判断有无内部损伤可以从症状、检查两方面进行。

1.症状：如果患者摔伤后皮肤表面没有出现破裂、出血等不适的症状，此时可能是没有出现内脏损伤的情况。但建议患者及时使用清水冲洗伤口，并通过局部冰敷的方式来缓解局部不适的症状。

2.检查：如果患者摔伤后出现严重的皮肤破损，并伴有疼痛、意识不清等症状，应及时就医，在医生的指导下进行相关检查，比如CT检查、X线检查等，来确定是否存在内脏损伤等现象。由于摔伤后可能会导致机体抵抗力下降，并且可能会导致身体出现失血的情况，因此需要通过血常规检查来判断是否存在内脏受损的情况。

患者如果有任何疑虑或者出现任何不适的症状，一定要及时就医，通过医生的检查和诊断来确定是否存在内部损伤。

腕骨软骨病根据病程分为早期、中期和晚期等表现。

1.早期：早期，患者可能会出现手腕疼痛，特别是在手腕背部伸直时，有明显疼痛感。在进行X线片检查时，X线片无明显变化。

2.中期：中期，患者手腕疼痛明显加重，握力度降低，在X线检查时，发现月骨密度有所升高，骨小梁有不规则变化，但月骨形态正常。

3.晚期：晚期，患者手腕可能会有明显的肿痛，疼痛可向前壁放射，腕背伸明显受限。在X线检查时，月骨受压变扁，骨密度明显不均匀。

患者发生腕骨软骨病后建议及时就医诊治，进行X线等相关检查，明确病程，在专业医生的指导建议下进行科学治疗。

10、严禁烟、酒、辛辣刺激食品。

另外，日常可以按摩减少鼻炎发作带来的痛苦。

丙球蛋白全称为人血丙种球蛋白，用药后极少数患者可能出现注射部位的红肿等副作用。人血丙种球蛋白是从健康人血浆中提取而来，临床上可用于麻疹和传染性肝炎的预防，对于病毒或细菌感染的患者而言，在使用抗生素的同时使用人血丙种球蛋白，还可以提高疗效。在使用人血丙种球蛋白的过程中极少出现不良反应，少数患者会出现注射部位的红肿、疼痛，一般不需要进行特殊处理，可自行恢复。人血丙种球蛋白属于血液制品，有 IgA 抗体的选择性 IgA 缺乏者以及对药物成分过敏的患者严禁使用此药物，用药务必在专业医师的指导下进行。

Katalin Karikó和Drew Weissman因开发mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖

2021年10月22日，周五，在西班牙北部奥维耶多的一个仪式上，Katalin Kariko与其他6名科学家一起，从西班牙阿斯图里亚斯公主莱昂诺尔手中接过了2021年阿斯图里亚斯公主技术和科学研究奖。2023年10月2日(当地时间)，诺贝尔医学奖被宣布授予使新型冠状病毒mRNA疫苗开发成为可能的Katalin Karikó和Drew Weissman。

2名科学家因开发新型冠状病毒(COVID-19)有效mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖。

Katalin Karikó是匈牙利萨根大学的教授，也是宾夕法尼亚大学的兼-职教授。Drew Weissman与Karikó在宾夕法尼亚大学共同完成了他的获奖研究。

诺贝尔大会秘书Thomas Perlmann周一在斯德哥尔摩宣布了这一奖项。

去年，瑞典科学家Svante Paabo因在人类进化方面的发现而获得诺贝尔生理学或医学奖，该发现解开了尼安德特人DNA的秘密，为了解我们的免疫系统提供了关键见解，包括我们对严重COVID-19的脆弱性。

这是家族中第二次获奖。Paabo的父亲Sune Bergstrom获得了1982年的诺贝尔医学奖。

诺贝尔奖将于周二公布物理学奖，周三公布化学奖，周四公布文学奖。诺贝尔和平奖将于周五公布，经济学奖将于10月9日公布。

奖金为1100万瑞典克朗(100万刀[美元])。这笔钱来自该奖项的创造者、瑞典发明家阿尔弗雷德·诺贝尔(Alfred Nobel)留下的遗产。诺贝尔于1896年去世。

