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李梅
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李梅,女,医学博士,副教授,副主任医师,天津医科大学眼科医院内科主任,天津医学会内分泌分会副主任委员,糖尿病之友杂志编委。 从事临床工作20余年,曾在天津医科大学总医院内分泌科工作多年,熟悉常见内分泌系统疾病的诊断和治疗、对于糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、痛风的诊治具有丰富的临床经验。曾参编七年制内科学教材,承担天津市教委课题一项,发表学术论文18篇。一直致力于糖尿病患

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擅长糖尿病,糖尿病肾病,糖尿病神经病变,妊娠糖尿病,糖尿病视网膜病变,甲亢,甲减,甲状腺炎,痛风,高尿酸血症,骨质疏松,高血压,代谢综合征
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内分泌科问诊记录
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内分泌科科普文章
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  • 如何做才能让我们的餐后血糖不这么高?

    降低餐后血糖有很多的方法,包括控制饮食,适当运动和调整药物。我们先来说说如何吃餐后血糖才不会飚升.首先要控制主食的量,也就是说每一顿主食的量一定不能多吃。那么吃多少为为宜呢?

    最简单的方法就是以你自己的拳头作为量具。主食的量要控制在一拳头之内.如果一个人个子大,他的拳头也相应地大一些,他吃的主食就可以多一些。如果个子小,拳头也就小,他吃的主食就少一些。

    总而言之,每顿饭的碳水化合物的量也就是主食量,就是自己一个拳头大小。要提醒大家的是,我们有的时候吃土豆这类富含淀粉的食物,其实也属于碳水化合物,都应该计算在这一个拳头里面,所以如果你这一顿饭,吃了一碗米饭,还要吃一碗炒土豆,那你血糖肯定就高了,应该把炒土豆跟米饭算在一起是自己一拳头大小,这样主食量就不会超了。

    第二,主食的种类要做到粗细搭配,精米白面生糖指数比较高,升血糖比较快, 谷薯类、豆类、玉米等粗粮生糖指数比较低,升血糖比较慢,但只吃粗粮会有胃肠道的不适;所以我们可以把粗粮和细粮混搭着吃,这样餐后血糖就会长得慢一些。

    第三,我们一定要注意吃饭的顺序:先喝一碗清汤,再吃一碗蔬菜,然后吃肉、蛋、虾、鱼等富含蛋白质的食物,最后再吃主食,这样血糖就会长得慢一点。

    第四, 要注意控制进餐的速度,延长进餐的时间 ,一顿饭尽量吃二十分钟以上,吃饭的时候,一定要细嚼慢咽,每一口饭,至少要嚼 20 下,这样既可以有足够的时间把进餐的信号传递给大脑摄食中枢,通过反馈调节避免摄入过多的食物,又能让餐后血糖涨得慢一点。

  • 朋友周姐两周前去看高血压的时候,无意中查了个血糖,结果空腹血糖 15mmol/l,糖化血红蛋白 15%,餐后血糖高达 30 mmol/l,她和家属都吓坏了,赶紧住院,经过一周的胰岛素强化治疗,她的血糖降下来了.

    前两天到我门诊看病,她说:”我高血糖的时候并不觉得难受,可最近血糖正常了,反而觉得特别难受,经常会觉得头晕,特别饿,有的时候还心慌手抖.”

    我说:”您这是低血糖反应!”

    她说:”可是我血糖正常啊!”

    我说:”对,因为您原来的血糖太高了,长期处于一种高血糖的状态,您的身体已经耐受并适应了这种高糖状态,短期胰岛素治疗后您的血糖很快降到了正常,血糖的落差太大了,您的身体还来不及适应,就发生了这种低血糖反应.就像真正发生低血糖时候的症状一样,心慌手抖,出汗觉得特别饿,头疼头晕.因为您的血糖降得太快了身体不适应,出现了一系列交感神经兴奋的症状.因此要把降糖的速度放慢一点.这就好像下楼梯一样,您一阶一阶慢慢下,不觉得累,两阶两阶下就会觉得累,如果五阶五阶下,那您就摔着了!这血糖也是一样,您想您原来空腹 15mmol/l,现在空腹才 6mmol/l,落差这么大,肯定不适应.如果用更长一些时间慢慢把空腹血糖降到正常数值,您可能就不那么难受了. 我给您盘点一下用药,现在您每天早晨吃半片格列美脲,每顿饭一片二甲双胍,咱们可以把可能导致低血糖的格列美脲先停掉,如果餐后血糖高,再加一片阿卡波糖,继续监测血糖.根据血糖的情况,再给您调整用药,让您血糖降的慢一点儿,稳一点儿,这样您就不会出现低血糖反应了.”

