海南省第二人民医院

心血管内科

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王文凯
王文凯

副主任医师,硕士研究生

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擅长冠心病,高血压,心衰,房颤,糖尿病,双心医学
王斌
王斌

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心血管内科科普文章
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  • 高血压合并高血脂症的治疗,应在降压的同时,积极降血脂以延缓动脉粥样硬化的发生。

    高血脂症是指血液中的血脂增高,血脂主要包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇是发生动脉粥样硬化的主要因素,包括有高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两种。低密度脂蛋白胆固醇约占2/3,是形成动脉粥样硬化的主要成分,是不利于人体的有害的胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇约占1/3,具有从动脉壁清除胆固醇的作用,是对人体有益的胆固醇。胆固醇既有发病的作用,也对健康有保护作用,含量过高有害,含量过低也不利。有人提出胆固醇过低的人易患脑出血,但尚待证实。甘油三酯也是动脉粥样硬化的一个因素。甘油三酯高的人要少吃糖和脂肪,少喝含糖饮料,因糖多可增加甘油三酯的含量。

    临床常用的高血脂症是个名词,但不是“病”。大多数高血脂的人都可以从调节饮食和增强体育活动得到自我调整,这是既经济又实用的长远之道。预防保健措施无效才有必要由医生考虑服用降脂药。下面是一张血脂化验单,包括检查内容和正常范围,供您对照自己的血脂结果,调节饮食结构。

  • 在临床中,久坐以后出现了大腿疼痛方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:

    1. 药物对症处理:
      • 建议服用活血止痛片
      • 甲钴胺片
    2. 配合做相关的康复质量,比如说:
      • 下肢针灸
      • 推拿
      • 穴位注射
      • 中频
      • 超声波等治疗
    3. 减少坐的时间,适当的腰部和下肢活动锻炼,劳逸结合,作息规律,注意休息,也不要太劳累了,要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇。

    久坐以后出现了大腿疼痛的症状,可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。

  • 了解骨密度测试(三)

    低骨量与骨质疏松症

    骨密度测试提供的信息可以帮助你的医生决定哪种预防或治疗方案适合你。

    如果你的骨量很低,没有低到可以被诊断为骨质疏松症,这有时被称为骨质减少。导致骨量低的因素有很多,例如:

    • 遗传。
    • 低体重。
    • 治疗对骨骼有负面影响的疾病或药物。

    虽然不是每个低骨量的人都会发展成骨质疏松症,但低骨量是骨质疏松骨折的重要危险因素。

    作为一个骨量较低的人,你可以采取一些措施来减缓骨质流失,预防骨质疏松症。你的医生会希望你养成或保持健康的习惯,比如吃富含钙和维生素 D 的食物,做负重运动,如散步、慢跑或跳舞。在某些情况下,你的医生可能会推荐药物来预防骨质疏松症。

    骨质疏松症: 如果你被诊断患有骨质疏松症,这些健康的习惯会有帮助,但你的医生可能也会建议你服用药物。有几种有效的药物可以减缓甚至逆转骨质流失。如果你确实服用药物来治疗骨质疏松症,你的医生可以建议你考虑是否需要做未来的骨密度测试来检查你的进展。

  • 脑梗死的后遗症表现有很多种,常见于偏瘫、偏身感觉障碍、肢体麻木、构音障碍、失语、智力下降等。部分患者表现为情绪的问题,比如抑郁、焦虑、容易激惹、心境低落等。

    脑梗患者在恢复期的时候一定要进行正规的康复训练,尤其是对于肢体的康复,康复训练是明确能够改善后遗症的非常有效的方法,所以脑梗患者一旦过了急性期、各项生命体征平稳的时候,就要开始进行康复,但一定要到正规的康复科进行康复训练。有些患者认为康复训练就是走一走、手动一动,实际上完全不一样,正规的康复师会根据患者的肌群进行针对性训练。

    对于有语言障碍的患者,有专门的语言康复;对于有吞咽障碍的患者,有专门的吞咽康复。这些是更加专业的一些康复方法,建议脑梗患者一定要在专业医生的指导下进行康复训练。除了西医的康复方法之外,祖国医学也有一些康复方法,比如去正规针灸科进行一些针灸治疗,对康复也非常有用,还有一些物理治疗的方法,包括中药离子导入、红外线方法等也都可以采用。

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    男女性爱的禁忌
     
    1.疲劳时不适合夫妻生活。性生活需要消耗一定的体力和精力。当精神或身体疲劳时,性生活往往达不到高潮,也无法获得双方满意的效果。特别是疲劳后立即发生性行为会损害健康,并可能给未来的性生活留下不好的印象。
     
