替米沙坦，是临床当中常用的一种降压药物，目前临床当中的降压药物主要有四大类，acei 和 arb 类，贝特受体阻滞剂类，钙拮抗剂类，利尿剂类，其中替米沙坦就是 arb 类降压药，这类降压药物的缺点主要是，

• 降压效果比较缓和不是特别快
• 可以引起血钾的升高 - 患有高钾血症或肾功能不全的患者要慎用
• 经过肝脏代谢，对肝功会有一定的异常

糖尿病引起骨质疏松症，首先是高血糖影响骨骼健康，使骨强度下降、骨脆性增加、骨功能减退，较大的空腹血糖波动也会增加骨折风险。另外，以下 3 个方面也是糖尿病患者骨易“脆”的重要因素：

1.病程：糖尿病病程越长，骨折风险越大。

2.并发症进展：

• 神经病变和微血管病变会加速骨量丢失；
• 糖尿病视网膜病变患者更易发生骨量减少和骨质疏松症；
• 肾脏病变也有可能引起骨量减少。

3.其他：跌倒、低血糖发生频次、平衡功能欠佳（足部溃疡、截肢）、直立性低血压和反应减退、骨髓脂肪堆积、较低的骨转换水平、缺乏维生素 D 所引起的继发性甲状腺旁腺功能亢进等。

颈椎病的试验检查即物理检查，包括：

（1）前屈旋颈试验令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

（2）椎间孔挤压试验（压顶试验）令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为 Jackson 压头试验阳性。

（3）臂丛牵拉试验患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为 Eaten 试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为 Eaten 加强试验。

（4）上肢后伸试验检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

室间隔缺损是目前临床当中比较常见的一种心血管疾病，还是一种先天性心脏病，它可能是由于内因和外因所导致的一种疾病。

内因包括遗传因素，外因可能包括细菌病毒的感染、或者说由于一些放射性的照射、或者由于母体长期吸烟饮酒等等、或者由于外界外界不良环境的影响。

室间隔缺损一般来说都是左向右分流也就是左心室的血液向右分流，这时候由于并不影响到左心室的动脉血液，所以说人体正常早期是不会出现发绀或者一些症状的，有可能仅仅只是会出现容易感冒，出现发育不良的症状。

随着病情的逐渐进展，右心室压力增加、右心室的负担增加，导致肺动脉高压，右心室压力大于左心室之后就会出现右向左的分流，这时候就会导致动脉血里面的血氧饱和度下降，患者就会出现发绀、出现呼吸困难、出现乏力、出现一些类似于呼吸系统的一些症状，实际上最主要还是心脏方面症状引起的。

（续前）Zollinger-Ellison 综合征的治疗

3. 化疗

恶性胃泌素瘤有不同的化疗方案，包括链脲佐菌素、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶+阿霉素。化疗不能提高患者存活率，也不能减少胃酸分泌，但对缩小肿瘤体积、减轻肿瘤肿块压迫或侵袭引起的症状有一定效果。目前认为干扰素可以阻止 25%的转移性胃泌素瘤患者的肿瘤生长，但不能缩小肿瘤大小，提高生存率。

4. Zollinger-Ellison 综合征的预后：

使用抑酸剂和抗胆碱能药物只能达到暂时的疗效，但很难治愈 Zollinger-Ellison 综合征。

（续前）

3. 兴奋试验

• (1 ) 促胰液素刺激试验

这是胃泌素瘤患者最有价值的刺激试验。

• (2 ) 钙激发试验

补钙后 80%的胃泌素瘤患者钙激发试验可见胃泌素释放增加，多数胃泌素瘤患者的胃泌素浓度可显著升高，达 400pg/L 以上。

• (3 ) 标准餐刺激试验

标准餐由 1 片面包、200 毫升牛奶、1 个煮鸡蛋、50 克奶酪(含脂肪 20 克、蛋白质 30 克、糖 25 克)组成。喂养前 15 分钟和 0 分钟采血一次，喂养后每隔 1 分钟采一次血，直到喂养后 90 分钟采血测定胃泌素的值。

柴胡是最常用的一种中药，别名叫地熏、山菜，味苦、性微寒，归属于心包经、肝经、胆经、三焦经，主要功效与作用为和解表里、疏肝解郁、升阳举陷、退热截疟，临床常用于以下几方面：