     

    各位网友,这个案例提示我们:降糖跟降压一样,速度不能太快,要慢慢的降,否则会出现低血糖反应,这种以交感神经兴奋表现为主要症状的低血糖反应对我们身体是有害的,因为交感神经兴奋以后不仅会出现心慌手抖头晕这些症状,还会导致血管收缩,很容易诱发心脑血管事件,因此,控制血糖不要急于求成应该循序渐进,平稳降糖才能保证安全。

  • 有位病友经过短期的胰岛素强化治疗,血糖完全正常了,胰岛功能也部分恢复了正常,这个并不是什么奇迹,在临床上,还是很常见的。

    2 型糖尿病患者在发病初期,短期应用胰岛素强化治疗,能有 53%的患者获得缓解,也就是经过两周到三个月的胰岛素的强化治疗。在生活方式管理的前提下,患者可以完全不用药,血糖就能够恢复正常,而且胰岛β细胞的功能和胰岛素抵抗也能够部分恢复正常,这种情况不仅在用胰岛素治疗的患者可以出现,在用其他的方式包括口服降糖药、极低热量饮食等方法治疗的患者也可以得到类似的效果。

    病程小于两年的 2 型糖尿病患者,这种缓解概率能达到 80%,五到十年的患者可以达到 50%,甚至病程十年左右的患者都有 20%的几率能够得到缓解。但这种缓解并不意味着根治而是胰岛的β细胞在高糖高脂的毒性作用下,有一部分不工作了,但并不意味着这些细胞完全死亡了,而是被打懵了,消极怠工,处于一种休眠的类似喝醉了的状态,学术界称之为去分化。这些β细胞虽然不能正常工作,但它还活着,一旦高糖高脂的毒性解除以后,比如经过胰岛素强化治疗血糖正常了,高糖毒性解除了,这些昏睡的β细胞就清醒了又能工作了,血糖也就可以恢复正常。

    但是这并不意味着这些细胞完全正常了,它毕竟抗压能力比较差,属于体弱多病的,一旦外界再给它高糖、高脂这样的压力和毒性,它很快又会被打懵又会休眠,又会像喝醉了一样不能正常工作了。反复的打击会让它的抗压能力越来越差,最终会永远睡去不再醒来--细胞死亡了!!

     

    因此,得到缓解的患者,不能放松警惕,首先饮食运动管理不能放松,不能再给脆弱的β细胞高糖高脂的压力,其次不能放松监测,一旦发现血糖异常,要及时治疗,及时纠正,这样才能把胜利果实保持的更好,维持的时间更长。

     

  • 有网友问: 主任,我想知道我的胰岛素是短期应用还是要一辈子一直用下去。 这位网友提的问题比较笼统,我们要视具体情况而定。

    如果是 1 型糖尿病患者,胰岛素一定要终身替代治疗,因为你自身的胰岛已经没有功能了,不能分泌胰岛素,必须用外源的胰岛素来代替自身的胰岛素,才能维持血糖正常,一旦停掉胰岛素,血糖就会居高不下,导致糖尿病酮症酸中毒,严重的会昏迷甚至死亡,所以 1 型糖尿病患者胰岛素不能停。

    同样的道理,如果因为外伤或者胰腺炎已经切除了胰腺,自己的胰腺没有功能了,胰岛素也要持续的用下去。如果你是一个 2 型糖尿病患者,病程已经很长了,自身的胰岛也没有功能了,或者因为肝肾功能已经严重受损,不适合用口服药了,这些情况胰岛素也不能停,要持续的用下去。

    哪些情况胰岛素是可以停呢?

