1. 痛风石是什么

痛风石是关节内沉积的尿酸盐结晶形成的结节。在慢性关节炎期没有经过治疗或是治疗不好的病人,尿酸盐结晶沉积在软骨,肌腱,和软组织中,形成痛风石。常常发生在耳，前臂的伸侧,手指,肘部,尿酸盐在关节内沉积增多,炎症会反复发作进入慢性阶段而不能完全消失就会使关节发生僵硬畸形,活动受限,随着炎症的反复发作,使病变越来越严重,直接影响关节的功能。

2. 痛风性关节炎

一般来说,如果查了血尿酸比较高,然后又有同时伴随有关节的症状,基本上可以诊断为痛风性关节炎。痛风性关节炎,主要是由于不同的个体对嘌呤代谢的异常所引起的,它的主要的表现就是在身体的很多关节,尤其是大关节,会出现钙盐的沉积,如果出现急性发作的话,会出现局部关节的红肿疼痛和功能的障碍。这时候可以用对症的非甾体类的抗炎药,进行对症的处理,当然对于痛风性关节炎来说,最根本的还是饮食控制,比如说低嘌呤饮食,什么意思呢,具体到这个食物,比如说豆制品、海鲜、动物内脏、啤酒,这一类尽量不要去喝,尽量减少这一类食物的摄入。

“感冒”可引起急性肾小球肾炎，你了解吗？

邻居家小军今年八岁，前些日子竟然住院了，我们去医院探望时问了问情况，说是因为“感冒”使肾脏生病了，用医生的话来说就是“感染诱发了急性肾小球肾炎”。那么，什么是急性肾小球肾炎？“感冒”为什么会引起这种疾病呢？

急性肾小球肾炎又称急性肾炎，主要发生于儿童和青少年身上，主要特点为急性起病，发作前常有前驱感染，潜伏期为 7-21 天，可能会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可同时有一过性肾功能不全。

它主要为β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，如扁桃体炎、猩红热和脓疱疮等，这些感染进入人体，人体就会产生自我保卫的抗体用来杀死入侵者，这些抗体会随着全身血液系统遍布全身。但有时候，有些抗链球菌抗体会误以为肾脏部分原有成分为入侵者，形成交叉反应，或者是血液中为应对入侵者形成的的循环、原位免疫复合物路过肾脏时，产生沉积，引发肾脏炎症反应，使得炎症细胞浸润，进而形成急性肾小球肾炎。

抗 O 抗体阳性一定是风湿性疾病吗？

很多人知道系统性红斑狼疮会引起抗 O 抗体阳性，但当抗 O 抗体呈阳性时并不一定就是风湿性疾病。首先，咱们来了解一下什么是抗 O 抗体。抗 O 抗体全称血清抗链球菌溶血素 O 滴度，对于诊断 A 族链球菌感染很有价值，其存在及含量可反映感染的严重程度。急性肾炎因为前期多有咽炎等链球菌感染史，故而其抗 O 抗体也可以有阳性出现。也就是说抗 O 抗体并不是风湿性疾病的专用指标，而是可以反映感染的指标。

两分治八分养--急性肾炎的治疗

急性肾炎的治疗主要分为“治”与“养”。前者是指：若是患者仍有咳嗽、咽痛、发热等感染症状以及感染指标证据，可酌情使用抗生素，若是没有感染证据，则不需要抗生素应用。“养”是指：病程的急性期患者要卧床休息，静待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常；因为水肿，需要限制盐的摄入，使用利尿剂以消肿，并可以降血压和预防心脑并发症的发生。如果患者反复出现慢性扁桃体炎，病情稳定后可以考虑扁桃体摘除。

 

急性肾炎会转慢性吗？

急性肾炎可以理解为是链球菌感染的并发症，当感染控制了，并发症一般也会很快好转。大多数病人预后良好，只有少数患者病程迁延形成慢性肾小球肾炎。老年人、持续高血压、大量蛋白尿或肾功能不全者预后较差；散发者较流行者预后差。据统计，约 6%～18 %患者遗留尿异常和（或）高血压而转为“慢性”，或于“临床痊愈”多年后又出现肾小球肾炎表现。可见慢性肾炎只有很少部分是从急性肾炎迁延不愈发展而来，大多数慢性肾炎患者起病就是慢性肾炎。

1. 什么是骨质疏松

什么是骨质疏松症?骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨质脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。骨质疏松症患者即使是轻微的创伤或者无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。该病的女性患者多于男性，常见于绝经后的女性和老年人。

2. 骨质疏松的症状有哪些

• 常见症状；疼痛、身长缩短、驼背、骨折。
• 疼痛是以腰背痛多见，沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，弯腰、咳嗽、大使用力时加重。
• 身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。随着年龄增长，人们基本都会出现骨质疏松，老年人会越来越矮，就是这个道理。
• 骨折 骨折是我们所熟知的骨质疏松症最常见和最严重的并发症。胸腰椎压缩性骨折较为常见，也更为严重，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

3. 骨质疏松的治疗方法有哪些

• 治疗通常包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。
• 手术治疗：需听从大夫意见行手术治疗或非手术治疗，多为骨折患者。
• 生活方式调整 包括补钙和维生素 D、进行适当的负重锻炼、戒烟限酒等。应重视随访。
• 药物干预：(1 )干预目的 是缓解疼痛，抑制骨丢失量，降低骨折发生率。(2 )干预药物：钙剂和维生素 D；阿仑磷酸钠；雌激素受体调节剂；骨化三醇及其类似物——阿法骨化醇等。