由于瑞典货币的暴跌，今年的奖金增加了100万克朗。

获奖者将被邀请在12月10日诺贝尔逝世纪念日的颁奖典礼上领奖。根据他的意愿，久负盛名的和平奖将在奥斯陆颁发，而另一个颁奖仪式将在斯德哥尔摩举行。

诺贝尔委员会宣布:

卡罗林斯卡学院的诺贝尔大会今天决定将2023年的诺贝尔生理学或医学奖共同授予：

Katalin Karikó和Drew Weissman

他们发现了核苷碱基修饰，从而开发出了有效的COVID-19 mRNA疫苗。

这两位诺贝尔奖得主的发现对于在2020年初开始的COVID-19大流行期间开发有效的mRNA疫苗至关重要。这些开创性的发现从根本上改变了我们对mRNA与免疫系统相互作用的理解，在现代人类健康面临的最大威胁之一期间，这些获奖者为疫苗研发的空前速度做出了贡献。

大流行前的疫苗

接种疫苗刺激形成对特定病原体的免疫反应。这使身体在以后接触疾病的情况下，在与疾病的斗争中处于领先地位。以灭活或弱化病毒为基础的疫苗早已问世，例如脊灰、麻疹和黄热病疫苗。1951年，Max Theiler因开发黄热病疫苗而获得诺贝尔生理学或医学奖。

由于近几十年来分子生物学的进步，基于单个病毒成分而不是整个病毒的疫苗已经被开发出来。病毒遗传密码的一部分，通常编码在病毒表面发现的蛋白质，被用来制造刺激病毒阻断抗体形成的蛋白质。例如针对乙型肝炎病毒和人乳头瘤病毒的疫苗。或者，部分病毒遗传密码可以转移到无害的病毒载体，即“载体”。这种方法用于埃博拉病毒疫苗。当注射载体疫苗时，我们的细胞会产生选定的病毒蛋白，刺激针对目标病毒的免疫反应。

生产基于病毒、蛋白质和载体的全疫苗需要大规模的细胞培养。这一资源密集的过程限制了为应对疫情和大流行而快速生产疫苗的可能性。因此，研究人员长期以来一直试图开发不依赖细胞培养的疫苗技术，但这被证明具有挑战性。

mRNA疫苗: 一个有希望的想法

在我们的细胞中，DNA编码的遗传信息被传递给信使RNA (mRNA)，信使RNA被用作蛋白质生产的模板。20世纪80年代，人们提出了一种无需细胞培养即可产生mRNA的有效方法，称为体外转录。这一决定性的步骤加速了分子生物学在多个领域应用的发展。将mRNA技术用于疫苗和治疗的想法也开始了，但前面还存在障碍。体外转录的mRNA被认为不稳定，难以递送，因此需要开发复杂的载体脂质系统来封装mRNA。此外，体外产生的mRNA可引起炎症反应。因此，开发用于临床目的的mRNA技术的热情最初受到限制。

这些障碍并没有阻止匈牙利生物化学家Katalin Karikó，她致力于开发利用mRNA进行治疗的方法。在20世纪90年代初，当她还是宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)的助理教授时，尽管在说服研究资助者她的项目的重要性方面遇到了困难，但她仍然坚持自己的愿景，即实现mRNA作为一种疗法。Karikó的一位新同事是免疫学家Drew Weissman。他对树突状细胞感兴趣，树突状细胞在免疫监视和疫苗诱导的免疫应答激活中具有重要功能。在新想法的刺激下，两人很快开始了富有成效的合作，重点是不同的RNA类型如何与免疫系统相互作用。

突破

Karikó和Weissman注意到，树突状细胞将体外转录的mRNA识别为一种外来物质，这导致了它们的激活和炎症信号分子的释放。他们想知道为什么体外转录的mRNA被识别为外源mRNA，而来自哺乳动物细胞的mRNA却没有引起同样的反应。Karikó和Weissman意识到一些关键特性必须区分不同类型的mRNA。

