听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤，目前尚无特效的药物治疗方法，其治疗原则首选手术治疗，尽可能安全、彻底地切除肿瘤，避免周围组织的损伤。

手术治疗：

• 常用的手术方案包括：（1）枕下-内听道入路，可能尽最大可能保留面神经。小肿瘤（直径≤2cm）应先磨除内听道上璧，自内听道内向颅内分离，切除肿瘤；大肿瘤（直径＞2cm）应先分离肿瘤周围的蛛网膜间隙，囊内分块切除肿瘤，达大部切除后，游离囊壁，妥善处理肿瘤周围的神经血管及脑干面，然后处理内听道，在保留面神经的同时，应争取保留听力。
• 经中颅窝入路：做耳前颧弓上“S”形切口，骨窗 2/3 位于外耳道前方，1/3 在外耳道后方，靠近中颅窝底。确认弓状隆起和岩浅大神经，磨除内听道上区的骨质，达内听道硬脑膜，向内显露后颅窝硬膜，向内可暴露面神经管口，手术在肿瘤的前面进行，有利于分离保护面神经。
• 经迷路入路：仅限于小型听神经瘤。耳后切口，将岩骨磨除达内听道，切除内听道内的肿瘤，整个手术可清楚地看到面神经、耳蜗神经等与肿瘤的关系，面神经的保留率提高，患者反应轻、恢复快。但因迷路破坏，故听力在术后将完全丧失，且脑脊液耳漏机会多，在较大肿瘤易致颅内出血。在听神经瘤的手术中，术中的面神经功能保护是最重要的，其次是肿瘤的全切除和听力的保留。

其他治疗：

随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及，部分小型听神经瘤（直径≤2cm）和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。

抗流感病毒的“新星”——玛巴洛沙韦

原创 浙一临床药学部 浙一药学 2023-03-05 19: 24 发表于浙江

近期流感肆虐，抗流感药物成为众人追捧的对象。如果您对抗流感药物的认识还停留在奥司他韦，那就 out 了。接下来跟小编一起来认识抗流感病毒的“新星”——玛巴洛沙韦。

Baloxavir Marboxil

玛巴洛沙韦由日本盐野义制药公司研发，2018 年在日本和美国先后批准上市，2021 年在欧盟和中国先后上市。在中国，玛巴洛沙韦片批准用于 12 周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。目前，玛巴洛沙韦在中国未被批准用于流感的预防。

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作用机制

玛巴洛沙韦是一种前体药物，口服之后经人体代谢为具有抗流感活性的巴洛沙韦。巴洛沙韦是一种 Cap-依赖型核酸内切酶，抑制流感病毒的 RNA 复制。奥司他韦作为一种神经氨酸酶抑制剂，阻止新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放。两相对比之下，玛巴洛沙韦在更前端阻止流感病毒在人体细胞中的复制与进一步散播。

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临床疗效

在玛巴洛沙韦的 2 期和 3 期临床试验中，玛巴洛沙韦组患者的流感病毒载量下降速度明显快于安慰剂组或奥司他韦组。在改善流感症状时间方面，总的来说玛巴洛沙韦组明显短于安慰剂组，与奥司他韦组相近。对于感染乙型流感病毒的患者而言，玛巴洛沙韦改善流感症状的时间较奥司他韦具有一定的优势。

03

用法用量

在症状出现后 48 小时内单次服用，可与或不与食物同服。避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药（如硫酸镁）、抗酸药（如 xx 拉唑等质子泵抑制剂）或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。

不同国家批准的适应人群有所不同，区别见下表：

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*轻中度肝功能损害、肌酐清除率（CrCl）≥50ml/min 的患者无需调整药物剂量。

*妊娠期、哺乳期妇女因临床数据不足，安全性情况未知，建议避免使用。

04

常见不良反应

服用玛巴洛沙韦片时可能出现腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎、头痛等不良反应，因仅需单次服用，患者的总体耐受性良好。

阳痿早泄是一种常见的男科疾病，阳痿指过去三个月阴茎不能维持足够勃起，以进行满意性交，而早泄是最常见的射精功能障碍，通常以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现。

