1985年,毕业于白求恩医科大学; 1995年、1997年,分别赴日本冈山大学和美国UCLA医学中心学习宫颈癌和卵巢癌的治疗,尤其是手术治疗。 1998年,回国后一直在北京协和医院妇产科工作,主要从事妇科肿瘤临床。
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陈鲁,女,主任医师,硕士,温州医科大学硕士生导师,德国阿沙芬堡医学中心访问学者。中国抗癌协会妇科肿瘤整合康复专委会委员,浙江省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常务委员。浙江省医学会妇科肿瘤分会委员。浙江省第一期医坛新秀。浙江省151人才工程第三层次培养对象。擅长治疗妇科肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌等)的经腹及腹腔镜微创手术,以及术后辅助化疗,靶向治疗,新辅助化疗方案的制定,各种并发症的处理。主持省厅级课题6项,参与国家级省厅级课题10余项,发表的9篇论文被SCI收录,其他文章总数:论著30余篇。发明新型实用专利一项。
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肿瘤学博士,毕业于复旦大学临床医学系 社会任职 中国抗癌协会近距离治疗协会青年委员 科研成果 主持国家自然科学基金青年基金1项 第一或共一作者发表国内外论文多篇,其中SCI论文15篇
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本科毕业于中山大学中山医学院,博士毕业于中山大学肿瘤防治中心。在肿瘤专科领域有十余年诊疗经验。主持国自然基金一项,以第一作者发表多篇SCI论文。
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蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤妇科(妇瘤科)副主任医师,副教授,医学硕士。安徽省抗癌协会妇科肿瘤学分会委员。安徽省抗癌协会卵巢癌专业委员会委员、秘书。安徽省全科医学会卵妇科肿瘤专业委员会常务理事。皖北妇科肿瘤联盟常务理事。从事妇科肿瘤临床工作近20年。
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肿瘤学博士,主任医师,首都医科大学教授,博士生导师。现为首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科副主任,兼任中国妇幼保健协会妇瘤专业委员会副主任委员,中华医学杂志、中华妇产科杂志等杂志编委,中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常委,中华医学会肿瘤分会妇科肿瘤组委员,全国后装治疗协作组委员,北京医学会妇科肿瘤分会委员及北京市抗癌协会理事等职。主要从事宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的临床诊疗和科研工作,承担国家自然科学资金、北京市科委前沿攻关等课题。
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朱宏,副主任医师,肿瘤学博士,博士后。 从事妇产科工作十年,主要擅长卵巢良性及恶性肿瘤的诊断、开放及微创手术治疗。熟练掌握妇科肿瘤的规范化治疗。到目前为止共行各种术式的妇科腹腔镜手术近千余例,其中包括妇科腹腔镜下难度较大的Ⅲ类及Ⅳ类手术,如腹腔镜下子宫次全切术、子宫全切除术、子宫肌瘤核除术、盆腔重度粘连的子宫内膜异位症手术、以及妇科三大恶性肿瘤(宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)的广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。熟练地掌握妇科另一种微创手术——宫腔镜电切术。到目前为止共行各种术式的宫腔镜电切术500余例,并熟练地掌握宫腔镜及腹腔镜联合手术。 自工作以来共发表文章23篇,其中SCI6篇,参编著书2部;完成卫生厅课题2项,在研课题2项;科研获奖10项。在中西医结合学会妇产科专业委员会、肿瘤营养代谢与治疗青年委员会、医师协会妇产科专业委员会及妇科内镜专业委员会兼任委员。
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今天,肿瘤仍然是我们不可忽视的一大致命疾病,尤其是老年人。
下面分享两个病例
1.叶某某,女,74 岁,以全身游走性骨痛 4 月,加重 10 天入院,患者 4 个月前无明显诱因出现肩背疼痛,阵发性,酸痛为主,未重视,症状持续不缓解,3 个月前在某医院门诊就诊,诊断为骨质疏松,用药治疗具体不详,3 个月来规律用药,具体不详,病症未缓解,疼痛以躯干为主,部位不固定,10 天前无明显诱因加重,左腰及肩背部疼痛明显,发作频繁,止痛片可缓解。患者其他方面尚可,入院第二天 CT 回报:肋骨骨质破坏,椎骨压缩性改变,双肺多发团块,MT 考虑,鳞状上皮细胞癌抗原升高。
2.饶某某,男,78 岁,双下肢浮肿 20 天,加重 3 天入院,入院前 20 天无明显诱因开始双下肢浮肿,前往当地卫生院吃药治疗,未见好转,近 3 天渐加重,来我院,患者既往听力较差,有高血压、糖尿病史 20 年,血压、血糖控制不理想。患者左肺听诊呼气相有哮鸣音,余正常。入院第二天查: CA199: 172;鳞状抗原: 11.1,均高于正常数倍,白蛋白: 28,肺 ct:左肺 62x48cm 团块,纵膈淋巴结多发肿大,型腔积液,MT 待排除。
两个老人有如下特点:
第一个患者的家属描述老人独居,在半前老伴去世后,开始出现一系列的不适症状,可能是因爱人离世后精神受打击,出现一系列症状,而医生在采集病史时,如果不提高警惕,单靠经验和感觉很容易误诊。
还有一点不得不提的是,患者儿子回忆,患者前三个月在另一家公立医院门诊已经查过胸部 CT,但患者拍完 CT 后没有等结果出来就先回家了,患者儿子过后去取的结果,而取回结果后,患者儿子并未仔细查看,且不慎将报告单掉到床底,本次住院检查出异常才回忆起此事,并在床下找到之前的结果,患者的儿子也是对自己的大意懊悔不已!