RNA包含4个碱基，缩写为A、U、G和C，分别对应DNA中的A、T、G和C，这是遗传密码的字母。Karikó和Weissman知道，来自哺乳动物细胞的RNA中的碱基经常被化学修饰，而体外转录的mRNA则没有。他们想知道，在体外转录的RNA中，没有改变的碱基是否可以解释不必要的炎症反应。为了研究这一点，他们产生了不同的mRNA变体，每个变体的碱基都有独特的化学变化，并将其递送给树突状细胞。结果是惊人的:当碱基修饰包含在mRNA中时，炎症反应几乎被消除。这对我们理解细胞如何识别和响应不同形式的mRNA是一个范式的改变。Karikó和Weissman立即意识到他们的发现对使用mRNA进行治疗具有深远的意义。这些开创性结果发表于2005年，也就是COVID-19大流行发生的15年前。

在2008年和2010年发表的进一步研究中，Karikó和Weissman表明，与未修饰的mRNA相比，通过碱基修饰产生的mRNA的递送显著增加了蛋白质的生成。这种效应是由于调节蛋白质生成的一种酶的激活减少。Karikó和Weissman发现碱基修饰既能减少炎症反应又能增加蛋白质的生成，他们消除了mRNA临床应用的关键障碍。

mRNA疫苗实现了它们的潜力

人们开始对mRNA技术产生兴趣，2010年，几家公司开始致力于开发这种方法。研发寨卡病毒和中东呼吸综合征冠状病毒疫苗;后者与SARS-CoV-2密切相关。COVID-19疫情暴发后，编码SARS-CoV-2表面蛋白的两种碱基修饰mRNA疫苗以创纪录的速度被开发出来。据报告，保护效果约为95%，两种疫苗最早于2020年12月获得批准。

mRNA疫苗的开发具有令人印象深刻的灵活性和速度，这为将新平台也用于预防其他传染病的疫苗铺平了道路。在未来，该技术还可能被用于递送治疗性蛋白质和治疗某些癌症类型。

基于不同方法的其他几种SARS-CoV-2疫苗也迅速推出，全球共接种了130多亿剂COVID-19疫苗。这些疫苗挽救了数百万人的生命，并防止了更多人患上严重疾病，使社会得以开放并恢复正常状况。通过对mRNA碱基修饰重要性的基本发现，今年的诺贝尔奖得主在我们这个时代最大的健康危机之一期间对这一变革性发展做出了重要贡献。

主要出版物

Karikó, K., Buckstein, M., Ni, H. and Weissman, D. Suppression of RNA Recognition by Toll-like Receptors: The impact of nucleoside modification and the evolutionary origin of RNA. Immunity 23, 165–175 (2005).

Karikó, K., Muramatsu, H., Welsh, F.A., Ludwig, J., Kato, H., Akira, S. and Weissman, D. Incorporation of pseudouridine into mRNA yields superior nonimmunogenic vector with increased translational capacity and biological stability. Mol Ther 16, 1833–1840 (2008).

Anderson, B.R., Muramatsu, H., Nallagatla, S.R., Bevilacqua, P.C., Sansing, L.H., Weissman, D. and Karikó, K. Incorporation of pseudouridine into mRNA enhances translation by diminishing PKR activation. Nucleic Acids Res. 38, 5884–5892 (2010).

Katalin Karikó于1955年出生于匈牙利的Szolnok。1982年，她在赛格德大学获得博士学位，并在赛格德的匈牙利科学院进行博士后研究，直到1985年。随后，她在费城天普大学和贝塞斯达健康科学大学进行了博士后研究。1989年，她被任命为宾夕法尼亚大学的助理教授，并一直任职到2013年。之后，她成为BioNTech RNA Pharmaceuticals的副总裁和高级副总裁。自2021年以来，她一直是赛格德大学(Szeged University)教授和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania)兼-职教授。

