脑萎缩是一种影像学表现，指由于多种原因导致脑组织体积缩小、细胞数目减少。本病多发于50岁以上的人群，其中以老年人较为常见。

脑萎缩的症状因萎缩部位不同而异，包括记忆力减退、思维迟钝、注意力不集中、情绪不稳定、行为异常等。在严重的情况下，患者可能会出现痴呆、昏迷等症状。

脑萎缩的病因包括遗传、脑部疾病、神经系统疾病、感染、中毒、创伤等多种因素。其中，遗传因素在某些家族中较为常见，是导致脑萎缩的重要原因之一。

治疗脑萎缩的方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。药物治疗主要是针对病因进行治疗，如抗抑郁药、抗精神病药等。物理治疗主要包括认知训练、运动疗法等，可以帮助患者改善认知功能和运动能力。康复训练主要是通过社交互动、生活技能训练等方式，帮助患者提高生活质量。

预防脑萎缩的方法包括保持健康的生活方式，如健康饮食、适量运动、戒烟限酒等。此外，积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，以及定期进行体检和认知评估，也是预防脑萎缩的重要措施。

脑萎缩是一种较为常见的神经系统疾病，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。了解脑萎缩的病因和症状，采取有效的治疗和预防措施，有助于减轻患者的痛苦和提高生活质量。

老年癫痫是否会导致脑萎缩，这个问题涉及到许多复杂的因素。首先，我们需要了解癫痫和脑萎缩的发病机制和相互关系。

癫痫是一种神经系统疾病，其症状包括频繁发作的抽搐和痉挛。这些症状通常是由大脑神经元的异常放电引起的。随着年龄的增长，老年人患癫痫的风险也逐渐增加。

脑萎缩则是一种神经退行性疾病，其特征是脑组织的萎缩和神经元数量的减少。这种疾病的病因包括遗传、环境、生活习惯等多种因素。

那么，老年癫痫是否会导致脑萎缩呢？事实上，两者之间并没有直接的因果关系。但是，癫痫的长期频繁发作可能会对大脑造成一定的损害，进而影响到脑组织的结构和功能。这种损害可能加速大脑的衰老过程，从而增加患脑萎缩的风险。

此外，一些治疗癫痫的药物也可能会对大脑造成一定的影响。长期服用这些药物可能会导致记忆力下降、智力减退等症状，这也会增加患脑萎缩的风险。

因此，对于老年癫痫患者来说，及时诊断和治疗是非常重要的。同时，患者应该保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食、适当锻炼等，以降低患脑萎缩的风险。

总而言之，老年癫痫和脑萎缩是两种不同的疾病，但是它们之间存在一定的关联。对于老年癫痫患者来说，及时治疗和管理是非常重要的，以降低患脑萎缩的风险。

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脑梗死又称缺血性脑卒中，是脑血管供血障碍，缺血，血氧引起的局局限性脑组织的缺血性坏死或者软化，常见临床类型包括动脉血栓性脑梗死，脑栓塞，腔隙性脑梗死。

病因很多，常见疾病是高血压，心脏病，糖尿病，TIA或者中风的病史，起病较慢，病变多有失语，对侧偏瘫，对侧肢体无力，或者活动受限

体征：偏瘫，肌力改变，神经系统反射，病理反射阳性，于病变部位对应。

需要立即去医院检查一下头CT，脑核磁共振，

鉴别诊断：脑梗死与脑出血，

脑梗死:CT检查可见低密度区，脑出血多见50岁以上高血压患者，在活动或者情绪不稳定时突然发病，突然呕吐，头痛，意识障碍或者偏瘫，失语等。

辩证分型：

1风痰入络证：突然口眼歪斜，语言不利，甚至半身不遂，或者手足拘孪，

2-风阳上扰证：平时头晕，头痛，突然口眼歪斜，半身不遂舌苔黄

3、阴虚风动证：平时头晕头痛，突然口眼歪斜，半身不遂，舌苔白腻。

4、痰热俯实证：平时头晕头痛，心烦气躁，突然发病半身不遂，痰多粘。

5,痰火瘀闭证：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握紧，

治疗：

1急性期必须中西结合治疗，给于、溶栓治疗6小时之内，

2、降纤治疗：

3、抗凝治疗

4、抗血小板聚集药物，拜阿司匹林肠溶片，

5、脑保护药物。

6、降颅压治疗。

小肠溃疡的原因可能有多种，包括不良饮食习惯、肠道菌群异常、慢性肠炎等，小肠溃疡治疗主要涉及调整饮食、药物治疗等方面。

1.不良饮食习惯引起的：要注意调整饮食。避免油腻、油炸、辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持饮食清淡，多喝水，定时定量进餐。

