止痛药大致可分为 4 类：

第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药

该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等，对外伤没用，对内脏的绞痛也没用。

该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。

同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。

该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林；

也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物，如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。

第二类是中枢性镇痛药

曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的 1/10。

主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类：麻醉性止痛药

以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度，在医师或药师指导下正确使用。

第四类：解痉止痛药

主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。

滥用止痛药可能带来的危害

临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药，即非甾体抗炎镇痛药。

1、肾损伤

止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。

2、胃损伤

水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应， 诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。

可加速慢性胃炎的进程，导致不典型增生、甚至胃癌的发生。

3、出血

水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。

4、白细胞减少

安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。

5、肝损害

阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。

6、过敏反应

安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。

7、中枢神经系统症状

使用吲哚美辛可出现，如头痛、眩晕等。

8、掩盖症状

有些疼痛，特别是内脏器官的疼痛，暂时的止痛可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。

9、诱发肿瘤

一些止痛药长期过量服用，有可能诱发肾乳头瘤。

如何避免上述药物带来的伤害?

一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛，应选择正规医院就诊，查出疼痛原因。

长期反复用同一种止痛药物，身体可能会产生耐药性，不能依靠增加剂量来实现止痛效果，可以更换其他的止痛药物。

不滥用药物

一定要在医生指导下用药，不能擅自买药服用！

出现疼痛，要找出病因，治疗原发病为主。

比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;

不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。

寻找替代药物

一种药物长期服用会降低疗效，可以选择替换药物，或以中药制剂替代；

同时服用抑酸、护胃药物

如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。

留心身体反应

服用上述药物期间，定期检查肝肾功能、血液指标；

如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医

我量血压的时候我翘个腿，或者我特别紧张，我脚使劲的扒着地脚扒地，这些你腿没放好都会影响到我们血压值的，都会影响到。

在临床中，两条腿出现了刺痛方面的临床症状，考虑为腰椎间盘突出压迫神经根所致的可能性大，也可能是下肢神经出现了损伤所致，也可能是属于梨状肌综合症方面的问题，也可能是末梢神经炎所致，也可能是头部里面有疾病影响到下肢的感觉功能。

所以出现了两条腿刺痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做腰椎 CT 或者磁共振，下肢肌电图，下肢血管彩超，必要时还需要完善头部方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物治疗，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说下肢针灸，推拿，穴位注射，蜡疗，超声波的治疗，综合性的处理，这样治疗有效果。可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗，要及时处理，以免延误病情。

带缝匠肌股直肌蒂骨瓣移植术。

①切口：行髋前外侧 Smith-Petersen 切口，或行改良 Smith-Pe-tersen。

②显露与骨瓣的制备：切开皮肤、皮下组织和深筋膜，找到股外侧皮神经，牵向内侧加以保护。分离缝匠肌髂骨附丽部的内外缘。在髂前上棘附丽处将腹股沟韧带切断，沿缝匠肌、骨直肌附丽部内外侧缘，自下向上，由浅入深剥离髂骨内外板，以保证不损害缝匠肌及股直肌在髂骨的附丽部。自髂骨翼前段连同髂前上、下棘凿取(5~6cm )×2cm 骨块，将骨瓣向下翻转切断股直肌返折头，紧贴关节囊向下游离肌蒂。

③病变处理与骨瓣移植：以髋关节融合为例。切除关节囊及病变滑膜，将髋关节脱位，清除病变组织及残留软骨，再将关节复位并维持在功能位。自髋臼上缘髂骨开始，经股骨头颈至粗隆间线，做一与骨瓣相应的跨关节的骨槽。将骨瓣修整后嵌人骨槽，两端各用一枚螺丝钉固定。另取碎骨粒植入空隙及关节周围。放置引流，逐层缝合切口。

有以下危险因素或诱因的人群，更容易患勃起功能障碍，目前研究表明可以预测的疾病或者危险因素有:

• 疾病：患有心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病的人群。
• 创伤:外伤损伤阴茎神经支配和血流供应的人群。
• 精神心理因素:患有精神分裂症、抑郁症的人群。
• 生活方式:长期吸烟、酒、吸毒的人群
• 年龄:年龄越大，患勃起功能障得的几率越大。
• 手术及医源性因素:经会腹阴部直肠癌根治术等手术和其他医源性因素导致阴茎神经支配和血流供应损伤。