    2、生殖道感染或严重器质性疾病不适合夫妻生活。男女患性传播疾病时,应暂停性生活,及时调查治疗,避免疾病加重或反复发作;男性患有严重器质性疾病,如严重心脏病、结核病感染,也应听从医生的建议,暂停性生活。
     
    3.醉酒后不适合夫妻生活。酒后,尤其是大量饮酒后,会导致男性阴茎勃起不强或早泄,容易让女性反感,影响性生活质量,阻碍性生活和谐。
     
    4.心情不好的时候,不适合夫妻生活。心情不好的时候勉强做爱,不仅不和谐,还会让心情不好的一方反感;如果反复发生,可能会导致女性冷淡或男性阳痿。
     
    5.饱腹感或饥饿感不适合夫妻生活。饱腹感时,胃肠道充血,大脑和身体其他器官的血液供应相对不足。因此,饭后不宜发生性行为。同样,当人们饿的时候,他们的体力下降,精力不足。此时,发生性行为往往不容易达到满意的效果。

  • 之前有专家公布新冠感染者,超过 90%都无症状,但是这个冬季完全放开我们以及身边的人都感染了新冠病毒后才发现几乎人人有症状,那是之前的调查数据不正确吗?我认为不是的,因为同一种毒珠,在夏季和冬季,在南方和北方,在一家人不同人身上都可能产生不同症状。

    这是为什么呢?需要从古籍上找答案。阳气,一种促进运动生长的力量,春生,夏长,秋收,冬藏,皮肤毛孔夏开冬闭,人也是顺应自然的,冬季我们的阳气也收藏起来了,因此当感染新冠病毒后,我们的阳气不足,心脏像是蒙着一团乌云,感觉冷,血脉也因为阳气不足导致运行不畅,因此产生各种疼痛,正邪相争时,我们的身体很聪明通过产热让我们的血脉流通起来,帮助我们的阳清除病毒,但是由于冬季皮肤毛孔关闭,导致不易出汗,因此正邪争斗时间延长,此时如果不及时帮助身体发热发汗,邪容易压制我们的阳。

  • 肺癌如何治疗,取决于它的类型和分期。

    如果早期尚未转移,那么医生可以通过手术摘除肿瘤,也可能会采用放疗或同步放化疗(即同时进行放疗和化疗)。

    如果已进入晚期,转移到远端部位,可能会通过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗,甚至多种治疗方法联合治疗。

    此外,医生还会根据治疗副作用、患者年龄和整体健康状况、患者的偏好和需求等因素来选择治疗方案。生活质量是至关重要的,因此当肿瘤医生推荐治疗方法时,应将自己的需求和偏好充分告知医生。

    肺癌常用的治疗方法包括以下几大类。

    外科手术

    手术切除能够根除早期肺癌。

    医生会切除肿瘤部分和周边组织,必要时还会切除整块肺叶。有些患者术后还需要放、化疗。

    普通的开胸手术,大约需要住院一周,等待伤口愈合。不过,现在微创手术越来越多,医生将一根软管(即胸腔镜)探入患者肺部,就能进行探查、切除肿瘤,只会在患者胸部留下一个小小的切口,减少了恢复时间。

    放射治疗

    放疗时,高能量 X 射线定位至肿瘤部位,通过电离辐射的生物学效应杀死肿瘤细胞。早期不能手术的肺癌患者,可以采用特殊的放疗手段根治肿瘤。对于晚期患者,放疗经常与手术、化疗、免疫治疗联用。

    放疗是有疗程的,可能需要持续几周、每周连续几天的治疗。术前放疗能使肿瘤缩小,使手术易于进行、提高切除率;术后放疗能够消灭手术残留的癌细胞。

    放疗还有助于缓解肺癌的一些症状,比如疼痛、出血。

    消融治疗

    临床上,医生还可以通过技术“烫死”或“冻死”癌细胞。在肺癌中,已获得指南推荐的治疗方式是射频消融。这种治疗主要适合年龄较大、无法手术的早期肺癌患者。

    化疗

    化疗利用化学药物杀死癌细胞。非小细胞肺癌和小细胞肺癌都可使用化疗。

    术前术后、无法手术的晚期患者,都可以化疗,化疗时,医生可能使用单一药物,也可组合不同的化疗药物(即联合化疗)。化疗可通过静注(滴注或推注)完成,可能需要持续数周。