2.肠道菌群异常引起的：应注意补充益生菌，有助于肠道菌群结构恢复平衡，缓解肠道炎症。

3.慢性肠炎引起的：例如，克罗恩病和溃疡性结肠炎，需要使用美沙拉嗪等药物进行调理，一般疗程是终身的。

如果溃疡并发出血，病情较重，可能需要使用激素类药物进行调理。此外，精神压力过大也可能会影响肠道正常功能，因此要学会调节自己的情绪，保持良好的心态。同时，应规律作息，人体会根据生物钟来修复和再生肠道，作息和饮食不规律都会影响肠道健康。对于小肠溃疡，要积极配合治疗，同时注意调整自己的生活习惯和饮食结构，避免过度劳累和情绪波动。如病情持续不见好转或加重，应及时就医。

良好的睡眠状态是保持人体正常生活、工作学习状态的基础前提保障，在门诊上，我们经常能听到患者说自己失眠，那么具体问到您的失眠是什么表现呢？部分人并不能完全回答清楚或正确。关于失眠，我们描述为可以表现为“入睡困难”、“睡眠中间容易醒”、““”“醒后不易入睡”、“睡眠质量差，睡一晚和没睡一样”、“晚上不睡，白天精神也累”，同时伴随有多梦、焦躁、易怒、困乏、记忆力减退、头晕、头痛等等。

《黄帝内经》中有句话说：“阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一夜一日五十周于身，昼日行于阳二十五周，周于五脏。夜行于阴二十五周，周于五藏。”它的意思呢指阳主动，阴主静，在夜间的时候我们的阳气潜藏，阴气偏盛，卫气属于阳，至夜则行于阴而得潜，得潜则人才能寐。书中又说：“黄帝曰：病不得卧者，何气使然？岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳跷盛，不得入于阴则阴气盛，故目不瞑矣。”论述了人不得卧之实质，乃为阳盛而阴虚，卫不得入于阴，阳不入阴。我们引出了中医对于失眠病因病机论述的一个证型叫阴阳失交，阳不于阴，阴不潜阳，两者平衡状态被打破，所以出现了失眠。

那么我们为什么要说这个“阴阳”呢，随着社会的发展，生活节奏越来越快，我们的作息规律慢慢在改变，“熬夜”、“加班”、"晚上运动”等等，这些方式正在破坏着阴阳平衡状态，所以从现在开始给自己养成一个健康的生活习惯吧，使我们的阴阳保持中和状态，阴平阳秘，精神内守。

舌头中间有裂纹可能是沟纹舌、舌炎、微量元素缺乏等多种因素导致的，根据情况选择保持良好的口腔卫生、口服用药、补充维生素的方式来改善。

1.沟纹舌：如果没有症状，不用进行特殊处理，保持良好的口腔卫生，饭后及时漱口，防止食物残渣堆积在沟纹内出现舌炎。

2.舌炎：经常吃辛辣刺激食物或者熬夜会出现舌头中间有裂纹，会出现舌头疼痛不适。可以遵医嘱用复方氯己定含漱液漱口，同时口服甲硝唑片和头孢克肟胶囊。

3.微量元素缺乏：舌头中间有裂纹还可能是由于微量元素缺乏引起的。保持良好的口腔卫生，可以遵医嘱适当口服复合维生素片来治疗。

舌头中间有裂纹首先保持良好的口腔卫生，如果症状严重或持续时间较长，建议及时就医，遵医嘱选择合理的治疗方案，以利于病情恢复。

初春、入秋是的高发季节，为了预防脑卒中，不少老年人选择在这两个时候输液。短期输液并不能预防脑卒中，只是给老年人一个心理安慰。老年人多患有一些基础疾病，输液可能导致药物不良反应，甚至出现严重后果。