4. 骨质疏松吃什么好

对于骨质疏松现象，日常的调治工作是很重要的，如在饮食上，就要多吃一些有利于骨骼健康的食物。那么骨质硫松患者吃什么食物有益呢？像海米、油菜、黑芝麻、牛奶及奶酪以及酸奶、黄豆等高钙食物是首选，另外，一些食疗，如当归羊肉汤、猪血瘦肉豆腐汤、黄豆核桃鸡、黄豆猪骨汤等，这些食疗方对于骨质疏松同样有防治的作用。同时患者在生活中也要注意做好护理工作，尤其是耍避免跌倒，以防发生骨折。

1. 痛风的症状

• 大部分患者终生无明显症状，少数患者痛风发作，可表现为急性关节炎症状，表现为第一跖趾、踝、膝等单个关节红、肿、热、痛。可伴有头痛、发热等全身症状。
• 发作急骤，患者往往睡前无任何不适，但到了半夜因疼痛而惊醒，数小时内症状发作至高峰。
• 多因进食高嘌呤饮食、饮酒、剧烈运动、突然受凉等因素诱发。

痛风石: 痛风石是关节内沉积的尿酸盐结晶形成的结节。具体表现为脚趾、耳廓、前臂伸面、指关节、肘关节等部位，出现小如芝麻、大如鸡蛋或更大的赘生物，受挤压后可有白色豆腐渣样排出物。

慢性关节炎: 炎症反复发生转为慢性阶段，使关节僵硬畸形、活动受限。

肾脏病变: 慢性痛风患者约 1/3 有肾脏损害。

2. 痛风第一次发作要几天

初次发作常呈自限性，多于数天至 2 周自行缓解。首次发作多侵犯单关节，以第一趾关节最为常见，上下肢其他关节也可受累。

3. 痛风吃什么药

药物治疗一般常用就是三种药，一个是消炎止疼药，一个是秋水仙碱，一个是激素。这些药没有说哪个最好哪个不好，但是我们一般第一个就选消炎止疼，第二个用秋水仙碱，还有皮质激素就是激素药，比如说强的松、泼尼松这一类的药。这类药对老年人比如说有高血压、糖尿病，理论上讲是不好的。如果说个年轻小伙子，没有别的问题，他要急于解决疼的话，打一针激素也还是比较快的。在痛风期间，我们要记住，不要改变影响尿酸浓度，不要用药物。因为血尿酸水平波动易诱发痛风急性发作。所以我们一般在急性期不吃降尿酸药，到急性期过去，好转稳定了，我们再从小剂量来吃降尿酸药物。

降尿酸药物: 常用药物包括别嘌呤、非布司他、苯溴马隆、碳酸氢钠、枸橼酸盐制剂等。

4. 痛风不能吃什么

不能吃高嘌呤食物，多食用低嘌呤或偏碱性的食物。

一些生活常用的食物中，如海鲜、动物内脏、豆制品、肉汤、酒类等嘌呤含量相当高，建议痛风患者在痛风急性发作期要严格限制这类食物的摄入。痛风缓解期，可以适当放宽一些，但要限量。痛风患者如果在肾功能以及心功能正常的情况下，要多饮水，建议每天饮水 2000 毫升以上，以利尿酸的排泄。适当进食偏碱性的食物，如蔬菜、水果或者碱性饮用水，以碱化尿液，促进尿酸的排泄。

什么是 IgA 肾病呢？IgA 又是什么呢？

首先要了解 IgA 就是人们俗称的“抗体”中的一种类型，IgA 肾病就是指肾小球系膜区以 IgA 或 IgA 沉积为主的一类肾小球疾病。那么为什么人体会产生这种“抗体”呢？是因为这种抗体才导致疾病的发生吗？到目前为止，IgA 肾病的发病机制还没完全研究清楚，考虑可能是因为“感染”及其他的一些原因导致人们自身产生了抗体并在肾小球沉积，对肾小球造成损伤，因此才有了 IgA 肾病的发生。

IgA 肾病常见吗？又是哪些人容易得呢？

IgA 肾病在欧洲和亚洲占原发性肾小球疾病的 15%~40%，是我国最常见的肾小球疾病。在我国则是青少年男性易得。有些人发病前几天可能会出现“感冒”或者其他部位的感染等症状，随后出现肉眼可见的尿液变红，这可持续几小时或者几天。有些人会表现为全身不适、乏力和肌肉疼痛；而有些病人会有高血压，水肿，蛋白尿或其他不同程度的肾功能损害。

得了 IgA 肾病该怎么办呢？对之后的生活有没有影响呢？

若是发现“感冒”后出现肉眼血尿，则要尽快到医院相关科室就诊，若医生根据尿常规、肾活检或其他检查结果确诊得了 IgA 肾病也不要慌张，这种肾病并非无药可治。首先要做到的就是心态放松，全面配合医师的治疗方案，不能随意加减或停药。对于一些只是单纯有肉眼血尿的病人来说，最重要是避免劳累以及预防和控制感染，有些病人可以选择一些没有肾脏损害的抗生素使用，一般预后较好，但需要定期去医院复查尿常规和肾功能。对于一些有蛋白尿的患者来说，可以选择一些“普利”或“沙坦”类的药，尽量将尿蛋白控制在<0.5g/d，这样可以延缓肾功能进展。经过 3~6 个月治疗后，如果尿蛋白仍然控制不理想并且肾功能持续恶化的，可给予糖皮质激素治疗。这些病人预后较差，一般会进展到肾衰竭的地步。而有些被诊断为肾病综合征的病人，病情较轻的应用药物后可以有较好的疗效，预后也好；病情较重者一般疗效较差，预后也差。而那些表现为急性肾衰竭的病人，他们的肾功能急剧恶化，如果达到透析指征，要尽快给予透析治疗。

