郎溪县人民医院

中医乳腺科

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    图一,莲花清瘟

    图二,藿香正气丸

     

  • 有一位家住天津79岁的男士,最近一段时间发现小便带血,这种尿血的症状还是持续存在的。他的家属带着他到附近的医院做检查,发现了膀胱有一个肿瘤,在治疗膀胱肿瘤之前给他做了一个全身的检查,发现了在左下肺有一个实性结节。进一步做PET-CT,发现左下肺这个结节考虑是恶性的。
     
    他的两位家属带着资料过来找我看,我了解到患者在四年前拍胸部CT,就发现了在左下肺有一个结节,和现在的肺结节是相同的位置,但当时没有那么大。这四年里,他再也没有复查过,现在看起来,当时那个小的结节长大了。这位患者在半年前还出现过心衰,有一些合并症,看起来身体条件不是特别好,这种情况下,手术的风险还是比较高的。不过好在其他部位倒没有发现转移,如果做不了手术的话,这样的肺结节可以通过放疗来解决。
     
    再此,也提醒各位朋友,如果肺里发现了小的结节,一定要找经验丰富的肺外科医生看一看资料,不要几年都不复查,别耽误了病情。
     
     

     

  • 有一位家住天津市宝坻区的女士在线上问诊平台联系到我,她最近在当地医院拍片子,发现肺部有一个结节。这位女士年龄并不大,今年才50岁,她把自己在当地医院做检查的资料发给了我,想听听我的治疗意见。
     
    我看到报告中描述肺部有磨玻璃结节,并且这个直径是需要引起关注的,我想看一下具体的片子,但是她手里边并没有电子图像,拍过来的胶片特别的模糊,根本也看不清这个肺结节的细节,我建议她过来找我当面看一看片子。
     
    她问我自己的肺结节如果想进一步检查,是不是需要做一个强化核磁?她这个问题让我想起了在大学时读临床课。在考试的时候有问题就是这样问的,有某一种占位性的疾病,都有什么样的检查方式?学生们通常都会这样回答,B超,CT,强化CT,核磁,增强核磁。在初学者的眼里,这几个检查是逐步递进的关系,越来越精确,因为那时候的医学生和普通老百姓是一个水平的,并不是真正的医生。觉得好像有什么病,一做到增强核磁也就是强化核磁,那肯定是最准确了。
     
    其实不是这样,肺磨玻璃结节在影像学诊断领域,门诊做一个普通平扫就可以了,是不需要做核磁乃至强化核磁的。
     
     

     

  • 从宝宝哇哇落地的那一刻,就开始了Ta的疫苗接种之旅。小儿特别是婴幼儿免疫系统并未发育完善,处于生理免疫低下状态,各种疾病尤其是急性传染病的感染几率非常大。计划免疫是最经济、最有效的预防手段。疫苗接种绝不是一件稀松平常的小事,而是国家疫苗法强力推行的一个医疗体系,疫苗接种既是儿童应当享有的权利,也是家长应当履行的义务。宝宝在接受疫苗接种后,时常会出现异常反应,妈妈们要时刻注意宝宝在接种疫苗后的身体情况,并能够及时做出正确的反应。那么宝宝接种疫苗后如何护理,应注意些什么呢?今天我们就来聊聊。

     

    为什么一定要按免疫程序进行预防接种?

    不同的疫苗,有不同的免疫程序,这是根据临床试验和多年科学实践为依据而制定的。如乙肝疫苗、百日咳- 白喉- 破伤风联合疫苗、脊灰疫苗等至少需要完成3 剂接种才能使儿童产生足够的免疫力。随着儿童的长大,体内原有通过接种疫苗获得的免疫力也会逐渐下降。因此,有些疫苗还要进行加强免疫。

     

    接种疫苗对孩子有什么好处?真的有效果吗?

