一文解析| 关注冠心病，了解冠心病

冠心病已成为威胁人类健康的主要疾病之一1。 2021年中国心血管健康与疾病报告推算，我国冠心病现患病人数为1139 万2。

一、       什么是冠心病(CHD)？

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病(CHD)，也称缺血性心脏病1。

                  

二、       CHD怎么分类？

冠心病根据发病特点和治疗原则不同分为两大类1,3:

1.      慢性心肌缺血综合征(CIS)

1)      稳定型心绞痛：指由心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作，其临床表现在 1～3 个月内相对稳定。

2)      缺血性心肌病：属CHD晚期阶段，是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭等临床表现。 

3)      隐匿性冠心病：无临床症状，但有心肌缺血客观证据(心电活动、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)的冠心病，亦称无症状性冠心病。 

2.      急性冠状动脉综合征(ACS)

1)      不稳定型心绞痛(UA)：指介于稳定型心绞痛和AMI之间的临床状态，包括除稳定型劳力性心绞痛以外的初发型、恶化型劳力性心绞痛和各型自发性心绞痛。

2)      非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)：若UA伴有血清心肌坏死标志物水平明显升高，此时可确诊为NSTEMI。

3)      ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)：若冠状动脉管腔急性完全闭塞，血供完全停止，导致所供血区域心室壁心肌透壁性坏死，临床上表现为典型的STEMI，即传统的 Q 波性心肌梗死。

 

图 2 ：ACS 诊断及分类

(注：UA ：不稳定型心绞痛 ；NSTEMI ：非 ST 段抬高型心肌梗死 ；STEMI ：ST 段抬高型心肌梗死 ；ACS ：急性冠状动脉综合征 ；NSTE-ACS ：非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征)

三、       CHD的常见症状有哪些？

1.      疼痛1，4

特点：发作性胸痛，可由体力劳动或情绪激动所诱发。(ACS患者疼痛诱因多不明显，休息时亦可发生疼痛，且通常程度更重。)

常为压迫、发闷、紧缩性或烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死感。

发作部位：主要在胸骨体之后，手掌大小范围，常放射至左肩、左臂内侧，或至颈、咽或下颌部。

持续时间：稳定型心绞痛一般为3~5 min，不稳定型心绞痛通常持续时间更长，可＞20分钟。

  

2.      上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等容易和胃肠道疾病混淆的症状。

3.      可能出现心力衰竭(常表现为呼吸困难)、心律失常、低血压和休克等症状1。

四、       CHD常见治疗方法有哪些？

1.      药物治疗1,3

1)      改善缺血、减轻症状的药物

主要包括 β 受体阻滞剂、硝酸酯类药物及钙通道阻滞剂等可减少心肌耗氧量、减少心绞痛发作或缓解心绞痛症状。

2)      预防心肌梗死，改善预后的药物

氯吡格雷等抗血小板治疗药物，肝素等抗凝药物，以及溶栓药物可用来预防动脉粥样硬化血栓进一步形成。

此外，一些降脂、降压和降糖药等能够帮助稳定斑块，对改善患者预后有益。

2.      冠状动脉血运重建术1

1)      经皮冠状动脉介入治疗(PCI)

PCI指一组经皮介入技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术、冠状动脉支架植入术和斑块旋磨术等。

2)      冠状动脉旁路移植术(CABG)

CABG通过取病人自身的大隐静脉作为旁路移植材料，改善病变冠状动脉分布心肌的血流供应。

   

除药物和手术等，还可配合改善生活方式等综合措施来辅助治疗。

参考文献

1.      葛均波, 等.内科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社，2018:213-246.

2.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06):1-130.

4.      稳定性冠心病基层诊疗指南(2020年)[J].中华全科医师杂志,2021,20(03):265-273.

