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擅长在颅脑损伤、颅内肿瘤切除、脑血管外科等方面积累了丰富经验

孙晓阳

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擅长颅底肿瘤及颈静脉区肿瘤，听神经痛的显微手术切除

丁涟沭

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擅长神经外科临床的各种常见病、多发病、疑难病的诊

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擅长熟练开展显微手术治疗颅内复杂性肿瘤

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擅长各种颅脑损伤、脑出血、脑积水、颅脑先天性畸形、脊髓肿瘤手术治疗三叉神经痛、微血管减压术、颅底肿瘤显微外科手术，尤其是垂体瘤、听神经瘤的显微手术

卞爱苗

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擅长各种颅内肿瘤、三叉神经痛，面肌痉挛，舌咽神经痛的微血管减压术，脑血管病等手术。

惠小波

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擅长各种颅脑损伤、脑出血、脑积水、颅脑肿瘤等疾病的治疗

李正明

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擅长脑血管疾病的开颅手术和微创介入治疗

神经外科患者评价

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神经外科问诊记录

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胳膊上出现红疙瘩



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眼皮受伤了可以涂万花油吗,用了会怎么样



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九个半月宝宝经常喝奶喝到一半就拉肚子。

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皮肤起红疙瘩



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t区和鼻子下面和嘴唇旁边的皮肤长了粉刺和闭口应该怎么治疗是那种没有冒白头但是摸着凸起的



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脖子一圈发红，不确定是不是湿疹



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手术后喝那个好一点



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您好医生，咨询一下孩子今年八岁了



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从周一开始有带宝宝去游泳，那边的人员都是给她套脖圈游泳的，每次游泳时间都在15分钟内，最近发现宝宝不爱抬头，以及游泳会哭闹，在网上搜了说带脖圈会损伤宝宝的脊椎，所以想问下，现在满月一两个星期的宝宝能不能游泳，可不可以使用脖圈游泳



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过敏性鼻炎



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神经外科科普文章

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儿童扁平足十二问系列三：怎么那么多孩子都有扁平足？是不是设备出错？

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儿童扁平足十二问系列三：怎么那么多孩子都有扁平足？是不是设备出错？
大揭秘！扁平足是遗传的吗？

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大揭秘！扁平足是遗传的吗？
女儿可能会遗传妈妈的脚

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面肌痉挛

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一、简要概述

面肌痉挛亦称为面肌抽搐，是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直。本病病因未明。磁共振断层血管造影显示面神经受压达2/3,常由异常动脉或静脉、罕见基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死或多发性硬化所致。近年来国内外报道大多数面肌痉挛有错行血管压迫面神经根，行纤维外科手术减压后可获治愈，提示与三叉神经痛有类似发病基础，少数患者也可为Bell 麻痹后遗症表现。面肌痉挛的发病机制推测为面神经异位兴奋或伪突触传导所致。

二、临床表现与疾病诊断。

（一）临床表现

多中年以后起病，女性较多。发病早期多为眼轮也肌间歇性抽搐，后逐渐缓慢扩散至一侧面部其他面肌，以口角肌肉抽搐最为明显，严重时可累及同侧颈阔肌。紧张、疲倦、自主运动时抽搐加剧，人睡后停止，两侧面肌均有抽搐者少见。少数患者病程晚期可伴患侧面肌轻度瘫痪。

体格检查：除面肌阵发性抽动，神经系统无其他阳性体征。

辅助检查：肌电图可见肌纤维震颤及肌束震颤波。

（二）鉴别诊断

（1)功能性脸痉挛：常见于中年以上女性患者，常为双侧性，仅局限于眼睑肌的痉挛，无下部面肌抽搐。

（2)习惯性抽动症：常见于儿童和青壮年，有较为明显的肌肉收缩，多与精神因素有关。

（3)Meige 综合征：又称睑痉挛一口下颌肌张力障碍综合征，多见于老年女性，主要为双侧睑痉挛，伴口、舌、面肌、下颌、喉及颈肌肌张力障碍。

三、治疗原则

肉毒素A(BTX-A)局部注射，是治疗面肌痉挛的首选方法，安全有效，简便易行。在痉挛明显部位注射 BTX-A,2.5~5U,每次注射约50U,起效时间为3~5 天。注射一周后有残存痉挛者可追加注射，疗效可持续 3~6个月。复发者可做原量或加倍量注射，但每次注射总剂量不应高于200U.肉毒素注射的不良反应包括，短期眼脸下垂、视觉模糊、流涎等，数日可消失。此药可用于多种局限性肌张力障碍的治疗，是近年来神经疾病治疗领域的重大进展之一。

