上消化道出血是临床急症，上消化道定义为食管、胃到十二指肠，到屈氏韧带以上部位出血，还包括胃空肠吻合术后近端空肠。食管、胃、十二指肠、胆道、胰腺脏器出血，都会引起上消化道出血。

上消化道大出血，一般出血迅猛，迅速出现循环衰竭表现。常见疾病包括急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃癌，肝硬化导致门脉高压，食管静脉曲张破裂出血等。常见疾病出血最迅猛的是食管静脉曲张破裂出血，除上述疾病，还有其他疾病，出血较迅猛。

病人剧烈恶心、呕吐后出血，考虑食管贲门黏膜撕裂。贲门黏膜撕裂，如果累及大血管，出血量也很迅猛。还有少见疾病是胃的恒径动脉出血，实际是动脉发育不全，出血量迅猛。

早期患者就会出现呼吸困难的症状。

二尖瓣狭窄时人体左心室舒张时，左心房的血液无法正常进入到人体的左心室导致在舒张期末，左心房血量增加。久而久之导致患者左心房增大，增大的心房会导致患者的肺动脉压力增加，从而导致肺循环瘀血。肺循环瘀血直接导致的一个结果就是人体的右心室增大，也就是右心室压力也增加。所以，二尖瓣狭窄的患者会出现左房右室的增大，但这个时候，患者由于肺循环淤血，所以早期就会出现比较明显的呼吸困难症状。反倒是随着病情逐渐加重，患者的右心功能开始逐渐衰竭引起患者出现体循环瘀血，这种时候回心血量大大减少，反而会降低患者的左方和右室压力，也就是到晚期时患者的呼吸困难反倒不明显了。

妊娠期腹痛――急性胆囊炎

急性胆囊炎是胆囊的急性炎症，可引起剧烈腹痛、伴恶心、呕吐。90%的急性胆囊炎由胆囊结石引起。诊断后，初始治疗采取保守治疗，需使用抗生素。依据孕龄决定进一步治疗方案。当有手术指征时，应尽快手术，孕中期行择期手术预后优于急诊手术。

急性胆囊炎超声上表现为胆囊扩张、结石、胆囊壁增厚（大于 4 毫米），囊壁水肿、囊周积液、Murphy 征阳性。CT 平扫显示扩张的胆囊（箭头所示），囊壁增厚，粘膜强化、囊周积液、炎性脂肪条纹征和结石。

医院内可以遇到许多以血尿来诊的患者。对于存在这一症状的患者，医生一般都会非常仔细地询问血尿出现的具体时间、次数、频率、性状以及伴随的症状等情况。这是因为血尿作为泌尿疾病常见的一种症状，可能与多种泌尿疾病相关联，必须引起足够重视。

泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起，又可影响其他系统甚至全身。

人体的泌尿系统走行绵长，高至肾脏的肾盂是收集排泄尿液的起点，低至尿道外口是尿液排出体外的最后一站，尿液自其形成到排出体外将依次走过肾盂、输尿管、膀胱、尿道四大区域，我们将这一收集存储排泄尿液的连通系统称为“尿液集合系统”。尿液集合系统涉及器官多，走行部位长，任何一个器官或部位出现问题，都有可能出现血尿。

那么，哪些原因能够引起血尿呢？最常见原因是泌尿系结石：泌尿系结石可以发生在尿液集合系统的任何一个部位，依据不同部位可以分为：肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石。结石在下行排出体外的过程中会刺破尿路上皮组织引起出血，出血量较小时肉眼难以分辨，但在显微镜下可以看到尿液中存在红细胞，即为尿常规化验所说的“镜下血尿”。出血量较明显时则肉眼可见，称之为“肉眼血尿”。

一般来说，泌尿系结石引起的血尿多合并明显的腰腹部绞痛症状，这是因为结石在下行排出体外的过程中，除了会刺破尿路上皮组织引起出血，还会刺激输尿管粘膜表面敏感且丰富的痛觉神经，同时由于结石阻塞尿液下排，肾脏积水引起的包膜牵张同样会引起疼痛症状。对于这一类血尿不必过于担心，只要针对结石的治疗及时有效，血尿无需专门治疗。

