神经外科
神经外科脑血管病病区主任。长期从事神经外科疾病尤其是脑血管疾病和老年脑肿瘤的诊疗，擅长脑动脉瘤、脑血管畸形等出血性疾病、动脉粥样硬化等缺血性脑血管病的外科治疗，颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病。主要社会任职为中国卒中学会脑血管外科分会副主委，中国医师协会脑血管病专委会副主委，国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员会副主委。负责多项国家自然科学基金项目，“十三五”科技攻关等重大科研计划。荣获国家科技进步二等奖，中华医学科技奖一等奖，北京市科技进步一等奖、二等奖。
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龙文勇，男，医学博士。2008年进入中南大学湘雅医学院临床八年制。2014年经学校选拔并资助赴美国康奈尔大学附属Methodist研究中心从事两年基础研究，关注于胶质瘤的表观遗传分子机制及免疫治疗。回国后师从袁贤瑞导师，2017年于中南大学湘雅医院神经外科获得博士学位。期间在Advanced Science，Cancer Research，Translational and Clinical Medicine，Journal of Big Data，Journal of Molecular Cell Biology和Cancers等国内外专业期刊发表论文32篇，总他引次数超过620，H指数10，主持国家自然科学基金2项，湖南省自然科学基金面上项目1项，主要参与省部级项目3项。每年参与完成200余台脑肿瘤和脑血管病手术，对神经外科的常见病和多发病的诊治积累了一定的经验。
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北京医院神经外科副主任医师 首都医科大学副教授、硕士研究生导师 留美、留日医学博士后 北京市海淀区青联委员 亚洲神经外科医师协会（ACNS）教育委员会委员 中国研究型医院学会脑血管病专业委员会青年委员 北京市科学技术委员会科技项目评审专家，河北省科技计划项目评审专家 WFNS全球青年医师奖获得者 原首都医科大学三博脑科医院第三党支部书记、脑血管外科副主任 先后师从首都医科大学三博脑科医院石祥恩教授（2014-2017）、美国巴洛神经科学研究所Michael Lawton教授（2017-2018），日本札幌桢心会病院Rokuya Tanikawa教授（2018-2019），北京医院张东教授（2023年至今），从事脑血管病的临床工作与研究。 2019年归国后历任首都医科大学三博脑科医院神外三病区（脑血管外科）主治医师、副主任医师、科室副主任，2023年6月获聘首都医科大学副教授、硕士研究生导师（神经外科方向），2023年12月加入北京医院（中国科学院大学北京临床医学院）。 主刀手术荣获全国及北京市神经外科青年医师比赛奖项。目前担任亚洲神经外科医师协会（ACNS）教育委员会委员，中国研究型医院学会脑血管病专业委员会青年委员，北京市科学技术委员会科技项目评审专家；Frontiers in Neurology（影响因子：4.003）客座主编及多本SCI专业期刊审稿专家。主编Microneurosurgical Anatomy and Surgical Techniques及Practical Techniques of Carotid Endarterectomy两部英文著作，以第一作者或通讯作者身份发表SCI论文30余篇（全部为世界顶级神经外科期刊），累计影响因子超过70分。研究成果先后在世界神经外科联合会（WFNS）全会、北美颅底（NASBS）大会、世界小儿神经外科（ISPN）大会、亚太颅底（AOSBS）大会发言。主持并参与多项国家级和北京市重点科研项目，荣获省部级奖项4项，曾多次受邀到全国各地交流讲学。
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主治医师，博士。主要从事以垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤为代表的鞍区肿瘤的内镜及显微外科手术治疗，对鞍区肿瘤的围手术期内分泌重建具有丰富经验。
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徐宏治，男，主任医师，教授，2002年毕业于复旦大学上海医学院（原上海医科大学）七年制专业后，进入华山医院神经外科工作。2008年取得神经外科博士学位，2018年起任复旦大学附属华山医院神经外科主任医师。临床工作中主要从事脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等颅脑肿瘤的显微手术治疗，对脑积水、颅脑外伤、脑出血及中枢神经系统先天性疾病的手术治疗有深入研究。善于处理神经外科各种疑难疾病，平均年手术500余台，病人满意率达98% 以上，尤其在垂体瘤、脑胶质瘤、听神经瘤和脑膜瘤等脑肿瘤的手术治疗方面处于领先水平。多次参与华山医院负责的重大突发事件的急救和上海重要会议、赛事的医疗保障工作。
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2004年7月至2009年7月在医学院本科学习。 2019年9月至2020年3月在中国医科大学第一附属医院进修学习。 2011年7月至今在九江市第三人民医院工作。
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硕士研究生学历，毕业于郑州大学，研究方向脑血管病，脑肿瘤，脑外伤及功能神经外科等。