1、临床上多用于感冒发烧、寒热往来，比如过去一直用的柴胡注射液，就是柴胡的一种；

2、疏肝理气，对于肝郁气滞、解胀疼痛，表现为一天生气，憋的慌、心烦、唉声叹气、叹息，效果挺好，比如逍遥散、逍遥丸；

3、脱肛、子宫脱垂、月经不调。因为有升阳举陷的作用，所以有升的作用，效果比较好。

适应人群或者具体用量还是以医生应用开方较好，自己不要擅自使用，如果一定要试一试，还要咨询专业的医师或者药剂师，效果更好，而且避免副作用。

室性早搏是目前临床当中比较常见的一种心律失常，他是由于一些外因或者内因导致人体的心脏不规则跳动所出现的一种疾病，这种外因和内因可能包括心脏方面的疾病、或者说是一些离子紊乱、或者一些心脏外的一些疾病，甚至有些患者可能仅仅只是休息不好、劳累、压力增大等原因，都可能会导致室性早搏的出现。

对于室性早搏的症状，很多时候可能只是心慌、心悸，大部分的病人可能会感觉心跳突然停了一下，或者会感觉心脏扑腾一下，很快就过去了，这种症状有可能是一天出现一次，也有可能会经常反复的出现，所以说对于室性早搏的这样一个症状的判断的，目前来说还是比较容易的。

心律不齐有很多种类型，比如说我们最常见的心律失常房性早搏，比较常见的心律失常室性早搏，以及目前我们在医院门口都能看到的，所谓的心律失常房颤，现在的医院基本上都会有房颤中心，也就是我们所说的房颤治疗中心。

每一种不同的心律失常我们要用不同的方法去进行治疗，年轻人患心律失常我们要知道，具体是哪一种，而有的心律失常相对来说，是严重的，那有些人相对来说，就没有太大的问题，比如说，我们说的前面说的房早基本上不需要太多的治疗，那么比如说我们说的有房颤，甚至我们有些病人有室速，那这样的病人，我们就必须马上去接受治疗的，所以说年轻人心律失常是否严重，要看他具体患的是哪一种疾病来看。

23. 建议将达泊西汀与 5 磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）联合使用，以改善勃起障碍合并射精失控（LCEE）患者的射精控力（较弱的推荐， 极低质量证据）；

24. 建议对单次治疗难治性患者联合应用达泊西汀和利多卡因/丙胺卡因喷剂（较弱的推荐，极低质量证据）；

25. 建议在 LCEE 的情况下先使用 PDE5i（强烈推荐， 极低质量证据）；

26. 当 PE 患者对一线治疗不耐受且没有精神病禁忌症时，建议可按需使用其他 SSRIs，即帕罗西汀或氟西汀（较弱的推荐，极低质量证据）；

27. 当 PE 患者对一线治疗不耐受且没有精神病禁忌时，经精神科医生会诊和心理测量确诊后，可建议每天使用氯米帕明或其他 SSRIs，即帕罗西汀或氟西汀（较弱的推荐， 极低质量证据）；

昨天，我发现右上第二颗臼齿的牙龈开始红肿，并且在使用冲牙器和牙线时出现明显的出血情况。其他牙齿没有问题，但这个位置的情况让我有些担忧。

我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和帮助。一位牙周科的医生接诊了我，通过询问我的症状和详细检查，医生耐心地给出了诊断和治疗建议。

医生告诉我可能是因为牙齿位置不太整齐，长期有食物残渣堆积引起的牙龈炎症。建议我去附近的医院或诊所进行清理和治疗，同时提醒我可以使用氯己定漱口水暂时缓解症状。

我感激医生的专业建议和耐心解答，决定尽快约复查时间并按照医生的建议进行治疗。在这个过程中，我深深感受到了医生的细心和关怀，让我对医疗行业充满信心。

在一次线上问诊中，患者发现自己有龋齿趋势，通过上传照片给医生查看。医生仔细评估后，提醒患者龋齿需要及时治疗，否则可能引起疼痛并需要根管治疗。医生建议患者尽快去牙科进行充填治疗，以避免病情恶化。患者对治疗方案表示理解，并询问了补牙的费用和时间安排。

医生耐心解答患者的疑问，告知患者补牙费用较低，可以一起进行，同时也强调不治疗会导致病情加重。最终，患者决定前往医院进行治疗，并感谢医生的建议和指导。

我最近咽喉总是感到不舒服，有些发痒，有时候还会疼痛，让我非常不舒服。我在***互联网医院上找到了一位牙周科的医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的症状，然后给出了专业的建议。他告诉我说，这可能是牙周炎引起的，建议我去洗洗牙，定期清洁牙齿。

我还向医生询问了很多问题，他都一一耐心解答。最后，医生给我详细解释了牙周炎的原因和治疗方法，让我对这个疾病有了更深入的了解。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己牙齿的问题。患者描述了自己牙齿的情况，曾经掉了一半，现在剩下一半，如果碰到或者吸到会特别疼并且会渗血。医生询问了患者详细的情况，并建议患者去医院拍牙片，看一下牙根里面是否有炎症，并根据炎症的情况进行治疗。患者在询问了拔牙以及治疗费用后，得到了医生的详细解答，最终结束了这次线上问诊。