    化疗还可以与放疗、免疫治疗等其他疗法联合使用。

    靶向治疗

    肺癌患者中,有一部分与特定的基因突变有关,例如表皮生长因子受体(EGFR ) 、间变性淋巴瘤激酶(ALK )等。

    目前有专门针对这些突变的靶向药。对于有突变的患者,靶向药效果明显优于化疗。

    常用的靶向药物包括:

    • EGFR TKI (酪氨酸激酶抑制剂) :吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼。
    • EGFR 单抗:西妥昔单抗等。
    • ALK TKI:克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼、布格替尼、劳拉替尼。
    • 抗肿瘤血管生成靶向药:贝伐珠单抗等。

    免疫治疗

    免疫疗法是通过增强机体的免疫反应杀伤癌细胞。目前,免疫检查点抑制剂--PD-1/PD-L1 单抗,已被证实对非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者都有效。

    支持性治疗

    支持性治疗不同于治愈性治疗,主要在于缓解症状,从身心两方面提高生活质量。它可以与治愈性治疗联用。

    医生会帮助控制疼痛或副作用,同时还会帮助亲属了解,该如何支持患者。支持性治疗相比不但能让患者感受到疗效,也能实实在在延长寿命。

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    肝脓肿相对而言并不严重,但如果不及时处理可能会引起严重并发症危害自身安全。

    肝脓肿是一种感染性疾病,确诊后早期及时采取头孢噻肟、头孢他啶等抗生素可以有效控制感染,如果脓肿较大,需要联合介入治疗。通过规范治疗,一般来说并不严重。

    如果没有及时治疗,可能会出现多种并发症,如胸膜炎、败血症等,其中脓毒症是影响肝脓肿预后的重要并发症,并发病脓毒症的患者病死率较高,情况较为严重。

    肝脓肿是否严重无法一概而论,一旦确诊需积极治疗,避免延误病情。

  • 查体发现肝内胆管结石也有很多种情况,比如说病人做完B超以后发现,肝内有钙化点,那么病人就以为他得了肝内胆管结石,实际上,肝内胆管结石用B超来诊断的话,正确率也只有30%,所以,应该进一步应该来三甲医院确诊,如果病人临床上没有腹痛发热黄疸等症状,仅有肝脏钙化点,那么可以继续观察.如果病人有腹痛发热,或黄疸的症状,一定要做CT或者MRCP进一步确诊。

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    说起性早熟,首先要知道性发育提前和性早熟不是一回事儿。随着物质水平的提高,儿童性发育时间普遍提前,这样的孩子不过是比同龄孩子性发育有所提前,性发育过程正常,仍然是健康的,家长不必过多担心,更不要贸然使用药物干预,只需对孩子做好心理疏导和青春期教育就足够了。

    但性早熟却是一种病理状态,性早熟分两种,一是中枢性性早熟,二是外周性性早熟。

    • 中枢性性早熟:指的是女童 8 岁前(或 10 岁前初潮)、男童 9 岁前出现第二性征(睾丸增大,容积达 4 毫升以上),并具有与正常青春发育类同的下丘脑——垂体——性腺轴发动,性成熟的程序性过程,直至生殖系统成熟。
    • 外周性性早熟:缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平,只有第二性征的早现,但不具有正常性发育程序性过程,具体原因多见于生殖系统肿瘤、肾上腺皮质增生、外源性激素摄入等。所以是否存在程序性过程是区别中枢性和外周性性早熟的要点。

    性早熟的危害主要是导致儿童生长期缩短,影响孩子的终身高,并且带来一系列儿童心理问题,如自卑、孤僻等。

    这样的问题困扰着好多家长,建议您带孩子到专业的儿科评估一下,如果女童 8 岁以上出现乳房发育也属正常,这时候需要结合骨龄和当前身高预判终身高来决定是否需要干预。如果性成熟进程缓慢(骨龄进展不超越年龄进展)而对成年身高影响不显著,或者骨龄虽提前,但身高生长速度也快,预测成年身高不受损者,那么可以不干预,反之就要干预。如果是中枢性性早熟,可以应用 GnRHa(促性腺激素释放激素类似物),如曲普瑞林、亮丙瑞林,可以减缓性成熟速度,从而延长生长期,改善终身高。如果治疗中孩子生长减速明显或者治疗前已是身材矮小,可以联合生长激素;如果是外周性性早熟,那么就要找出诱因,有没有肿瘤可能、是否摄入过多激素,一般去掉诱因或者治疗原发病,就可以延缓性成熟。性早熟是不是女孩多见呀?我家是个儿子,需要注意些什么吗?应该怎样预防性早熟呢?