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保肇实，男，医学博士。首都医科大学附属北京天坛医院神经肿瘤外科5病区副主任，主任医师，副教授，博士研究生导师。擅长神经外科疾病的诊断、手术、综合治疗，特别是脑胶质瘤疾病的手术治疗及分子病理指导下的综合治疗和大脑半球脑膜瘤、垂体瘤、脑转移瘤、蛛网膜囊肿等疾病的手术治疗。擅长功能区脑胶质瘤的唤醒手术，最大程度安全切除，联合放化疗、电场治疗等多学科诊疗手段，最大可能保留患者言语、运动功能；创新应用内镜联合外视镜微创切除大脑半球胶质瘤，缩短手术时间，为患者争取更早的术后康复时间；应用多模态手术方式切除功能区及大静脉窦旁脑膜瘤，提高肿瘤全切率。年手术量300余台。作为神经外科医生，联合研发MET单靶点抑制剂伯瑞替尼(Vebreltinib，商品名：万比锐®)，完成I-III期临床试验，患者2年死亡风险降低40%。现已上市用于既往治疗失败的具有PTPRZ1-MET融合基因的IDH突变型星形细胞瘤（WHO 4级）或有低级别病史的胶质母细胞瘤成人患者
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张法永，男，主任医师，副教授，1991年毕业于南京医科大学临床医学专业，进入江苏省邳州市人民医院工作； 1994年9月入读南京医科大学神经外科研究生（硕士）， 1997年8月入江苏省人民医院神经外科工作； 1998年9月—2001年7月，复旦大学上海医学院神经外科研究生（博士）； 2001年8月进入复旦大学附属华山医院神经外科工作至今； 2002年10月-2004年9月在美国弗吉尼亚大学神经科学系Kevin Lee实验室（博士后）从事血管性神经损害的研究。 从事神经外科临床工作二十余年,拥有丰富的理论知识和临床经验，掌握各种神经外科疾病的常规及急诊的诊断和治疗(包括各种疑难杂症），掌握显微神经外科、腔内神经外科等先进神经外科技术。以主刀或第一助手身份参加神经外科手术6000例以上，1500例以上为大手术。擅长脑、脊髓肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体瘤和听神经瘤等）、三叉神经痛、面肌痉挛、各种痉挛性瘫痪的诊断和显微外科治疗及脑脊髓血管畸形的外科治疗。
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陈功，上海复旦大学附属华山医院神经外科主任医师、教授、研究生导师。1967年生。1987年大学毕业，1996年神经外科硕士毕业，2004年复旦大学神经外科博士毕业。2016年公派德国进修，曾赴欧洲（法国、德国）和日本交流学习。 一直从事临床神经外科工作，有20多年的临床工作经验，每年手术量500台以上。每年抢救危重患者40名以上。 发表论文： 以第一作者发表论文32篇，共被引用47次。其中：国际权威期刊（SCI）论文 10篇,国内权威期刊8篇，核心期刊 12篇。涉及下列范围：脑脊髓血管病变、微创治疗、脑脊髓肿瘤和先天性疾病的外科治疗、显微神经外科、颅脑外伤、功能神经外科等。 专 著：参编神经外科著作4部。 科研项目： 1. 03年和07年各有一项科研创新（编号:2007033和2007040）。 2. 项目负责人：结题8项；目前在研1项：国家十二五攻关子课题 3. 项目参加者7项：国家“十一五”攻关1项：国家自然科学基金2项, 上海市自然科学基金1项,上海市科委2项。 会议：国际会议发言4次，国内会议发言13次 教学工作： 1. 目前承担神经外科脑血管病亚专科医师、研究生、住院医生和主治医师的临床培养工作，每年指带教50名以上。 2. 已指导培养硕士生2名，博士生1名 3. 每年组织和筹备神经外科会议或学习班及国际大会。 主要获奖： 1. 2003年获“复旦大学谢希德一等奖学金” 2. 2003年获“上海市高等院校市三好学生（博士）”称号 3. 2004年获“复旦大学优秀（博士）毕业生”称号 4. 2004年获“上海市科学技术进步奖” 《二等奖》 5. 2006年获《中华神经外科杂志》冠名奖 6. 2007年，2018年获华山医院“优秀带教老师” 称号 7. 2008年获华山医院科技论文奖 8. 2009年获复旦大学医学院PBL导师证书 9. 2009年获华山医院科技论文奖 10. 2010年获“复旦大学校级教学成果” 11.中华医学会神经外科年会优秀论文奖，二次 12. 2016年，上海市发明铜奖，上海市优秀操作法 优秀成果奖
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点击查看åPCI 一年后单抗维持治疗，选氯吡格雷还是阿司匹林？
1.PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术后抗血小板策略
DAPT（双联抗血小板治疗）一直以来是冠心病尤其是ACS（急性冠状动脉综合征）患者的抗栓治疗基础1。接受PCI（经皮冠状动脉介入治疗）的患者应用DAPT较阿司匹林单药治疗可显著减少缺血事件2。因此，欧美和中国ACS诊疗指南一致推荐：所有ACS患者均应接受抗血小板治疗。非高出血风险患者，无论是行PCI还是单纯药物治疗，均建议接受12个月的DAPT1。