我最近发现自己的大门牙牙缝间有些肿胀，有点担心，于是在京东互联网医院上预约了一个牙周科的医生进行线上问诊。

医生很快就接诊了我，他非常耐心地询问了我的症状和身体状况，还特别提醒我关于医生完整查看病例和儿童用药的事项。在询问了我的牙龈情况和身体状况后，医生给出了一些专业的建议，让我感到很放心。

医生告诉我，这种症状通常是因为口腔卫生不佳导致的牙龈炎症肿胀，建议我加强刷牙，并使用氯己定含漱液抑菌，肿胀消失后再进行洁治术。他还解释了为什么要先控制局部炎症再洁牙，让我对治疗方案更加了解。

在结束了问诊后，医生再次告诉我医生的建议仅为参考，如果需要诊疗还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务有了更深的了解。

我最近在网上看到了一个很不错的互联网医院，可以在线咨询医生，觉得挺方便的。于是我决定尝试一下，在周末的时候进行了一次在线问诊。

医生非常耐心地听我描述了我的牙齿情况，我的牙齿表面有一些黄渍，而且牙根处似乎有一点点突出横着。医生非常细心地给我解释了可能的原因，并且告诉了我一些注意事项，比如要使用有美白效果的牙膏，并且建议我定期洗牙来解决牙齿上的问题。

医生还告诉我，如果是后来出现的黄渍，洗牙就可以解决；如果不洗牙，可能就没有其他办法了。而且医生还提醒我，刷牙的时候应该顺着刷，避免其他牙齿出现类似的问题。

在和医生的交流中，我对牙齿问题有了更清晰的认识，也知道了该如何正确护理我的牙齿。非常感谢这位医生的耐心和细心，让我在家就可以得到专业的建议和治疗方案。

经过三天的头孢克肟分散片和人工牛黄甲硝唑的治疗，牙龈肿痛并未得到缓解。患者通过互联网医院向医生寻求帮助，医生通过询问患者症状并要求患者提供相关照片，最终诊断为牙周炎。医生耐心地向患者解释药物治疗的局限性，并建议患者尽快前往口腔医院进行检查治疗。患者因为担心找不到合适的医院，医生给出了建议并鼓励患者尽早就医。最终，患者决定先去县医院进行检查治疗，并询问了关于漱口水的使用方法。医生给出了积极的回复，为患者提供了必要的指导。

在这个过程中，医生展现了丰富的医疗知识和耐心细心的品质，为患者提供了专业的诊疗建议，并引导患者寻找合适的医疗机构进行治疗，充分体现了医生的专业素养和对患者的关心与支持。

我是一名33岁的患者，十多年来一直患有牙周病，牙槽骨已经萎缩至三分之一，牙根暴露，甚至有两颗牙掉了，一颗非常松动，门牙还往外突出，整体牙齿也不太整齐。偶尔还会出现牙龈起脓包的情况。两年前我做过牙龈刮治和夹板固定，但现在我想进行牙齿矫正。我很担心，不知道这种情况是否还能得到治疗。我在网上咨询了医生，他非常专业，也非常有耐心，我对他的回答很满意，如果之后还有需要，我会继续找他。

我29号智齿冠周炎发作，疼痛难忍，想找医生诊疗。由于条件受限，无法去医院，只能通过线上问诊求助。医生建议口服罗红霉素和人工牛黄甲硝，外用金栀洁龈漱口，消炎后拍片拔出。但我因为条件困难，无法进行拔牙治疗，只能依赖口服药物。医生耐心解答我的问题，建议注意口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙。虽然我张不开嘴、牙刷进不去，但医生建议输液治疗。最终，医生给出了头孢和甲硝唑的治疗方案，避免饮酒，关心嘱咐口腔问题随时咨询。我对医生的建议感到满意，虽然无法立即就诊，但感受到了医生的专业和关怀。

昨天，我感到左边上牙床突然肿痛，让我非常不舒服。我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

医生很专业地提醒我，完整查看病例后才开始诊疗行为，并且在为6岁以下儿童开具处方时，要确认有监护人和相关专业医师陪伴。在诊疗开始后，医生让我拍了牙龈照片，详细询问了我的症状并进行了评估。我描述了牙齿松动和肿痛的情况，医生询问了是否有糖尿病，并建议我拍个片确诊。在最后，医生让我购买了氯己定漱口水进行漱口。

我感到医生非常细心和耐心地询问我的症状，并给出了合理的治疗建议。虽然无法亲自进行检查，但通过线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我对治疗充满信心。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的治疗建议，让我对牙齿的问题有了更清晰的认识，同时也让我感受到医生的专业和关怀。