此外，镇静药、抗癫痫药，对某些患者可减轻症状。走马西平0.6~1.0g/d,约60%患者有效。还可试用氯硝西泮、加巴喷丁等。

手术治疗适用于BTX-A注射疗效不佳患者，如血管压迫所致面肌痉挛，可采用面神经微血管减压术，周围神经切断术也可能有效。
病例分享-儿童颈椎结核伴椎旁巨大流注脓肿微创治疗长期随访

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患者基本信息：男性患儿 6岁

主诉：双侧手臂疼痛3月。

现病史：3月前出现双侧手臂持续性疼痛，伴有颈部不适，颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗，效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。

既往史：无肺结核等其他异常病史

体格检查：颈部前后活动轻度受限，活动疼痛明显，双手活动尚可，肌力大致正常，病理征阴性。

ASIA分级 E 级 VAS疼痛评分6分

辅助检查资料

图一 X线片C6-7严重破坏，颈7椎体几乎消失，胸1受累，椎前间隙明显增宽。

图二颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重，椎体前方流注巨大脓肿，椎体后方压迫硬膜囊。

入院诊断：1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿

诊断依据：

1、明显的颈部疼痛不适，颈椎活动受限；

2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿，且患者无明显发热及其他不适。

简单治疗经过：

患者取仰卧位于CT机床上，头部适度后仰，用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位，穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内，沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流，冲洗15天后冲洗液逐渐清亮，无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管，继续保留硬膜外管持续推药约2个月；持续口服抗痨药物治疗1年。

治疗后随访记录

图三术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定，伤口愈合良好。

图四术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形，颈7椎体修复良好。

图五术后13年随访，患儿已经成长为少年，身高185cm，颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。

图六伤口愈合良好

病情讨论：

儿童颈椎结核发病率相对较低，但如不及时手术，截瘫、病残率较高，患者椎体破坏严重，需行手术治疗；

以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法，手术难度较大，现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多，椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；

患者椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；且患者为儿童，生长发育阶段，较大的手术创伤，存在医源性损伤，术后继发生长畸形的可能性很大，存在多次手术的可能；

通过微创手术治疗，首先控制感染病情，手术创伤最小，手术风险更小；

采取阶梯分次手术的原则，远期生长发育畸形，必要时可再行矫形手术治疗，相对更安全。

本患者采用局部微创置管治疗，创伤小，对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访，椎体再发育，没有继发的畸形出现。
千钧一发! 新生儿吐奶窒息险丧命!

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5年前的一次抢救经历，至今记忆犹新：一位年轻的宝妈抱着宝宝从医院走道飞奔至护士站，一边声嘶力竭的呼救：“救命啊！救救我的孩子！”，这是个出生20几天的新生儿，刚刚在家喂奶时吐了，大量的乳汁呛进了气管，一部分从宝宝的口腔、鼻腔喷了出来，很快宝宝出现面色青紫，哭不出声，失去了知觉，家人早已慌作一团，吓得不知所措，没采取任何自救措施，便急急忙忙的冲到医院来。

宝宝很快被转到辐射抢救台，心电监护显示：血氧饱和度74%，心率52次/分，护士用吸痰管从宝宝口鼻腔、气管内吸出大量白色的乳汁，还有粘液，医生给予气囊加压给氧、心脏按压等抢救，很快，宝宝的面色转红润，哇的哭出了声，手脚也开始有活动，血氧饱和度上升到98%，心率上升至150次/分，心肺复苏成功，接着宝宝住进了新生儿重症监护室，由于宝宝在家及路途中窒息缺氧的时间较长，住院期间并发了脑水肿、抽搐以及心、肝、肾功能损害、吸入性肺炎，经过近20天的精心治疗，宝宝才康复出院。

