锌是人体必需的微量元素，主要存在人体的骨骼、头发、皮肤和血液中，其含量仅次于铁，广泛参与人体各种代谢活动，影响生长发育及免疫系统，研究表明，发展中国家普遍存在轻中度锌缺乏。补充锌有助于儿童生长发育，减少腹泻和肺炎等感染性疾病患病率。

高危因素：

• 摄入不足：动物性食物含有较多的锌，且易于吸收，长期缺乏动物性食物可导致机体缺锌，长期厌食、偏食可形成锌摄入不足。
• 丢失过多：急慢性腹泻、反复失血、慢性肾炎、尿毒症等因低蛋白血症导致锌从尿液排出。
• 吸收障碍：人工喂养、长期素食者，谷类食物中含有粗纤维妨碍锌的吸收。
• 年龄： 7-12 月龄是锌缺乏的高危人群，4-6 月龄足月儿依靠母乳锌和储存锌可以维持代谢平衡，6 月龄后母乳含锌量下降。而婴儿的辅食添加主要以米、面为主，含锌量低，早产儿或低出生体重儿，由于体内锌储备不足，更易存在锌缺乏。

临床表现

• 味觉障碍、食欲不振、偏食、异食。
• 生长发育不良：身材矮小、瘦弱。
• 免疫力减退：易发生腹泻及反复呼吸道感染。
• 年长儿性发育延迟

参考陈荣华 赵正言 儿童保健学第五版（2017 年）

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实验室检查：

当合并胆管炎时，实验室检查改变明显，如白细胞计数及中性粒细胞升高，血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高，尿中胆红素升高，尿胆原降低或消失，粪中尿胆原减少。

影像学检查：

除含钙的结石外，X 线平片难以观察到结石。B 超检查能发现结石并明确大小和部位，可作为首选的检查方法，如合并梗阻可见肝内、外胆管扩张，胆总管远端结石可因肥胖或肠气干扰而观察不清，但应用内镜超声(EUS )检查可不受影响，对胆总管远端结石的诊断有重要价值。PTC 及 ERCP 为有创性检查，能清楚地显示结石及部位，但可诱发胆管炎及急性胰腺炎和导致出血、胆漏等并发症，有时 ERCP 需作 Oddi 括约肌切开，使括约肌功能受损。CT 扫描能发现胆管扩张和结石的部位，但由于 CT 图像中胆道为负影，影响不含钙结石的观察。MRCP 是无损伤的检查方法，尽管观察结石不一定满意，但可以发现胆管梗阻的部位，有助于诊断。

天气凉了，发烧的孩子多，来不及更新视频，发个老段子… #南方健康 #儿科

本期话题：睡眠中的“伤心”陷阱

 

更新时间：每周1、3、5

 

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

超声法

• 正常未衰竭的卵巢上有一定数量的卵细胞，这些卵细胞在超声上绝大多数无法看到，但每个周期会有一定量的卵泡发育、长大，在超声上可以看到，每个周期 5～10 个直径小于 10mm 的卵泡叫做窦卵泡，这些窦卵泡大多数也会闭锁，只有 1～2 个卵泡发育，到了月经第 10 天左右直径达到 10mm 以上，这就是优势卵泡。
• 优势卵泡继续增长，直径达到 18～23mm 时就是成熟卵泡，随时可能排卵。
• 排卵就是一瞬间的事情，超声不一定能够抓到，但是如果连续监测，看到成熟卵泡消失，盆腔内出现了少许液体，证明已经排卵。

试纸法

• 女性排卵时会出现促黄体生成素（LH）的高峰。
• 如果垂体分泌 LH 达高峰时，那么尿液中也会出现 LH。
• 试纸法就是测定尿液中的 LH 发生反应。
• 目前有定性和半定量试纸。
• 也需要在预测排卵期连续每天一次至两次测定尿液，第一次出现强阳性后 12～24 小时会排卵。
• LH 峰非常短暂，在接近排卵日时需要每天两次验尿，防止错过高峰而误判。
• 测到强阳性后再测量没有意义。