按受伤的时间分类

1） 新伤：近期的损伤 （2-3 周内）；或损伤后立即就诊者；

2） 旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。

按损伤发生的过程和外力作用的性质分类

1） 急性损伤：突然而来的暴力所引起的损伤（起病病因时间明确）。

2） 慢性劳损：经年累月反复重复某一个动作和体位不当引起的损伤（起病病因明确或不明确，时间不明确）。

按损伤部位的皮肤粘膜是否完整：

1） 开放性：锐器、火器、或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口流血，深部组织与外界沟通。

2） 闭合性：受钝性暴力损伤而外部无创口者。

损伤的病因

外因：外力伤害。直接暴力、间接暴力、肌肉的收缩力、持续劳损。

内因：身体的抗击能力和耐受能力。体质、年龄、解剖结构、七情内伤。

告别高中时代，即将步入大学生活、开始全新人生旅程的新生们一定紧张又兴奋。

 

开学行囊里除了生活必需品，应对「魔鬼」军训和宿舍集体生活的健康必需品，也要早点安排起来。

 

离家在外，让家人放心的全方位身心健康攻略建议收藏！

 

如何驱散「疾病debuff」?

 

虽然正值年轻力壮的年纪，但大学生的命也是命，不要什么都想着扛一扛就过去了。

 

当身体不适时，就像是玩游戏时中了敌人的debuff，状态一掉再掉。

 

提前准备宿舍小药箱加入行囊，做到有备无患就很重要~

 

 

吃食堂，怎么补齐营养？

 

适应学校食堂、调整就餐习惯是每位新生即将面临的生活挑战。

 

很多同学可能觉得「我这么胖怎么会缺营养呢」，但事实上并非如此。

 

 

大学生群体正处于体格发育终末期，身体对各种营养素的需求量不容小觑，三餐不规律、营养摄取不足很可能带来健康隐患。

 

三餐营养均衡的同学这么补：

 

目前，我国居民整体维生素D、钙营养达标情况并不乐观。

 

除了「领钙入骨」的本领，维生素D还兼备对抗疲劳、提升抵抗力多种健康功效，「维生素D+钙」同补效率double。

 

热爱运动健身的同学这么补：

科学健身离不开源源不断地营养供给，蛋白质和肌酸作为最常见的运动补剂，能加快体能恢复、舒缓训练带来的压力和疲劳感。

 

高强度学习用脑的同学这么补：

DHA、卵磷脂有「脑黄金」「大脑的食物」等美誉，用脑人群需求量更大。

 

 

例如，膳食补充鱼类2~3次/周（约200克/次）才能满足人体对DHA的最基本需求。

 

而对于膳食摄入不足或用脑人群（学习任务重、备考等），额外补充DHA、卵磷脂，才能确保「脑力全开」。

 

减重控制饮食的同学这么补：

减脂期饮食摄入减少，需警惕由此带来的健康损耗。

 

除了满足基本的新陈代谢，多种B族维生素参与体内糖、蛋白质和脂肪代谢和能量转化，适当补充助力提升减脂、减重效率。

 

心灵也需要关心

 

大学生带来的身份转变和环境变化，可能会对萌新们的心态带来影响。

 

好情绪才有好状态，心理健康锦囊助你「从心出发」，轻装上阵。 

 

自我调节

 

可以通过一些自我调节的方法来缓解压力，包括定期参加体育锻炼、培养积极的兴趣爱好。

 

 

多与家人、朋友倾诉和沟通，及时为不良情绪寻找释放和宣泄的出口。

 

求助心理医生

 

如果焦虑、抑郁、紧张等持续，或尝试后仍无法改善，千万不要任由自己困在负面情绪的牢笼里，更不要犹豫寻求专业人士的帮助。

 

 

即便你是一块货真价实的金子，多说己长也便是短，自知己短便是长。一个人的真正伟大之处，就在于能认识到自己的渺小!

