心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，兼有神经官能症的其他症状。心脏神经官能症多是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起一系列交感神经张力过高的症状。大多发生在中青年，以20～40岁为最多，多见于女性，尤其是更年期的妇女。脑力劳动者明显高于体力劳动者。患者常常高度紧张，对病情和相关症状高度关注，对临床诊断、治疗存在较多的疑问和疑虑，大部分患者对疾病判断为严重和比较严重，对治疗失去信心。因此，很多患者经常各家医院、多个医生进行诊断、治疗和询问，直接影响治疗效果。

心脏神经官能症患者主要有以下特点：

 

①症状多，阳性体征少。心脏神经官能症临床表现主要以心悸、气短、胸闷、心前区痛或不适等心血管症状为主，伴有焦虑、失眠、头晕为常见的神经系统症状，同时可有乏困无力、食纳减退等表现。然而体格检查查到的有临床诊断价值的阳性体征很少，部分患者可出现轻微的心电图异常，以窦性心律失常、早搏多见。

 

②检查多，异常结果少。医生为了诊断疾病或者排除某些疾病需要做相应的辅助检查；作为患者，诊断不清，治疗无效，要求做辅助检查。然而心脏神经官能症是一种功能性疾病，辅助检查不会有阳性结果，导致辅助检查越做越多，阳性结果少。

 

③用药多，临床有效少。心脏神经官能症患者多数病因不能完全去除，也没有一种特效的药物专门治疗此种疾病，心身功能紊乱难以调节正常，导致病程较长，用药效果不好，或者一种药物刚开始有效，用一段时间后无效。这导致患者有病乱投医，反复使用多种药物，但却不能达到满意效果。

 

④误诊多，漏诊少。心脏神经官能症患者由于有较多的心脏症状及轻微体征，常因年龄大误诊为冠心病，心脏神经官能症的胸闷、心前区疼痛多为精神因素诱发，与情绪有关，持续时间短则数秒，长则数小时，硝酸盐制剂无效，而镇静剂效果较好，发作时不伴有心电图ST-T变化；因年龄小、心律失常误诊为心肌炎或心肌病；或心率快、焦虑紧张误诊为甲状腺功能亢进等。由于常规诊断思路先考虑器质性病变，导致的辅助检查很多，因而漏诊的较少。

 

⑤病程长，严重后果少。心脏神经官能症患者由于长时间难以确定诊断，诱因难以完全去除，症状时有时无，时多时少，病情时轻时重，因而往往病程较长。心脏神经官能症患者虽然病程长，严重的也影响工作和生活质量，但绝大多数预后良好，严重病例可出现抑郁症。

 

心脏神经官能症的医学诊断诊断标准：

 

①有较多的心血管功能失调的症状，其中以心悸、呼吸困难、心前区疼痛、乏力最为常见，这些症状的出现和加重与体力活动并无密切的关系，但与生气、工作紧张有关；

 

②常同时有神经官能症表现，如头晕、头痛、失眠、多梦；

 

③症状繁多，但常缺乏有意义的阳性体征；

 

④经全面系统的心血管方面的检查排除器质性心脏病。

 

另外可根据相关心理学指标进行诊断：

 

①有明显的焦虑、抑郁症状；

 

②有明确的疑病质特征。

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今天中午，有一位其他科室的同事给我留言，说想咨询我一下，肺微小结节复查需要开什么项目呀？他说今年四月份体检发现了肺结节。

 

肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节，这类结节不论什么性质，不论是实性的还是磨玻璃性质的，都可以复查。有些指南建议，这样小的肺结节不需要随访，也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可，一般认为，这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节，不太放心的话，也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化，以后每年复查一次就可以了。

 

 

 

什么是胸腺瘤？

胸腺位于前上纵隔，两侧胸腔中间，心脏上面的这一部分，这就是胸腺。胸腺瘤是来源于胸腺的肿瘤，是前纵隔最常见的肿瘤，以中年人发病率最高。

 

良性胸腺瘤有完整的包膜，侵袭性胸腺瘤可侵及周围组织。胸腺癌包膜不完整，肿瘤突破包膜向邻近组织侵犯。

传统上根据细胞成分，胸腺瘤分为上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型。为更好的反映胸腺瘤的性质，目前世界卫生组织将胸腺瘤分为A型、AB型、B型（包括B1、B2、B3）和C型，其中C型胸腺瘤细胞恶性行为明显，常被称为胸腺癌。

2、胸腺瘤是如何分期的？

临床上把胸腺瘤分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，主要根据它外侵程度来分，越往后恶性程度越高。

 

Ⅰ期是没有外侵，包膜很完整的胸腺瘤，这叫Ⅰ期。

 

Ⅱ期的胸腺瘤是周围很有限的外侵，像侵到包膜，侵到周围的脂肪组织等等。但是它不会超过纵隔的范畴，这是Ⅱ期。

 