Drew Weissman1959年出生于米国马萨诸塞州列克星敦。他于1987年在波士顿大学获得医学博士学位。他在哈佛医学院的贝斯以色列女执事医学中心接受临床培训，并在米国国立卫生研究院进行博士后研究。1997年，韦斯曼在宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院成立了他的研究小组。他是罗伯茨家族疫苗研究教授和宾夕法尼亚大学RNA创新研究所主任。

附：最近十年的诺贝尔医学奖得主

以下是过去10年诺贝尔医学奖得主名-单:

2022年: 瑞典古遗传学家Svante Paabo发现了灭绝的古人类基因组和人类进化。

2021年: 米国搭档大David Julius和Ardem Patapoutian发现了人类感知温度和触觉的受体。

2020年: 米国人Harvey Alter和Charles Rice与英国人Michael Houghton共同发现了丙型肝炎病毒，导致了敏感的血液检测和抗病毒药物的开发。

2019年: 米国的William Kaelin和Gregg Semenza以及英国的Peter Ratcliffe为我们理解细胞如何反应和适应不同氧气水平奠定了基础。

2018年: 米国免疫学家James Allison和日本免疫学家Tasuku Honjo，他们发现了如何释放免疫系统的刹车，使其更有效地攻击癌细胞。

2017年: 米国遗传学家Jeffrey Hall, Michael Rosbash和Michael Young在控制大多数生物觉醒-睡眠周期的体内生物钟方面的发现。

2016年: 日本的Yoshinori Ohsumi，因其在自噬(细胞“吃掉自己”的过程)方面的研究而获奖。自噬被破坏会导致帕金森病和糖尿病。

2015年: William Campbell，爱尔兰出生的米国公民，日本的Satoshi Omura和中国的屠呦呦，因为他们解开了疟疾和蛔虫的治疗方法。

2014年: 米国出生的英国人John O'Keefe、Edvard I. Moser 和挪威的May-Britt Moser发现了大脑是如何通过“内在GPS”导航的。

2013年: 出生在德国的米国公民Thomas C. Sudhof，以及米国的James E. Rothman和Randy W. Schekman，研究细胞如何组织其运输系统。

认知功能障碍是指个体在认知方面出现异常或受损，包括记忆、思维、学习、理解、判断、注意力和语言等方面的功能，其病因包括神经退行性疾病、脑损伤、精神疾病等。

1.神经退行性疾病：最常见的神经退行性疾病是阿尔茨海默病，其他包括帕金森病、亨廷顿舞蹈病和阿尔茨海默病等。这些疾病会导致脑部神经细胞的损害和死亡，从而引起认知功能障碍。

2.脑损伤：头部创伤、中风、脑肿瘤等脑部损伤可以导致认知功能障碍。这些损伤可能会对脑部结构和功能产生直接影响，从而影响认知能力。

3.精神疾病：某些精神疾病，如抑郁症、焦虑症和精神分裂症等，可能会导致认知功能障碍。这些疾病可能会影响大脑的正常功能，包括注意力、记忆和思维能力。

此外，滥用药物、代谢性疾病等，都可对脑组织造成损伤，进而导致认知功能障碍的出现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

最近我一直在忙着工作，没时间去医院看病。但是我的荨麻疹反复发作，让我非常烦恼。这一个月来，荨麻疹反反复复地发作，我感到非常疲惫和焦虑。我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够找到一位专业的医生帮我解决这个问题。

开始问诊后，医生立即提醒了我一些重要事项，比如医生必须完整查看病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常重视患者的安全和健康。

医生在问诊过程中非常细心地询问了我的病情，倾听了我的主诉并给予了专业的建议。他耐心地询问我荨麻疹的情况，询问我有没有其他不适症状，以及我之前使用的药物和治疗方案。他对我的病情进行了客观评估，并给出了合适的治疗方案。

在问诊的过程中，医生还提醒我需要持续服用药物，并且详细说明了药物的使用方法和注意事项。他还建议我根据病情的变化，及时到医院就诊，以便得到更好的治疗效果。

在医生的指导下，我对荨麻疹的治疗方案有了更清晰的认识，也对自己的病情有了更深入的了解。我感到非常感激医生的耐心和细心，让我在家就能得到专业的医疗服务。

最后，我非常满意这次的线上问诊服务，感谢医生给予我的专业建议和指导。如果您有类似的健康问题，我也推荐您在互联网医院进行线上问诊，这将是一个方便快捷并且专业的选择。