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

夏桑菊颗粒是一款清火明目的药品，很多人家里都有，夏桑菊颗粒的主要成分之一是夏枯草，而夏枯草的功能主治有：清肝、散结、利尿；治瘟病、乳痈、目痛、黄疸、淋病、高血压等症；叶可代茶。那么，怀孕的人能喝夏桑菊颗粒吗？

夏桑菊颗粒孕妇能喝吗

夏桑菊颗粒的主要成分之一是桑叶，而桑叶用于风热感冒，头痛咳嗽。夏桑菊颗粒甘寒质轻，轻清疏散，长于凉散风热，又能清肺止咳，故常用于风热感冒或温病初起，温邪犯肺，发热，头痛，咳嗽等症，常配菊花、连翘、杏仁等同用，用于肺热燥咳。桑叶苦寒清泄肺热，甘寒益阴，凉润肺燥，故可用于燥热伤肺、干咳少痰。

夏桑菊源自清代名方，三味药均通肝经，是独一无二的经典配方。1980年，星群药业采用独家保密工艺，在全国首创夏桑菊，工业化大生产近30年，销量突破155亿小包，惠及100亿人次。作为药食同用的杰出代表，在众多夏桑菊中唯一入选“国家级非物质文化遗产”名录。

但是大家要注意怀孕期间最好是少吃药物以免对胎儿造成一定的影响。但是如果必须要吃的话建议可以吃中药成分的药物。夏桑菊颗粒属于中成药，可以适当的吃一些。一般是没有问题的。具体的还得因人而异，可以在医生的指导下服用夏桑菊颗粒才是最好了。

夏桑菊颗粒作用

现代研究表明，夏桑菊颗粒可抑制多种细菌的生长繁殖，对金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌的抑菌作用较强，说明本品清热解毒作用及抗感染作用与其抗菌作用密切相关。此外，本品具有减慢心率，抑制心肌收缩力，降低血压，扩张冠状动脉、脑及下肢血管，增加上述部位血流量的作用，显示对中老年冠心病及高血压有一定防治作用，同时还可以减慢肠蠕动频率，促进营养物质的吸收。

上火了多喝开水降火

喝水是最好的排毒的方法，通过喝水我们的身体能够稀释体内的毒素，通过尿液排出。在营养物质的运输和吸收、气体的运输和交换、代谢产物的运输与排泄中，水都是起着极其重要的作用。每天有充足的饮水，不仅可以促进新陈代谢，而且能够将更多地有害物质排出体外。每天应该至少保证1000ml的饮水量，大约八杯水。

疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
• 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；
• 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
• 妊娠期妇女。有些禁忌，比如正在发热等是暂时的，当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。

6 个月的宝宝夜间哭闹是怎么回事？

有家长反应，他的孩子一直纯母乳喂养，现在已经有 6 个月了。这 2 个星期以来，总爱在凌晨三、四点哭闹，把妈妈弄醒就不会继续哭吵，哄着也能安静入睡。家长已经给孩子补了钙，维生素 D 也加了量，情况好转几天，最近又开始大哭。家长提到，孩子两个月前有持续腹泻，目前已经缓解。这位家长想知道，孩子夜间惊醒，除了考虑肠痉挛和缺钙的因素，是否还有其他原因？

很多孩子在生病以后睡眠习惯会有改变。这位家长所反应的宝宝总是在凌晨 3: 00-4: 00 哭吵，这是孩子的快速动眼期，可能有噩梦，宝宝醒来后，家长给予安慰即可。6 个月的孩子以往睡眠很好，而且持续腹泻的情况改善，维生素 D 也有增加，因此孩子夜间哭闹，应该与肠痉挛和缺钙并没有太大关系，这种情况还是宝宝生病后睡眠习惯的改变吧。