血尿的另一类常见原因是感染和炎症：比如肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或尿道炎，我们可以将其统称为泌尿系感染。这一类血尿发生在肾盂和输尿管部位时，多合并有腰背部的憋困不适症状，严重者会出现高热、肾积脓以及感染性休克的表现；发生在膀胱和尿道时，则多为急性发病，多合并有尿频、尿急、尿痛、会阴区憋痛以及尿道烧灼感。特殊类型感染如泌尿系统结核，也可以引起血尿症状。

这一类血尿亦不必过于担心，只要针对感染给予及时有效的抗感染抗炎治疗，血尿在感染炎症控制后多会自行消失。

外伤或尿路置入物引起的血尿：患者自身多有一定认识。如尿道损伤、膀胱损伤或肾损伤引起的血尿以及留置尿管或输尿管内双 J 管引起的血尿，外伤治愈后或拔除尿管或双 J 管后，血尿可自愈，亦不必过于担心。

无痛性血尿：真正需要引起我们重视和警惕的一类血尿，恰恰是不合并有任何其它症状的血尿，即无痛性血尿。无痛性血尿的原因同样十分复杂，大致可以分为肿瘤性血尿、肾性血尿和无症状特发性血尿。

肿瘤性血尿，顾名思义，是由于肿瘤引起的血尿。如膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌等肿瘤均会引起此类血尿。

膀胱癌及肾盂癌引起的血尿多为无痛性全程肉眼血尿，具体表现为一次排尿的全过程从头到尾都是不伴随有疼痛症状的血尿现象，出血较多时还可见有血块或血片随尿液排出。这是由于膀胱内或肾盂内的肿瘤在生长过程中表面破溃坏死引起出血所导致。肿瘤表面暂时愈合后血尿即停止，再次破溃后血尿又出现，如此反复，间断发作。

而输尿管癌引起的血尿与输尿管结石引起的血尿则需要特别予以鉴别，这是由于输尿管内腔空间狭小，形成的血尿不能及时引流到膀胱，此时会凝结成长条状的血块阻塞于输尿管内，造成类似输尿管结石肾绞痛的症状，不易分辨。

出现无痛性全程肉眼血尿后，首先应该做的是提高警惕，不能轻易放过机体提示给你的这个重要的预警信号，及时来院就诊，通过相关检查明确诊断，及早治疗。

首先最基本的一项检查为尿液分析（尿常规）化验。尿液分析可以发现肉眼不可见的镜下血尿，并且如果是泌尿系感染引起的血尿，尿液分析中的白细胞亦会异常增高，有助诊断。

其次是泌尿系彩超，如果是结石引起的血尿，彩超表现多可见患侧肾脏积水、输尿管扩张的表现，如果能够同期看到结石，则可以就此确诊。

对于肿瘤引起的血尿，泌尿系彩超同样是十分重要的初筛手段，较大的膀胱肿瘤或肾盂肿瘤在彩超上可以被看到。遇到这种情况，需要尽快完善泌尿系 CT 检查，条件允许的话最好同期做平扫+增强 CT。如果是膀胱肿瘤，需要尽快预约接受膀胱镜检查，具体了解肿瘤的大小形态及位置，并在膀胱镜下钳取肿瘤组织送病理科确诊肿瘤性质及具体恶性程度，对于疾病后续的治疗意义重大。肾盂癌及输尿管癌则需要做尿脱落细胞学检测或尿液荧光原位杂交检测(FISH )，从尿液中寻找肿瘤细胞。

如果无痛性肉眼血尿的症状仍反复发作，而上述提到的所有的检查都做了之后却没有任何可疑的发现该怎么办呢？这个时候需要考虑到肾性血尿和无症状特发性血尿的可能性。

肾性血尿的来源是肾脏本身，需要到肾内科就诊；无症状特发性血尿，即所有检查结果均为阴性，肾内科亦已排除肾性血尿的可能性，此时我们将这一类血尿称之为无症状特发性血尿。无症状特发性血尿多为偶发，很少在短期内反复发作，并且原因不明。此时需要做的就是严密复查，定期监测，做好患者朋友的随访工作。

