股骨头坏死是一种常见的骨科疾病,了解其临床表现对于早期诊断和治疗至关重要。以下将详细介绍股骨头坏死的症状和体征,帮助读者更好地认识这一疾病。 一、症状 1. 疼痛:股骨头坏死的早期症状之一是髋关节或膝关节疼痛。疼痛可能为持续性或间歇性,常向腹股沟区、臀部或膝内侧放射。疼痛性质在早期多不严重,但会逐渐加重。外伤后疼痛可能会突然加重。经过保守治疗后,疼痛可以暂时缓解,但一段时间后又会复发。 2. 关节僵硬与活动受限:早期患者髋关节活动可能正常或轻微受限,表现为向某一方向活动障碍,特别是内旋。随着病情发展,活动范围逐渐缩小。晚期,由于关节囊肥厚挛缩,髋关节向各方向活动严重受限,甚至出现髋关节僵直。 3. 跛行:早期患者由于股骨头内压增高,可能出现间歇性跛行,休息后好转。晚期患者由于股骨头塌陷和髋关节半脱位,可能出现持续性跛行。骨性关节炎患者由于疼痛和晨僵,也常有跛行,晚期由于屈曲、外旋、内收畸形,跛行加重。 二、体征 1. 局部深压痛:在髋关节周围、内收肌止点等部位可能出现深压痛。 2. 轴叩痛:部分患者可能出现轴叩痛。 3. 神经系统体征:早期可能出现THOMAS征、4字试验阳性。晚期可能出现股骨头塌陷、髋关节脱位、ALLIS征及单腿独立试验征阳性。 4. 其他体征:外展、外旋受限或内旋活动受限,患肢可以缩短,肌肉萎缩,甚至出现半脱位体征。伴有髋关节脱位者还可出现NELATON线上移、BRYANT三角底边小于5CM、SHENTON线不连续等。 三、预防与治疗 1. 预防:避免过度劳累、避免长时间站立或行走,保持良好的生活习惯。 2. 治疗:根据病情严重程度,可选择保守治疗或手术治疗。保守治疗包括药物治疗、物理治疗等。手术治疗包括关节镜手术、髋关节置换等。 四、总结 了解股骨头坏死的临床表现,有助于早期发现、早期诊断和早期治疗。如有疑似症状,应及时就医,以免病情加重。