在家里给孩子看病真的很方便，只需要打开手机就可以和医生进行在线问诊了。我在一家互联网医院找到了一位小儿皮肤科的医生进行了咨询。医生很耐心地询问了孩子脸上长痘痘的情况，还提醒我对于6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴。医生通过沟通了解到孩子的症状，给出了专业的建议并告诉我这种皮疹属于毛囊或者是皮脂腺正常结构，可以不用处理。医生还建议每晚洗完澡后给孩子擦擦保湿霜，让我觉得很贴心。整个问诊过程很顺利，医生的回复仅为建议，让我感到很放心。如果需要诊疗，医生还提醒我前往医院就诊。非常感谢这位医生的耐心和专业，让我在家里就能得到及时的医疗帮助。

我儿子十五岁，初三，长痘痘已经三年时间，最近吃了一个月的药，有所好转，但是停了一周的药又严重起来了。下巴上很严重，有脓包，肿块。

主任助手询问病情，询问患者是否方便拍照，表示将联系主任咨询。医生根据病情给出了具体的治疗方案，并告知患者可食用的食物。最后提醒患者配合治疗，但也考虑患者的日常生活，给予合理建议。

在这个偏远的小山村，有一位年轻的母亲，她带着两岁的宝宝来到了互联网医院进行线上问诊。宝宝身上突然起了很多痘痘，让母亲非常担心。在与医生助理的交流中，母亲耐心地描述了宝宝的病情，希望能够得到及时的诊断和治疗建议。

经过助理的详细询问，母亲向医生展示了宝宝身上的痘痘照片，并提供了病情描述。医生在收集完所有必要信息后，向母亲解释了接下来的治疗流程，并告知问诊将持续两天。

在医生的指导下，母亲提供了宝宝的病史、过敏史以及近期的生活习惯。医生根据这些信息初步判断宝宝可能是过敏引起的皮疹，推荐了相应的药物治疗方案，并告知母亲注意避免可能的过敏原。

最终，医生为宝宝开具了处方，并提供了便捷复诊的服务。母亲感谢医生的耐心解答和专业建议，对医生的医德和专业素养赞不绝口。

通过互联网医院的线上问诊，母亲得到了及时有效的医疗服务，宝宝的病情也得到了有效控制。这次的经历让母亲感受到了医疗行业的温暖和专业，让她对医生的品质充满了信任和敬意。

最近，我家宝宝的皮肤总是出现一些问题，让我非常担心。他的嘴巴周围老是起红痘痘，痒痒的，看起来很不舒服。我实在担心他的健康，所以决定通过线上问诊寻求专业的帮助。

在京东互联网医院进行了问诊后，医生助理张晓医生很耐心地帮我了解了孩子的病情情况，询问了发病时间、诱因、症状持续时间、之前的治疗情况等，并承诺主任医生会在24小时内给我答复。这种专业的态度让我感到很安心。

主任医生告诉我，孩子可能是特性性皮炎，需要注意避免海鲜、坚果、芒果等食物，避免舔嘴唇，以及避免接触动物和植物。他还给我开具了一份详细的处方，包括口服抗过敏药物和外用止痒药膏。医生还建议我定期复查，免费随诊，以及购买便捷复诊卡片，为孩子的治疗提供了便捷的方式。