    有些家长觉得现在传染病很少,孩子不接种疫苗也挺安全的,但是他们可能没有意识到这主要是接种疫苗而产生的效果。比如天花已经实现全球消除的目标,脊髓灰质炎(小儿麻痹症)也即接近全球消灭的目标;中国在上世纪90年代,乙肝表面抗原携带率接近10%,但是经过乙肝疫苗接种纳入国家免疫规划后,接种率很快达到90%,经过十几年的努力,中国一岁内儿童表面抗原携带率控制在1%以内,为中国摘掉”乙肝大国“的帽子起到了不可磨灭的作用。

    如果不接种的话,我们的儿童又会回到实施免疫接种前的状况,很多孩子会得病住院甚至死亡。在实施国家免疫规划(以前叫计划免疫)前,儿童传染病的发病率和死亡率比现在高出许多倍。

     

    接种疫苗后是不是就一定不得传染病了?

    预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效的手段,但疫苗的保护具有特异性,只对特定的病原,甚至是特定病原的某个群、某些群具有保护作用,成功率并非是100%,多数疫苗的保护率> 80%。疫苗的效果也与接种对象的免疫系统功能、体质、身体状况等有关。

    由于受种者个体的特殊原因,如免疫应答能力低下等因素,可导致接种后免疫失败。但大量的研究证明,即使接种疫苗后发病,相对于不接种疫苗者,其患病后的临床表现要轻很多。

     

    接种前注意事项

    去保健科时,要携带预防接种证;给宝宝穿宽松的衣服,便于露出接种部位;

    在孩子身体健康的状态下接种;如有疑惑,最好询问医生并做体检;服用糖丸前30分钟避免喂奶,喂水,但也需避免饥饿状态;(如果选择注射剂型无此禁忌)

    尽量避免宝宝在睡眠状态中接种疫苗;既往有各种过敏史或重大疾病史应主动提前告知医生。

     

    接种后的注意事项

    接种后留院观察30分钟方可离开;服完糖丸、轮状疫苗30分钟后再喂奶、喂水或其他热的食物;离开时请给宝宝穿好衣服,谨防吹风着凉;接种当天避免羊肉、鱼虾、海参等饮食;

    24小时内洗澡时不要搓洗接种部位、避免弄湿,以防感染;接种当天尽量多喂水,2-3天内避免剧烈运动。

     

    宝宝每次打完针后都会有异常反应,该怎么分辨哪些是正常的,哪些是需要格外注意,需要去看医生的呢?

    其实绝大多数儿童接种疫苗之后没有不良反应,只有个别的孩子会出现不良反应,这些反应绝大多数都是一般的反应,都是很轻的,比如轻微低烧、红肿、疼痛,绝大多数情况下不需要治疗,两三天就可以自愈,可以不去管。只有稍微重一点的才需要到医院去看一看,比如中度以上的发烧, 37.5 度以上的发热,这样的情况建议到医院去看一下,特别是持续不退的发热,应该好好地去检查,但也不一定是疫苗引起的,也可能会存在其他的情况,比如有可能感冒或者存在其他的感染。另一种情况是出现红肿、有硬结,直径超过2.5 公分以上,还是建议到医院去治疗,去看看更稳妥一点,比这更严重的情况更需要到医院及时就医。当然,越重的反应越罕见。

  • 色素性紫癜可能是由于局部静脉压力明显升高、含铁的血红素沉积、局部感染或者物理治疗等原因导致的。

    1.局部静脉压力明显升高:如果出现了色素性紫癜,可能是由于毛细血管破裂流血引起的,这一症状导致患者出现皮肤血肿或者水肿等危害。

    2.含铁的血红素沉积:如果平时不注意身体护理,如出现皮肤炎症或者血管炎症,可能会引起血管扩张,血液外渗到皮下,由于含铁的血红素明显增多,可能会导致皮下组织出现血红色的色素瘢痕。

    3.局部感染或者物理治疗:色素紫癜也可能是由于皮肤感染引起的,感染的早期可能会引起皮肤表面轻微的刺痒和肿胀的症状,随着病情的发展还可能会引起患处肿胀和疼痛感,甚至会引起继发性感染。色素性紫癜可能是由多种因素共同作用导致的,如果出现相关症状,建议及时就医治疗。

  • 高血压引起的眼睛充血,除了可根据情况进行冷敷或热敷的物理治疗外,最重要的是在医生的指导下积极进行降压治疗,及抗感染治疗。此外,建议到医院做专业的眼科检查,以防其他眼部损害或病变。

