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痛风引发的痛风性关节炎或痛风石让发病者每次的痛不欲生，终生难忘。痛风的发病与体内高尿酸血症有着密切的关系，我们所知道，高尿酸血症来源于嘌呤的代谢，过度摄入高嘌呤饮食必将对机体造成不必要的负担，加快加重疾病的发作。临床上，也经常有患者咨询痛风的忌口种类，本文章对于食物嘌呤含量做一个全面的分类和汇总。

 

按照每100克食物当中的嘌呤含量，我们将食物分为：低嘌呤食物，嘌呤含量小于50mg（白色标识）；中嘌呤食物，嘌呤含量100mg～150mg（黄色标识）；高嘌呤食物，嘌呤含量大于150mg（红色标识）。

对于高尿酸、痛风患者，可以多吃低嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，尽量不吃高嘌呤食物。痛风急性发作期，嘌呤摄入量要严格控制在每日150毫克以下。

　　

除了嘌呤外，还有一些饮食因素会导致人体尿酸代谢紊乱，比如富含果糖的食物(蜂蜜、白糖、甜饮料)、白酒等等，这些食物、饮品中虽然嘌呤含量低或不含嘌呤，但诱发机体氧化应激，机体内源性嘌呤代谢增强，也会使血尿酸增高或诱发痛风。

 

不要总羡慕别人走运，嫉妒别人成功。平时不努力，就算运气来了，你没迎接它的到来也是擦肩而过……

什么是胸腺瘤？

胸腺位于前上纵隔，两侧胸腔中间，心脏上面的这一部分，这就是胸腺。胸腺瘤是来源于胸腺的肿瘤，是前纵隔最常见的肿瘤，以中年人发病率最高。

 

良性胸腺瘤有完整的包膜，侵袭性胸腺瘤可侵及周围组织。胸腺癌包膜不完整，肿瘤突破包膜向邻近组织侵犯。

传统上根据细胞成分，胸腺瘤分为上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型。为更好的反映胸腺瘤的性质，目前世界卫生组织将胸腺瘤分为A型、AB型、B型（包括B1、B2、B3）和C型，其中C型胸腺瘤细胞恶性行为明显，常被称为胸腺癌。

2、胸腺瘤是如何分期的？

临床上把胸腺瘤分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，主要根据它外侵程度来分，越往后恶性程度越高。

 

Ⅰ期是没有外侵，包膜很完整的胸腺瘤，这叫Ⅰ期。

 

Ⅱ期的胸腺瘤是周围很有限的外侵，像侵到包膜，侵到周围的脂肪组织等等。但是它不会超过纵隔的范畴，这是Ⅱ期。

 

Ⅲ期就侵犯到周围的器官，甚至大血管了，这是Ⅲ期胸腺瘤。

 

Ⅳ期就是心包、胸膜，还有远处的转移。

3、胸腺瘤有什么症状？

早期可无症状，多于体检时发现。随着肿瘤增大、压迫周围组织，或肿瘤的外侵，患者会表现出以下症状：

 

· 胸壁受累时，病人会出现程度不等的胸部不适、钝痛；

· 气管受压时，病人会出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状；

· 喉返神经受侵时，可出现声音嘶哑；

· 膈神经受压时，可出现膈肌麻痹；

· 上腔静脉梗阻时，表现为面部青紫、颈静脉怒张。

有时还伴有全身症状，如出现乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等体征，这些常提示为恶性病变或伴有局部转移。

4、什么是重症肌无力？

重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，常伴有胸腺增生或胸腺瘤。主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。

 

全身骨骼肌均可受累，以眼外肌受累最为常见，其次是面肌、咽喉肌以及四肢近端肌肉。呼吸肌受累往往会导致不良后果，出现严重的呼吸困难时称之为“危象”。

 

胸腺是引起重症肌无力病症的原因，在疾病发生发展的全过程中起重要的作用。手术切除胸腺是治疗重症肌无力的首选方法。

重症肌无力是胸腺瘤患者常伴随的疾病之一，约有1/3的胸腺瘤并发重症肌无力，患者会有眼皮下垂、全身无力、说话不清楚、饮水呛咳、吞咽困难、视物模糊等。很多胸腺瘤患者是以眼部眼睑无力而就诊。