3.3 心理护理

心理护理是优质护理的重要内容，尤其是在妇科手术前，意外妊娠者通常会感到恐惧、紧张、害怕疼痛，可能对患者术中依从性产生影响，因此可由 PAC 专职护理人员对患者进行心理护理。

首先为患者介绍 PAC 项目服务的目的与流程、人工流产的手术方式、术后立即避孕的重要性、避孕方式的选择、术前注意事项等，使患者有心理准备。报道指出，护理人员应当注重自身仪容仪表，友善服务患者，主动介绍自己，并与患者进行沟通，了解患者意外妊娠的原因，并对患者心理状况进行评估，鼓励患者说出自身难处，从而对患者焦虑和抑郁的根源进行分析，并结合患者临床资料(文化程度)和心理特点，采取相应的沟通方式，给予其足够的心理疏导和心理支持。研究指出，有效的心理干预，对提升患者对流产相关知识知晓率和降低重复流产率具有重要意义。

3.4 术中及术后护理

术中协助患者采取正确的截石位，对于初次接受此类检查的患者来讲，或多或少会产生紧张和害羞等心理，因此护理人员可向患者解释采取该体位的原因，并使患者正确认识自身的生理特点，在手术过程中，注意对患者的隐私保护，减少术区外不必要的躯体暴露。术中可根据患者的需求，播放轻柔舒缓的音乐，转移患者注意力，同时护理人员尽量靠近患者身边，不时给予其心理安慰，通过握手的方式给予患者支持，增强患者安全感给予对医护人员的信任感，从而提升治疗依从性，选择合适的棉垫置于患者脚下[14]，避免金属的冰凉感对患者产生刺激，减轻其紧张感。

由于避孕知识的缺乏、医院计划生育服务体系的滞后以及人流手术的方便可及，使得我国人工流产率不断攀升，部分女性甚至将人工流产手术作为一种避孕方式，导致重复流产率也在不断升高。即使在医疗技术相对发达的今天，人工流产手术仍然可能带来一些严重后果，如麻醉意外、术中出血、人流不全甚至子宫穿孔等，而术后还可能继发宫腔粘连、感染、月经不调等，甚至导致不孕，而重复流产对女性生殖健康的危害更加不容忽视。

术后取温水将患者皮肤上的消毒液与血迹擦净，用轮椅推送患者进入观察室进一步观察，同时行术后镇痛理疗 20 min，评估患者完全清醒后告知患者起床“三部曲”，预防跌倒的发生;为患者提供一杯温热的益母草汤，做好术后健康教育指导，强调注意休息。

3.5 延伸护理

人流术后关爱随访，术后 1、3、6 个月电话回访，了解患者月经是否恢复及避孕方法的使用情况，指导患者使用正确避孕的方法。微信平台实时咨询，及时解答患者问题，推送科普信息。科室设立了 PAC 咨询室，鼓励患者术后进行保健咨询。结合多媒体手段向患者讲解避孕知识，并强调重复流产导致的危害，告知患者术后在较短时间内就可再次妊娠，应当加强避孕措施，包括口服短效避孕药、安全套以及宫内节育器等，并告知患者定期复诊，了解身体状况。

儿童膝关节结核(tuberculosis of the knee )多发生于较大儿童，占骨关节结核的第三位。

病理

• 膝关节滑膜丰富，故滑膜发生结核多见，导致全关节结核也多。
• 骨型膝关节结核多发生于股骨下端干骺部和胫骨平台。
• 可合并脓肿，破溃后形成窦道，最后发生肢体缩短或屈曲畸形及关节强直。

诊断

• 膝关节肿胀、跛行、浮髌试验阳性。
• 早期疼痛及压痛不明显，由骨结核发展为全关节结核时疼痛加剧。
• 肌肉萎缩，关节功能障碍，关节强直和屈曲挛缩畸形。
• X 线片早期表现为软组织肿胀，骨质疏松，可见骨质破坏，关节间隙变窄。晚期关节面全部破坏，关节间隙消失。

治疗

• 保守治疗：
  1. 抗结核药物治疗。
  2. 制动，皮牵引或石膏托固定。
  3. 关节腔内注射抗结核药物。
• 手术治疗：
  1. 滑膜切除术，适用于单纯性滑膜结核保守治疗无效者。
  2. 病灶清除术，适用于全关节结核。
  3. 关节融合术，适用于年龄大于 12 岁、关节严重破坏者。