    1.物理治疗:如出现眼睛充血,可立即使用冷毛巾或包裹的冰袋冷敷,以收缩局部血管,可止血、镇痛、防止肿胀不适感加重。如充血症状较重,需在充血情况发生48小时后,用热毛巾之类进行热敷,以促进局部血液循环,加速充血消退。

    2.降压治疗:高血压引起眼睛充血后,需首先积极控制血压,将血压尽量快速平稳地控制在正常水平。比如可以服用降压药物,钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。另外,高血压引起眼睛充血主要由于高血压造成眼内压升高,导致结膜下小血管破裂,可以采用静脉点滴进行降眼压治疗,如甘露醇注射液等。

    3.抗感染治疗:为防止患者眼睛继发感染,可以局部使用含有抗生素成分的滴眼液,如左氧氟沙星滴眼液、洛美沙星滴眼液等。如果充血症状较重,建议就医检查,以防造成眼底损害。

    总之,高血压引起眼睛充血的治疗需同时关注血压和眼部健康,同时应保持良好的生活习惯和心情。如有问题,及时就医。

  • 孩子出现积食引起呕吐,这是中医儿科临床上很常见的症状。积食是中医的一个病症,主要是指小儿饮食过量而损伤脾胃,使乳食停滞于中焦,形成的胃肠疾病。积食主要表现为腹部胀满、大便干燥或者干臭、嗳气酸腐、呕吐。今天我们就说一下宝宝积食出现呕吐后怎么护理呢?
     
    第一方面,呕吐严重时,暂时先不要给孩子喝药,要先禁食,让胃肠道得到充分的休息,避免再次出现呕吐。否则刺激胃,适得其反。待积食呕吐缓解后可以适量的给孩子吃点稀饭,馒头,面条等容易消化的食物,吃一些清淡的食物,比如米糊,山药小米粥,就有助于消化。从少量开始逐步增加,逐渐恢复到正常的饮食。如果仍然频繁的呕吐,应该进行彩超检查,排除外科疾病以后,再用药治疗。
     
    第二方面,积食时最好让孩子适量的多做运动,也可以做腹部的顺时针方向按摩,刺激胃肠排空。
     
    第三方面,食疗,可以给孩子做糖炒山楂,用白糖和去核的山楂炒放在锅中炒,直到闻到有酸味,就可以给孩子吃,这个小偏方能有效缓解婴幼儿积食。
     
    第四方面,口服药物治疗,可以给孩子口服益生菌纠正肠道菌群失调,能够帮助保证孩子肠胃菌群的稳定和健康的发展,缓解胃肠道症状。也可以给孩子口服胃蛋白酶合剂、复方消化酶片、复方胰酶片、健胃消食口服液等某一种来协助消化,促进消化吸收。也可以口服伊托必利或莫沙必利等刺激胃排空,改善呕吐。如果给宝宝上述方法治疗,症状无减轻,建议及时面诊医生,进一步就诊检查。

  • 现代人生活节奏快,饮食也越来越快餐化,我们身边的脂肪肝的人群越来越庞大。目前官方统计,我国的脂肪肝人群已超出30%。
     
    如果你有下面的一些习惯,脂肪肝容易找上门。
     
    吃饭快,饭量大,体重长的快,尤其碳水化合物进食时较多,米饭,馒头吃的多,容易导致脂肪在肝脏内沉积,形成脂肪肝。

     

    不吃早餐,晚餐吃的多,喜欢吃夜宵。
    活动少,体育锻炼少。脂肪容易堆积,不容易被消化,容易在肝内沉积。
     
    喜欢熬夜,熬夜会导致肝脏得不到充分的休息,不能很好的排毒,长期熬夜会导致肝细胞的缺血,损伤,脂肪样变,形成脂肪肝。

     

    喜欢饮酒。饮酒会直接导致肝细胞的坏死,脂肪样变,形成脂肪肝。

     

    喜欢喝含糖饮料,饮料里面含糖分很高,热量很大,一瓶饮料相当于至少一碗米饭,饮料喝多了,很容易引起来脂肪的在肝脏堆积。

     