 

首先，具有晨轻暮重的波动性，肌无力的症状在早晨或是休息好后会较轻，在下午或是傍晚劳累后会加重。

 

其次，肌无力的症状通常从眼部开始，再到面部、咽部、直至四肢，这与我们通常工作锻炼导致的疲劳无力不同。

5、如何诊断胸腺瘤？

胸部影像学检查是最重要的检查。X线检查是发现及诊断胸腺肿瘤的重要方法。而胸部CT能准确地显示肿瘤的部位、大小、突向一侧还是双侧、肿瘤的边缘、有无周围浸润以及外科可切除性的判断。

6、胸腺瘤如何治疗？

胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除，因为肿瘤继续生长增大，产生明显压迫症状，而且良性肿瘤也可恶性变。因此，无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。

 

随着胸腔镜技术的发展，微创下胸腺瘤切除手术已在临床中广泛开展，目前胸腺瘤手术方式常分为经侧胸部三孔、经剑突下单孔等途径，达到彻底切除的要求。

胸腺瘤合并重症肌无力的患者，必须彻底切除胸腺、胸腺瘤体组织和前纵膈脂肪组织；胸腺癌患者一般可先通过手术切除胸腺癌，然后再进行以放疗为主的综合治疗。

 

总之，及时发现，早期治疗，是胸腺瘤最佳的治疗途径。大部分胸腺瘤切除后预后都限好，所以一旦发现胸腺有占位病变，尽快就医即可，无需过于紧张。

经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，导致阴囊和积液时大时小。

 

在睾丸从腹腔下降至阴囊的过程中，前端有一个腹膜的膨出（即鞘状突）。正常情况下，鞘状突从腹股沟内环至阴囊上方都是闭合的，只在环绕睾丸周围的地方有一潜在的小空腔。如果胚胎发育异常就会引起鞘状突在出生后仍未闭和的情况，就形成了交通性鞘膜积液。

 

 

 

2岁以下儿童的鞘状突有自行闭合、鞘膜积液自行吸收可能，对于出生时就存在鞘膜积液的患儿可以先观察。如果2岁以上仍有交通性鞘膜积液或出现临床症状，影响生质量时就需要手术治疗。2岁以下儿童如合并腹股沟疝或积液量大且无明显自行吸收者也需要手术治疗。不然可能会压迫睾丸，影响睾丸发育，并且导致孩子的自卑心理，还会因为摩擦导致阴囊表皮破溃、感染，且可能导致腹股沟疝。

交通性鞘膜积液以手术治疗为主。手术的原理是在内环处将未闭合的鞘状突高位结扎，阻断腹水下流。

以往的做法是取患者腹股沟切口长约50mm，找到精索及鞘状突，向上游离到内环口，结扎鞘状突，切除精索鞘膜囊，损伤较大，切口愈合时间长，术后痛苦较大，恢复时间长，且一般均会出现阴囊红肿、水肿，住院时间往往达1周以上，且术后于腹股沟区留下明显疤痕。

 

 

经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术是指经肚脐1个5mm穿刺孔将直径5mm的穿刺鞘管刺入腹腔，经鞘管置入5mm腹腔镜镜头，连接显示系统，在腹腔镜监视下，经外环口刺入带线克氏针，直视下于外环口、腹膜下绕外环口一周，缝线于针孔处体外打结，将未闭的内环口扎闭，并将线结扎埋入皮下，外环口针孔细小，无需缝合，术后亦不留疤，肚脐切口用生物胶水粘合，无需拆线。

 

 

 

 

 

 

 

