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    图示为疼痛科今天就诊的一位63岁女性患者,近半年一直照顾高龄老母亲,近期老母亲摔倒,抱扶老母亲后出现背痛难忍,在外院拍片正常,口服药物效果不佳,连弯腰翻身都困难,这是个什么情况?
           
    问诊查体,考胸椎骨折,行胸椎核磁共振检查,“凶手”浮现,如图所示可见胸9和胸10两个椎体骨折。
           
    为什么会骨折?考虑是骨质疏松征所致!有效的抗骨质疏松治疗+晒太阳+运动+营养可以很快改善症状、防治骨折和改善生活质量。

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  • 1. 少吃盐:每人每天吃盐不宜超过6克(相当于一啤酒瓶盖)。

     
    2.适量补充蛋白质:富含蛋白质的食物包括牛奶、鱼类、鸡蛋清、瘦肉、豆制品等。
     
    3.适量增加新鲜蔬菜和水果:每天食用400~500克(8两~1斤)新鲜蔬菜,1~2个水果。
     
    4.增加膳食钙摄入:简单、安全和有效的补钙方法是选择适宜的高钙食物,特 别是保证奶类及其制品的摄入,即250~500毫升/天脱脂或低脂牛奶。
     
    5. 少吃高热量食物:特别是肥肉等油腻性食物,精加工的主食和甜食也要尽量少吃。
     
    6. 不饮酒或少饮酒:冠心病患者长期大量饮酒会显著增加心肌梗死和猝死的风险。

     

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    治中焦如衡
     
    在临床诊疗中也非常重视脾胃功能的平衡,“治中焦如衡”这一治则具体体现于升脾气与降胃气、养胃阴与运脾气、疏肝气与调脾胃等,这种平衡临床诊疗中也可以理解为升降之衡、寒热之衡、补泻之衡、润燥之衡。
     
    升降之衡:在临证遣方用药时,非常注重升降的平衡,如泄泻者,既注重用葛根、柴胡之属升脾阳升清气,又注重用木香、槟榔之类降胃热降浊气;脾胃不和、胃气上逆者,治疗时多在降胃气的同时,再用参草类,补中健脾。
     
    寒热之衡:亦非常重视脾胃用药中的寒热均衡。兰州地处西北,气候多寒多燥,脾胃虚寒及寒湿内停之证多见,故运用温阳健脾之品时,多用干姜、良姜、吴茱萸、香附之属,很少运用附片之类大热之品;对于湿热之证,多用黄连、蒲公英、连翘之属,少用石膏、知母之类大寒之品。
     
    补泻之衡:于补益脾胃之间亦重视补泻之间的平衡,即使脾胃虚弱、气血双亏、阴阳两虚者,在运用补益之剂时,必然加用一些行气消导之剂,并经常提醒弟子们注意体会归脾丸中的木香、一贯煎中的川楝子、补中益气丸中陈皮的用药意旨。
     
    润燥之燥:针对脾喜燥、胃喜润的生理特性,处方中亦根据辨证不同将健脾行气燥湿及和胃养阴润燥合理平衡运用。燥湿胃苓汤、养阴益胃汤是平时非常喜用的2个方剂,认为:脾阳虚而寒重者,重在温之,而不宜滋腻;胃阴虚而燥甚者,重在润之,而不宜辛散。百合汤温而不燥,润而不腻,可升可降,随症加减,效果明显。
     
    治中焦重通
           
    在维持脾胃的功能方面,非常重视“通”的作用。机体脏腑经络的功能活动,无不依赖气机的升降出入,气机升降的枢纽在于脾胃。脾与胃互为表里,有经络上的络属关系,脾胃的主要功能是受纳和运化水谷精液;在生理上,脾与胃协同升降,完成饮食消化、吸收以及水谷精气的输布。脾为阴土,喜燥恶湿,脾气以升为顺;胃为阳土,喜润恶燥,胃气以降为顺。脾胃之间阴阳互助、燥湿相济、升降相因的气化关系,共同维持脾胃的正常升降功能。脾胃升降失常是脾胃病的根本病机,因此,在辨证治疗时,调畅气机、平衡升降十分关键。调畅气机的关键是升脾气、降胃气、通畅胃腑,兼以疏肝气、宣肺气。“六腑以通为用”,尤其重视通畅胃腑,常用泻心汤、枳术丸、保和丸之类方剂和莱菔子、枳壳、砂仁、槟榔、大黄等药物。
           