而那些患有高血压的病人，对他们而言控制血压可以保护肾功能，延缓慢性肾脏疾病的进展，且要严格遵医嘱用药。

总的来说，IgA 肾病 10 年肾脏存活率为 80%~85%，20 年约为 65%，个体差异很大，有些病人长期预后良好，有些病人快速进展至肾衰竭，需要医师根据患者情况综合制定合理的治疗方案。而最重要的一步则是及时就医，信赖医师并配合治疗，预防感染。

1. 什么是骨质增生

骨质增生又称骨刺，骨赘，是在正常骨骼边缘形成的骨性增生物。骨刺并不像大家想象的那么尖锐,只是额外形成的骨质,通常比较光滑。骨刺的常见部位包括脊柱、肩、手、髋、膝和足。骨刺常常由骨关节炎、长期挤压或压力长期摩擦导致,是机体在自我修复过程中形成的。多数骨刺没有症状;当骨刺压迫可能引起疼痛,导致关节活动受限。多数骨刺无需治疗,少数骨刺可导致疼痛或关节活动受限,需要进行治疗。

2. 骨质增生怎么治疗

• 在疼痛和肿胀明显的急性期,休息、冰敷,以缓解肿胀和疼痛;在非急性期,可以热敷或用热水浸泡关节。
• 非甾体抗炎药,如对乙酰氦基酚、布洛芬,可用于控制炎症和疼痛。
• 物理治疗,如肌肉力量训练、改善关节活动范围的训练。
• 如果骨刺持续引起症状,医生可能建议疼痛部位注射皮质类固醇,以缓解疼痛和软组织炎症。

3. 骨质增生吃什么药

药物很难治愈骨刺，但可以缓解骨刺导致的压迫疼痛等症状。如果引起明显的疼痛，可以口服非甾体抗炎镇痛药物，比如尼美舒利、对乙酰氦基酚、布洛芬,可用于控制炎症和疼痛。如果压迫周围神经引起麻木的症状，可以口服 b 族维生素以及营养神经的药物，比如甲骨胺片、维生素 b1。同时也可以口服营养软骨以及抗骨质增生的药物，比如硫酸氨基葡萄糖胶囊，骨刺片。

4. 骨质增生的症状

多数骨刺不会导致任何症状,许多患者并不知晓自己有骨刺。有些患者因其他疾病接受

Ⅹ线检查时,才得知自己有骨刺。如果骨刺压迫或摩擦其他骨骼或软组织(如肌肉、肌腱、神经、韧带),就可能引起组织损伤,导致肿胀、疼痛和撕裂,还可能导致关节活动受限或神经受压症状。不同部位的骨刺可能导致不同的症状。

胸腰椎骨刺可导致背部疼痛和僵硬。颈部骨剌可导致神经受压,出现手脚无力或发麻。肩部骨剌可摩擦肩袖,导致肌腱炎或肩袖撕裂。髋部和膝部骨刺可导致关节活动时疼痛限制关节活动范围。手指骨刺可导致手指关节突起。足部骨刺可导致鸡眼和胼胝。

5. 骨质增生的原因

骨刺常由骨关节炎、长期挤压或压力、长期摩擦等导致的。随着年龄的增长,关节软骨发生退化,关节出现磨损,容易发生骨关节炎，在机体修复的过程中可出现新的骨质生长,形成了骨刺。由骨关节炎引起的骨刺在脊柱关节、膝关节、足关节和髋关节更为常见。强直性脊柱炎也可导致骨刺形成。同样的，像跳舞、跑步、、超重或常穿高跟鞋，会形成长期挤压或压力，导致骨质增生。运动员(尤其是棒球运动员、标枪运动员)和教师、画家等经常使用肩关节的人群也会因为长期摩擦导致肩部骨质增生。

1，痛风病犯了怎么办

治疗痛风常说的就是急性痛风,它治疗方法有两种,一是非药物治疗,很明显就痛风犯了,那你应该休息,有的人根本就不能走路,特别是在脚上,运动可以使它加重,另外不要热敷,因为我们一般人都习惯用开水烫脚,在急性痛风时候越烫越疼,但是你可以冷敷这是非药物治疗;

药物治疗一般常用就是三种药,消炎止疼药、秋水仙碱,和激素,这些药没有说哪个最好哪个不好,但是我们一般第一个就选消炎止疼,第二个用秋水仙碱,还有皮质激素就是激素药,比如说强的松、醋酸泼尼松这一类的药,这类药对老年人比如说有高血压、糖尿病,理论上讲是不好的,如果说个年轻小伙子,没有别的问题,他要急于解决疼的话,打一针激素也还是比较快的。我们一般在急性期不吃降尿酸药,到急性期过去,好转稳定了,我们再从小剂量来吃降尿酸药物。