    喜欢吃零食,吃快餐。零食,快餐里含有较多的反式脂肪,热量大,不易代谢,容易形成脂肪肝。
     
    喜欢吃反式脂肪酸食品,油炸食品,包括一些甜点,蛋糕,甜甜圈,饼干,炸薯片,基本都是反式脂肪的。
    如果您在食品包装上,看到成分有可可脂,植物人造黄油,麦淇淋,氢化植物油,氢化棕榈油,固体菜油,酥油,人造酥油,雪白奶油都含有反式脂肪。这些食品吃多了很容易就引起脂肪肝。

     

    如果你在哺乳期或者是怀孕期间,您服用的反式脂肪食品也会传递给胎儿或婴儿,就看你怕不怕。
     
    如果你有下列疾病,你更需要注意了。
    肥胖,高脂血症,高血压,糖尿病,痛风或者高尿酸血症,冠心病,有脂肪肝的家族史。这些都非常容易患的脂肪肝,饮食就更要注意了。
     
    如果你有下列情况,饮食也需要注意。
    长期饮酒史,小肠部分切除手术,有肝炎,营养不良,服用丙戊酸钠,他莫昔芬,糖皮质激素等药物。

  •  春节期间,大人们胡吃海喝已经预料之中了。

    每逢过节胖三斤,已成了现代年轻人的真实写照,孩子怎么样呢?过年期间,家家餐桌上大鱼大肉,酸甜苦辣,大人们喝酒,小孩子自然少不了各种饮料,加上饭前饭后甜点蛋糕,有的饭后再来个冰激凌,过年简直太幸福了!但是小孩子吃饭管不住嘴,一不留神,就容易喝多吃多了。

    儿童肠胃娇弱,胡吃海喝会引起

                                     腹痛
     

                                  ​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​呕吐

                                  泄泻

                                    便秘

            针对儿童出现的各种不适,小编推荐了以下几种家长家庭治疗小妙招,以供参考。

                              1、摩腹

     摩腹疗法是一种自我按摩疗法。它主要是对腹部进行有规律的特定按摩。腹部是气血生化之所,摩腹既可健脾助运而直接防治脾胃诸疾,又可培植元气,使气血生化机能旺盛,而起到防治全身疾患的作用。摩腹时间一般5—10分钟,力度适中,每分钟30—40圈。

    注意:顺时针摩腹主要针对腹痛、便秘、消化不良、呕吐等积滯实证;逆时针摩腹主要针对泄泻、腹痛的虚证。

                            2、按压穴位

    足三里这个穴位是足阳阴胃经的一个重要穴位,经常对他按摩能够起到很好的补中益气以及疏通经络还有匡扶正气的效果,日常如果身体出现了消化不良、便秘、拉肚子、胃痛、胃胀以及恶心想吐、水肿以及心悸气短等等情况,在足三里穴这个位置进行按摩,用拇指或中指按压足三里穴5~10分钟,每分钟按压15~20次,可改善消化不良等不适。

                              3、小儿捏脊

    家长两手半握拳,两食指抵于背脊之上,再以两手拇指伸向食指前方,合力夹住肌肉提起,而后食指向前,拇指向后退,作翻卷动作,两手同时向前移动,自长强穴起,一直捏到大椎穴即可,如此反复5——7次,但捏第3次时,每捏3把,将皮肤提起1次。每日1次,连续6天为1疗程。

    如果以上方法您都试过了,宝宝症状仍未见明显好转,建议到医院去看看或者关注我、咨询我,我可以为您提供线上问诊,图文问诊、电话咨询、视频服务、团队会诊,给您一个合理且行之有效的治疗方案。祝您的宝宝健康茁壮的成长!