最后要提醒各位存在血尿症状的患者朋友的是，无论是哪种血尿类型，一旦出现，不要惊慌紧张，尽早到就近公立医院泌尿外科就诊。目前的医疗手段可以针对上述所有类型的血尿疾病提供适宜有效的治疗方案，包括上面提到的肾盂癌、输尿管、膀胱癌，均可以在泌尿外科针对具体病情，得以科学合理的诊疗。

尖锐湿疣是一种由于人体的外阴生殖器等部位感染上了人乳头瘤病毒（HPV）而引起的皮肤增生性损害疾病，该病主要是由于有过直接或间接的接触，其中包括性行为的接触，也包括通过浴巾、浴盆、坐便器或浴室等物品间接沾染了 HPV 病毒，导致局部出现皮损增生性损害。该病主要好发于 18~50 岁性活跃的中青年男女人群，特别是在性伴侣比较多，或者性生活紊乱的人身上属于高发疾病。

冷冻治疗方法

• 冷冻治疗采用液氮冷冻，通过-196℃的极低温度来杀死局部病变细胞组织，使其坏死脱落。
• 冷冻治疗可能导致局部皮肤水肿、水泡等问题。
• 冷冻治疗后要保持局部干燥，避免感染。

注意事项

冷冻去除疣体需要 14~21 天才能结痂脱落，治疗后要观察局部情况变化。

• 如果出现复发症状或局部异常，要及时就医。
• 尖锐湿疣容易复发，冷冻治疗后仍需复查，医生决定是否需要再次治疗。
• 如果经过多次冷冻仍然复发，要考虑更换医院和治疗方法。

概述：

在临床上，肛瘘出血了，建议患者进行积极的手术治疗，除了出血之外，肛瘘的患者还会出现肛周皮肤潮湿、瘙痒、湿疹、寒战、发热、乏力等临床症状，因此，对于肛瘘的临床症状，认识上一定要全面。当患者出现上述临床症状时，患者不要贻误了病情，及时到正规医院，进行规范的治疗，才是患者很好的选择。

围手术期注意事项：

• 肛瘘的患者在进行手术治疗之前，一定要完善术前的检查及评估，要排除手术禁忌，尤其是要明确肛瘘内口的位置和瘘管的走形。手术当中，才可以做到精准的手术治疗，有利于患者的手术创伤的降低。
• 手术的时候，要有良好的麻醉，手术的目的是将瘘管进行切开或者切除，使之形成敞开的创面，并促使创面愈合。手术过程当中，要注意保护好患者肛门括约肌，防止出现损伤，以免造成患者出现大便失禁。
• 在围手术期，要加强抗感染治疗，要维持好患者的水、电解质平衡，要对手术创面进行换药处理，这样才有利于患者的康复。

饮食注意：

• 肛瘘的患者，在饮食方面需要加强管理，患者的饮食要清淡、营养、容易消化，建议患者吃一些米汤、鱼汤、果汁、米粥、面条等。
• 建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜，患者不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，饮食上也要卫生，不要暴饮暴食，这样才有利于患者的身体康复。

注射肉毒素可缓解部分面肌痉挛患者的症状，其疗效持续时间取决于肉毒素注射的剂量，部分可维持几个月。

但肉毒素注射后常伴随眼干、流泪、复视、眼睑肌及面颊肌乏力等，多次注射后甚至会引起部分面颊肌永久性麻痹。

当出现疗效下降或严重不良反应时，应停止使用或慎用。

目前世界公认治愈面肌痉挛最安全、最有效的方法是显微血管减压手术，它是针对面肌痉挛的病因进行治疗，并且能够保留神经的结构完整和功能完整，具有效果明显、非破坏性、副损伤少、复发率极低等优点。

一般情况下，脑瘫儿头部里面的问题主要有以下两方面：

• 脑组织发育不良：这种一般是和先天性因素密切相关的。
• 脑组织损伤：比如说小朋友出生的时候难产，或者是长时间的发高烧，或者是孕妇接触有害物质等，都有可能导致胎儿头部里面脑组织损伤的出现。