    1.妊娠糖尿病,如果怀孕以前就有糖尿病,用的口服降糖药治疗,因为怀孕的时候不能用口服降糖药治疗,而改用胰岛素控制血糖,分娩后可以停用胰岛素,换回口服降糖药.如果妊娠期间出现的糖尿病,也就是怀孕前没有糖尿病,妊娠期间血糖特别高,在妊娠阶段只能用胰岛素来治疗,不能用口服降糖药,分娩后血糖都正常了,胰岛素也可以停掉

    2. 2 型糖尿病的患者发病早期,血糖非常高,经过短期的胰岛素强化治疗后,解除了高糖高脂对胰岛β细胞的毒性,患者自身的胰岛β细胞又恢复了功能,经过短期强化治疗,胰岛素是完全可以停掉的.甚至可以一段时间内不用药或者换用少量的口服降糖药.

    3.2 型糖尿病患者,合并其他疾病时需要短期应用胰岛素治疗,比如合并急性的肝炎,肾炎,这时候肝肾功能不好,需要胰岛素治疗, 待肝肾功能恢复正常后仍可以换回口服降糖药治疗。

    4.糖尿病患者围手术期需要胰岛素治疗的,手术后也可以停用胰岛素。

    5 应用一些升血糖的药物,比如糖皮质激素,导致自身的胰岛素分泌或者仅仅口服降糖药已经对抗不了外源性的升糖激素导致的血糖升高,需要短期应用胰岛素治疗,在这种情况下,升糖的药物减量或者停用了,胰岛素也可以停用换为口服降糖药治疗。

    因此,胰岛素能否停用要根据患者的具体情况而定。

  • 有网友问:糖尿病患者流口水是怎么回事儿?

    流口水要分清几种情况:

    1. 如果睡眠中不自觉地流出口水,首先要看看你的睡姿有没有问题,有没有朝一侧卧位?是不是趴着睡觉了?这些睡姿容易让口水在睡眠种失控流出来.其次,要看是否有口腔疾病,比如有牙周炎或者缺齿的情况口水也不能顺利地下咽,从而容易流出来.
    2. 糖尿病患者经常见会因为心肌缺血缺氧导致流口水,这时往往同时合并胸闷、憋气、胸疼等冠状动脉供血不足的表现,应该到心脏科去看一下.
    3. 合并脑缺氧时,负责吞咽的神经出现障碍,导致吞咽困难,口水也容易流出来,特别是老年患者,面部肌肉松弛,再加上缺氧更容易让口水流出来.
    4. 最危急的一种情况是以前不流口水,突然出现了一侧口角歪斜,口水控制不住往外流,同时伴有鼓腮的时候一侧鼓不起来,呲牙时嘴也是歪的,而且言语不清.如果你突然流口水,并且合并这些面部运动的异常,同时有肢体活动的障碍和感觉的异常,很有可能是脑卒中的前兆,要赶紧争分夺秒地去医院!

    因此,针对流口水的情况,我们要具体情况具体分析,既不要被它吓着,也要引起重视,一旦有急性的,突然出现的流口水,同时伴有心脑血管疾病的各种表现,要赶紧去医院心脏科或脑系就诊,千万别耽误了。

  • 门诊护士小邢老师今天来找我,她说:”主任,我父亲糖尿病 20 多年了,他在老家那边,最近瘦得特别厉害,不到三个月体重减轻了 20 斤,您看他这是不是糖尿病加重了呀?应该如何处理呢?”

    我说:”他这么短时间体重下降那么多,一定要高度重视!他最近血糖控制得如何?有没有其他不舒服?比如乏力、心悸、大便次数增加、发热、睡眠差等情况?”

    她说: “我父亲最近一段时间血糖控制确实不好,他以前一直吃口服降糖药,最初血糖控制得还不错,但最近几年口服药越用种类越多,剂量也越来越大,可血糖还是居高不下,空腹血糖都得在 13mmol/L 左右,餐后血糖有时能到 20mmol/L。您说的那些不适症状我还真不知道他有没有,回头我电话问问他。”