对于阳痿早泄的治疗，在临床上可采用中西医结合的方式同步进行，对患者的治疗效果也较为理想。

常规治疗建议：

• 患者大部分是由于心理因素造成的，针对这一部分患者应该进行及时心理的疏导。
• 对于合并阴茎勃起功能障碍，慢性前列腺炎，甚至甲状腺功能亢进的患者，应该同时进行治疗。
• 药物治疗，包括麻醉药物、口服药物等进行治疗。
• 心理行为治疗，包括一般的心理治疗、心理教育，来营造一个良好的性生活的环境，从而降低射精的阈值。

通过这些治疗，可以起到缓解焦虑情绪的作用，从而实现一个好的性生活。

中医治疗方法：

中医治疗阳痿、早泄时，通常采用复方治疗，即采取多种药物组成的方剂进行治疗。

1. 首先，医生应明确患者属于阳痿、早泄或者同时存在的情况。
2. 其次，依据患者临床表现，对患者疾病的证型进行区分，包括肾阳亏虚、阴虚火旺、湿热下注、气血两虚等，证型不同便采用不同的方剂予以治疗。

中医治疗的辨证论治可使治疗更加精准，有利于疾病的治愈。

语言发育迟缓为儿童期较常见的发育障碍，语言发育迟缓主要表现为患儿所学词组及语句偏少，以及与人交流障碍。语言发育迟缓治疗关键为明确病因，临床常见病因如下：

1、由智力障碍造成，多数智力低下的患儿伴有语言发育迟缓，称为智力语言落后；

2、部分语言发育迟缓由脑功能异常引起，如脑发育不良、颅内感染、炎症或血管性疾患累及语言中枢；

3、部分语言发育迟缓可能与神经精神疾患有关，如孤独症谱系障碍；

4、部分语言发育迟缓为特发性语言发育障碍。

临床需根据病因选择治疗方案，需及时去除病因，病因未明确时需进行早期干预训练。

 

很多男性对自己的阳痿情况并不是很了解，其实这也是安可疾病中的一种，对身体的危害，大家应该要重视和预防。对于患有阳痿的男性，觉得自己累了或者是一些其它的情况休息一下就好了，然而并非如此。那么，阳痿有哪些分类？有哪些表现症状呢？

阳痿有三大分类

• 轻度阳痿的情况下对性要求算是正常的，受到刺激后也可以迅速的勃起，手淫的时候也是可以勃起的，房事的时候也会勃起，但是时间是不够的，有时候需要用手帮助下才能进入到阴道内，性交频率会降低，但是性交的感觉还是可以的。
• 中度阳痿，中度阳痿的性要求相对会弱一点，刺激性敏感区后阴茎勃起后反应很慢，当受到异性的性刺激后不可以立即的勃起，通过手淫后阴茎勉强的能够勃起，房事的时候阴茎经常不能够勃起，或者说虽然能勃起但是不能持久，房事的时候阴茎不能进入到阴道，勃起时角度达不到九十度，而且硬度也是很差的，性交的频率是很少的，性感觉也在减退。
• 重度的阳痿，度阳痿的患者性欲消失，怎么刺激性敏感区，还是接受异性的刺激，或者是手淫，阴茎都没有反应;房事时阴茎不能勃起，不能进入阴道;阴茎无勃起角度和硬度;性交活动基本停止，无性交感觉。

男性有阳痿的症状表现

• 如果男性有阳痿是不能够完全的勃起的，或者是出现勃起不坚的情况，最后以至于导致不能够进行正常的性生活。
• 如果男性有阳痿男性患者一般会受到一些因素的影响，比如说恐惧，感情冷淡，或者是过度疲劳以及焦虑的情况存在。出现这种情况的时候就要格外的当心了。
• 如果说男性有阳痿虽然说频繁的发生，但是早晨的时候是可以时而勃起维持一段时间的，大多是因为心理因素引起的。

以上这些就是男性养胃的分类，症状也是有轻微和严重的，这对健康的危害也是不一样的。希望大家重视治疗和预防，在平时应该注意做好这些预防，可以帮助大家恢复健康的身体，也可以减少危害。针对性的治疗对于病情是有很大的帮助的，千万不可以不放在心上，造成严重的一个后果。