脂质代谢紊乱学说： 1979 年 Solomon 首先提出脂肪代谢紊乱引起高脂血症和脂质过氧化反应与酒精中毒致 ANFH 的关系。

王义生等动物实验表明:过量饮酒后可出现超氧化物歧化酶（SOD）活性降低、过氧化脂质（LPO）显著升高。长期酗酒可引起血液流变学明显异常，表现为全血粘度、血浆粘度及红细胞聚集性显著增高，血液呈高粘滞状态，在软骨下血窦内血流易于滞缓。长期饮用大剂量烈酒后发生酒精中毒，乙醇在体内代谢过程中产生的毒性作用可使自由基生成增多，导致自由基主要清除剂之一的 SOD 活性下降。而自由基具有强烈的引发脂质过氧化作用，使 LPO 的反应性增强，造成膜受体、蛋白酶和离子通道的功能障碍。

细胞膜和亚细胞器是 LPO 的重要损伤部位，通过影响细胞膜的通透性导致血管内皮细胞损伤，小动脉发生纤维变性和粥样硬化，导致股骨头局部缺血性坏死。

#耳鼻喉王林娥

近日，我在线上问诊了一位医疗行业知识丰富的专业人员，对方向我介绍了医生助理的作用，让我更快地得到了医生的诊疗建议。问诊开始后，医生询问了我的病史，并建议我完善神经心理学量表评估，以便更准确地了解我的病情。在问诊过程中，医生不仅详细了解我的症状，还给出了针对性的建议，包括药物使用和症状缓解方法。我对医生的专业素养和耐心细心的品质印象深刻。

医生根据我的症状描述，客观评价了我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。在问诊过程中，医生用友善的方式与我交流，让我感到很舒心。医生还特别提醒我需要保护患者的隐私和个人信息，以及遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我更加了解了自己的病情和治疗方法，让我对医疗行业充满信心。

我在网上找了一个医生进行了线上问诊，医生很专业地询问了我的症状，并给出了详细的解释和建议。医生非常耐心地听取了我的主诉，对我的病情进行了仔细评估，并给我提供了有效的治疗方案。

在问诊过程中，医生非常友善地与我沟通，让我感到很放心。医生还为我解释了一些医学常识，让我对疾病有了更深入的了解。

医生还提醒我要保持良好的心态，控制好自己的情绪，这对疾病康复也非常重要。医生还给我提供了一些生活方式上的建议，让我觉得医生不仅仅是关注我的疾病，更关心我的整体健康。

整个问诊过程非常顺利，我对这种线上问诊的方式感到很满意。我相信在医生的治疗下，我的病情会有所好转。

我父亲已经59岁了，最近经常中午头晕，我很担心他的健康状况。今天我带着他去复查核磁共振，结果看着好像不太好。我很着急，不知道这种情况是否需要住院治疗。

在和医生进行线上问诊的过程中，我得到了专业的建议和支持。医生非常耐心地倾听了我父亲的主诉，并且详细询问了他的病情和病史。医生给出了详细的治疗方案，并且解释了治疗的过程和效果。在医生的建议下，我决定不让父亲住院治疗，而是选择药物治疗和定期复查。

我对医生的服务非常满意，他的专业知识和耐心细致的态度让我感到非常安心。我会在问诊记录中发起复诊，也会推荐给身边有需要的朋友。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和责任，也让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。

我这次的线上问诊经历真是让我感到很温暖和安心。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常负责任的神经内科医生，他对我的情况进行了全面的评估，并给予了专业的建议和治疗方案。

在我还没有开始诊疗之前，医生就提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，给予了我很多支持和建议。他与我进行了良好的沟通，让我感到非常舒心。

在和医生的对话中，我逐渐感到情况有所改善，医生也一直很关心我的症状。他客观评价了我的病情，为我提供了最合适的治疗方案，并且告诉我需要及时就诊，不得开具特殊管理药品的处方等相关规定。

总体来说，医生给予了我非常专业和细心的诊疗服务，让我在这次的医疗经历中感到非常满意。

我相信，在医生的精心治疗下，我会很快康复的。

非常感谢这位医生以及京东互联网医院，让我在这次的线上问诊中得到了及时有效的帮助。

我在网上咨询了一位神经内科的医生，因为最近颈椎压迫神经，四肢总是感到麻木。医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的病史和用药情况，并给出了合理的建议。他熟练掌握医疗知识，让我对自己的病情有了更清晰的认识。而且，医生给出的处方非常详细，一一说明了药物的使用方法和用量，让我感到很放心。在医生的建议下，我成功购买了药物。整个咨询过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