2. 治疗痛风有偏方吗

有没有治疗痛风的偏方,其实我的回答是没有。目前痛风有非常规范的治疗的方案,而且全国甚至全球公认的，所以我不建议痛风的病人去寻找所谓的偏方。我们有很多有效的,切实可行的方案,就能很好的控制痛风干什么,还要去寻找所谓的一些偏方呢,我觉得是没有必要的。而且这些偏方都没有经过科学的研究和证实,所以没有必要去发挥,浪费更多的精力去寻找这些所谓的些特殊的治疗,我们到正规的医院进行正规的治疗和管理,都能得到很好的控制。

3. 痛风怎么办快速解决

痛风发作时,为快速缓解疼痛,可做到以下几点：

• 1. 红肿热疼的时候,用冰块或冰水,凉的东西在疼痛部位敷一下镇痛；抬高患肢,减少血流向疼的部位流动,也可以减轻疼痛。
• 2.可以同时服用一些非甾体的消炎止痛药,比如塞来昔布、依托考昔、扶他林、芬必得、乐松等。另外,秋水仙碱也可以服用。甚至严重的病人可以静脉注射或肌肉注射,秋水仙碱止疼效果很快。此外,激素也可以服用,或者是注射,这样能够快速止疼、快速消炎。

老李发现血糖升高十几年了， 最近发现了奇怪现象，尿液中的泡沫迟迟不能消失，这是怎么了呢？

广大糖尿病患者遇到这个情况就要警惕了，注意是否得了糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管病变之一，主要表现为不同程度蛋白尿及肾功能进行性减退。糖尿病肾病的早筛查、早诊断和早治疗对于改善患者的生活质量至关重要。

一、“糖衣炮弹”怎么伤了肾？

很多人对于自己怎么得了糖尿病都一知半解，对于血糖对肾脏的危害更是一头雾水，其实目前认为糖肾的发病是多种因素共同作用的结果：糖代谢异常、肾脏血流动力学改变、氧化应激、免疫炎症因素、遗传因素等。

• 糖代谢异常

糖尿病状态下全身脏器出现糖代谢异常，其中肾脏、神经、眼是最易受影响的组织，它们糖代谢明显增强。肾脏需要代谢全身 50%的葡萄糖，这可以有效排出血管内多余的葡萄糖，降低酮症酸中毒、高渗性昏迷的发生概率，但加重了肾脏的排糖工作量。

• 肾脏血流动力学改变

糖尿病会使得肾脏出现肾小球高灌注、高跨膜压和高滤过，总之就是血流动力学发生改变，促进了蛋白尿的产生。

• 葡萄糖会促进活性氧产生，而活性氧可以诱导肾脏纤维化，导致肾脏损伤。全身高血糖状态也会引起炎症反应，使肾脏长期处于微炎症状态。遗传因素影响糖尿病患者肾脏损伤的易感性。

二、糖尿病肾病的三大征兆，你都知道吗？

• 尿中出现泡沫

正常人尿液有泡沫是正常现象，通常 10-20s 会消失，如果长时间不消失，可能跟尿蛋白有关。典型的蛋白尿泡沫特征是类似于啤酒表面漂浮着的一层细小的泡沫，短时间不会消失。

• 浮肿

正常人晨起也有可能出现双睑浮肿，但不多久就会渐渐消退，且浮肿程度较轻。而肾脏出现问题的人容易出现疏松组织浮肿，如眼睑，或者是身体下垂部位的水肿，如双下肢。有的人甚至会表现为全身浮肿、体重突然增加、胸闷气短，用手指按压下肢会出现凹陷，且浮肿不易消退。

• 视物模糊

长期血糖升高或者血糖波动较大容易出现血管损伤，微血管损伤更为突出。眼睛和肾脏都是糖尿病微血管病变的“重灾区”，更是一对“难兄难弟”。当出现以下情况时需警惕眼睛微血管病变：眼前有发黑的物体漂浮,如小球、蝌蚪或蜘蛛网;视物有闪光感、眼睛能看到的范围较以前明显缩小等不适时。同是微血管损伤，眼睛受损，肾脏几乎就跑不了了。

三、哪些糖尿病患者更易出现肾病？

• 血糖波动较大

高血糖短时间内不会对患者造成大的影响，很多糖尿病患者就因此掉以轻心，对血糖控制不重视，甚至有些患者控制血糖“跟着感觉走”。绝大部分情况下，咱们对血糖的波动是没感觉的，对高血糖的慢性危害更是毫无感觉，但是，没有感觉绝对不等于没有病，绝对不等于没有危害，绝对不等于血糖得到了有效控制。血糖控制欠佳会加速血糖对血管的损害，可加速糖尿病肾病的发生发展，而良好的血糖控制可明显延缓其进展。

• 病史长

糖尿病病史越长，累及全身脏器的可能性就越大，糖尿病肾病的患病率就越高。无论是 1 型还是 2 型糖尿病，30-40%的患者可以出现肾脏损害，而 2 型糖尿病中约 5%患者在发现血糖较高时就已存在糖尿病肾病。糖尿病状态下全身糖代谢障碍，肾脏糖代谢明显代偿性增强，约 50%葡萄糖在肾脏代谢，这严重加重了肾脏的糖负荷。糖尿病病史越长，肾受累时间越长，出现糖尿病肾病的可能性就越大。