    在通畅胃腑的基础上,亦重视疏肝气及宣肺气,因肝病易传脾,脾土易受肝木所克,致肝郁而脾虚;脾土生肺金,肺之宣降又能调畅脾胃气机,宣而布五谷味,降而通调水道,有助于脾之升清。另外,还强调:升脾气降胃气亦须通过补脾阳、滋胃阴而实现。脾为阴体而抱阳气,阳升则动;胃为阳体而含阴精,阴静则降。因此,益胃汤、增液汤、补中益气汤、黄芪建中汤、香砂六君子、半夏泻心汤、温胆汤、左金丸、黄土汤、四逆散、玉女煎、参苓白术散亦常用。要先掌握脾胃的正常生理功能,然后根据其受邪的不同、虚实的情况,祛其邪而补其不足,以恢复脾升胃降的正常功能,方能获得好的疗效。

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  • 引言

    特异性皮炎是一类常见的皮肤疾病,它涉及免疫系统对特定物质的过敏反应。虽然这种疾病可能不会导致生命威胁,但对患者的生活质量和心理健康造成了显著影响。长期管理是治疗特异性皮炎的关键,它旨在减轻症状、预防复发,并帮助患者适应生活方式的调整。本文将探讨特异性皮炎的长期管理策略,以便帮助患者更好地应对这一慢性皮肤疾病。

    一、特异性皮炎的概述

    特异性皮炎,也称为过敏性皮炎,是一种免疫相关性疾病,它是由免疫系统对外界刺激产生过度反应所导致的。最常见的特异性皮炎类型包括接触性皮炎、特应性皮炎和过敏性接触性皮炎。这些类型的特异性皮炎通常由接触过敏原(如化学物质、植物、动物等)引起。

    二、长期管理策略

    2.1 过敏原识别和避免

    长期管理的首要目标是识别并避免引起特异性皮炎的过敏原。患者可能需要接受过敏测试,以确定导致过敏反应的物质。避免与过敏原的接触是减轻症状和预防复发的关键。例如,如果特定化妆品或洗涤剂引起过敏反应,患者应尽量选择不含这些成分的产品。

    2.2 皮肤护理

    特异性皮炎患者应特别注意皮肤护理。保持皮肤清洁和湿润有助于减少炎症和症状。选择温和的洗涤剂和保湿霜是至关重要的,最好选择不含刺激性成分的产品。对于特殊部位的皮肤炎症,医生可能建议使用局部激素类药物,但应谨慎使用,并遵循医生的建议。

    2.3 药物治疗

    药物治疗在特异性皮炎的长期管理中也起着重要作用。抗过敏药物,如抗组胺药,可减轻症状和瘙痒感。对于严重症状的患者,可能需要短期使用口服或局部激素类药物。然而,激素类药物的长期使用应避免,因为可能会引起不良反应和副作用。

    2.4 饮食和生活方式的调整

    饮食和生活方式的调整对于长期管理特异性皮炎至关重要。患者应尽量避免食用可能导致过敏的食物,如坚果、海鲜和某些水果。增加抗氧化剂和omega-3脂肪酸的摄入有助于加强免疫系统,减少过敏反应。

    此外,保持良好的生活习惯,如规律锻炼、充足睡眠和减少精神压力,有助于增强免疫系统功能和改善皮肤健康。

    2.5 患教和心理支持

    对于患有特异性皮炎的个体,患教和心理支持是不可或缺的。患者应接受关于疾病的教育,了解如何应对症状和预防复发。心理支持有助于缓解由于疾病引起的焦虑和抑郁情绪,提高生活质量。

    2.6 避免激发因素

    除了过敏原外,特异性皮炎的症状可能受到其他激发因素的影响。常见的激发因素包括气候变化、湿度、紫外线照射、压力和感染等。患者应努力避免这些激发因素,尤其是在症状加重或复发期间,以降低症状的严重程度。

    2.7 检查过敏疗法

    特异性皮炎的治疗方法因个体而异,没有一种通用的治疗方案适用于所有患者。在长期管理过程中,可能需要尝试不同的治疗方法,并进行定期检查治疗的有效性和安全性。如果某种治疗方法无法达到预期的效果或出现不良反应,患者应及时与医生沟通,寻求更合适的治疗方案。

    2.8 接受光疗

    对于某些特异性皮炎类型,如特应性皮炎,光疗可能是一种有效的治疗选择。光疗利用特定波长的紫外线来抑制免疫反应,减轻炎症和症状。然而,光疗需要在专业医生的指导下进行,并需要定期监测,以确保安全和有效性。