接受PCI的患者在6~12个月DAPT后，常将阿司匹林作为动脉粥样硬化心血管事件长期二级预防的单抗血小板药物使用，对于不能耐受阿司匹林治疗的患者，可选择氯吡格雷3。然而，长期使用阿司匹林与出血风险增加相关。CAPRIE研究共纳入19185例有动脉粥样硬化临床表现的患者，比较氯吡格雷与阿司匹林治疗降低血管事件风险的作用4。氯吡格雷组和阿司匹林组心肌梗死、缺血性卒中和血管性死亡的复合终点事件发生率分别为5.32%和5.83%。与阿司匹林组相比，氯吡格雷组相对风险降低8.7%（P=0.043）。结果表明氯吡格雷对减少动脉粥样硬化患者心血管不良事件方面比阿司匹林更有效、更安全。
因此，能否使用氯吡格雷常规替代阿司匹林，一直是临床关注的问题。
2.HOST-EXAM研究显示：PCI术后一年，单药维持治疗氯吡格雷优于阿司匹林
HOST-EXAM研究是全球第一个对比氯吡格雷与阿司匹林用于PCI术后一年患者的单药维持治疗疗效与安全性的前瞻性、随机化、开放标签、多中心研究5。
研究共纳入5438例接受冠状动脉支架治疗的患者。患者PCI后接受6-18个月的DAPT且未出现不良事件。随后随机（1：1）分配接受氯吡格雷75mg/d或阿司匹林100mg/d单药维持治疗，持续24个月。主要终点为全因死亡、非致死性心肌梗死、卒中、因ACS再入院以及BARC（出血学术研究联合会）≥3型出血的复合终点。
24个月随访期间，氯吡格雷组152例（5.7%）患者达主要终点，阿司匹林组207例（7.7%）患者达主要终点（P=0.003）。此外，氯吡格雷组患者发生血栓事件的比例为3.7%，阿司匹林组为5.5%（P=0.003）；氯吡格雷组患者出血事件（BARC≥2型）比例为2.3%，阿司匹林组为3.3%（P=0.036）。
研究结果显示，在PCI后慢性维持期内，与阿司匹林单药治疗相比，氯吡格雷单药治疗显著降低了全因死亡、非致死性心肌梗死、卒中、ACS导致的再入院和BARC≥3型出血的风险。在经皮冠状动脉介入治疗后需要单抗血小板治疗的患者中，氯吡格雷单药治疗在预防未来不良临床事件方面优于阿司匹林单药治疗。
3.小结
DAPT是ACS非高出血风险患者的首选，指南推荐ACS患者在PCI后接受12个月的DAPT。接受PCI的患者在6~12个月DAPT后仍需长期的二级预防单抗治疗。HOST-EXAM研究显示，PCI术后一年，单药维持治疗氯吡格雷相比阿司匹林可带来更多临床获益，或将作为PCI术后单药维持治疗的优选。
参考文献：
1. 徐亚伟,张书宁.氯吡格雷/阿司匹林单片复方制剂抗血小板治疗中国专家共识[J].中国介入心脏病学杂志,2021,29(06):306-312.
2. 中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组, 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组, 中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会等. 冠心病双联抗血小板治疗中国专家共识 [J] . 中华心血管病杂志, 2021, 49(5) : 432-454. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20210125-00088.
3. Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U, Byrne RA, Collet JP, Falk V, Head SJ, Jüni P, Kastrati A, Koller A, Kristensen SD, Niebauer J, Richter DJ, Seferovic PM, Sibbing D, Stefanini GG, Windecker S, Yadav R, Zembala MO; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019 Jan 7;40(2):87-165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394. Erratum in: Eur Heart J. 2019 Oct 1;40(37):3096. PMID: 30165437.
4. CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). CAPRIE Steering Committee. Lancet. 1996 Nov 16;348(9038):1329-39. doi: 10.1016/s0140-6736(96)09457-3. PMID: 8918275.
5. Koo BK, Kang J, Park KW, Rhee TM, Yang HM, Won KB, Rha SW, Bae JW, Lee NH, Hur SH, Yoon J, Park TH, Kim BS, Lim SW, Cho YH, Jeon DW, Kim SH, Han JK, Shin ES, Kim HS; HOST-EXAM investigators. Aspirin versus clopidogrel for chronic maintenance monotherapy after percutaneous coronary intervention (HOST-EXAM): an investigator-initiated, prospective, randomised, open-label, multicentre trial. Lancet. 2021 Jun 26;397(10293):2487-2496. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01063-1. Epub 2021 May 16. PMID: 34010616.