不管是头部里面脑组织发育不良，还是头部里面脑组织的损伤，都有可能导致脑瘫这种并发疾病的出现。所以说在生活中出现了疑似脑瘫方面的临床症状，头部的检查是必不可少的，头部磁共振，脑电图，脑血管彩超，需要详细的了解一下头部里面的情况，根据检查结果选择药物更稳妥安全。在药物治疗的基础上，还需要尽早的介入康复治疗才行，药物治疗，康复治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果的。

这是最理想的皮肤状态。如果你正是这样的肌肤类型，一定要保持它的健康。在换季的时候，也需要比平时多一份小心呵护。

特别护理要点：

• 仗着肤质好就不卸妆可不是一个好习惯！好在你选用的范围很广，眼部的卸妆品可以根据睫毛膏是否防水而选择。
• 借着洁面的时机按摩一下皮肤，大约 30 秒钟，以增强血液的循环，让肤色更亮丽。
• 用清水洁肤后，将面部的水轻轻拍入肌肤的表层。不要揉拭皮肤，尤其是眼部，以免给皱纹的产生打下伏笔。
• 用爽肤水，注意避开眼部周围。
• 将保湿液点在面上各个部位，然后用指尖以打圈的方式轻轻按摩。这层保湿品防止水份蒸发，又能帮助上妆。

糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一。是终末期肾衰竭的常见病因。

在临床上最多见和治疗最困难的是糖尿病性肾小球病，也就是医生通常说的糖尿病肾病，糖尿病性肾小球病的早期表现是肾小球内高压力、高灌注，高滤过，进而出现肾小球毛细血管袢基底膜增厚和系膜基质增多等肾脏病理改变，最后可以发生肾小球硬化，可导致肾功能异常。

临床上早期表现为尿量增加，随后出现微量白蛋白尿，一旦尿常规检查中出现显性蛋白尿形成，病情常可持续进展不容易控制。最终演变成尿毒症，进行血液透析治疗维持生命。或者找到合适的器官移植。即使移植后也不见得会完全康复。

我在一个普通的工作日，因为工作繁忙，无法抽出时间亲自前往医院就诊，于是决定选择线上问诊，体验一下互联网医院的便捷服务。

通过平台的介绍，我知道接诊医生是一位专业的泌尿外科医生，承担着临床工作，具备丰富的医疗知识和经验。

在问诊过程中，医生助理非常细心地询问了我的病情情况，让我感受到了医护人员的关心和贴心服务。他们耐心收集了我的病史，以便医生能够更快地给出诊疗建议。

在与医生沟通时，我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养。医生对我的病情进行了客观评价，并给出了合理的治疗建议，让我对线上问诊的效果感到满意。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我对互联网医院的服务印象深刻。在医生的指导下，我对我的病情有了更清晰的认识，并且得到了有效的解决方案。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己的尿血、尿不尽和尿痛等症状。在问诊过程中，医生助理张晓医生非常负责地了解了我的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、是否做过相关检查等。他还提醒我问诊可持续2天，主任医生会在24小时内给我答复，让我耐心等候。我也配合提供了昨天的检查报告单，并咨询了医生关于癌的可能性和相关治疗方案。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对治疗充满信心。

经过医生的评估和建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。在结束了问诊后，我对医生的服务感到非常满意，也对线上问诊的便捷性和专业性有了更深刻的体会。

我最近在互联网上咨询了一位医生，询问了关于前列腺炎的病因和治疗方法，医生非常耐心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前的治疗情况等。他还提醒我前列腺炎可能是不良习惯诱发的，建议避免过度手淫，及时治疗，避免形成慢性前列腺炎。医生还询问了我的性生活状态、心理状况以及其他身体不适的症状，并根据我的回答给出了相应的建议和治疗方案。

在医生的建议下，我接受了线上问诊并且得到了详细的处方。医生在给我开具处方时非常细致，给予了对症用药的建议。我非常感激医生的耐心和专业，这种便捷的问诊方式让我感到非常贴心和方便。

通过这次问诊，我对前列腺炎有了更深的了解，也更加重视了自己的身体健康。我决定严格遵守医生的建议，按时按量服药，并适当调整生活方式，保持良好的生活习惯。

我带着孩子来到了一个互联网医院，因为孩子尿道口红肿的问题一直困扰着我。与医生的交流让我感到非常放心，医生耐心地询问了孩子的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我要用高锰酸钾泡，每天把包皮向后翻一下，并且详细解释了泡的方法和浓度。在医生的指导下，我对孩子的病情有了更清晰的认识，同时也学到了一些处理方法。最后，医生还提醒我要保持耐心，因为治疗的过程需要一定的时间。在这次问诊中，我深深感受到了医生的细心和专业，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