男性生殖器官感染预防

• 注意饮食调节，避免过食辛辣油腻等食品，戒烟限酒。
• 定时喝开水，保持一定的尿量。
• 保持良好情绪，注意劳逸结合，生活起居有规律，避免房事过度。
• 想要不患上生殖器官感染的话，则平时生活中要加强体育锻炼，从而增加体质以及抗病的能力。
• 积极消除和治疗慢性病及其诱发因素。

想要你预防生殖器的问题，大家就应该做好这些预防，平时应该注意身体体质的锻炼，做好这些预防才能减少疾病出现的概率。作为男性应该注意饮食习惯 的改善，多吃一些健康的食物，积极消除和治疗慢性病及其诱发因素。平时有时间的时候，应该多锻炼身体。保持良好情绪，这也是很重要的一点，注意劳 逸结合，生活起居有规律，这样对于身体的健康保养是很有好处的。

通常情况下，肺栓塞是否需要长期服药需根据引起肺栓塞的病因而定。如果是栓子脱落引起的肺栓塞，可能需要长期服药；如果是其他原因导致的，可能不需要长期服药。

肺栓塞是指肺部大血管或分支被各种栓子阻塞的一组疾病，大多数（大于 95%）肺栓塞患者是由下肢的静脉血栓松动、脱落并移动到肺部的血管引发的急症。

对于这部分患者，一般需要需遵医嘱终身服用抗凝药物，比如利伐沙班片、华法林片等药物来预防血栓形成和肺栓塞复发，并为身体发挥自身溶栓作用创造条件。如果肺栓塞患者是因为空气栓塞、脂肪栓塞等引起的，这种情况一般不需要长期服药，一般需要对症处理就可以了。比如空气栓塞或者脂肪栓塞，可遵医嘱给予患者吸氧等呼吸支持治疗，如有咳嗽咳痰等症状，应用氢溴酸右美沙芬片、枸橼酸喷托维林片等药物止咳来治疗。

肺栓塞患者避免长期卧床，避免久坐，遵医嘱用药，定期复查，如出现不适症状，建议及时就医检查，避免延误疾病。

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

 

更新时间：每周2、4

 

视频来源：京东健康官方抖音号

之前有专家公布新冠感染者，超过 90%都无症状，但是这个冬季完全放开我们以及身边的人都感染了新冠病毒后才发现几乎人人有症状，那是之前的调查数据不正确吗？我认为不是的，因为同一种毒珠，在夏季和冬季，在南方和北方，在一家人不同人身上都可能产生不同症状。

这是为什么呢？需要从古籍上找答案。阳气，一种促进运动生长的力量，春生，夏长，秋收，冬藏，皮肤毛孔夏开冬闭，人也是顺应自然的，冬季我们的阳气也收藏起来了，因此当感染新冠病毒后，我们的阳气不足，心脏像是蒙着一团乌云，感觉冷，血脉也因为阳气不足导致运行不畅，因此产生各种疼痛，正邪相争时，我们的身体很聪明通过产热让我们的血脉流通起来，帮助我们的阳清除病毒，但是由于冬季皮肤毛孔关闭，导致不易出汗，因此正邪争斗时间延长，此时如果不及时帮助身体发热发汗，邪容易压制我们的阳。

飞机杯不能治疗早泄。飞机杯是男性手淫时的一种器具，没有预防和治疗早泄的作用，长期使用不但不能治疗早泄，而且会导致生殖系统的一些问题。

因为使用飞机杯时，生殖器反复刺激会导致局部水肿。如果再加上不注意个人卫生，容易出现尿道炎、前列腺炎、精囊炎等疾病，甚至还有可能由于过度刺激引发性器官过度敏感，导致早泄。所以，建议男性使用飞机杯使用应当适度，以免影响身体健康。

如果出现早泄的患者应该及时就医，完善检查，必要时配合医生治疗。

打呼噜也是病，厉害了要人命

打呼噜也是病，厉害了要人命

 

 

 