经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎技术优势

1、创伤小，术后疼痛轻。

2、手术时间短（单侧10分钟左右）。

3、恢复快，住院时间短（2-3天）。

4、单孔手术（肚脐内约5mm切口），腹部无明显瘢痕，皮肤不用缝合，术后无需拆线，术后美容效果好。

5、并发症少，腹腔镜直观下手术，不损伤精索、输精管，术后无阴囊红肿、硬块等现象。

6、能达到真正意义上的高位结扎，术后复发几率小。

7、能够同时检查另一侧是不是也有鞘状突未闭问题，并可一并手术治疗，避免再次手术和再次麻醉。

一般情况下推荐的降压目标为＜140/90mmHg，可耐受的情况下降至＜130/80mmHg 的理 想血压水平。对于具体的卒中类型可确定个体化降压目标：

1.小血管闭塞型：收缩＜130mmHg。

2.颅内大动脉狭窄所致脑梗塞，血压＜140/90mmHg。

3.合并糖尿病者，建议血压控制在 130/80mmHg 以内。

4.双侧颈动脉狭窄＞70%过度降压可能增加脑卒中风险。

5.由低血流动力原因导致的脑卒中患者，过度或过快的降压可能影响脑供血。

 

降压药物可选择钙拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂，均有预防脑梗塞复发的作用。

最近，我家小孩有点不舒服，总是发出嗯嗯嗯的声音，有点像小孩学别人的结巴，但是问她也说不好是什么情况。我有点担心，于是决定在周末去医院看看。

我对线上问诊有些犹豫，毕竟不能亲自见到医生，但是长春疫情也不太明朗，我不太敢往医院跑。不过，我还是向医生咨询了一下，医生建议我喝蓝岑口服液半个月。我决定先试试看，如果不见好转再去医院复诊。

医生给我开了电子病历，并提醒我可以提前预约医生复诊。我觉得这种便捷的复诊方式挺不错的，可以减少我等待的时间。

总的来说，这次线上问诊让我感觉到了医生的耐心和细心，也解决了我对孩子健康的一些疑虑。我会按医生的建议先喝蓝岑口服液，如果情况没有好转，再去医院看看。

近期，我带着两岁的女儿在网上问诊，询问医生关于女儿鼻甲肥大红的情况。医生非常耐心地询问了女儿的症状，了解到女儿最近老是抠鼻子，鼻甲那块有红肉球，有点堵，左侧一侧一遍，偶尔打喷嚏。医生迅速给出了专业的建议，并开具了适合女儿年龄的喷剂处方。在沟通中，医生非常友善，让我感到非常安心和放心。

医生的专业知识和耐心细心的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。通过医生的建议和用药说明，我对女儿的治疗方案有了清晰的了解，也为女儿的健康护航了一把。我对互联网医院的服务和医生的专业素养非常满意。

我家宝宝最近经常晚上咳嗽，我很着急，于是在互联网医院上找到了一位专业的小儿耳鼻咽喉科医生进行了线上问诊。

医生非常细心地询问了我的宝宝的症状和过去的治疗情况，并根据我的描述给出了专业的建议。我感到很放心，因为医生不仅具有丰富的医疗知识，还能够以友善的方式和我进行沟通。

在问诊过程中，医生给了我一些建议，包括定期复诊以及药物的使用方法和注意事项。我对医生的专业素养和耐心的品质非常满意，感到非常感激。

最后，我按照医生的处方在互联网医院预约了药品，而且医生还提醒我，用药期间如有不适应及时就诊。

在某天下午，患者通过互联网医院进行了在线问诊，主诉是耳鼻喉科的鼻窦炎反复发作。医生在完整查看患者病例后，开始了诊疗行为。医生提醒患者，鼻窦炎如果不及时控制会反复发作，需要根据医嘱用药，定期复诊。

患者描述了自己孩子的病情，每次都按疗程给药，但只有在气温稳定的情况下才不反复。今年下半年情况好转，气温稳定，鼻窦炎也没有像上半年那样频繁反复。

医生为患者开具了处方，审核通过后，患者一键预约药品。医生提醒患者，用药期间如有不适请及时就诊。问诊结束后，患者表示感谢医生的建议，且满意度较高。

通过互联网医院的便捷服务，患者得到了及时的医疗建议和药品处方，解决了孩子鼻窦炎反复发作的问题。

最近，我家孩子频繁清嗓子，我很着急，于是在互联网医院上找到了一位医生进行了在线问诊。医生非常耐心地询问了孩子的症状和以往的治疗经历，并且给出了专业的建议。医生告诉我，孩子可能是过敏性咽炎，建议我给孩子服用氯雷他定和蓝芩口服液来缓解症状。在问诊过程中，医生还提醒我注意孩子的饮食习惯，建议多吃绿叶蔬菜，并告诉我一些过敏源的注意事项。最后，医生还解答了我关于药物用法和过敏性鼻炎的相关问题，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