• 伴有高血压

高血压会加重肾脏损害，糖尿病患者血糖升高本身会影响肾功能，合并高血压更是可加速糖尿病肾病进展和肾功能的恶化，加重尿白蛋白的排出。

四、如何预防糖肾的发生？

• 长期坚持血糖控制

血糖控制的良好与否，与患者结局有直接关系。需要指出的是，血糖控制并不是越低越好，也不是降的越快越好，出现低血糖反而更容易危害生命。

• 定期监测肾功能

糖尿病目前是不能治愈的，血糖控制良好也应该定期门诊随访复查，了解病情的动态变化，及早做出应对。

• 避免使用肾毒性药物

很多药物或试剂有肾毒性，应尽量避免，如造影剂、氨基糖苷类抗生素、部分中草药等。

• 养成良好生活习惯

规律作息，糖尿病饮食，避免感染、劳累，戒烟戒酒，积极控制体重，适量锻炼。

五、得了糖尿病肾病只能透析了吗？

糖肾患者预后一般欠佳，影响预后的因素有很多，主要包括糖尿病类型、尿蛋白的多少、肾功能和肾外脏器的功能状态，那么，确诊了糖肾就只能透析了吗？当然不是。

糖尿病肾病在发现早期，通过严格控制血糖、血压、减少尿蛋白等治疗，特别是 ACEI 和 ARB 类降压护肾药物的使用，可以极大延缓糖肾的进展。但是，糖肾患者的肾脏治疗比一般肾脏疾病治疗更为棘手，所有的治疗措施只是尽量避免尿毒症的发生，延缓疾病进展，并不能治愈糖肾。因此，积极治疗的同时不能盲目乐观，若是肾脏进一步恶化，到了肾小球滤过率<15ml/min，或者出现难以控制的心脏衰竭、严重胃肠道症状、高血压等，确实只能进行透析治疗，除非有肾移植的条件。

六、糖肾的常见误区

• 大补蛋白

很多患者认为自己每天糖的摄入不足，肾脏还会漏出蛋白，理所当然需要补充大量的蛋白。这是错误的。摄入蛋白质过多会促进肾脏蛋白的漏出，加速肾脏损伤。糖肾患者应限制蛋白质摄入，0.6g/（kg/d）最佳。为防止营养不良的发生，应保证给予足够的热量。

• 怕上瘾，拒绝使用胰岛素

糖肾中晚期病人需要停用所有口服药物，换用胰岛素控制血糖。很多人认为胰岛素具有“成瘾性”、“依赖性”，拒绝使用。其实胰岛素是人体分泌的正常物质，每个人都需要它，不会产生与毒品一样的精神依赖。

• 血压高低与肾脏没关系

严格的血压控制会降低肾脏损伤，保护肾脏，血压控制与血糖控制一样重要。

• 只有“资深”糖尿病患者才会有糖肾

糖尿病病程越长，糖肾的可能性越大，但这并不是意味着只有“资深”糖尿病患者才会有糖肾。研究发现，2 型糖尿病中约 5%患者在发现血糖较高时就已存在糖尿病肾病。

• 硬撑着不透析

患者对于透析的理解是“山穷水尽”“没有办法的办法”，总是深深排斥着透析，坚持一天是一天。研究表明，晚期糖尿病肾病患者及时透析，可明显减少医疗费用，更是可以患者提高生存质量，延长生命。

狼疮性肾炎是一种自身免疫性疾病，发病与免疫紊乱、遗传、环境等多种原因有关，且病情容易反复，预后较差。狼疮肾炎的发病率在系统性红斑狼疮（SLE）患者当中的占比是极高的，因此我们不能忽略了对狼疮性肾炎的关注。

1.SLE一定会累及肾脏吗？

如果一定要正面回答这个问题，答案是肯定的，系统性红斑狼疮会累及肾脏。约50%以上的SLE病人有肾受累的临床表现，如蛋白尿、水肿等，肾穿刺活检显示肾受累几乎为100%。

从SLE疾病本身来看，它是一种致病性自身抗体和免疫复合物形成并导致器官组织损伤的自身免疫性疾病，换句话说，就是免疫产物过多且异常而致病的疾病。身体内免疫产物有产生，就需要有代谢及排泄。不管是大的还是小的免疫产物，都随血液流到全身各处，并最终通过肾脏的肾小球排出体外。然而，肾小球毛细血管网的滤过功能有限，一旦免疫产物太多或体积太大就难免会沉积在肾小球内，造成肾脏受损。另外，肾小球毛细血管网血流极其丰富，全身的血液都需要经过它的过滤排泄废物，肾脏排泄的能力是有限的。这也就解释了SLE一定会累及肾脏的原因：肾脏是血液循环的必经之路，而通道狭窄。

既然说SLE一定会累及肾脏，前面提到的约50%以上的SLE病人有肾受累的临床表现，那么剩下的约50%的病人怎么解释呢？其实可以理解为代偿期，就是说已经受累了，只是还没有明显到临床症状可以观察到的地步，肾脏自身拼命地、加班加点地、超负荷运转，才维持了表面上的平静。

2.狼疮性肾炎会传染吗？会遗传吗？

很多人看到SLE病人有皮肤症状，就怀疑会不会跟一些皮肤病一样，具有传染性。大可不必担忧，SLE与狼疮性肾炎都不是传染病，人与人之间不会传染。

遗传因素可影响狼疮性肾炎的发病，但狼疮性肾炎并非严格意义上的遗传病，只是有一定的遗传倾向性而已，也即本病患者近亲发病率较普通人群高，狼疮性肾炎病人的家族中也常有患其他结缔组织病的家属。另外，多年研究已经证明，SLE是多基因相关疾病，其发病是很多易感基因的叠加效应。但目前并不能完全用遗传可能性解释狼疮性肾炎。