Ⅲ期就侵犯到周围的器官，甚至大血管了，这是Ⅲ期胸腺瘤。

 

Ⅳ期就是心包、胸膜，还有远处的转移。

3、胸腺瘤有什么症状？

早期可无症状，多于体检时发现。随着肿瘤增大、压迫周围组织，或肿瘤的外侵，患者会表现出以下症状：

 

· 胸壁受累时，病人会出现程度不等的胸部不适、钝痛；

· 气管受压时，病人会出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状；

· 喉返神经受侵时，可出现声音嘶哑；

· 膈神经受压时，可出现膈肌麻痹；

· 上腔静脉梗阻时，表现为面部青紫、颈静脉怒张。

有时还伴有全身症状，如出现乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等体征，这些常提示为恶性病变或伴有局部转移。

4、什么是重症肌无力？

重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，常伴有胸腺增生或胸腺瘤。主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。

 

全身骨骼肌均可受累，以眼外肌受累最为常见，其次是面肌、咽喉肌以及四肢近端肌肉。呼吸肌受累往往会导致不良后果，出现严重的呼吸困难时称之为“危象”。

 

胸腺是引起重症肌无力病症的原因，在疾病发生发展的全过程中起重要的作用。手术切除胸腺是治疗重症肌无力的首选方法。

重症肌无力是胸腺瘤患者常伴随的疾病之一，约有1/3的胸腺瘤并发重症肌无力，患者会有眼皮下垂、全身无力、说话不清楚、饮水呛咳、吞咽困难、视物模糊等。很多胸腺瘤患者是以眼部眼睑无力而就诊。

 

首先，具有晨轻暮重的波动性，肌无力的症状在早晨或是休息好后会较轻，在下午或是傍晚劳累后会加重。

 

其次，肌无力的症状通常从眼部开始，再到面部、咽部、直至四肢，这与我们通常工作锻炼导致的疲劳无力不同。

5、如何诊断胸腺瘤？

胸部影像学检查是最重要的检查。X线检查是发现及诊断胸腺肿瘤的重要方法。而胸部CT能准确地显示肿瘤的部位、大小、突向一侧还是双侧、肿瘤的边缘、有无周围浸润以及外科可切除性的判断。

6、胸腺瘤如何治疗？

胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除，因为肿瘤继续生长增大，产生明显压迫症状，而且良性肿瘤也可恶性变。因此，无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。

 

随着胸腔镜技术的发展，微创下胸腺瘤切除手术已在临床中广泛开展，目前胸腺瘤手术方式常分为经侧胸部三孔、经剑突下单孔等途径，达到彻底切除的要求。

胸腺瘤合并重症肌无力的患者，必须彻底切除胸腺、胸腺瘤体组织和前纵膈脂肪组织；胸腺癌患者一般可先通过手术切除胸腺癌，然后再进行以放疗为主的综合治疗。

 

总之，及时发现，早期治疗，是胸腺瘤最佳的治疗途径。大部分胸腺瘤切除后预后都限好，所以一旦发现胸腺有占位病变，尽快就医即可，无需过于紧张。

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在一个清晨，一位担心孩子健康的妈妈，通过线上问诊平台向医生求助。她描述了孩子四周岁半，血常规显示白细胞低的情况，并询问是否能够服用脾安钛。医生耐心倾听，并建议可以尝试氨肽素片、叶酸片、利可君等药物，同时提醒孩子不需要做过多的检查，可以尝试中药调理。

在交流中，医生不断给予建议和解释，引导患者理解病情，避免不必要的治疗和检查。尽管血液科医生建议做基因检测和干细胞移植，医生仍坚持认为大多数白细胞低的情况并不需要过度治疗，尤其是对于年幼的孩子来说。

最终，医生的细心和耐心让患者感到安心，对于中药的使用也提供了指导。问诊结束后，患者获得了医生的建议，并感谢医生的帮助。

在最近的一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己最近做的血常规报告。经过医生的详细分析，患者得知自己单核细胞稍微偏高，可能与缺铁有关。医生建议患者多食用富含铁质的食物，如瘦肉，以补充铁分。此外，患者还询问了单核细胞高与咽炎胃炎的关系，医生表示目前并无明显问题，建议患者不必过于担忧。

通过这次问诊，患者对自己的身体状况有了更清晰的认识，同时也学到了一些调理身体的方法。医生的耐心解答和专业建议让患者感到十分满意，为自己的健康找到了方向。

我最近在京东互联网医院做了一次线上问诊，向医生询问了一些关于网织红细胞偏高的问题。在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。

我向医生描述了我的主诉，网织红细胞偏高了，询问医生应该怎么办。医生很快就开始了问诊，并告诉我这可能是由于造血相对旺盛造成的。我对医生提出了一些进一步的疑问，医生都给予了及时的回复，让我感到很放心。

在问诊的过程中，医生给了我一些建议，但也很尊重我的意见，没有强行要求我吃药。最后，医生建议我过一段时间进行复查，以确保病情的掌握。整个问诊过程非常顺利，让我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻。