宝宝幸运的得救了，但教训极为深刻。这位宝妈因为疏忽大意，没有采取预防新生儿吐奶呛奶的措施，才导致宝宝呛奶，而呛奶窒息后，又不懂得如何家庭急救，耽误了时间，因此导致了悲剧的发生，如果宝宝再迟来一步，后果不堪设想！

全国每年都有因呛奶误吸导致新生儿、婴儿死亡的案例，比较轻微的、呛奶后出现颜面、口唇一过性青紫，很快恢复过来的宝宝更是比比皆是、不计其数。针对这个普遍现象，笔者呼吁：预防呛奶误吸，学会家庭急救，宝爸宝妈有责！

【新生儿吐奶窒息家庭急救】

Step1：将宝宝的身子侧过来或趴在大人的腿上，保持侧卧位或俯卧位；

Step2：将宝宝残留在口腔、鼻腔的乳汁用干净的纸巾或毛巾清除出来；

Step3：用空心掌快速、用力的拍打宝宝的背部4-5下，接着还可用手指弹宝宝的脚心，直到宝宝哇的哭出声来，使宝宝呼吸；

Step4：如果经过拍打背部、弹足底刺激后宝宝仍不出声、面色青紫、没有呼吸或呼吸微弱，就要大声呼叫其它人帮忙拨打120急救电话，同时采取人工呼吸；

Step5：将宝宝仰卧，在宝宝的颈下塞入垫子，垫高1.5-2cm，使宝宝的气道通畅；

Step6：用拇指和食指捏住宝宝的鼻子，深吸气后用嘴覆盖住宝宝的口，朝宝宝的口腔平缓吹气（此刻继续捏紧宝宝的鼻子），见到宝宝的胸廓有起伏后放开口鼻，然后再次吸气吹气，如此循环，人工呼吸频率40次/分。

经上述家庭急救后，大多数宝宝会出现哭声、面色转红，有伴随心率下降的宝宝，心率一般也能上升至正常，宝宝恢复过来后仍需送至最近的医院新生儿科检查，评估宝宝有没有发生吸入性肺炎，排除其它引起宝宝呕吐、颜面青紫的疾病。

【怎样预防新生儿吐奶呛奶？】

1、宝宝刚吃完奶后容易溢奶，禁止立即仰卧在床上，应先竖抱15-20分钟并拍嗝，排出胃里咽入的空气后再将宝宝侧卧半小时。

2、用奶瓶喂奶的宝宝，注意奶嘴的孔不能太大，防止奶汁流的过急过快，导致呛奶误吸。

3、禁止将宝宝平躺在床上用奶瓶喂奶，应斜抱宝宝，取斜坡位喂奶。

4、宝宝在剧烈哭闹时不宜喂奶，应先安抚、停止哭闹后再喂奶。

5、一次喂奶不要过多。
大肠癌会传染吗？

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经常会有家属咨询，家里有人得了大肠癌，大家还能不能在一起吃饭了？共用碗筷会不会被传染？

那么大肠癌会传染吗？答案是不会。

大肠癌不是传染病，目前为止，也没有证据表明大肠癌本身会传染，它不会像其他病毒或细菌一样，通过呼吸道或其他途径进行传染。其实对于这个问题的恐惧还是来源于对大肠癌本身发病原因的不了解，所以才会紧张、焦虑。

大肠癌从病因角度来看，多数是来源于腺瘤的癌变，随着技术的不断发展和进步，目前越来越认识到大肠癌的发生发展是一个多步骤、多阶段、多基因参与的疾病。它包括癌基因的激活（K-ras、EGFR）、抑癌基因的失活（APC、DCC、P53）、错配修复基因突变（MLH1、PMS2、MSH2、MSH6）及基因过度表达。

所以了解了真正的原因，就不会在有文中一开始提到的疑问，对于病人本来来说，应该抱有积极的心态，对于家属来说，更应该给予支持和鼓励，而不是嫌弃和躲避。
疑难头痛验案

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董某，男36岁。2020_11_7初诊。

主诉:间断性头痛20多年，加重三年。

病史:自述20多年前因慢性鼻窦炎未愈引发右侧眉棱骨及眼眶周围钝痛。后来疼痛发作时放射到整个头部，痛时如裂，球结膜充血，唾液变得粘稠，疼痛自行停止后一周以内头脑混混沉沉不能恢复正常。为此曾数次就诊于山西省人民医院，诊断为丛集性头痛，遍服中西药无效。