帮助睡眠的几个要素：

• 睡眠环境做到冬暖夏凉，通风好；
• 睡前喝奶或者吃东西不要过饱；
• 睡前不要太激动；
• 让孩子白天少睡一点消耗体力；
• 因为小婴儿的快速动眼期长约 50-80% 易惊醒，所以最好是同室不同床，以免相互影响；
• 孩子醒来要从强安抚（抱起走动、喂奶等）到弱安抚（半抱、拍拍，动作慢慢减轻）到不干预（哼唱、声音渐渐减弱）慢慢转变。也可以在她固定快要醒以前用一只手轻轻按压宝宝。

3 个月宝宝晚上每隔 1-2 小时惊醒

有一位宝妈在杏林育儿咨询，自家宝宝有 3 个月了，平时白天睡得很好，晚上每隔 1-2 小时醒来要奶吃，怎么办？

如果遇到这种情况，宝妈就在晚上的母乳喂养后，再额外加一点挤出来的母乳，让宝宝吃饱了，再来观察宝宝，能不能睡得久一些。

宝宝睡觉时老爱摇头蹬腿

有家长发现宝宝睡觉时，老爱摇头，这种现象持续了大半个月。主要就是宝宝睡着之后开始摇头。而且宝宝白天睡眠不会摇头。近期好像有点好转了，但会蹬腿，这是为什么？

讲到小婴儿睡眠，家长必须了解孩子一天 24 小时的睡眠规律：

• 白昼睡眠周期；
• 睡眠的质量；
• 睡眠的环境及影响因素。

1）如果宝宝生长发育和喂养情况都比较好，只是在晚间睡眠出现的话，一般不会是器质性的问题。

2）宝宝估计是在浅睡眠，或者是深浅睡眠交界的时候摇头比较多。

3）如果这几周已经开始好转，那么有可能是外来的因素（如隐匿性的病毒感染、晚上睡眠不舒服）影响，所以浅睡眠的时间增加。如果渐渐好转没必要干预。

4）注重睡眠环境。现在已接近寒冷冬季，这时宝宝的室内温度不要过低。

5）白昼睡眠周期的调整，白天少一点，傍晚保持几小时的清醒，晚上就会睡得深沉一点。

6）晚临睡前睡觉中喂奶的时候加一点奶量是可行的方案。

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症有一定的自愈性。具体能否自愈，需要根据患者的具体情况而决定。

心脏神经官能症是心因性的疾病，重在精神、心理方面的恢复，心脏神经官能症是以心脏不舒服为主要表现的一种心理疾病，常常会表现为胸闷、胸痛、心慌、憋气、气短、呼吸困难等，经过心内科医生详细彻底的检查，排除所有类型的器质性心脏病的情况下，病人还是会反复到心内科来检查，这种情况就要高度怀疑是否存在心脏神经官能症了，轻度的神经官能症通过自我的疏导，有一定的自愈可能，需要适当的放松心情，保证睡眠，避免过度的劳累、紧张、焦虑。家庭和工作的环境可以进行适当的变化，来改善心理焦虑的状态。

如果自我的疏导没有缓解患者的症状，就需要经过心理医生的心理疏导，和相应的药物治疗来进行治愈。

购买时，尽量选择实心牙胶。

水杯，奶瓶，吸管杯购买时要注意是否每个零件都方便清洗，是否有发霉隐患。

咬胶玩具，如果是耐高温的，可以和奶瓶一起清洗和消毒，先刷洗干净（尤其注意缝隙间），然后放入锅中沸水消毒 2-5 分钟。紫外消毒、阳光暴晒都是不错的方法。需要留意厂家或者卖家提供的玩具的消毒方式，看看玩具是否能适合煮沸，以免高温使一些材质释放有害物质。

如果家里有这种有个孔的橡胶玩具（非牙胶），尽量避免孩子啃食或者浸入水中，北方屋子干燥，发霉的问题会轻些，南方地区家长要特别注意，很可能需要定期更换。

宝宝洗澡时的“洗澡玩具”，因为内部常常与水接触，处于潮湿环境，因此会堆积很多霉菌。尤其是玩具内部，会滋生许多细菌，所以每个星期都要清洁一次。将玩具浸泡在清洁剂中，有个孔的玩具一定要玩具吸满清洁液后浸泡，再用刷子或者海绵刷干净后晾干。