    我说:“血糖过高可能是他最近体重减轻的主要原因,因为他 20 多年糖尿病病史,随着疾病的进展,胰岛β细胞的功能逐渐减退,自身的胰岛素越来越不够用,只用口服药很难有效控制好他的血糖。体重减轻一方面因为胰岛素不足,血糖得不到良好的控制,高过肾糖阈,大量的糖从尿里流失;另一方面,因为缺乏胰岛素,不能将我们身体组织细胞所需要的葡萄糖代入细胞供能,人体就会调动和消耗自身的脂肪和蛋白质来供给能量。机体的蛋白质分布在我们各个重要的脏器,消耗过多会导致身体的肌肉减少、抵抗力下降,再加上脂肪的消耗,人就会变得越来越瘦,还可能因为胰岛素缺乏导致糖尿病酮症酸中毒,所以应该及时给他用胰岛素治疗! 胰岛素不仅能有效地降低血糖,还是促进合成的激素,能让蛋白质、脂肪的合成增加,恢复正常体重。”

    她说:“哦,那我赶紧让他应用胰岛素治疗!其实当地医生也提过让他用胰岛素,但没有您讲得那么明白,所以他一直犹豫。”

    我说:“用胰岛素治疗还得加强血糖监测,尽量避免出现低血糖。同时对于消瘦的糖尿病病人,我们在应用口服降糖药的时候,要尽量避免应用导致体重减轻的降糖药。比如 SGLT-2 抑制剂也就是列净类的药物,会让糖从尿里排泄增多,也会减轻体重,如果他在应用这类药物,最好先给他停掉。另外,他这么消瘦饮食控制不要过于严格 ,要保证足够的热量摄入”

    她说:“是呢,他因为最近血糖控制不好,控制饮食特别严格,很多东西他都不敢吃!“

    我说:“糖尿病患者控制饮食,一定要保证摄入合适的总热量,而且营养要全面均衡。你让他在当地医生的指导下开始应用胰岛素治疗来控制血糖,同时,得让他多吃一点儿,保证摄入的热量多于消耗的,这样体重才能增加。如果用胰岛素治疗一段时间血糖已经控制达标了,体重还继续下降,就要考虑他有没有合并其他消耗性的疾病:比如结核儿,看他午后有没有低热,夜里有没有盗汗;再比如甲亢,糖尿病合并甲亢的人数比普通人要高 1.5 倍,你看看他有没有心慌、出汗、手发抖,大便次数增多这样的情况,同时给他查个甲状腺功能;当然还要考虑到是否合并肿瘤,糖尿病患者肿瘤的发病率也比普通人群要高。最好带他到当地医院做一个详细的检查,除外一下上面所说的全身性疾病。“

    她说:“好,主任我记住了,我马上给他打电话,逐一落实!”

  • 受生活方式的影响儿童 2 型糖尿病患病率越来越高,家长千万不能因为血糖控制达标就擅自给孩子停药。

    有一位网友跟我说:我的孩子 11 岁,半年前确诊了糖尿病,住院期间经过胰岛素强化治疗,空腹血糖降到 6mmol/l 左右,医生说,孩子是 2 型糖尿病,控制住体重,管理好饮食运动,回家继续吃二甲双胍就可以了. 出院后我给他吃了一段时间二甲双胍,空腹和餐后血糖都控制在 5-6mmol/l 还是挺好的.但是我怕孩子长期吃这个药对身体不好,所以就把二甲双胍给他停了.最近,孩子又吃了些甜食,空腹血糖高到了 10mmol/l,您说该怎么办?

    我看完这条消息非常焦急,因为这个家长太糊涂了,他的孩子这么小,他就擅自给孩子停药,孩子以后的路还很长,一旦出现了并发症,不仅孩子痛苦,家长也会很难过.所以我赶紧给他回复:千万不能擅自停药,要赶紧到医院遵医嘱调整治疗方案!孩子在医生的指导下用药,对他的身体是没有什么伤害的,但是你擅自停药,血糖飚升,导致糖尿病并发症对孩子伤害才是最大的。

    小朋友正在生长发育的阶段,还要经历青春期,还要经历繁重的学业,所以他的情绪的波动,身体生长发育都会影响到血糖,而家长是孩子的监护人,就要在他未成年的时候帮助他学习糖尿病的知识,管理好饮食运动,控制好体重,遵医嘱去用药,控制血糖、血压、血脂达标,这样,孩子日后的路才好走。否则会后悔莫及!