初诊:此次就诊，头痛刚过。舌质淡，舌中间苔白厚腻，舌根及两侧无苔，脉沉濡无力。患者体型消瘦，精神尚佳。脉证合参属风邪久郁、痰瘀阻络证。治宜芳香化浊、疏风散瘀通络。

处方:川芎30 荆芥13 防风13 细辛5 野菊花8 白芷20 秦艽13 羌活13 葛根30 天麻10 钩藤15 辛夷12 炒苍耳子12 藿香12 炒苍术12 姜半夏13 延胡索15 僵蚕12 地龙12 苏叶12 北柴胡13 蔓荆子10 蜂房8 生地15【7剂煎服】

二诊:11_20

服药后偶感左眼眶局部轻微痛，用药尚合机宜，效不更方，守法继进7剂。12_10欣喜来电，述头痛再无发作，病已告愈。

分析:此案头痛20多年，迁延未愈。未考虑久病怪病多为痰，风邪久郁夹瘀，故不效。此外，重疴用猛药也的考虑。
腰椎的两个椎体发生了位移，会有什么影响？

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大家都知道脊柱的椎体是存在一定的序，当这个列发生紊乱的时候就可能产生问题，一般情况下是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，这种就是椎体脱出，尤其是腰椎比较常见，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。

为什么会出现腰疼、腿痛等神经受压的症状？

当相邻两节椎体发生位移的时候，可能会引起神经在椎管里的压迫，进而出现神经受压后的症状，比如腰痛、腿痛、以及神经功能的障碍。

腰椎滑脱一定就需要手术吗？

并非这样，腰椎滑脱的治疗分保守治疗和外科手术，那么在什么情况下选择外科手术？我们做一总结：

1.Ⅱ度以下的腰椎滑脱，出现顽固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛症状加重，通过正规的保守治疗无效，严重影响患者生活和工作；

2.伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄，出现下肢根性放射痛及间歇性跛行，或出现马尾神经受压的症状；

3.病程长，有逐渐加重趋势；

4.Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱。

在我们接诊的腰椎滑脱的病例中，成年患者发病率相对较高，尤其是职业运动员。一般滑脱好发在腰4-5的椎体，在这两个椎体发生滑脱的比率大概在90%，其他椎体排除外力外伤情况很少发生。
家庭教育做智慧父母养育心理健康的孩子

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家庭教育是一项任重道远的任务。智慧的父母会抓住生活中的每一个时刻来和孩子进行互动，建立良好的亲子关系，培养孩子的健康人格。

前天是一个休班的日子。下午陪着儿子去小区转转玩玩。后来，儿子碰上了自己的小朋友，他们一起玩了起来。我就打算撤了。（父母要适当退出孩子的世界，给他们与小伙伴相互玩耍的空间。）我给儿子说了一声，经其同意后，我就踏上了回家的路。哈哈……

自己一个人走在回家的路上，突然发现了一直陪伴自己的高大的影子。我立刻拿出手机，拍了下来。

晚上，我拿出手机，想了解一下孩子眼中的世界。

我问：“儿子，观察一下这个照片，你看到了什么？ ”

儿子观察了一下，答：“小花。 ”

我说：“嗯嗯，是的！还看到了什么呢？”

儿子继续观察，说：“爱心！”

我一看，确实有，之前自己没太关注，因为我的重点不在那里。

我说：“嗯嗯，你观察地很仔细。还有呢？”

儿子继续观察，说：“还有很多鹅卵石。”

我回应：“奥奥，是的！还有吗？”

儿子继续观察，说：“还有草，还有边上的小树……”

我继续回应：“嗯嗯，太好了。还发现了什么？”

儿子说：“妈妈，妈妈的影子。”

终于看到了我，哈哈。

很多时候，我们可以通过生活中的任何时刻来和孩子互动，锻炼其敏锐的观察能力，提升其创造能力、思考能力，激发孩子的心理能量。