3.狼疮性肾炎能根治吗？

狼疮性肾炎是继发于SLE的疾病，任何疾病只有清除了病因才能达到根治。SLE的病因并不清楚，狼疮性肾炎的发病机制也尚不明确，病因不能被完全清除，疾病就得不到根治。但近年来由于对狼疮性肾炎诊断水平的提高，轻型患者的早期发现以及免疫抑制药物的合理应用，预后明显改善，10年存活率已提高到80%～90%，狼疮性肾炎治疗后也可长期缓解。大多数狼疮性肾炎患者可以过正常人一样的生活，但药物减量或停药后易复发，且病情逐渐加重。

无论中医还是西医，尚无根治狼疮性肾炎的方法，切忌病急乱投医。身体代谢废物、很多药物、补品都是经肾脏排泄，盲目吃药补身体反而会加重肾脏负担，加速肾脏损伤。

4.狼疮性肾炎可以怀孕吗？什么时候备孕合适？

    狼疮性肾炎好发于育龄期女性，能否怀孕、什么时候怀孕合适是广大病友比较关心的问题。大多数狼疮性肾炎患者病情控制后可以安全妊娠。备孕条件需要满足以下条件：

(1) 病情稳定至少半年以上，包括无重要脏器受累；

(2)仅应用小剂量激素和抗疟药维持；

(3)环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等影响生育的免疫抑制剂停用半年以上。

狼疮肾炎患者怀孕具有风险，流产的可能性较大，而怀孕本身也会加重狼疮肾炎的病情，所以想要备孕的患者一定一定要先咨询医生。狼疮性肾炎患者怀孕期间要密切随访监测自身病情变化及胎儿生长发育情况。

5.狼疮肾炎患者院外应注意什么？

(1)心理  狼疮性肾炎是反复发作、不能根治的疾病，患者易产生悲观厌世的情绪。另外，患者需要长期激素治疗，会产生较多副作用，包括失眠、焦虑、内分泌紊乱等，容易使患者情绪波动。精神紧张和应激状态可引起内分泌、免疫紊乱，能诱发或加重狼疮性肾炎。因此，应让患者对疾病及治疗过程有全面了解，稳定情绪并积极配合治疗。

(2)饮食  激素可促进蛋白质的分解代谢，增加钙、钾的排泄，导致骨质疏松，患者应多进食富含钙、钾和维生素D的食物；避免使用诱发狼疮的药物、化学物质和食物；若有肾功能不全，应采用低盐优质蛋白饮食，酌情减少饮水。

(3)预防感染  狼疮肾炎会损害人体血液系统，使白细胞降低，所以狼疮肾炎患者更容易发生继发感染，继而可能会诱发疾病活动，严重的感染甚至会导致患者死亡，要重视感染的预防。具体措施如下：不可擅自停药，疾病本身是感染的主要原因；保证睡眠，可提高自身免疫力；勤洗手，饭后常规漱口，出门戴口罩；房间常通风；秋冬季节考虑打流感疫苗；科学锻炼身体；均衡营养。

(4)日常生活  患者要关注复发的早期征兆，如如关节痛、发热、乏力等疾病原有的症状，及早进行必要的检查，及时就诊；避免阳光、紫外线照射。

Part 1

“尿血了？！”小李看着便池里的颜色，心惊肉跳，“我这到底是怎么了？要死了吗？”百度一搜，结核、癌症各种严重疾病入目而来，越看越害怕，瞬间呼吸都觉得不畅了，顾不上刚下夜班的疲惫，急匆匆赶往医院。接诊大夫问了几个问题，让小李去做检查，“我这是什么病啊？不确定是什么意思？有必要上来就做检查吗？”小李因为焦急，反而憋了一肚子火。

大夫做了详细的解释，小李仍然听不太懂，血红尿液不就是疾病吗？做检查目的是什么？想必大家也有同样的疑问，接下来为大家共同解惑。

尿液发红，不一定是血尿，也可能是服用某些药物、食物、剧烈运动、发热等原因引起的，这些不是因为疾病引起的血尿，称为假性血尿。咱们俗称的血尿是指医学上的真性血尿，有两个定义：新鲜尿离心沉渣检查示每高倍视野红细胞>3 个，称为镜下血尿；尿液外观表现为尿色加深、发红或呈洗肉水样，称为肉眼血尿。造成血尿的病因主要分为两大类：肾小球疾病引起的血尿和其他疾病引起的血尿，如泌尿系统疾病（结石、感染、肿瘤等）、全身性疾病（感染性疾病等）、泌尿系统临近器官疾病（前列腺炎、宫颈癌等）。

因此，发现尿液变红首先应该明确是否为真性血尿，做尿常规了解尿液中到底有无红细胞，若是有还需要进一步明确红细胞来源。仅凭尿液颜色大夫并不能诊断小李的尿血是何种疾病。

 Part2

小李经过肾穿刺活检，确诊为 IgA 肾病。他百思不得其解，自己年纪轻轻，为什么会得这个没听过的病？怎么治，能治好吗？以后应该怎么做？拿着检查结果，带着满脑子的疑问，小李再次找到大夫，还未开口，主管大夫主动与自己进行了如下解释：