    2.9 寻求专业帮助

    特异性皮炎是一种复杂的疾病,它的治疗和管理可能需要多学科专业医生的合作。除了皮肤科医生外,可能还需要过敏学专家、免疫学家、营养师和心理学家等的支持和指导。与专业医生建立紧密的合作关系可以确保患者得到最全面和有效的治疗。

    结论

    特异性皮炎是一种常见的皮肤疾病,需要长期管理以减轻症状和预防复发。识别和避免过敏原、正确的皮肤护理、药物治疗、饮食和生活方式的调整,以及患教和心理支持,都是有效的管理策略。通过综合应用这些方法,特异性皮炎患者可以更好地管理和控制疾病,提高生活质量,并恢复对生活的信心和积极态度。当然,患者应始终与医疗专业人员保持密切联系,并根据医生的建议进行个性化治疗。

  • 我是一名糖尿病患者,最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生助理提醒我,医生可能会需要一些辅助信息来更快地了解我的病情,这样医生就可以更快地给出诊疗建议。问诊开始后,医生问诊持续了两天,期间我需要开利拉鲁肽注射液的处方。我告诉医生我一直在使用这个药,医生询问我需要开几只,之后医生为我开具了处方,并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。处方已送达药师审核,我点击卡片后可以直接预约药品。不过,处方被修改了一次,医生再次提醒我用药期间出现不适要及时就诊。最后,医生提醒我可以咨询客服是否可以在其他药店使用处方,也可以拍照上传处方供医生核对开药。整个服务结束后,医生提醒我问诊已结束。

  • 在这个充满快节奏的生活中,我们常常会忽略自己的健康问题。最近,我发现自己的体重超标,这让我非常焦虑。为了寻求专业的建议,我选择了线上问诊。

    当我进入互联网医院的平台时,医生非常友善地与我打招呼,并提醒了一些重要事项。经过医生的详细询问和评估,医生给出了专业的建议,表示需要使用司美格鲁肽来控制体重。医生耐心地向我解释了药物的使用方法和剂量,让我对治疗方案有了清晰的认识。

    在医生的指导下,我成功获得了处方,并且得到了药师的审核通过。整个问诊过程非常顺利,医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常满意。我对互联网医院的服务印象深刻,也对医生的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢。

  • 我昨天晚上咨询了医生,最近发现自己的血糖测量值在6.8左右,今天早上又升高到了7.4。我是一个二型糖尿病患者,之前一直在打利拉鲁肽,但最近停药后发现自己变得非常乏力。我很担心这种情况是否正常,于是决定再次向医生咨询。

    医生助理在会话开始时提醒我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快给出诊疗建议。问诊已开始,医生询问了我的体重变化和运动情况。我回答说最近体重下降了10来斤,运动量减少,已经停药一周了。医生建议我继续运动,并监测血糖和电解质,同时建议我去内分泌科就诊,医生会给出建议。医生还为我开具了处方,并提醒我在用药期间如有不适请及时就诊。我向医生询问了药品的价格和真伪鉴别,医生告诉我这个问题无法给出建议。最后,医生为我开了两盒药,我感到非常满意。

  • 在一家互联网医院,一位患有糖尿病的患者正在寻求医生的帮助。患者在京东想购买糖尿病药,但需要提供处方证明。医生助理提醒患者,提供病历诊断证明处方可以加快医生的诊疗建议,问诊已开始。

    医生询问患者是否之前有用过这种药物,是否有食物或药物过敏,确认患者身份并询问需要开具多少药物。患者请求开具12盒达格列净片的处方,医生已为患者开具处方并提醒患者在用药期间如有不适及时就诊。

    医生检查后发现系统提示处方限制只能开6盒,建议患者咨询客服如何使用处方。患者提到在京东显示12盒一组624元,医生提示开方界面没有活动界面,问诊最终结束。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了关于司美格鲁肽注射液的情况。在问诊开始时,医生助理提醒我,医生可能会需要了解我的病情,以便更快地给出诊疗建议。我向医生表示我没有到医院诊断过2型糖尿病,然后医生询问了我的身高体重情况。在得知我的体重较重且伤口还未愈合的情况下,医生并没有立即给我开具处方,而是建议我结合胰岛功能选用其他降糖方案。我虽然希望医生能够开具司美格鲁肽注射液的处方,但医生告诉我,如果没有糖尿病是不能用药的,违背医疗原则的行为会受到平台监管。最终,我理解了医生的用药建议,虽然有些遗憾,但我知道医生是为了我的健康着想。