    因此,我建议这位家长赶紧带着孩子去医院把血糖调整好,而且要持续的关注孩子血糖的变化,尽量让孩子各项指标都控制达标,而且每年要对孩子进行各种糖尿病并发症的筛查,包括眼底、肾脏和大血管的检查。

  • 有网友问有哪些方法能够逆转 2 型糖尿病。

    新近国内外学术界已经统一用缓解代替了逆转这个名词,目前有这样几个方式可以缓解 2 型糖尿病:

    1. 强化生活方式的干预。在英国社区有一个大型的研究显示经过强化的生活方式干预,给予极低热量饮食,使肥胖超重的 2 型糖尿病患者减轻体重 15 公斤甚至更多,一年后有二分之一的病人糖尿病得到了缓解,两年后有三分之一的病人糖尿病得到了缓解,这个研究说明仅仅用强化生活方式干预,不用任何药物,就可以使超重肥胖的 2 型糖尿病患者得到缓解。

    2. 短期胰岛素强化治疗。国内外都有大量研究证实,初发 2 型糖尿病患者,经过两到三周胰岛素强化治疗可以在一段时间内不用任何药物,血糖依旧可以控制达标。

    3. 减重手术。研究表明对超重肥胖的 2 型糖尿病患者施行减重手术后一到五年,能有比较高的缓解率。

    4. 其他降糖药物治疗也可以达到缓解 2 型糖尿病的效果。这些药物包括二甲双胍,噻唑烷二酮类,GLP-1 受体激动剂等,但无论哪一种方法,生活方式的干预都是基础,在这个基础上用胰岛素解除高糖的毒性,用减重手术来减轻体重,二甲双胍,噻唑烷二酮类,GLP-1 受体激动剂等药物也是通过减体重和提高胰岛素的敏感性来解除高糖,高脂,胰岛素抵抗和肥胖对胰岛β细胞的毒害作用,让这些去分化被打懵,暂时睡去的β细胞恢复工作。现在很多医院和医生都在适合的患者尝试应用这些方法,很多 2 型糖尿病患者特别是早期的患者,应用以后都达到了很好的效果。

    所以对于 2 型糖尿病的治疗,特别是早期肥胖的患者,如果还有缓解的机会,一定不要放弃。

     

  • 餐后高血糖的危害主要有两方面:

    1. 餐后高血糖在糖尿病诊断中的重要性

    在糖尿病诊断的过程中,餐后高血糖往往是先出现的,而空腹血糖常常是正常的。因此,只查空腹血糖而不查餐后血糖会导致三分之二的糖尿病患者漏诊。如果您有糖尿病家族史,体重较重,属于糖尿病的高危人群,在体检时一定要同时检查空腹血糖和餐后两个小时的血糖,以便早期发现糖尿病。

    2. 餐后高血糖对人体脏器的危害

    餐后高血糖会导致大血管和微血管病变,特别是餐后血糖越高,越容易损伤血管内皮,进而引发动脉粥样硬化,这是导致糖尿病大血管病变的主要原因。同时,餐后高血糖也与糖尿病的微血管并发症如糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病密切相关。此外,餐后高血糖还会影响认知功能,高血糖越高,对认知功能的影响就越大。

    因此,我们必须重视餐后高血糖的危害。在血糖监测时,要同时重视空腹血糖和餐后血糖的监测,确保血糖的控制达标,以减少并发症的发生。

  • 中年人是家里和单位的栋梁,家里上有老,下有小,中年人是主力军,在单位同样是不可或缺的。他们经常会因为工作有一些应酬, 应酬以后,餐后血糖、血脂,血压都会有波动,因此从糖尿病管理的角度,应该尽量减少在外吃喝应酬.但人在江湖,身不由己.

    有时候因为工作需要,不得不在外边应酬,我给广大糖友几点应对应酬的建议。

    一定要先跟同你一起应酬的人,亮明自己的身份:

    • 我是一个糖尿病患者,不宜多饮酒,也不宜吃太多的膏粱厚味

    既然已经亮明身份,大家一般都会有同理心, 不会强迫着你去喝大酒,其实我们也能看出来,在疫情期间,大家不应酬工作也都能照常进行,生意进展也很顺利. 所以应酬并不是工作必须的。

    在应酬的时候点餐首选适合糖尿病患者吃的清淡一些的菜肴:

    • 尽量选择蒸煮炖拌的烹饪方式避免煎炒烹炸的菜品
    • 可以点一盘大丰收,就是各种蔬菜组合,糖友可以先吃这道菜,富含膳食纤维和多种维生素,热量低,饱腹感强
    • 还可以选择清蒸鱼,白灼虾,再搭配一些没有经过油炸的粗细搭配的主食有些餐馆叫”五谷丰登”