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    中考前夕我们接诊了一个年轻的病人,15岁,男性,因“蛙跳”20余分钟后出现全身肌肉酸痛,第二天开始出现酱油尿,尿量急剧减少,双下肢水肿,于第四天就诊于我院,询问病史过后,我们立马想到了横纹肌溶解所致的急性肾损伤,查心电图:


    看到高尖的T波,有点害怕的感觉,会不会出现高钾,心跳骤停,还是赶快血液净化治疗。

    待检验报告出来,还好,没有高钾,诊断明确,横纹肌溶解症所导致的急性肾损伤。   

     

    经过几天连续性的血液净化,监测指标越来越好
     
    第二天

     

     
    第三天

     

     
    第八天
     

    肌酶已经完全正常,虽然肾功能仍未完全恢复,但尿量逐渐增加。因临近中考,出院回家。中考前两日来我院复诊

     

     
    中考结束一周复查,完全正常了

    所以提醒大家一下,运动必须是循序渐进的,尤其是肥胖者,一不小心就会出现脏器损伤,严重者也是会致命的。 

  • 我是一名上海静安区的患者,最近在家里发现自己的乳头有点肿,有点疼痛。因为疫情在家办公,不太方便去医院做检查。于是我选择了线上问诊,通过京东互联网医院进行了咨询。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问我的症状和病史,给予了我专业的建议。医生建议我先观察一段时间,如果症状加重再去做乳腺B超检查。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和细心,也更加了解了自己的病情。我会按医生的建议进行观察,并及时就医。

  • 昨天,我突然感觉心慌慌的,有点心跳加快的感觉,心里有些担心,赶紧联系了***互联网医院进行线上问诊。医生在问诊开始时提醒我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢我的配合!

    医生对我的情况进行了详细询问,询问是否做过检查,我回答说做过。医生告诉我,我双侧都有肿块,左侧的比较大,已经到手术指针,右侧的比较小,可以暂时不处理。医生还提醒我,乳房上的肿块建议在怀孕前手术掉,因为怀孕体内激素会快速分泌,肿块容易变大,形态变化。我有些担心手术会复发,医生告诉我,有一定概率再长,但也没长这么快,也不会因为会有再长的概率而不做手术。医生还为我开了一些中成药,并告诉我需要注意避免生气,激素含量高的食物要少吃。

    通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的了解,也知道了应该如何调理和治疗。***互联网医院的医生非常耐心细致,给予了我很多建议和指导,让我感到非常贴心和安心。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,咨询了孕期内分泌科药物问题。医生非常细心地询问我的情况,耐心听取了我的主诉,并对我的病情进行了详细的了解。医生在询问了我的用药情况后,细致地解释了我的检查报告单,给予了专业的建议。在我提出对药物用量的疑问时,医生也耐心地进行了解释和解答,让我对治疗方案有了更清晰的认识。医生提醒我定期复查,保持良好的心态,给予了我很大的安慰。

    整个问诊过程中,我感受到了医生的专业和细心,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对治疗充满了信心。

  • 在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了自己经前乳房胀痛的情况。患者描述说,这种症状已经持续了大半年,导致她难以忍受。医生在询问患者症状持续时间和其他相关问题后,建议患者尽快去医院做乳腺彩超检查,并给予了红金消结胶囊的药物建议。患者在医生的建议下选择了在下班后购买药物,医生还提醒患者按照说明书正确服用药物。

    在整个问诊过程中,医生始终以患者为中心,耐心倾听患者的描述,提供专业的建议。医生在询问患者病史和症状时,保持了友善和细致的沟通方式,让患者感受到了医生的关心和专业性。患者也在医生的指导下,积极配合治疗方案,展现了对自己健康的重视。

    总的来说,这次线上问诊让患者感受到了医生的专业和贴心,也让医生体现了他的医学素养和人文关怀。通过线上平台,患者得到了及时有效的医疗建议,医生也为患者提供了专业的诊疗服务,让患者在家就能得到医生的关注和帮助。

  • 昨天去医院检查乳腺想给医生看结果,但医生助理说医生正在查房,让我先把问题详细描述一下,稍后回复我。虽然有些不方便,但我还是耐心地描述了我的情况。医生询问了我的情绪、睡眠、饮食、大便等情况,并提出了针对性的治疗方案,给我开了中药调理。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。通过互联网医院,我方便地预约到了中药颗粒剂,比较方便。医生建议我先服一周然后再随访,还提醒我如果问题已经得到解决,可以进行评价表扬医生。我感到很满意,感谢医生的耐心和细心的品质,让我在家就能得到专业的医疗建议。