I 导读：打呼噜，司空见惯，有人甚至把打呼噜看成睡得香的表现。打鼾其实是健康的大敌，久鼾成病，因为打鼾使睡眠时的呼吸反复暂停，易造成大脑、血液缺氧，进而诱发心脑血管疾病。睡眠占生命 1/3 的时间。打鼾既影响自己的身心健康，又妨碍别人休息。本文选取的这两药，是治鼾首选之品，各位不妨试试。（编辑/闫奇峰）

 

重剂神曲治鼾证

从临床使用来看，神曲具有制止打鼾的作用。

笔者体会，治疗鼾证，神曲、葶苈子为首选之品。

葶苈子味苦、辛，性大寒。汉代张仲景认为“自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出”（《伤寒论》第 6 条）。此是说打鼾会导致语言难出。笔者遍查古代文献，未发现有关鼾证治疗方面的论述，其原因可能是古人认为打鼾没有必要治疗，或者认为睡眠打鼾是睡得深沉的意思；再就是病家打鼾，并不找医生治疗，以至于古今用中药治疗鼾证者鲜见。

以葶苈子治疗鼾证，古代文献并无记载。

鼾证有实证和虚证之分。

治疗鼾证主要从痰湿入手。

临床应用中，将葶苈子与大枣配伍应用，既能达到泻肺作用，又能防止葶苈子的作用太强而伤正气。

笔者体会，以葶苈子配伍半夏、炒白术、石菖蒲、焦神曲后治疗鼾证作用更佳。

我在互联网医院进行了线上问诊，向肿瘤外科的医生咨询了爷爷术后的病理报告解读，得到了专业的建议和支持。

医生非常耐心细心地听取了我的爷爷的病情描述，并且准确评估了病情，给出了专业的建议。在整个问诊过程中，医生友善地与我交流，让我感到非常舒心。我向医生咨询了爷爷术后造口附近的小红疙瘩和术后生活饮食的特别需要注意的建议等问题，医生都给予了详细的解答和指导，让我感到非常满意。

最终，医生给出了专业的诊疗方案，让我对爷爷的病情有了更清晰的认识，并且知道了应该如何进行护理和生活饮食上的注意事项。这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务有了更深刻的认识。

我22岁的儿子最近体检出现了胃间质瘤，经过手术治疗后，我们来到京东互联网医院进行线上问诊。医生助理很快与我们联系，表示需要我们提供基因检测报告，并告知问诊将持续2天，让我们有些放心。

医生告诉我们，根据术后病理分级为高危，建议术后服用伊马替尼，服用3年。我们询问了基因检测结果和药物的效果，医生耐心解答了我们的问题，并告知了间质瘤的治疗方法有限，只有手术和服用靶向药物。虽然我们对治疗效果和疾病复发都很担心，但医生给予了我们最专业的建议和解释，让我们感到非常安心。

在问诊结束后，医生再次强调了目前间质瘤治疗方法的有限性，并为我们解答了关于药物致畸性和生育问题，虽然没有给出确切的答复，但也让我们对未来有了更清晰的认识。

服务结束后，我们对医生的专业和耐心表示了感谢，虽然面对疾病的困扰，但我们对医生的治疗方案和关怀充满了信心。

今天，我在网上向医生咨询了一些关于早期直肠癌的问题。医生助理很快就开始了问诊，说这次问诊会持续两天，让我配合一下，我当然答应了。我向医生询问了一些治疗方式的问题，比如手术后复发的可能性，以及疫情期间手术的最佳时间。医生给出了很专业的回答，提到了局部切除和外科手术的情况，还告诉我这个手术在三甲医院都可以做。我还问了手术费用、生活影响以及是否可以在县城进行手术等问题，医生都一一做了解答。最后，医生告诉我手术的费用情况，以及异地医保报销的比例。最后，医生给出了总结，问诊也结束了。