预防脑卒中是个长期过程，必须针对病因进行干预，还要保持良好心态，做到均衡饮食，坚持作息规律，适当进行运动，控制好高血压、糖尿病等危险因素，切忌迷信保健品。有家族史和高危因素的人群，应定期做血管检查。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

我在这个互联网医院上找到了一位青少年儿童心理科的医生进行了在线问诊。医生非常细心地听取了我的主诉，然后给予了专业的建议和支持。他告诉我，青少年自卑过度是一种心理问题，需要从心理和决策两个方面来看待。他认为，对于我儿子的身高自卑，需要从心理上积极配合他，既不耽误学习也能帮助他长高。医生还建议我可以带孩子去医院系统检查，或者找心理医生进行咨询，以帮助孩子走出这种心理困扰。我对医生的建议感到非常满意，这次线上问诊给我带来了很大的帮助。

我是一名患者，最近在网上找了***互联网医院进行了线上问诊。在医生完整查看了我的病例后，他开始了诊疗行为。医生非常耐心地询问了我的病情和主诉，并提醒我需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。医生还根据我的情况给出了一些提醒事项，非常贴心。

我向医生描述了我的情况，包括注意力不集中和社交障碍等问题。医生非常细心地倾听我的主诉并给予了专业的建议。他询问了我的小时候和现在的情况，针对我的描述，医生客观评价了我的病情，给我提供了一些合适的治疗方案。我感到非常感激医生的细心和专业。

在医生的引导下，我描述了我的社交障碍具体表现，包括不能按时完成任务、不喜欢按照他人要求做事、缺乏朋友等情况。医生耐心地询问并给我提供了一些分析和建议，让我感到很受到关心和支持。

在对话中，医生还询问了我小时候是否有朋友玩伴，以及现在的社交情况。他对我的社交问题进行了深入的了解，让我感到很温暖和关心。

医生还向我提出了一些关于心理治疗和认知行为治疗的建议，让我感到医生非常关心我的治疗效果。他还建议我在北京找人民医院心理科曲姗大夫咨询成人认知行为治疗，让我感到医生非常用心地为我着想。

在结束问诊时，医生给出了一些关于日常生活中的指导和建议，让我感到医生不仅关心我的治疗，还关心我的日常生活。整个问诊过程中，医生都非常细心、专业和关心，让我感到非常满意。

我去年开始休学了一年，今年又重新回到学校。这段时间，我的情绪一直很不稳定，所以妈妈带我去了互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，然后详细地询问了我的病史和症状。医生提醒我在服药期间要注意保持良好的生活习惯，还告诉我要遵循医生的建议，然后定期复诊。医生还建议我进行心理治疗，给了我很多鼓励和支持。我现在感觉好多了，学校里也为我预约了心理疏导，希望以后能更好地适应学习和生活。

这次的线上问诊给了我很多帮助，让我感受到了医生的关心和专业。我会继续按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

我想咨询一下儿童心理学，最近经常发脾气，学校一个多月有三四次了，心情好，但应对挫折的能力不足，需要教育引导。在互联网医院接诊的医生建议用孩子能理解的方式，如故事、角色扮演来教育孩子正确应对挫折的方法，而不是让医生现场看一下，先教育上调整一下再看。医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，医生的建议是给孩子教育引导，不是立即就诊。如对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。

我带着孩子来到一家互联网医院进行了线上问诊，因为孩子最近的行为有些让人担忧。从幼儿园开始，老师就反映过他的一些行为问题，比如中午午睡时踩着别的小朋友到处跑，影响其他小朋友，不好好排队等行为。而且最近在学校的表现也不太好，被选为体委后却没有表现出好的带头作用，还引起了同学们的不满。更让我担心的是，老师说他在日常学习中很自我，不喜欢的课就逃课，不喜欢的老师就排斥，甚至在上课时影响别人，比如拍拍这拍拍那的，还吐口水。而在家的时候，他只听妈妈的话，爸爸，爷爷奶奶根本不听。

我和医生进行了详细的沟通，医生询问了孩子的成长背景和家庭情况。经过仔细评估后，医生给出了一些建议和解释。医生说，孩子的生长发育正常，但可能在适应学校生活和社交方面有一些困难，需要引导和教育。医生建议我们要尊重孩子的意见和选择，同时要在教育上进行适当的引导和培养良好的行为习惯。医生还提到了一些教育方法和资源，比如亲子成长八步法、应用行为分析与儿童行为管理等，可以帮助我们更好地理解孩子的行为，并进行有效的教育。