我决定按照医生的建议进行复查，让自己的身体得到更好的关注和照顾。感谢京东互联网医院提供了这样便捷的问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗建议。

在一次线上问诊中，一个孕妇发现自己的免疫球蛋白E水平异常高，引起了她的担忧。经过医生详细的询问和分析，确定了她是妊娠相关性血小板减少症，需要密切观察但目前不需要特殊治疗。医生耐心细致地解答了患者的各种问题，给予了专业的建议和指导。患者对医生的服务感到满意，准备在问诊记录中发起复诊。

最近我因为身体不适，经朋友介绍在网上找到了一位中医血液科的医生进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病情并给予了专业的建议。

医生提醒我，根据我的病情需要保持耐心和细心，要尊重患者的意见和选择。医生非常友善地与我沟通，解答了我关于疾病治疗和药品使用的疑惑。

通过医生的指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也获得了更多的支持和建议。医生还提醒我要保护个人隐私和个人信息，严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

通过这次线上诊疗，我对医生的专业素养和耐心细心的品质有了更深刻的认识，也更加坚定了我对中医血液科的信任和选择。

在这个快节奏的社会里，人们的生活压力越来越大，疾病的发生也成为了一种常态。近日，我在互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了沟通，得到了专业的诊断和治疗建议。

医生首先提醒我，医生在诊疗之前必须完整查看患者病例，这是医生职业道德的要求。另外，为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这也是为了保障患儿的健康和安全。医生还特别提醒了互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这些规定对我来说都是全新的，让我对医疗行业有了更深入的了解。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并提出了详尽的问题，以便更准确地评估我的病情。医生还提醒我，问诊已开始，为了提升沟通质量，我需要尽量详尽地描述我的问题，这种细心的服务让我感到非常贴心。

医生给我提供了专业的诊断和治疗建议，让我感到非常放心。在诊疗过程中，医生没有因为时间紧迫而草率地给出建议，而是耐心地与我沟通，让我感受到了医生的责任与担当。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生专业知识和耐心细心的品质。在医生的建议下，我将积极配合治疗，希望早日康复。

我在网上看医生，最近总是感到疲倦，所以想咨询一下医生。我和医生进行了问诊，医生很耐心地听我描述了自己的情况。医生告诉我他已经完整查看了我的病例，可以开始诊疗了。我提到我之前担心自己可能患有地中海贫血，医生很快给出了专业的解释，并且告诉我这只是基因携带，并不会导致贫血。我很感激医生的解释，并且对自己的健康问题有了更清晰的认识。最后，我和医生进行了简短的交流，我对医生的服务感到非常满意。

医生的回复只是建议，我觉得医生非常专业和耐心。我对这次问诊非常满意，如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很好的支持和建议，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

最近，我感觉身体特别糟糕，整个人都没劲，甚至连上楼梯都变得很吃力。前额眉毛也总是感觉胀胀的，像是被什么东西压着一样。

我之前就有地中海贫血的情况，1月18日去医院检查后被诊断出了肝血管瘤。之后，我一直在吃护肝片和易善复。

2月28日再次去医院检查，结果发现我的血红蛋白水平只有80多。同时，肠镜检查还显示出了80cm的肠息肉，经过手术切除后，我再次抽血，结果血红蛋白只有69。医生诊断出我患有溶血性贫血，经过了几天的治疗后，我的血红蛋白水平才恢复到82就出院了。

从3月开始，我一直在服用中药调理，已经吃了大概20天了。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，妈妈最近身体出现了一些不适症状，我非常担心。于是我通过互联网医院平台预约了一位中医血液科的医生进行在线咨询。

在问诊过程中，我向医生描述了妈妈的症状，包括肝硬化和脾大，并询问了关于茵栀黄口服液和升血小板胶囊的用药问题。医生很耐心地听我诉说，并给出了专业的建议，帮助我了解了妈妈的病情和治疗方案。

虽然问诊过程中出现了一些误会，但最终医生还是给予了我专业的指导，让我对妈妈的治疗有了更清晰的认识。我对互联网医院的问诊体验感到满意，我会继续关注妈妈的健康，也会遵循医生的建议，帮助妈妈尽快康复。

我是一名患有贫血的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊。医生非常专业，通过询问我的症状和检查结果，给出了详细的分析和建议。

医生首先询问了我的主诉，然后要求我提供了一些化验结果，包括肝功能和肾功能的化验报告。医生根据我的症状和化验结果初步判断我可能患有缺铁性贫血，建议我做血清铁蛋白检查以进一步确认诊断。

我按照医生的建议去做了血清铁蛋白检查，并将结果反馈给了医生。医生再次确认了我的肝肾功能正常，继续建议我进行进一步的治疗。

整个问诊过程非常顺利，医生耐心细致地解答了我的问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最终，我非常满意这次线上问诊的结果，感谢医生的专业和耐心。