在这个特殊的时期，越来越多的患者选择线上问诊，京东互联网医院成为了他们的首选。

我是一位医疗行业的专业人员，对肝转移等疾病有着丰富的知识和经验。

一位患者向我咨询了关于肝转移的问题，我们进行了深入的沟通和讨论。

我耐心地倾听她的主诉，并给予了专业的建议和治疗方案。

经过几轮沟通，患者最终决定回老家继续治疗，我也尊重并支持了她的选择。

在这个过程中，我始终坚守医疗行业的法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。

在疫情期间，***携带乳腺癌肝转移的病情愈发复杂，不得不远赴北京接受治疗。然而，在北京治疗一年后，患者回到老家后发现食药后出现拉肚子等不适症状。在与医生的沟通中，患者得知其病情已进入晚期，且在外地也能得到同样的治疗效果。医生建议患者前往当地医院就诊，以减少长途跋涉对病情的加重，同时也提醒患者不必回北京寻求更贵的续命药物，因为癌症晚期的疾病确实是不乐观的。通过医生的专业建议，患者意识到在家乡也能得到合适的治疗，避免了不必要的疲惫与花费。

我在京东互联网医院接受了一次线上问诊，与肿瘤外科的医生进行了沟通。医生非常细心地询问我的病情和家族史，耐心听取我的描述并给予了专业的建议。在问诊过程中，医生提醒我需要做胃镜检查，并解释了检查对怀孕的影响。医生的专业知识和耐心沟通让我感到很安心，我对这次线上问诊的服务非常满意。

我母亲在新疆人民医院颌面外科做完手术后，因为得了口腔鳞癌，术后想买注射用胸腺法新药，提高免疫力，尽量不做放化疗。我通过京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地听取了我的咨询，并给出了专业的建议。他客观评价了母亲的情况，提出了保守治疗的建议，并告诉我胸腺肽可以用来提高免疫力。医生的回复仅仅是建议，但对我来说却非常有帮助。

我很感激医生给予的专业建议，他的耐心和细心让我感受到了医生对患者的关怀和关注。在这次在线问诊中，我深刻体会到了医生的专业素养和良好的沟通能力，这让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信心。

我是一名患者，最近爸爸做完横结肠癌手术，纠结是否需要化疗。

我担心化疗会对爸爸的身体造成太大负担，于是向医生倪医生咨询化疗方案。手术医院建议可以做化疗，但我依然担忧老人家的身体承受不了。

倪医生建议给爸爸进行一些化疗，因为肿瘤有危险因素，化疗是最稳妥的选择。虽然没有淋巴结转移，但还是建议进行化疗。

我很担心化疗的副作用，向倪医生询问使用哪种药物反应较小。手术医院并没有给出具体的化疗方案，倪医生解释说，化疗方案一般由肿瘤内科专家来制定。

倪医生推荐我去医院预约肿瘤内科专家门诊，因为需要专家出具具体的化疗方案。虽然疫情影响了出行，但倪医生强调必须前往医院进行诊疗。

我感谢倪医生的建议，虽然有些担忧，但觉得在医院就诊会更加权威，心里也更加踏实。

在此，我想强调倪医生的回复仅为建议，如果满意可以发起复诊，需要诊疗还是要前往医院就诊。

去年联系过医生，医生给我发过片子，说不是那种病，是胃窦慢性粘膜炎症。我非常担心自己的病情，于是找到了医生助理，希望能得到更多的帮助和建议。

我向医生助理详细描述了自己的症状和检查结果，并提出了很多问题，希望能得到医生的指导。然而，医生助理告诉我，医生可能在手术，无法及时回复我的信息。我有些焦急，但也理解医生的工作繁忙，决定耐心等待医生的回复。

在等待的过程中，我继续向医生助理提出了很多问题。我担心自己的病情严重，希望能得到医生的专业建议。然而，医生助理也提醒我，不要过于焦虑，因为我的病情并不严重，可以口服药物进行治疗。

最终，医生给出了治疗方案，并告诉我不需要过于紧张。我对医生的回复感到非常满意，决定按照医生的建议进行治疗。

我母亲于今年1月18日做了黏液囊肿切除手术，手术后情况一直良好。然而，上个星期天，她突然出现了便血的情况，一天内出现了3次，让我们一家人都十分担心。为了找出问题的根源，本周三，她进行了肠镜检查，结果显示肠道出现了病变。医生进一步做了活检，结果刚刚出炉。我急切地希望能得到专业医生的解读，了解母亲的病情和治疗方案，以便尽快采取行动。