如果玩具或牙胶内部已经出现了发霉的情况，建议更换。

父母必看系列 

我在网上看到了京东互联网医院，于是决定给宝宝问诊。宝宝脖子锁骨处有一边有个凸起的尖骨头，我非常担心，于是找到了一位医生进行了在线问诊。

医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。医生先是提醒了我注意事项，然后进行了初步评估，告诉我这个叫做皮样囊肿，一般不会持续增长，并且不需要立即手术。

我继续向医生咨询，询问为什么这个皮样囊肿硬得像骨头，医生详细地解释了皮样囊肿的特点，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。

医生还告诉我，如果增大了，可以考虑手术切除，并且建议观察宝宝的情况。在结束问诊时，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。

通过这次在线问诊，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也对医生的专业素养有了更深刻的印象。我会继续观察宝宝的情况，如果有需要会再次寻求医生的建议。

今天孩子在电动扶梯上摔倒了，导致小腿淤血并出现了皮下包块，虽然孩子活动时没有问题，但按压会感到疼痛。我急切需要医生的建议，是否属于皮下血肿？请问应该使用哪种药膏？

医生的回复提供了及时的建议和指导，让我对孩子的状况有了更清晰的认识和处理方案。

感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对孩子的伤势有了更清晰的认识。医生的专业素养和耐心细致给予了我更多的信心和安慰。

我是一位年轻的母亲，最近发生了一件让我非常焦虑的事情。8月21日晚，我家的小宝贝任博冉在饭店不小心摔倒，导致脖子不舒服，总是会哭闹。经过去当地医院检查，未发现异常，医生让回家观察。但是孩子的症状并没有好转，于是我又带着她去医院检查。医生怀疑是右侧锁骨骨折引起寰枢椎旋转半脱，现在孩子佩戴8字绷带，让下周四复查。但是孩子佩戴后还是经常哭闹，让我非常担心。

在这个焦虑的时刻，我通过互联网医院咨询了一位医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。他告诉我需要做一些特殊的检查，以确定孩子的病情，并给予了详细的治疗方案。他还提醒我在儿童血液科做进一步的化疗治疗，如果确诊为嗜酸性肉芽肿，还可能需要手术。医生的专业性和耐心让我感到非常安心，我决定按照他的建议去医院做进一步的检查。

在这次咨询中，我深切感受到了医生对患者的关心和专业。他的建议让我对孩子的治疗充满信心，我相信在他的指导下，孩子一定能尽快康复。

早上起来可能压着或者扭着左胳膊了，孩子的肘关节能屈伸吗？然后发现孩子的胳膊拿不起来了，垂着，可能是桡骨头脱位，需要到医院复位一下。孩子的胳膊能轻微的拿一些东西，也能弯曲，但是不太愿意动，可能是胳膊吃劲儿跟右胳膊不一样，需要到骨科复位一下。孩子翻身的时候好像还是不行，可能是左手一直压着或者抻着了。建议去骨科急诊看一下情况，如果状态改善了就观察一下，拍片子和报告都要发过来。

孩子的状态比昨天好多了，基本动作都能做了，也能拿东西了，也可以双手剥豆子了。现在玩的比较好，也不怎么因为那个胳膊闹了。建议先观察一下，如果状态持续改善，可能是自动复位了。

昨天晚上，我女儿在玩滑板车时不小心摔倒，导致左右骨折。我立即联系了互联网医院进行线上问诊，并得到了一位专业医生的回复。医生通过沟通了解了情况后，建议继续保守治疗，每周复查，同时提醒我要注意让女儿少动，并且不要上学，以免加重伤势。医生还耐心地解答了我的各种疑问，让我对治疗方案更加放心。