第二个患者是水肿入院,常规筛查时发现肺部肿块,若没有这次水肿,或者水肿在当地卫生院治疗后退掉了,还不会住院发现肿块。
通过这 2 个案例,提醒我们注意:
从健康角度来讲,跨越中西医界限,我们不应排斥体检,因为这种目前人类尚未攻克的疾病,我们早发现,才有可能通过手术或者放化疗来延长寿命,如果拖延到中晚期,癌症转移,手术就没有意义了,第一例多发肿块,骨破坏,明显已经转移,而第二例肿块很大,但属于周围型,在发现肿块时,家属第一时间纠结的是进一步检查对患者的伤害大小,而延误了一周多的时间才进行下一步增强检查,从家属角度,减轻病人痛苦是可以理解的,但从医学角度来讲,除非放弃积极治疗,否则尽快完善检查,明确是否可以手术及尽快制定治疗方案是很重要的,因为癌肿有的时候扩散的快慢是难以预料的。
最后,希望大家能重视健康,为自己及家中老人定期体检,祝健康常在
一、倍他乐克
禁忌症:
二、非甾体类消炎镇痛药
禁忌症:
1.2 诊断标准
1.3 纳入病例标准
1.4 排除病例标准
按摩乳房恶性肿瘤可以使癌细胞扩散,转移。有学者曾提出,癌细胞的黏附性比较低,通过手的按摩挤压,造成癌细胞的脱落,反复刺激,肿瘤的部位,长时间的揉搓,可以造成癌细胞脱落进入破裂的血管,加速了肿瘤的转移和扩散。
乳腺炎的肿块,本来就存在细胞水肿,变性,坏死,如果长时间或暴力按摩会使乳腺感染加剧,增加炎症的创伤面积,导致损伤的乳房面积增大,增加了脓肿形成的机会。非医务人员按摩史是乳腺炎发展成为乳腺脓肿的主要因素之一。
乳腺增生是一种非炎症,非肿瘤的乳腺改变,在内分泌的刺激下发生周期性性变化。随着月经周期的变化,出现经前期乳房肿胀,疼痛不适,可以摸到多个小结节;月经后乳房变软,疼痛消失,小结节随之消失。这是在女性激素刺激下的乳腺组织的增生,修复过程,而非疾病。因此,乳腺增生可以通过正确的按摩,不仅可以疏经通络、活血化瘀,对疲劳的状态和紧张的情绪也有放松舒缓的作用。
哺乳期乳房按摩不建议对哺乳期的乳房进行暴力按摩,催奶,排奶!乳房内充满了大大小小的腺泡和各种输送乳汁导管。暴力按摩,大力按压,不但会伤害分泌乳汁的腺泡,还会按压断乳腺导管,造成人为的水肿,影响乳汁的排空。 乳房按摩能够对乳汁分泌起到调节作用,疏通乳腺导管,减少乳汁堆积及乳房疼痛。对初产妇增加产后乳房按摩,可改善乳房局部状况,促进产后泌乳,保证产后充足的乳汁,降低乳房胀痛与乳腺炎的发生率,多个研究结果基本相同。按摩手法需要轻柔,幅度像电动牙刷的震动一样。先从乳头的近端到乳头的远端,只有近端疏通后,才可以一点点远离乳头的按摩。开口不同,后面按压会适得其反。按摩有丰险,下手需谨慎。如按摩期间发现包块及溢液请乳腺外科就诊。
脊髓损伤的患者会出现运动障碍、感觉障碍和自主神经障碍,如尿潴留、尿失禁、便秘和大便失禁等等表现。由于处于应激性损伤,患者会出现由于躯体疾病导致的心理障碍。患者可能出现焦虑、抑郁、失眠、烦躁,甚至人格改变和性格改变等等情况。
