我对互联网医院有了更好的认识。

在一家互联网医院进行了线上问诊，医生通过医生助理了解了患者的病情，开始了为期14天的问诊。患者主诉贫血、气血不足、气短、心悸、头晕乏力等症状。医生根据患者的描述，指出贫血和感冒有关系，建议暂时停止药物治疗感冒。患者反映心率偏快，医生解释可能是因为感冒引起的。医生建议患者在周四复诊时开些稳定心率的药物。患者询问是否可以开安眠药，医生同意并解释感冒阴阳不和会导致多梦。患者继续描述自己体温低烧，医生指出抵抗力差会引起低烧，建议患者服用铁剂和抗病毒药。患者提到自己感觉有心火和牙痛的症状，医生解释心火会引起牙痛。经过一番沟通，患者对自己的身体状况有了更清晰的认识，问诊也随之结束。

我是一位患有舌头锯齿状症状的患者，最近发现舌头下面长出小泡泡，虽然不疼，但感觉不太舒服。我在某互联网医院进行了在线问诊，医生建议我吃参苓白术散，这是一种中成药，效果不错。我询问了医生关于备孕期间是否能吃这种药，医生建议可以适量食用。医生还推荐了同仁堂生产的药品，并告诉我每天需要服用一袋，分两到三次服用。医生耐心地回答了我的各种疑问，还建议我半个月后来门诊面诊。在询问湿气重是否能喝咖啡时，医生建议少喝，尽量喝花茶。我对医生的专业建议和耐心服务感到非常满意，打算按照医生的建议进行调理。

总的来说，这次线上问诊经历让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我是一名在京东互联网医院内分泌科接受在线问诊的患者，最近因为血糖略高、肥胖和睡觉打鼾的问题，特意咨询了医生。问诊一开始，医生非常友善地向我介绍了医生助理的作用，让我更快地了解整个问诊流程，让我感到很贴心和专业。

在问诊过程中，医生第一时间向我介绍了自己，让我感到很温暖。他耐心地询问了我的病情信息，并给出了专业的诊疗建议。医生还根据我的主诉，指导我上传了舌象，并根据舌象上的情况给出了针对性的调理建议。

在询问用药方面，医生向我详细介绍了中药汤药的针对性调理方式，让我感到非常安心和放心。即使我提出了自己的需求，医生也非常耐心地向我解释了具体的用药情况，并为我开具了处方，让我感到非常满意。

最后，医生还为我提供了便捷复诊卡片，并提示了用药期间的注意事项。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意。

总的来说，我对这次在线问诊非常满意。医生的专业和耐心让我感到很安心，也让我对中医内分泌科有了更深的了解。希望我能很快恢复健康，感谢医生的用心和付出。

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医生根据我的主诉和病情评估，为我开具了中药颗粒剂型的处方，并向我说明了用药期间如有不适应及时线下就诊的温馨提示。医生还综合了我的病情，为我提供了综合治疗方案，让我感到很放心。最后，医生还为我提供了便捷复诊卡片，让我可以在本次问诊结束后预约医生复诊，这种贴心的服务让我觉得很方便。整个问诊过程中，医生始终关注着我的病情变化，给予了我很多关怀和支持，让我觉得很温暖。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地了解我的病情，给予了专业的诊疗建议。医生助理在问诊开始时提醒我，医生需要收集我的病情信息，方便医生更快地给我诊疗建议，并感谢了我的配合。

我向医生描述了自己的症状，包括尿酸偏高和血脂异常的情况。医生详细询问了我的大便和小便情况，并在了解了我的病情后，为我开具了针对尿酸高和血脂高的中药处方，并告知我如何服药和复诊。

在问诊过程中，医生一直保持着良好的沟通，耐心地解答了我的问题，并为我赠送了追问包，方便我在用药期间随时与医生沟通。最后，医生还为我送来了微信复诊二维码，让我可以随时复诊和与医生沟通。

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我最近在京东互联网医院上进行了一次线上问诊，因为最近总是出汗过多，和朋友吃饭或者稍微运动就会满头大汗。这种情况让我感到很困扰，因为一般人在同样的情况下并不会出这么多汗，而且出汗的时候还会有发热的感觉。我觉得这不太正常，于是决定找专业的医生进行咨询。

在问诊中，医生很耐心地询问了我的症状和情况，并给出了专业的建议。医生助理也很贴心地提醒我，医生可能会需要了解我的病情以便更快地给出诊疗建议，让我感到很温暖。医生对我的主诉进行了详细的了解，并给出了很专业的诊断和治疗建议。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和支持，让我感到很放心。

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我最近感觉口渴，体重也有点超标，血压也有点高，还有点痰黄浓，尿少且黄，而且头部出汗比较多。我在京东互联网医院找到一位医生进行了在线问诊，医生非常细心和耐心地询问我的病情，对我提出的各种问题都给予了专业的解答和建议。

医生首先关心我的身体状况，询问了关于我的身高、体重、血压等基本信息，并且了解了我的病史和其他潜在的健康问题。他还非常细致地询问了我的咳嗽和耳鸣情况，并建议我进行相应的检查，以便做出正确的诊断和治疗方案。

在了解了我的生活习惯和饮食情况后，医生还给出了一些建议，包括规律生活、定时进餐、低盐低脂饮食以及多运动等。他还提醒我要注意体重控制和降压药物的服用，以及建议我进行中医整体调理。

通过这次问诊，我感受到了医生的专业和贴心，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活习惯和健康管理。我对他的服务非常满意，感谢他的耐心和关怀。

我是一名痛风患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊，通过与医生的沟通，我对痛风有了更深入的了解。医生给予了我耐心的解答和专业的治疗建议，让我倍感安心。

医生询问了我的病情，包括尿酸水平、食欲、大便情况等，并详细了解了我的症状。在了解了我的病情后，医生为我开具了中药处方，并指导我如何正确服用，还提醒我在饮食上需要注意避免酒和海鲜，不要吃太油腻的食物。

在问诊过程中，医生还赠送了我追问包，让我在服务结束后可以继续追问3次，这让我感到医生对我的关心和贴心。医生的细心关怀和专业治疗让我对病情更有信心，也让我感受到了医生的医术精湛和责任心。

虽然是线上问诊，但医生的关怀和专业让我感到十分满意。我对医生的服务和治疗方案十分满意，同时也对互联网医院的便捷和高效服务印象深刻。

我是一位怀孕16周的准妈妈，最近在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中，医生很亲切地向我介绍了自己，并非常耐心地询问了我的病情。他告诉我，我的ft4值偏低，为0.87，需要重点关注。医生建议我在下次血常规检查时一并检查甲功，如果指标仍然低的话，就需要开始治疗甲减的药物。医生还特别强调，不用担心，不必再进行彩超检查。在结束问诊后，医生还送给我了追问包，让我可以继续免费追问5次。整个问诊过程非常顺利，医生的建议也让我感到很安心。我对这家互联网医院的服务感到非常满意。