通过医生的专业建议和关心，我对女儿的治疗充满信心。在医生的指导下，我会严格按照治疗方案来进行，希望女儿能够尽快康复，重新回到健康快乐的生活中。

昨天，我家孩子不小心从床上摔下来，我急忙带着他去了***互联网医院进行了线上问诊。通过视频咨询，我很幸运地遇到了一位***医生，医生在接诊后提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，让我感受到了医生的专业和负责。

在问诊过程中，医生耐心询问了孩子的情况，了解到孩子一岁半，在昨天摔倒后去了医院进行了支具固定。医生细心地告诉我，虽然孩子的断端成角，但通过支具固定，未来愈合修复可能性很大。医生还建议我要定期复查，早发现早干预，让我对孩子的治疗和康复更加有信心。

在问诊结束后，医生还给予了我多喝牛奶促进愈合的建议，让我觉得医生不仅关心孩子的治疗，还关心孩子的全面健康。整个问诊过程，医生的亲切和专业给我留下了深刻的印象，让我对***互联网医院的服务更加信赖。

我在网上医院咨询了一位医生，他非常有耐心和责任心，给我提供了专业的建议和帮助。孩子患有戊二酸血症，导致脑损伤和肌张力高，需要服用巴氯芬来控制病情。医生在和我沟通时非常友善，详细询问了孩子的情况，并给出了最合适的治疗方案。医生的耐心和细心让我感到非常感激，他的专业知识和良好的沟通能力给了我很大的安慰。

在医生的指导下，我成功获得了合适的处方，并能够在网上预约购药。虽然在购药过程中遇到了一些困难，但医生始终保持耐心和关心，不断调整处方以确保孩子能够得到合适的治疗。最终，我成功购买到所需的药品，感谢医生的帮助。

通过这次网上咨询，我深刻感受到了医生们的专业素养和责任心。他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者沟通，给予他们最专业的支持和建议。我对医生的服务非常满意，也感到对孩子的治疗充满信心。

我今天在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了宝宝膝盖弯曲的问题。医生非常耐心地询问了宝宝的年龄和具体情况，然后详细解释了一岁半的孩子膝盖弯曲靠里面摸着滑动是否正常的问题。医生非常细心地询问了我手按的位置，并给出了专业的解释。在我描述不清楚的情况下，医生还是很有耐心地回答了我的问题，并提醒了我一些注意事项。医生的回复给了我很大的安慰，让我对宝宝的膝盖问题有了更清晰的认识。感谢京东互联网医院提供这样的线上问诊服务，让我在家就可以得到专业的医生建议。

我最近因为腿部不适，通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生通过在线平台了解到我的主诉，询问了我的病情细节，并给予了耐心的解答和建议。

医生在询问了我的病情后，给出了专业的诊断和治疗方案。他详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、持续时间等，通过沟通和了解，给出了胫骨结节骨软骨炎的诊断，并建议我休息和使用栓氯芬酸钠贴进行治疗。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅详细询问我的症状，还给予了我合理的治疗建议，并解释了药物的使用方法和注意事项。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和沟通能力留下了深刻的印象。我对京东互联网医院的服务也感到非常满意，感谢医生的专业指导和关心。

我是一位13岁小孩的家长，最近在京东互联网医院上进行了在线问诊，咨询了孩子的小腿骨折髓内钉手术问题。在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议和治疗方案。

医生首先提醒了我一些重要的事项，包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常重视患者的权益和安全。

在医生接诊后，他立即询问了我需要咨询的医学问题，并且在整个问诊过程中，医生都给予了详细的回复和建议。他对于孩子的骨折手术问题进行了专业的评估，并给予了合理的治疗建议。我也在问诊中了解到，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需要前往医院就诊。

通过这次在线问诊，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关怀。他的耐心倾听、专业建议给予让我对孩子的治疗充满信心。我相信，在医生的帮助下，孩子的骨折问题会得到有效的解决。