在结束问诊后，我感到有些释怀，因为医生的专业建议给了我一些新的思路。我决定要努力调整自己的情绪，平和地对待孩子，同时学习更多关于儿童心理和行为管理的知识，帮助孩子顺利适应学校生活。我也感到很庆幸，因为在互联网医院上线问诊，让我更快地得到了专业的帮助和指导。

我家孩子今年5岁10个月，幼儿园大班，从上幼儿园一直不敢和老师讲话，可以和小朋友玩和交流。近期尿频尿急，检查了没有感染，医生判断主要是精神紧张导致，最近非常抵触上幼儿园，因为去厕所不敢跟老师说，以前她是尽量憋着，最近憋不住又不敢说，尿了几次裤子，心理压力更大了。晚上睡觉一夜都需要小便，只有醒着的时候会尿频。她最苦恼的是怎么才能敢说话。

我带她做了小程序里面的自评量表，评价列表，以JSON键值对形式返回。

我10月26号在线问诊青少年心理科医生，咨询关于孩子消极情绪的调整方案。医生给出了详细的建议，包括调整药物剂量和可能的住院治疗。医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的指导和支持。在医生的帮助下，我对孩子的治疗方案有了更明确的认识，也更加放心。

在这次线上问诊中，医生对我的问题进行了全面的评估，提出了针对性的治疗方案，并且非常耐心地回答了我的疑问。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，对孩子的治疗也更加有信心。

通过这次线上问诊，我对孩子的病情有了更深入的了解，也获得了医生的专业指导和支持。我对医生的服务非常满意，感谢医生为我们提供了这么好的服务。

今天早上，我带着女儿去了互联网医院，想要咨询一下关于她的用药情况。上次去医院拿药是本月的9号，医生让她每天早晨吃两颗百忧解，晚上吃10g的奥氮平。但是她吃了10g的奥氮平后整晚都睡不着觉，我非常着急，不知道该怎么办。我决定通过互联网医院向医生咨询这个问题。

在问诊时，我向医生描述了女儿的症状和用药情况。医生非常耐心地听我说完，并给予了专业的建议。他解释了药物剂量的调整原因，并告诉我如果出现不良反应应该如何处理。通过医生的解释，我对女儿的情况有了更清晰的认识，也更加放心了。

我对互联网医院的便捷服务印象非常深刻，通过图文问诊，我得到了及时的帮助和建议。这种方式避免了排队等待的时间，也让我更方便地与医生进行沟通。我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价，感谢医生给予我们的关怀和指导。

最近，***的儿子出现了胃口不好的情况，早中餐都不怎么吃。***非常担心，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。他向马医生咨询了关于儿子的情况，儿子只愿意吃解郁丸，而不肯吃舍曲林和喹硫平片，理由是担心会长胖。马医生在回复中建议***采取一些办法，让儿子更愿意接受治疗。同时，马医生还给出了详细的用药建议，指出需要坚持服药两年，并且提醒***要注意按照医嘱服药。最后，马医生为***开具了处方，提醒***在线下就诊信息审核后，再送达药师审核。

通过马医生的建议和努力，***对儿子的治疗充满了信心。他决定按照马医生的建议，尽力让儿子按时按量服药，并在指定时间复诊。马医生的专业素养和细心关怀让***感到非常感激，他深知自己需要和医生一起为儿子的健康努力。

我在互联网医院与***医生进行了线上问诊，医生给予了我很专业的建议和治疗方案。在问诊过程中，医生不仅对我的病情进行了全面的评估，还给予了我很多关于药物副作用和注意事项的建议。医生非常耐心地回答了我的各种疑问，并且给予了我很多关于孩子行为分析的建议，让我受益匪浅。

我真的非常感激***医生对我的关心和支持，他的专业素养和耐心细心的品质让我深受感动。我相信，在他的治疗下，我的病情一定会有所好转。我会按照医生的建议，认真服用药物，并且注意孩子的行为变化，及时观察和理解。

感谢***医生给予我的专业建议和支持，我对线上问诊的体验非常满意。如需诊疗，我一定会前往医院就诊。再次感谢***医生！