    门诊上,因性早熟问题就诊的多是女童,分析原因是女童乳房早发育易被家长发现,所以及时就诊。男童的睾丸发育却不易发现,容易被忽视。这里提醒一句,如果男童出现性早熟症状一定要引起重视,警惕肿瘤可能。

    该如何预防性早熟,建议家长配合孩子做到以下几点:

    1. 夜间睡觉不要开夜灯:因为过度光照易导致松果体褪黑激素分泌不足,从而导致性轴发育而致早熟。
    2. 减少进食生长期短的肉类:如鸡鸭鹅肉、淡水鱼等。蛋类也不要过度摄入,蜂王浆、人参、动物性器这些所谓“补品”也要禁止。豆制品少一点,因为其中含有丰富的大豆异黄酮,与雌激素结构类似,且刺激雌激素分泌,早发育的女童应该禁止吃。
    3. 避免观看爱情主题的影视作品:露骨的情节绝对禁止。
    4. 多做户外纵向运动:如跳绳、打篮球等,科学补充营养,减少甜食、油炸食品摄入,保持良好的睡眠和心情,在骨骺闭合之前尽可能的长的高一点。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了自己心跳加速、心慌的症状。患者描述了自己大笑时心跳加速的情况,以及在一些特定情况下,比如下午饭后或者喝酒后容易出现心跳加速的情况。患者还提到了之前摔倒过、做重活儿时没有出现心跳加速的情况。医生在问诊中耐心倾听患者的主诉,并提出了专业的建议和解释。医生指导患者在发作时测量心率,并强调了发作时心率的重要性。医生还建议患者尽快到诊所做心电图检查,并可能需要进行电生理检查以明确诊断。在问诊过程中,医生表现出耐心、细心的品质,关注患者的细节并给予关心和建议。

  • 今天我刚做了心电图,在***互联网医院医生的帮助下,得到了专业的诊断和建议。医生非常耐心地询问我的症状,对我的背疼和其他不适进行了详细的了解。医生给我做了心电图,然后根据我的情况提出了建议,让我明天进行进一步的检查。医生非常负责任,给我讲解了可能的疾病情况,并提出了合理的治疗方案。我对***互联网医院的医生的专业水平和耐心服务非常满意,感谢医生的帮助。

  • 我最近一直觉得自己的血压有点高,有点担心,所以我决定在网上找个医生问问看。我选择了京东互联网医院,因为我听说这个医院的医生都很专业。

    我进入了问诊室,医生助理很快就和我打招呼,告诉我问诊已经开始。医生很快就和我打招呼,然后问我最近的身体状况。我告诉他我最近一直觉得血压有点高,然后医生要求我把最近几天的血压数据告诉他。我照着他说的做了,然后他告诉我血压挺好的,让我不要太担心。

    我还跟医生说了我最近洗手的时候感觉手有点僵硬,医生告诉我可能是因为自来水太凉了,让我不要担心。我还问了医生是不是中风前兆,医生告诉我不是。最后医生祝我晚安。

    第二天,我再次和医生联系,告诉他我最近的血压和血糖数据。医生告诉我这些数据都很好,不用担心低血糖的风险。我感到很放心,知道自己的身体状况还是很好的。最后医生再次祝我晚安,问诊结束了。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,让我感到很温暖。我会继续保持良好的生活习惯,多注意身体,谢谢医生。

  • 我在网上看到了一个互联网医院,觉得很方便,于是决定尝试一下。我向医生描述了我的情况,他很耐心地询问了我一些问题,然后提醒我需要查看完整病例后开始诊疗。医生告诉我,这种情况可能需要住院,必须做造影看清楚。我询问在江苏宿迁是否可以做造影,医生建议我周日和家人在当地做个单采核酸,然后周一上午到医院门诊找他,安排我住院。他还告诉我,他们会准时为我安排住院,并给出了具体指引。最后,医生提醒我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,我感到非常满意。

  • 我在京东互联网医院上进行了一次线上问诊,医生助理很快就了解了我的病情,并告诉我问诊将持续两天。我向医生描述了家中老人的病情,说到老人出现了心脏病、高血压、肺部感染和心包积液等问题。医生很专业地询问了老人的症状,并根据我的描述给出了诊疗建议。我感受到了医生对患者的关怀和专业品质。

    在问诊过程中,医生详细地询问了老人的症状和用药情况,给我解释了心力衰竭和冠心病的治疗方案,并告诉我适合老人的药物。我对医生的专业知识和耐心沟通感到很满意,医生还提醒我要注意老人的脑血管状况,让我深感医生的细心和关怀。