此次咨询使我对互联网医院的服务有了更好的认识，也让我更加相信医生的专业能力。我对医生的耐心、细心以及专业知识表示由衷的感谢，这种贴心的服务让我觉得自己受到了很好的关照。以后如果有类似的问题，我还会选择在互联网医院寻求帮助。

我通过京东互联网医院向医生咨询了关于脑梗后遗症的问题。医生非常耐心地询问了我的病史和相关指标，给出了专业的建议并提醒我要做好监测和预防。医生建议我要坚持做康复治疗，同时要注意药物治疗和饮食调理。我还向医生咨询了中药调理的问题，医生也给出了专业的解答并鼓励我坚持下来。整个问诊过程中，医生都非常细心和专业，让我感到很放心。

我在网上看病的经历

最近老人家出现了手脚不停地发抖，还伴随着焦虑、心慌和坐立不安的症状。为了寻求专业意见，我选择了线上问诊服务。

我进入了***互联网医院的平台，接诊的医生非常耐心地询问了我的病情，要求我上传病历和检查结果，以便更好地进行诊疗。医生给出了抗抑郁焦虑药物配合心理治疗的建议，并要求我进行进一步的检查。

然而，由于所在地医疗资源有限，我无法进行一些必要的检查，医生建议我到更好的医院进行检查，同时也提出了网络量表检查的建议。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都是建议性的，没有硬性的诊断和治疗方案。最终，我感受到了医生的耐心和细心，他们的专业建议也让我受益匪浅。

我对***互联网医院的服务非常满意，虽然无法解决我的问题，但他们的专业和耐心给予了我很大的帮助。

我一个月前开始出现了听力减退伴眩晕，耳鸣的症状。我尝试了口服药物和点滴治疗，但效果并不明显，反而觉得耳鸣更加严重了。我感到非常焦虑，担心自己是不是出了什么大问题。我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生诊室的医学助手告诉我，医生已经了解了我的情况，会在空闲时间及时上线回复我。

在问诊过程中，我发现自己的耳鸣症状越来越严重，而眩晕的情况却有所好转。我心里开始猜测是不是和脑部有关，但医生告诉我，做了CT片子后并没有发现脑部异常。我对医生的诊断有些怀疑，觉得自己的症状并没有得到有效的解决。医生建议我就近去靠谱的医院启动医保住院治疗，但我还是觉得心里没底，担心自己已经栓了大事。

最后，医生告诉我服务已经结束，问诊也已经结束。但我依然感到困惑，对自己的病情没有得到满意的解释。我希望能够找到更多医生的意见，为自己的病情找到更好的解决方案。

我有焦虑症，一直在服用度洛西汀这个药，现在没有啦，可以在这里购买嘛？

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

问诊已开始，本次问诊可持续2天

我这边后台只有你这两种，你要的那种可能没有

麻烦按照前面的药开度洛西汀60mg*14的处方可以嘛，

抱歉，那种开不了，只有后台有的还能开

京东药房有卖

我有处方你也开不了嘛，是的啊，除非给你手写一份了

麻烦帮开下，谢谢

嗯嗯，稍等哈，开几盒？为了用药安全，请问你是否有药物过敏史，是否有肝肾功能异常，是否有慢性疾病

开好啦没，稍等哈，我去找个处方，大约需要10分钟时间

已设置此轮消息不用回复

请问下医生开好啦没有啊

已设置此轮消息不用回复

盐酸度洛西汀肠溶胶囊

患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束

服务已结束

问诊已结束

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我术后半月出现了脑鸣的现象，感到非常困扰，于是决定向医生咨询。医生提醒我需要进行头颅磁共振和血管成像检查，详细解释了脑鸣可能的原因和治疗方案。医生还提到脑鸣与耳鸣的区别，让我对症状有了更清晰的认识。虽然线上咨询并不能解决所有问题，但医生给予了我许多宝贵的医学知识，对我未来的线下就诊提供了帮助。我对医生的服务感到满意，期待能够在线下获得进一步的诊疗。