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点击查看å作者：李莉 主治医师 济南市中医医院 妇产科综合
闭经性不孕怎么治疗?闭经是女性的一种生理症状，对于闭经引起的不孕，患者一定要及时去医院查出病因，然后对症治疗，以免引起严重的后果，那么闭经以后要怎么治疗，专家表示对于此病，最好的方法就是饮食调理。
得了闭经性不孕就要及时治疗，但首先要找出病因，生活工作压力太大会导致闭经，所以不要给自己太多压力，要经常放松自己，不要经常熬夜，经常熬夜会导致各种疾病的，还会出现内分泌失调现象，要注意。另外患者在患病期间每天要按时作息，按时吃饭，养成自己的生物钟，还要有自我保护的意识，尤其是在生理期的时候，不要吃生冷的食物，不要做剧烈运动，要有自己的释放压力的方式。
受孕是一个复杂的生理过程，前提是女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出，再者男方在同房时能正常射精，精液中含有正常数量，而且男方的精子成活率必须很强，才可以使女方怀孕。但如果女性出现闭经的话，患者的卵子就无法正常排出，就会影响受孕，对此患者可以用中药进行调理，在调理的过程患者还要注意饮食，不要做剧烈运动，要多多休息，经常喝水，多吃新鲜的水果。
闭经性不孕想要治疗，最好就是饮食加中医调理，另外患者在治疗时，要注意生活习惯，要有规律的进行生活，平时要做到按时睡觉按时起床，不要经常熬夜，每天吃饭要准时，不能暴饮暴食，不能一直不吃，这点患者要特别注意才行。
最后，对于闭经性不孕的女性患者来讲，一定要先去医院做个详细的检查，看看是不是有不孕不育症，或者有什么妇科疾病，因为妇科疾病也会导致无法正常排卵，或者排出的卵子还没完全发育成熟，对此患者要重视起来。
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点击查看å林奇综合征的诊断主要依赖于结直肠癌家族史以及基因检测。如家族中至少有2人组织病理学证实为结直肠癌患者，其中的2例为父母与子女或同胞兄弟、姐妹的关系。并且符合以下任意一条：1、至少1人为多发性结直肠癌患者(包括腺瘤)；2、至少1人的多发性结直肠癌发病时，年龄<50岁； -
点击查看å作者：张鹏勇 主治医师 长治市妇幼保健院 小儿外科
每一位婴儿都是家长们的“心头肉”，所以婴儿出现大便干燥的话，则是每一位家长都不想看到的。那婴儿大便干燥的时候应该怎么办呢?
1、4个月以上的婴儿，可喝些果汁或菜汁。如萝卜、胡萝卜、芹菜等煮水喝，橙子、苹果、西瓜榨汁喝。宝宝太小，应先喝1-2勺，如没有异常，再逐渐加量。
2、宝宝满5个月，就应增加辅食，最好将菠菜、卷心菜、青菜、荠菜等切碎，放入米粥或麦片内同煮，做成各种美味的菜粥给宝宝吃。蔬菜中所含的大量纤维素，可以促进肠蠕动，达到通便的目的。还可喂点香蕉、苹果等水果泥，有利于促进肠蠕动。
婴儿大便干燥 这些方法让婴儿排便通畅
3、正常情况下，婴儿三个月大的时候，则父母就可以帮助他逐渐的形成排便习惯，并且每天早餐喂奶之后帮助宝宝定时坐盆，从而促使宝宝排便。
4、做做婴儿操，运动量不够也会造成肠蠕动减慢，导致排便不畅。妈妈可以常帮宝宝做做婴儿体操;对于大些的宝宝，可鼓励其自己练习翻身、爬行，或给宝宝一个球，和他一起玩。
5、适当地给宝宝按摩腹部，按摩左下腹，如果触及条索状物，轻轻地由上而下按摩，促使大便下行排出。
6、适当地按摩宝宝的肛门口也能引起生理反射，促进排便。
7、若婴儿便秘严重的话，则需要在医生的指导下服用一些具有清热解毒、润肠通便的药物。而小编则在这里为大家推荐的是盘龙云海排毒养颜胶囊。至于为什么小编会推荐盘龙云海排毒养颜胶囊呢?
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大便一日一次者，以一粒起服，每日服药1-2次，根据大便情况逐渐加量至每日排便2次或两天排便3次为宜。
健康人每次口服1-2粒，每日一次或隔日一次，可起到很好的排毒养颜作用。
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