    整个问诊过程中,医生始终保持着耐心和细心的品质,关注着我的细节,并给予了专业的建议。虽然我有时表示希望医生能够开具某种药物的处方,但医生总是能够客观评价我的病情并为我提供最合适的治疗方案。在问诊结束时,医生告诉我,如果我有任何疑问可以随时向他咨询,这让我感到很贴心。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的良好沟通能力和专业素养。我相信,在医生的指导下,我的健康一定会得到更好的保障。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常细心和耐心地了解我的病情,给予了专业的建议。我主诉腹部肠胃积食,感到疼痛不适。医生询问了我的症状和饮食情况,并给出了初步的判断。

    医生建议我清淡半流食,半饱不超过7分饱,并尽量避免食用刺激性食物。同时,医生还建议我尝试泮托拉唑来缓解症状。在医生的建议下,我决定前往医院就诊,接受进一步的治疗。

    通过这次线上问诊,我深深感受到医生的专业和耐心,他们不仅具备丰富的医疗知识,还能够用友善的方式与患者交流,给予他们最合适的治疗方案。我对互联网医院的服务印象非常好,感谢医生们的辛勤付出。

  • 我在互联网医院咨询了一位内分泌科的医生,我一直在山东青岛市生活,最近因为患上亚急性甲状腺炎,一直感到非常焦虑。医生非常耐心地倾听了我的主诉,详细询问了我的症状和病史,并给出了专业的建议。

    医生提醒我,在治疗前要确保医生完整查看我的病例,为了安全起见,6岁以下儿童需要有监护人和专业医师陪同。医生还详细解释了互联网医院的相关规定,包括不得开具特殊管理药品的处方。

    在问诊过程中,医生对我的病情进行了详细了解,询问了我的症状和治疗情况。我向医生透露了我一直在低烧,脖子有疼痛和疙瘩的情况。医生根据我的症状初步判断出我可能患有亚急性甲状腺炎,并建议我吃泼尼松药物。

    由于我正在哺乳期,我询问了医生药物对哺乳是否有影响,医生耐心地解答了我的疑问,建议我避免吃泼尼松,而是吃扶他林。医生还建议我不再继续输液,而是调整药物治疗方案。

    最后,医生还为我提供了关于药物剂型的建议,让我在哺乳期可以口服片剂或者抹胶剂。在与医生的交流中,我感受到了医生的耐心和细心,他专业的建议让我对治疗充满信心。

    医生的回复虽然只是建议,但我对他的服务非常满意。如果需要诊疗,我会前往医院就诊。我真心感谢这位医生,他的专业和耐心给予了我莫大的帮助。

  • 我于9月10日检查出患有甲亢,经过医生的详细诊断和治疗建议,我开始了甲亢的治疗。医生向我详细解释了甲亢的治疗方案和注意事项,让我对疾病有了更清晰的了解。在治疗过程中,医生不仅在专业知识上给予了我很多帮助,还在沟通和支持上给予了我很多关心和建议。医生耐心地解答了我的疑问,让我对治疗过程更加放心和安心。在医生的指导下,我的病情得到了有效控制,治疗效果也十分明显。虽然在治疗过程中遇到了一些问题,但医生始终给予了我最专业的建议和支持,让我对治疗的效果充满信心。

    在经历了一段时间的治疗后,我对医生的专业素养和耐心细心的品质有了更深刻的体会。医生不仅具备了丰富的医疗知识,还能够以友善的方式与患者交流,让患者在治疗过程中感受到更多的关怀和支持。在这个过程中,我深切地感受到了医生对患者的关心和专业精神,让我对医疗行业充满了敬佩和信任。

  • 我在京东互联网医院找到了一位内分泌科的医生,咨询了一下关于减重药物的问题。医生非常耐心地询问了我的病情和用药史,并给出了专业的建议。在医生的指导下,我成功预约了药品,并开始了治疗。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢,这让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

    接下来,我会按照医生的建议进行用药,并定期复诊。希望通过这次治疗,能够有效控制体重,保持健康,也感谢京东互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务。

  • 我想瘦十斤,这是我最近一直在想的问题。身边的朋友都说我很标准,但是我自己觉得小肚子有点突出,想再瘦一点。于是我决定通过线上问诊向医生求助。问诊开始后,医生很耐心地询问了我的身高体重和一些身体指标,然后给了我一些关于减重的建议。医生首先强调了生活饮食运动的重要性,提醒我不要随便使用减重药物,因为药物都存在一定的不良反应。医生还分享了自己在减重过程中的一些经验,让我受益匪浅。最后,医生给了我一些科普文章,让我可以更好地了解减重的相关知识。整个问诊过程非常愉快,医生的耐心和专业给了我很大的帮助。

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