    如果不得不喝酒的话,一定先吃一点儿主食再喝酒,避免低血糖的出现

    可以用一个餐盘,把餐盘化分成三份,左边 1/2 放绿叶蔬菜,右边的 1/2,分出来一半儿放肉蛋鱼虾这些富含蛋白质的食物,另外的一半儿,放粗细搭配的主食,这样就可以给自己的餐食定量,避免摄入过多热量。

    如果发现自己吃的比较多,尽量走路回家,这样可以增加运动量,有助于降低餐后血糖。

    应酬后一定要加强血糖监测,根据监测的结果,在医生的指导下调整治疗。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理提醒我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢我的配合!问诊已开始,持续2天。医生询问了我的医学问题,我向医生说明了我患有二型糖尿病的主诉。医生询问了药物相关情况,最后医生为我开具了处方,我可以一键预约药品,用药期间如有不适可以及时线下就诊。服务结束后,问诊也结束了。

  • 时间:2023年5月15日,患者于线上问诊平台与医生进行了一次关于2型糖尿病的问诊。患者在问诊中提到,线下药店已无法买到1.5ml的司美格鲁肽,医生建议患者使用3ml的司美格鲁肽,但患者担心3ml的药品供不应求,可能也会断货。医生耐心地解释疫情可能导致药品供应紧张,同时为患者开具了处方,并提醒患者用药期间如有不适要及时线下就诊。

    医生的专业知识和耐心细致的态度让患者感到安心,患者对医生的建议也表示了感谢。在问诊过程中,医生还提醒患者可以使用电子处方在不同药店购买药品,为患者提供了更多的选择。

    整个问诊过程中,医生始终以患者为中心,关心患者的用药情况,为患者提供了全面的医疗建议和支持,展现出了医生应有的专业素养和关怀精神。

  • 在一次线上问诊中,患者提到自己患有血糖高的问题,需要司美格鲁肽。医生助理在问诊开始时向患者解释了医生助理的作用,并表示感谢患者的配合。医生在询问患者病历和用药情况时,患者表示之前的处方有些麻烦,但还是提供了相关信息。医生耐心询问患者的用药情况,并根据患者的回答为其开具了处方。在处方审核通过后,患者可以一键预约药品,并在用药期间如有不适可及时线下就诊。

    这次问诊充分展现了医生对患者的耐心和细心,以及对患者隐私和个人信息的保护。医生在与患者的沟通中表现出良好的沟通能力,友善地与患者交流,并尊重患者的意见和选择。医生的专业知识和客观评价能力也得到了展现,最终为患者提供了合适的治疗方案。

  • 我再次来到了在线医院,这次是第三次了。这里的医生总是很耐心地回答我的问题,让我感到很放心。我一直有高血糖的问题,每次吃完饭后血糖都会升得很高,我很担心这个情况。于是我又来找医生咨询了。医生告诉我,我的血糖升高与胰岛素节律的改变有关,胰岛素分泌高峰延迟导致了餐后血糖的升高,餐前血糖的下降。医生建议我尽量不要吃混合餐,尽量不要吃带馅儿的食物,而且要少吃多餐。医生还解释了血糖高峰延迟和胰岛素分泌延迟的关系,让我对自己的病情有了更深的了解。医生告诉我,现在我处于糖尿病前期状态,需要注意饮食和生活方式,同时可以考虑服用二甲双胍来控制血糖。虽然我对自己的病情感到担忧,但医生的耐心解释和专业建议让我感到安心。医生告诉我,自己的处理没有问题,同时也告诉我病情的严重性不是单纯通过一个数值来评估的,需要根据整体情况来综合判断。最后,医生还提醒我,需要减重和分餐制,同时也要注意少食多餐。我在这里找到了安心和专业的建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。感谢医生的耐心解答和专业指导。

  • 我是一名53岁的患者,最近发现自己的甲状腺出现了结节情况,心里着实有些担心。于是我选择了线上问诊,向医生咨询了我的情况。

    医生很细心地询问了我的病情和检查报告,对我进行了全面的评估。他告诉我,甲状腺肿大的过程是一种表现,是否治疗要看甲功的变化趋势,不会因为肿大就得治疗。并且,他建议我一个月左右复查一次甲功,如果仍维持正常,那在功能方面不用治疗。