IgA 肾病是指肾小球系膜区以 IgA 或 IgA 沉积为主的一类肾小球疾病，为我国最常见的出现血尿的肾小球疾病，20-30 岁男性为好发人群，疾病的确诊有赖于肾活检免疫病理检查。目前，IgA 肾病的发病机制尚不清楚，临床表现也是多种多样。

“隐匿”的 IgA 肾病—临床表现

有些人发病前几天可能会出现“感冒”，随后出现尿液变红，可持续几小时甚至几天。有些人会表现为全身不适、乏力和肌肉疼痛；而有些病人会有高血压，水肿，蛋白尿或其他不同程度的肾功能损害。常见的四大临床表现包括：浮肿、高血压、蛋白尿、贫血。IgA 肾病早期的症状常不典型，容易被忽视，从而耽误了肾病治疗的最佳时机，像文中小李这样典型的并不多见。

心急吃不了热豆腐—IgA 肾病的治疗

系统的治疗  IgA 肾病治疗不能心急，经常有患者急于将病治好，吃着西药的同时又“经朋友推荐”买一些不相关的药一起吃，或者自行停用医院开的药。肾脏属于“排毒”器官，盲目添加药物会加重肾脏的排泄负担，不但不能协助治好肾病，反而会加速肾功能恶化，也可能会导致疾病反复发作，使病情更加复杂化，更加难以治疗。因此患者必须在医生指导下，坚持正规系统的治疗。最重要就是及时就医，信赖医师并配合治疗，预防感染。

生活指导

• IgA 肾病容易反复，患者要做好心理预期。病情好转或者痊愈后，对疾病的警惕性不能下降，症状治好后并不意味着万事大吉，不能存有侥幸心理。因为肾病不可能仅凭一二十天的治疗，就能将受损的肾脏组织完全修复好。血尿、蛋白尿等不良症状的消失仅仅说明肾脏修复的进程顺利，仍有再发的可能。
• 健康的生活管理 规律作息，低盐低脂低蛋白饮食，预防感染（特别是感冒、咽炎、扁桃体炎），避免肾毒性药物、食物的摄入，避免劳累，戒烟戒酒，积极控制体重，适量锻炼。
• 积极治疗原有疾病、防治并发症。

我今天下午去医院检查，发现红细胞非常高，有点担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。接诊的医生非常友善，详细询问了我的病情，并给出了专业建议。医生耐心解答我的疑惑，让我感到很安心。他告诉我需要进行泌尿系统的相关检查，以确定病因，并给予对症治疗。医生的专业素养和细心关怀让我对治疗充满信心，我会按照医生的建议去医院进一步检查，希望早日康复。

我最近因为肌酐偏高和尿蛋白弱阳的问题，通过京东互联网医院向医生进行了咨询。医生非常耐心地与我沟通，解答了我很多疑惑。在医生的建议下，我对自己的饮食和生活习惯进行了一些调整，同时进行了一些检查和观察。医生还提醒我不要过于焦虑，要放轻松，因为肾炎和肌酐值并不是一刀切的关系，需要经过专业的检查和医生的综合评估才能得出结论。

在医生的帮助下，我放下了一些不必要的担忧，也对自己的病情有了更清晰的认识。我决定遵循医生的建议，积极配合治疗和调整生活方式，希望能够早日恢复健康。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业和贴心。他们不仅有着丰富的医疗知识，还能够用平易近人的语言与患者交流，给予我们莫大的安慰和帮助。感谢医生们的辛勤付出，让患者在疾病的困扰中感受到了温暖和关怀。

最近我有一些身体不适，尿总是有泡沫，有时候味道较大。一年半前做尿蛋白谱化验发现尿a1微球蛋白高，吃金水宝和黄葵调理后指标基本正常。后来一直服用抗抑郁药物和助睡眠药物，舍曲林和氯硝西泮。近半年来发现尿总是有泡沫，且有时候味道较大。我不知道是不是服用药物引起的问题，所以我决定在互联网医院进行线上问诊。

在互联网医院，我与医生进行了详细的沟通。医生非常耐心地询问了我的身体情况和用药历史，然后给出了专业的分析和建议。医生告诉我，尿蛋白不持续升高就没有意义，不用检查尿蛋白谱，而且吃抗抑郁的药物对肾没有损伤。对于我晚上睡觉尿频的问题，医生也给出了解释和建议，让我感到非常安心和放心。

通过这次线上问诊，我对自己的身体情况有了更清楚的认识，也知道了应该如何合理地调理和保养。我对互联网医院和医生的服务非常满意，以后有需要还会继续选择线上问诊。

我是一名上海普陀区的患者，最近在京东互联网医院咨询了肾脏方面的问题。医生对我的病情做出了详细的评估和建议，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

医生告诉我，肌酐是个滞后的指标，肌酐高意味着肾功能只有正常人的一半，所以需要重视。他还提醒我，肾脏不好的人，平时检测血压很重要，尽量维持血压在正常范围内。此外，还需要定期检测血压、血常规、血钙磷、PTH、尿常规等指标，以及随访肾功能，尿常规及泌尿系统超声等指标。

在医生的建议下，我了解到肾脏疾病需要长期的治疗和管理，需要注意饮食，避免感冒及劳累，避免肾毒性药物使用，保持血压在稳定范围内，以及定期复查肾功能指标。医生给我开了一些药物治疗肾脏问题，同时也提醒我要注意药物的剂量和作用。

我很感谢医生的耐心和细心，他的专业知识和良好的沟通能力让我对治疗和管理肾脏疾病有了更深入的了解。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了如何更好地管理和治疗肾脏问题。