家属可以给予患者更多的心理安抚,多关爱,并在平时言语轻柔,多鼓励患者。可以看一些励志的书籍或者视频,讲一些励志的故事。必要时,可以请心理医生给予相关疏导。
患者会出现焦虑、抑郁、失眠、烦躁,甚至人格改变和性格改变等等诸多情况。
颈椎间盘突出是临床常见而病情不是很严重的一种疾病,出现了这方面的问题可以从以下三方面来治疗:
在临床中,吊单杠可以治疗颈椎病的可能性还是很小的。如果出现了颈椎病方面的问题,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。
一般情况下,主要从以下三方面来治疗:
医生推荐对大多数婴儿进行母乳喂养吗?
是的。医生推荐在条件允许时进行至少 1 年(12 个月)的母乳喂养。孩子出生后的最初 6 个月,母乳是其唯一所需的食物。大多数婴儿在 4-6 月龄时除了摄入母乳外,还会开始摄入其他食物。
母乳喂养对您和孩子都有许多益处,即使只是短期哺乳也如此。
何时开始母乳喂养?
大多数女性可在产房开始母乳喂养。分娩后最好尽快(1 小时内)开始母乳喂养,皮肤接触可帮助孩子学习吸乳。
在最初几日,大多数女性只分泌少量淡黄色乳汁,称为“初乳”,其中具备新生儿所需的全部营养。您会在分娩 2-3 日后开始分泌更多乳汁。
我在母乳喂养时该如何抱孩子?
您在母乳喂养时可采取不同方式来抱孩子,尝试不同姿势以找到最适合您和孩子的方式。
“衔乳”是什么意思?
衔乳是指婴儿用口部紧紧含住乳头和乳晕(乳头周围的深色皮肤)。衔乳良好有助于婴儿吮吸到足够乳汁,还可防止母亲的乳头受伤。但即使婴儿衔乳良好,女性在喂养开始时感到一点疼痛可能是正常情况。
母乳喂养的频率和每次喂养的时长是多少?
女性应在婴儿有饥饿表现时进行母乳喂养,婴儿饥饿时可能表现为:
母乳喂养可采用不同的时间安排,每次喂养可持续不同时间。例如,一些女性可在 5 分钟内完成一次喂养,但其他女性可能需要 20 分钟或更长时间。
医生推荐每次母乳喂养时让婴儿先吮吸一侧乳房,以便吸掉其中全部乳汁,然后您可观察孩子是否想要吮吸对侧乳房。下次母乳喂养时,回想孩子上次是从哪侧乳房开始吮吸,此次从另一侧开始。每次轮换开始吮吸的乳房有助于双侧乳房都能继续产奶。
我该如何判断孩子是否喝到足够母乳?
判断的方式如下:
我的孩子需要其他任何食物或饮料吗?
大多数婴儿在最初 6 个月只需喝母乳。接受母乳喂养的婴儿还需额外摄入液体形式的维生素 D,您需要用滴管将其喂给孩子,医生会告诉您具体操作及剂量。
婴儿到 4-6 月龄时可开始进食和饮入其他东西,请询问医护人员您可给孩子喂养哪些食物及何时喂养。在孩子开始摄入固体食物后,您仍可继续母乳喂养。
母乳喂养期间可发生什么问题?
部分女性在母乳喂养期间可能出现:
如何治疗母乳喂养问题?
母乳喂养问题可通过不同方法治疗,这取决于具体问题。例如,乳房肿胀、坚硬和疼痛的女性若采取以下措施往往会感到好转:
出现母乳喂养问题时应咨询医护人员,几乎所有这类问题都可以治疗。一些女性还发现,与母乳喂养专家(哺乳咨询师)交流会有帮助。
我应就诊吗?