    在问诊的过程中,我还向医生咨询了关于药物的问题,医生很耐心地回答了我的疑问,并给出了针对老人病情的精准药物推荐。我对医生的专业建议感到非常满意,我决定按照医生的建议为老人购买合适的药物。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关怀。我对医生的品质和服务态度非常满意,我将继续在京东互联网医院进行线上问诊,感谢医生的帮助和支持。

  • 我是一位患有心脏早博的患者,在这段时间里,我一直感到心慌,尤其在早晚,更是明显。我曾经吃过心律平、倍他乐克、璞酶q10、参松养心胶囊等药物,但效果并不明显,依然无法完全控制早博的发作。我深知自己的身体状况需要得到专业的诊断和治疗,因此决定进行线上问诊。

    在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心。医生对我的病情进行了充分的了解和分析,给予了专业的建议。他建议我继续服用倍他乐克和参松养心胶囊,并进行动态心电图的复查,以便根据检查结果调整药物剂量。此外,医生还建议我服用琥珀酸美托洛尔缓释片,以达到更好的治疗效果。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和关怀。他们不仅在治疗方面给予了我最合适的建议,更是在沟通中给予了我心理上的支持。我相信,在医生的精心治疗下,我的病情一定会得到有效控制,我也会积极配合治疗,保持乐观的心态,迎接健康的未来。

  • 我是一名哺乳期高血压患者,最近血压持续偏高,190/120mmHg。由于经济条件一般,我在网上向医生咨询是否有更便宜的药物可以控制血压。医生建议我尝试盐酸拉贝洛尔,这是妊娠期高血压的首选药物之一,对哺乳期影响较小。我向医生提及使用母乳喂养,医生建议继续使用拉贝洛尔,并建议我进行心血管内科的继发性高血压筛查。最终,医生建议我不仅要继续服用拉贝洛尔,还要进行进一步检查,以便更好地控制血压。

    在整个咨询过程中,医生给予了我专业的建议和细致的关怀,不仅解答了我的疑惑,还给予了我更多的关注和建议。医生的耐心和细心让我感到非常安心,我对医生的建议和治疗方案非常满意,也很感激医生对我的关心和支持。

    这次网上咨询让我感受到了医生的专业和温暖,让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。我相信,在医生的指导下,我的健康问题一定会得到很好的解决。

  • 我是一位64岁的女性,最近因为做心冠照影后做的药球溶栓治疗,需要进行线上问诊。京东互联网医院的医生助理提醒我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,我感谢他们的配合。

    问诊开始后,医生友善地和我打招呼,并根据我的资料评价治疗效果,并给出了用药治疗的建议。我询问了关于药物的用法和治疗效果,医生详细地回答了我的问题,并建议我继续服用药物。

    在和医生的交流中,我提到了我手术后出现的一些不适,医生耐心地倾听并给予了专业的建议。我对药物的使用和身体状况提出了更多疑问,医生也都一一解答了我的疑惑。

    在结束问诊后,医生给予了我最终的治疗建议,并强调了药物的长期使用和注意事项。我对于药物的长期使用产生了担忧,但医生耐心地解释并给予了我必要的支持。

    总的来说,这次线上问诊给了我很好的医疗体验,医生的专业知识和耐心沟通让我感到很满意。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,得到了一位医生的专业诊疗方案。

    医生非常耐心地询问我的病情,并详细了解我的主诉。在我描述了我的高血压病情后,医生给予了我详细的建议和治疗方案。医生还提醒我在用药期间要注意药品说明书中的用法用量,并在用药过程中如有不适及时就诊。

    我非常感谢医生的专业和耐心,让我在家就能得到及时的医疗建议和治疗方案。

  • 昨晚上喝了550ml椰岛鹿龟酒,喝多了,吐了好几次,今天早晨头晕,到现在一直血压高。160 90。平时是低血压者,100 70左右。中午12点吃了降压药氯沙坦不管用,还能吃什么?头晕,起不来,走不了。

    对于您的病情,我建议您立即前往医院就诊。您昨晚喝了大量的酒,导致今天出现头晕和持续高血压的情况。同时,您在低血压的基础上服用降压药物氯沙坦,可能会加重头晕和无力的症状。因此,为了您的健康,请务必及时就医。

    喝酒过多可能引起急性酒精中毒或急性消化系统疾病,包括胰腺炎等。这些疾病都需要及时就医进行诊断和治疗,因此我强烈建议您不要耽误时间,尽快就医。

    同时,我理解您可能走不了或去不了医院,但是考虑到您目前的情况,必须尽快得到医生的诊断和治疗。如果实在无法去医院,建议您拨打急救电话,请求医护人员上门救治。

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