我最近因为肾结石、血尿酸增高和痛风石的问题，去了互联网医院进行了咨询。通过在线问诊，我得到了专业的医生建议和治疗方案。

医生非常耐心地询问了我的病情和病史，并给出了详细的诊断和治疗建议。他不仅解释了我疾病的发展情况，还提供了合理的用药方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我意识到自己在治疗过程中存在一些误区，比如长期使用中药治疗高尿酸，以及对痛风的错误认识。医生耐心地给我讲解了正确的治疗方式，并提醒我要避免一些不良的生活习惯，比如熬夜和抽烟。

医生还提醒我要重视肝脏功能的检查，以及注意肾脏健康，给予了我很多生活方式改变的建议。他的专业知识和细心态度让我对治疗充满信心，我决定按照医生的建议进行调整生活方式和治疗方案。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和关怀，我相信在医生的指导下，我的疾病一定能够得到有效控制和治疗。

我在网上查询到了一家互联网医院，决定尝试一下线上问诊，毕竟平时工作忙，很难抽出时间去医院看病。我上传了自己的尿液体检报告，发现微量蛋白偏高，有点担心肾脏有问题。医生很耐心地询问了我的身体情况，对我的报告进行了详细的分析。他建议我先注意休息，一周后复查，并顺便进行24小时尿蛋白定量复查。在医生的指导下，我觉得心里踏实了许多，觉得医生很负责任，对患者也很关心。

我还有一些疑问，医生也都一一解答了，给了我很多建议。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于尿蛋白的问题。医生通过查看患者的检查报告单，发现患者尿常规结果提示尿蛋白+-弱阳，24小时尿蛋白定量的结果超标，出现了轻微的蛋白尿。患者表示担心，询问是否严重。医生指出轻微蛋白尿不算严重，但需要关注肾脏状况，特别是患者有肺心病等疾病的情况下，可能导致脚肿。医生开具了相应的药物治疗方案，建议患者定期复查尿常规、肾功能等指标，同时注意饮食和生活习惯的调整。

在随后的对话中，医生解释了药物的作用和用法，鼓励患者根据医嘱规范服用。同时，医生提醒患者关于饮食方面的注意事项，如避免辛辣食物、限制盐分摄入等。医生还对患者提出的饮食问题进行了详细解答，指导患者如何调整饮食结构，以促进康复。

在整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细心的态度，充分保障了患者的健康和安全。患者也对医生的建议和治疗方案表示信任和合作，希望通过医生的帮助尽快恢复健康。

互联网医院的问诊服务是近年来新兴的医疗服务形式，它为患者提供了更加便捷的就诊方式，可以避免排队等候的烦恼，特别适合一些病情不是很严重但需要医生指导的患者。我是一位在互联网医院工作的医生，每天都会面对各种各样的患者，他们有着各种不同的病情和需求。

有一天，我收到了一位患者的咨询，他的主诉是尿白蛋白80怎么治疗。根据他提供的病情描述和检查报告，我对他的病情进行了评估，并给出了针对性的治疗建议。我建议他进一步完善24小时尿蛋白定量及肾脏专科检查，同时可以服用护肾的药物，比如百令胶囊。此外，我还关注了他的生活习惯和饮食情况，提出了相应的建议。

在与患者沟通的过程中，我始终保持耐心和细心，倾听他的主诉并给予专业的建议。我尊重患者的意见和选择，同时也提醒他需要持续关注病情的变化，并定期复诊复查。作为一名医生，我始终将患者的健康放在首位，努力为他们提供最专业的医疗服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊。我向医生咨询了关于肌酐升高、高血压和血脂偏高的问题。林医生非常专业和耐心地进行了评估和解答。

林医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。他还特别提醒了为6岁以下儿童开具处方的相关规定，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，林医生询问了我是否有尿检查的结果，我回答说有。他随后告诉我，单纯血肌酐偏高还不一定有肾病，并要求我将所有照片发送给他。

林医生非常耐心地和我沟通，详细了解我的病情并给予了专业的建议。他告诉我，除了肌酐轻微升高，没有其他肾病的证据，并给予了我很大的安慰。

我向林医生表达了我担心儿子的情绪，他用身高和肌酐的个体差异来进行了形象的比喻，并让我放下心来。

在整个问诊过程中，林医生给予了我很多专业的建议和解释，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他还鼓励我要有信心，多注意饮食和定期复查，保持良好的心态。

最后，林医生还为我制定了随访计划，并再次强调了对血压药物的用量和血压的波动要注意。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满了信心。

昨天，我在网上找到了一家互联网医院进行了在线问诊。刚开始，医生提醒了我一些注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

接着，医生告诉我本次问诊可以持续2天，然后很友善地问我是本人还是帮助家里人看病咨询。我回答说是本人，然后上传了我的检测报告。医生非常耐心地分析了我的检测报告，询问了我的病史，并给出了专业的建议。

医生告诉我，根据我的报告，可能是泌尿系统感染，需要多喝白开水复查一下看能否好。此外，医生还给我一些建议，包括清淡饮食，多饮水，避免大量蛋白质摄入和剧烈运动，空腹晨尿再次复查。医生还给了我一些心理建议，希望我能够正确对待疾病，保持乐观的态度。

最后，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，需要前往医院就诊。整个问诊过程非常愉快，医生的耐心和细心让我感到很满意。