    医生还提醒我,甲状腺功能化验结果是正常的,暂时不需要药物治疗。对于检查报告中的差异,医生建议我几个月后去大一些的医院再复查一次超声,让有经验的超声大夫先看看到底有几个结节,结节有多大,有没有风险。

    通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清楚的认识,也明白了未来的治疗方向。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我在家就能得到及时的医疗指导。

  • 我通过京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心和细心地为我提供了专业的医疗建议。

    在开始诊疗之前,医生提醒我需要完整查看病例,保证诊疗行为的准确性。此外,医生还特别关心儿童患者的情况,提醒我在为儿童开具处方时需要确认儿童有监护人和专业医师陪伴。

    医生非常及时地接诊了我,并且告知本次问诊可持续2天,方便了我的时间安排。在问诊过程中,医生友善地与我沟通,给予了我专业的用药建议,并为我开具了处方。尽管我遇到了一些困难,医生仍然非常耐心地帮助我解决问题,让我感到非常温暖。

    最后,医生还提醒我在用药期间如有不适需要及时线下就诊,让我感到非常安心。在整个问诊过程中,我感受到了医生的专业素养和细心关怀,让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

  • 我是一位患者,最近因为甲状腺方面的问题,特意来到了互联网医院进行问诊。

    在问诊过程中,医生助理首先与我沟通,了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议。问诊开始后,医生的助手询问了我的情况和需求,并告知我问诊将持续2天,让我放心等待医生的回复。

    在沟通过程中,医生助理提醒我可先发甲功化验和甲状腺彩超结果,以便医生更好地了解我的情况。我回复了我的甲状腺彩超结果,并描述了医生的建议和我最近的彩超情况。

    医生很耐心地解答了我的疑问,告诉我胶质囊肿可以吸收,不是结节,无需担心,这让我非常放心。最后,我表达了对医生解答的感谢,医生也非常友善地回复了我。

    整个问诊过程非常顺利,医生助理和医生都非常专业和耐心,让我感到很满意。

  • 我最近感觉口渴,体重下降得有点快,吃了饭还是有点饿。这让我有点担心,于是我决定在网上找一个医生咨询一下。经过医生的询问和解答,我对自己的病情有了更清晰的认识。医生告诉我,高血糖会引起体重下降,甲状腺功能亢进也会引起,而且高血糖、高尿酸需要注意饮食方面。医生详细地告诉我应该如何调整饮食,让我对自己的疾病有了更深入的了解。通过这次线上问诊,我感到医生的专业素养和耐心细心的态度,让我受益匪浅。

  • 我最近一直在京东互联网医院咨询甲状腺疾病的问题,因为自己一直感到心慌严重,喘不动气,用药效果不明显。我很担心自己的身体状况,所以在医生的建议下进行了详细的描述和沟通。

    在咨询过程中,我非常感慨贾医生的责任心和医术高明。他详细询问了我的病情,并给予了专业的建议。在医生的建议下,我明白了自己的病情情况,也对治疗方案有了更清晰的认识。

    最后,我决定再去做个化验,出来结果后再联系医生。我相信在医生的指导下,我一定能够找到合适的治疗方案,恢复健康。

    总的来说,这次的咨询让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我更加相信医生的专业能力和责任心。我会按照医生的建议,积极配合治疗,相信自己很快就会康复。

  • 我最近感觉身体不适,出现了一些糖尿病的症状,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生助理首先很友好地提醒我,医生可能会需要了解我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议,并感谢我的配合。

    问诊开始后,医生很耐心地问了一些关于我的病情的问题,询问了我的病历、用药情况和过敏情况等,以便更好地了解我的病情。我向医生提出了开具处方或用药建议的请求,医生也很快地为我开具了处方,并提醒我遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。

    医生还为我提供了便捷复诊卡片,以便我在本次问诊结束后进行便捷复诊。我感到很满意和放心,因为医生已经为我开具了处方,并且处方已送达药师审核,审核通过后我即可一键预约药品。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我及时、专业的诊疗建议,让我对互联网医院的线上问诊有了更好的体验和认识。

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