出现以下情况时应就诊:
我在母乳喂养时需改变自己的饮食吗?
可能需要。您应该吃健康的膳食并足量饮水。如果您在尝试减重,母乳喂养可能有帮助。如果您想饮酒,大多数医生推荐只偶尔摄入 1 标准杯葡萄酒中所含的酒精量,还推荐在饮酒后等待 2 小时再哺乳。
我在母乳喂养期间能继续使用药物吗?
某些药物在哺乳期使用并不安全,但大多数情况下您可继续使用所需药物或换为其他药物。用任何药物前请告知医护人员,他们可确定这些药物在哺乳期使用是否安全。
母亲使用违禁药品对母乳喂养的婴儿有害。大麻和其他大麻属物质在某些地方虽然合法,但在哺乳期间应避免使用,研究表明它可能对婴儿造成问题。
我应何时停止母乳喂养?
条件允许时,宜持续母乳喂养直到孩子大约 1 岁,但是女性会在不同时间因不同理由而选择停止母乳喂养。
决定停止母乳喂养时,医生会推荐您逐渐停止。您可每 2-5 日减少 1 次喂养,或缩短每次喂养的时间,这会让您的身体更容易适应,也会让孩子有时间逐渐习惯母乳喂养减少。
高血压现在是越来越常见了,很多人对此都不理解,现在的生活条件越来越好,为什么还会有这么多的人患有高血压呢?
高血压的发病原因现在还不十分清楚,比较确定的是,有以下特点的人,发生高血压的风险,比其他人要高。
食盐含有钠,吃得越咸,摄入的钠就越多。钠把身体内的水分牵制住,使血的总量增大。大家可以想象一下,在一个管道中,流动的水多了,压力自然就大了。所以,吃盐多,容易发生高血压。
除了盐,酱油、蚝油、味精等常见的调料中,钠含量也不少。另外,一些可能不是咸味的调料中也会含有钠,比如沙拉酱、蛋黄酱。这些调料都要少用。
想要了解调料中钠含量,平时可以多注意一下包装上的营养成分表,里面都标了钠含量。
长期不良刺激,如精神紧张、情绪激动、焦虑过度、噪音等,这些都会影响神经和内分泌系统,他们对血压的调节功能发生异常,就容易发生高血压。
肥胖和超重的人,体重大,心脏负担也会加大,更容易发生高血压。有数据表明,肥胖者发生高血压的风险,是正常体重的人的 3 倍。
除了体重,还要注意自己的腰围,腰围男性 ≥ 90 cm 或女性 ≥ 85 cm,发生高血压的风险是腰围正常者的 4 倍以上。
喝白酒每天超过二两,久而久之造成酒精在体内损害动脉血管,使动脉硬化、血压升高。如果又吸烟,则血管的损害更严重,血压升高会更厉害。
在高血压的发生当中,遗传因素约占 30%。就是说,家中有高血压患者的人,得高血压的风险,要比一般人大得多。但不是说父母有高血压,孩子百分之百也会有高血压。如果养成良好的生活习惯,如少吃盐、不吸烟、不饮酒、保持正常的体重,还是能够降低患高血压的风险。
为了健康的身体,平时应该多注意饮食,多进行锻炼,不要等到血压升高了才后悔莫及。
在发达国家,糖尿病、高血压导致肾病的比例很高。现今我国糖尿病和高血压的,由此导致的肾病也逐年上升,成年人肾脏患病率达 10.8%。
糖尿病可发展为糖尿病肾病,并且有将近 40%的糖尿病肾病可发展为尿毒症。尿毒症也是糖尿病患者的主要死因之一。
生活上,糖尿病人要注意避免泌尿系统感染,感染后及时治疗。反复发作的泌尿系统感染可加重糖尿病肾病。
同时,高血压是糖尿病肾病重要促发因素,严重高血压是肾脏损伤加剧的先兆,所以糖尿病又合并高血压的人,警惕心脑血管危险因素的同时,一定要格外警惕肾病。建议糖尿病肾病病人应该把血压控制在收缩压 130 毫米汞柱,舒张压控制在 80 毫米汞柱以下。积极的降压治疗可以显著降低心脑血管事件风险也可延缓慢性肾衰的发生,无禁忌症降压最好应用血管紧张素受体抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,尤其有尿蛋白的患者。
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