在“京东互联网医院”进行了线上问诊，通过医生助理了解了患者的病情，患者描述了自己的症状和病史，医生助理耐心地询问并记录相关信息，为医生提供了必要的参考。医生助理提醒患者问诊将持续2天，让患者有足够的时间得到医生的诊疗建议。

患者描述了自己的症状和病史，包括尿路感染和睾丸疼痛的情况，并上传了病历资料。医生助理也在不断地与患者沟通，帮助医生更好地为患者提供诊疗方案。

经过医生的仔细询问和分析，医生初步判断患者的情况是睾丸微石症，需要进一步观察和治疗。医生为患者开出了相应的处方，并告知患者可以预约药品，同时提醒患者用药期间如有不适要及时线下就诊。

最终，在医生和患者的共同努力下，问诊得以顺利结束。患者得到了医生的诊疗建议和药品处方，医生也为患者赠送了追问包，让患者在服务结束后还可以继续追问5次，为患者提供了更多的关怀和支持。

整个问诊过程中，医生和医生助理都表现出了专业、耐心和关心的品质，为患者提供了良好的医疗服务。患者在这次线上问诊中获得了及时的诊疗建议，也感受到了医生对自己的关注和支持。

最近，我感到下腹部有些不适，尿道口有点痛，开始我并没有在意，因为并不是很频繁。但是，这种情况持续了两个月左右，有时候甚至一周都不会有几次尿痛。我开始有些担心，于是决定在网上找一个医生咨询一下。

我打开了***互联网医院的平台，很快就有一位医生助理联系上我了。她非常亲切地告诉我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，还感谢了我的配合。

问诊已开始，医生询问了我的病情，并告诉我本次问诊可持续2天。医生很细心地询问了我的生活习惯以及症状，然后给我做了初步的分析。他建议我戒除手淫习惯，少吃辛辣刺激食物，多喝水勤排尿，并且要注意每天清洗外生殖器。对于我的症状，医生还建议我口服左氧氟沙星五天，连续口服一周。最后，医生为我开具了处方，并告诉我可以提前预约医生复诊。

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我最近发现自己的包皮过长，出现了瘙痒的症状，感觉很不舒服。于是我在网上咨询了医生，希望能够得到一些帮助和建议。医生助理很快就回复了我，告诉我问诊已经开始，还详细询问了我的病情情况，并让我拍照上传检查结果。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生，我感到很放心。

医生询问了我的病情发病原因、持续时间、以及之前的治疗情况，还告诉我本次问诊需要咨询解决的主要问题是什么。我觉得医生非常细心，对患者的关怀让我感到很温暖。之后，医生告诉我可以使用红霉素软膏，但也建议我使用达克宁乳膏，避开尿道口，一日两次涂抹。我还询问了医生关于归严宁的使用，医生很耐心地告诉我可以作为护理液使用，起到护理作用，可以搭配使用。医生的专业建议让我觉得很放心，我决定按照医生的建议进行治疗。

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我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过文字交流与医生进行了详细的病情描述和咨询。医生助理很快就回复了我的消息，询问了我的病情情况和需要咨询的主要问题，并告知我主任医生会在24小时内给我答复。接诊的医生是一位公立三甲医院在职医生，非常忙碌，但助理很负责地收集了我的病史并转交给了主任医生。

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我最近在网上问诊了一位医生，因为吃完参茸鞭丸头晕，不知道咋回事。医生非常专业地询问了我的情况，比如血压情况如何，睡眠如何，最近是否熬夜等等。我觉得医生非常细心和耐心，让我感到很放心。

医生建议我停药或者减量服用参茸鞭丸，观察情况。如果晕厥情况严重的话，及时就医，这些建议都让我觉得很贴心。

我很感谢这位医生的专业建议，如果有什么情况我会及时反馈给医生。希望自己能早日康复。