虽然孩子的病情比较顽固，但医生给予了我很多信心。他告诉我，对于特性性皮炎这种慢性过敏疾病，治疗的用药可选性很多，免疫调节也是一种辅助手段。医生还建议我了解一下细菌溶解产物的说明书，以便更好地配合治疗。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，让我对孩子的治疗充满了信心。我会按照医生的建议，好好配合治疗，希望孩子早日康复。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为孩子脚腕和头部出现了红肿痒的情况。医生很快接诊并询问了详细的症状，还提醒了一些注意事项，让我觉得很贴心。医生通过沟通了解到孩子可能是被蚊子叮咬导致过敏，给出了一些药物治疗方案，并且详细说明了用药方法和注意事项。在整个问诊过程中，医生都给予了我很多的帮助和建议，让我觉得很放心。最后，医生也提醒了我如果有需要可以随时发起复诊，服务很周到。整个问诊结束后，我感觉得到了医生的专业性和贴心，让我对互联网医院的服务有了更多的信任。

我家宝宝最近下巴长了一个包，我有点担心，于是我决定在网上找医生咨询一下。我进入了京东互联网医院，医生助理张晓医生很快和我联系，询问了宝宝的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物，使用了多久，目前效果如何，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题是什么。我简要汇总了一下宝宝的情况，然后等待医生的答复。

医生询问了宝宝是否有感冒发热，是否打过疫苗，身上是否有类似皮疹，是否有瘙痒。我回答了医生的问题，随后医生指出了宝宝可能患上的两种皮疹，一种是细菌性的，推荐了夫西地酸涂抹，另一种是疱疹性的，属于病毒感染，可以用一些抗病毒药物。医生询问了宝宝是否有食物药物过敏史，并询问需要开药物吗。我表示宝宝最近没有感冒，只是有点流鼻涕，医生认为病毒感染可能性更大，给宝宝开了药物，并让我用2-3天后找医生复查。我答应了医生的建议，医生为我开具了处方，并提醒我及时复查。

我问了医生关于药物的使用方法，医生详细地告诉了我如何使用药物，并叮嘱我记得复查。我表示理解并准备去药房购买药物，医生提醒我预约复查，并祝我宝宝早日康复。整个问诊过程非常顺利，医生和助理都很亲切，让我觉得很放心。

文章摘要：宝宝下巴长包，通过京东互联网医院找到专业医生进行问诊，医生详细询问了宝宝的病情并给出了专业建议和治疗方案。

今天，我带着孩子来到一家互联网医院进行了线上问诊。孩子最近起了荨麻疹，让我非常担心，所以我决定寻求专业医生的建议。

在问诊开始后，医生非常耐心地询问了孩子的年龄，然后给出了专业的建议。医生助理也在一旁协助医生了解孩子的病情，这让我感到很放心。

在问诊过程中，我提出了一些关于药物使用和过敏源的问题，医生都给予了详细的解答。虽然有时候因为工作原因医生回复会有一些延迟，但是他们总是非常耐心和细心地解答我的问题。

最后，医生给出了针对孩子荨麻疹的治疗方案，并建议口服药物2周后再来复诊。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生和医生助理的专业和耐心。

我是一个医疗行业知识丰富的专业人员，经常在互联网医院为患者提供医疗咨询服务。今天，我又接到了一位患者的问诊，患者是一位小孩，嘴巴磕的穿透了，已经缝过针了，下嘴唇里外各缝了三针，拆完线需要怎么护理。

在与患者的沟通中，我详细了解了患者的情况，并给出了专业的护理建议。我告诉患者，拆线后需要进行生理盐水冲洗或湿敷，然后涂抹消炎药膏和人表皮生长因子凝胶。同时，我也提醒患者要注意口水的接触，尽量避免让伤口感染。患者对我的建议表示满意，并表示会按照我的建议进行护理。

通过这次问诊，我再次感受到医疗行业的责任和使命。作为一名医护人员，我将继续努力学习，为患者提供更好的医疗服务。

我家宝宝最近身上起了一些小红点，持续了一个多月，但是几天后又下去，反反复复。我很担心，于是决定通过线上问诊向医生咨询。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了宝宝的症状，并要求我提供了一些照片。经过详细的了解和分析，医生给出了专业的诊断和治疗建议。我感到非常安心和满意。

医生指导我给宝宝做了一些治疗，同时也给出了一些注意事项。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢，同时也对线上问诊平台提供了便利的服务表示赞赏。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和用心，让我更加信任和依赖互联网医院。