  • 在产后第15天,患者主诉乳汁不足,乳腺增生,奶量不足以满足宝宝需求,经常漏奶,伴有涨奶疼痛感。吸奶器吸出的奶量不多,宝宝吸奶后仍然不饱,需要添加奶粉才能满足需求。

    医生通过详细询问患者的情况,了解到患者的乳汁通畅度不佳,乳头无内陷,大便有时会便秘,乳汁漏出并有增生结块的情况。医生建议患者多亲喂,增加亲喂次数,晚上可达5-6次。同时建议局部适当热敷,不要过度热敷,可以考虑开具中药方通乳,并鼓励患者到正规药店购买药品。

    在医生的指导下,患者接受了医生的建议,并在正规药店购买了药品。经过一段时间的调理,患者的乳汁量逐渐增加,宝宝也能更好地吸食,睡眠质量得到改善。患者对医生的指导和建议表示感谢,同时也意识到了正确哺育方式的重要性。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询乳腺结节的中医散结方法。患者描述了自己的病情,感叹着对于乳腺结节的担忧与焦虑。医生细心倾听,了解到患者多年的病史,对于病情的发展有着清晰的了解。医生建议患者可以尝试中药疗法,通过疏肝理气散结的药物来缓解囊性结节的情况。患者在听完医生的建议后,充满希望地表示愿意尝试中药治疗,并期待着病情能够得到改善。

    医生的耐心与细心让患者感受到了莫大的安慰与信任。在医生的指导下,患者开始积极配合治疗,希望通过中药疗法让囊性结节缩小消散。医生不仅仅是提供医疗建议的人,更是患者心中的信赖与支柱。在这段医患之间的交流中,医生展现出了专业、耐心、细心的品质,为患者带来了希望与安慰。

  • 在日常生活中,我们难免会遇到一些健康问题,有时候即使是一些小问题也会让我们感到焦虑不安。最近,我在家里发现自己乳房挤出了一点水,用力推又挤出了一滴很黄的水,让我有些担心。

    于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,向医生咨询这个问题。医生非常耐心地询问我的情况,并给出了专业的建议。他告诉我,这种情况并不需要特别处理,可以观察一个月再做进一步的检查。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业与细心。他不仅给予了我建议,还解答了我对乳房健康的一些疑惑。最终,我安心地结束了这次线上问诊。

    通过这次经历,我深刻体会到了医生的专业素养和耐心细心。在遇到健康问题时,及时向医生咨询是非常重要的。感谢医生的帮助,让我能够安心地面对自己的健康问题。

  • 我在一个普通的周二午后,打开了手机,准备进行线上问诊。进入了***互联网医院的平台,我看到了***中医乳腺科的弓医生,开始了我的问诊之旅。

    弓医生看到了我的报告,确认了我的病情,并询问了我的症状。我描述了乳痛、乳头溢液等情况,弓医生耐心地给我解释了病情的情况,并建议我服用中药来缓解症状。

    在问诊的过程中,弓医生不仅关注我的乳腺增生情况,还询问了我的心情、睡眠等情况。他给我开了中药处方,并提醒我注意饮食,少吃辛辣油腻刺激食物。

    最后,弓医生还关心地询问了我的服药情况,并嘱咐我及时就诊。我感到非常感激,同时也对弓医生的专业和耐心表示由衷的敬佩。

  • 在某互联网医院进行了线上问诊,医生对我的乳腺结节和甲状腺结节进行了专业的评估和建议。

    医生首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为,并且针对6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。

    问诊开始后,医生耐心地询问我的症状并给予了专业的建议。我们就处方一和处方二进行了讨论,医生详细解释了每个处方的特点,并根据我的体质给予了具体的建议。

    在讨论乳腺结节和甲状腺结节的治疗方案时,医生也给予了理性客观的评价,并提醒我情绪对疾病的影响非常大。

    最后,医生还针对处方药的用药情况给予了合理的建议,让我感到很贴心。

    整个问诊过程让我感受到医生良好的沟通能力、专业的医疗知识和对患者的关心,让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

    服务结束后,我对医生的服务感到非常满意。

    问诊结束后,我对医生的服务感到非常满意。

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