这次在线问诊让我深刻感受到医生的专业和耐心，让我更加信任互联网医院的服务。我相信在医生的指导下，孩子的病情会得到有效的控制和治疗。

最近孩子出现了鼻窦炎的症状，没有发烧，但有黄脓鼻涕和咳嗽，声音也开始嘶哑了。我在网上进行了问诊，医生非常细心地询问了孩子的症状和病史，然后给出了专业的建议。医生提醒我，根据规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，但是给我详细说明了药物的用量和用法。最后，医生让我知道如果对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。通过这次网上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，也对孩子的病情有了更清晰的了解。

在这次问诊中，医生没有直接开具处方，而是希望我能够前往医院就诊。我理解医生的用意，因为孩子的健康是最重要的，医生不希望出现任何意外。我决定按照医生的建议，带着孩子去医院做进一步的检查和治疗。感谢医生的专业建议和细心关怀，让我对孩子的病情更加放心。

我在京东互联网医院上进行了线上问诊，医生非常细心和专业。医生在查看完整的病例后，开始了诊疗，并为我开具了处方。在整个问诊过程中，医生耐心地与我沟通，听取了我的主诉，并给予了专业的建议和支持。我需要购买西替利嗪，医生为我开具了处方，经过药师审核后，我成功预约购药。在购药过程中，由于药品规格不符合我的需求，医生非常耐心地为我重新开具了处方，直到我成功购药结束。整个问诊体验非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。希望以后能有更多的患者能够通过互联网医院获得优质的医疗服务。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生通过完整查看了我的病例后，为我开具了针对过敏性鼻炎的处方。医生非常耐心地与我沟通，了解了我的症状和病情，然后给出了合理的治疗建议。他还提醒我在用药期间要注意忌口，避免食用一些容易引发过敏的食物。我非常感激医生的专业和细心，这让我在网上问诊也能获得到及时有效的帮助。

我在互联网医院的便捷复诊也非常方便，医生为我开具的处方审核通过后，我只需要一键预约药品，就可以在家中等待药品送达。这种便捷的服务让我感到非常满意，也方便了我的就医体验。

总的来说，我对互联网医院的线上问诊和便捷复诊都非常满意，医生的专业素养和耐心细致让我感到很放心。我相信在互联网医院上也能得到和在医院一样的专业医疗服务。

我是一位母亲，最近发现孩子一直患有过敏性鼻炎，症状一直没有好转。为了给孩子找到最合适的治疗方案，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在开始问诊前，我收到了医生的提醒事项，其中包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生对患者的关注和专业素养。

在问诊过程中，医生首先询问了孩子的病情，并提醒我详细描述孩子的问题。医生耐心地与我沟通，并提醒我尽量一次回复完整，节约问诊次数。这让我感到医生很关注患者的细节并给予关心。

最后，医生为孩子开具了处方，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。整个问诊过程让我感到非常放心，我对医生的服务非常满意。

本次问诊结束后，我意识到互联网医院的便捷和专业，我会继续关注孩子的病情并根据医生的建议进行治疗。我非常感谢医生的帮助和建议。

我带着孩子在网上找了一个医生进行了问诊，医生非常耐心地询问了孩子的症状，包括打鼾、张口呼吸、翻身不安、流鼻涕等情况，并根据我的描述给出了专业的诊断，确认是腺样体肥大。医生给出了保守治疗的方案，包括糠酸莫米松喷鼻子和孟鲁司特钠咀嚼片，还提醒我需要持续观察孩子的症状并及时就诊。经过医生的建议，我在互联网医院预约了药品，并按照医生的处方给孩子购买了药品。这次线上问诊让我感受到医生的专业和耐心，也让我更加关注孩子的健康。