肝脏的病变包括病毒性的乙肝、甲肝、丙肝，和非病毒性的脂肪肝、肝硬化、肝癌等多种肝病。

百度一下会有很多文章煞有介事地解说肝脏不好有各种各样的表现，其实大部分是错误的，或者说是根本不特异的，比如有的文章说，肝脏不好的时候会有指甲的变化，但是临床上没有医生会去用这个作为肝脏问题的参考指标。

还有的文章说的肝掌、蜘蛛痣等，其实是肝硬化代偿期的症状，而肝病真正发展到确诊肝硬化的时候就已经不能认为是肝病的早期了。

为什么这么说呢，因为肝硬化的实质是原来细胞和组织都坏死了，原有肝功能结构遭到了破坏，是一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，是不可逆的，各种治疗手段只能是保护肝脏不继续恶化，避免并发症等，已经失去了早发现早干预的意义。所以为什么不早早改变生活方式，要反复地伤害自己的肝脏呢？

肝病早期的症状主要是：

1 全身乏力、食欲不振；

2 黄疸型肝炎会出现小便发黄，这个黄区别于水喝少的那种黄，是发橙或者偏棕褐色；

3 有些病人会出现胃肠道的反应，如恶心、呕吐、腹胀等；

4 急性病毒性肝炎早期会有发热等类似流感的症状。

这些症状可以说是比较隐蔽的，也没有什么特异性，某些症状可能是肝的问题也可能是胆的问题，也可能是胰或者胃的问题，非专业人士要想去分辨是很困难的。所以一怀疑自己有肝病，最好就是去医院体检。

因为最常见的肝病是慢性乙型肝炎，所以做乙肝两对半、肝功能是必须的。如果你还喝酒，酗酒，那么是酒精性肝炎的可能性更大，如果你同时有乙肝，又酗酒，那你距离肝功能受损、肝硬化的日子就不远了。

体检，能让我们很早就发现问题。但这也不好，因为有时候一丁点的问题，普通人都会抓住不放，杞人忧天，睡不着觉。比如肝囊肿，肝囊肿一般不会有明显症状，除非是巨大的肝囊肿，顶到肝包膜了。很多人体检做B超发现：咦，肝脏有囊肿哦，而且还不止一个，怎么办？就开始失眠了。其实，小的肝囊肿根本不需要治疗，但是医生可能没有更多时间告诉他，他回来搜搜百度，百度各种说法都有，有的甚至说肝囊肿会癌变，你说，他还能睡得好觉么？

不过肝脏病变确实危害比较大，要注意做好预防工作。

对于病毒性肝炎可以接种疫苗，其他的肝病，主要是注意养成良好的生活习惯，饮食健康营养、不要摄入太多油脂、不要抽烟喝酒、不要熬夜、不要过度劳累，不要给肝脏增加负担，比如一些护肝保健品其实不能随便乱吃。

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本文由吴娟医生支持。

吴娟医生先后在新加坡国立大学医学院、北京大学医学院、协和医院学习进修和规培，现在北京三甲医院工作，专注研究和治疗各种肝病，她服务耐心细致，专业严谨，在京东互联网医院保持着五星好评的记录。

急性肾损伤(AKI)最常见的内在原因是急性肾小管坏死(ATN)，损伤主要发生在肾脏内。管状坏死一词用词不太准确，因为真正的细胞坏死通常很少，而且改变不仅限于管状结构。急性肾小管坏死在住院患者中很常见，可发生于缺血、接触毒素或败血症后，与高发病率和死亡率相关。急性肾小管坏死的损伤类型包括肾小管细胞损伤和死亡。

 

流行病学

PICARD(改善急性肾脏疾病护理计划)研究纳入了在重症监护病房(ICU)的618名AKI患者。据报道， 50%的急性肾衰患者的病因是缺血性原因引起的急性肾小管坏死，还有25%是肾毒性急性肾小管坏死导致肾功能衰竭。一项在13家三级医院进行的多中心研究发现，在45%的住院患者中，急性肾小管坏死是AKI最常见的原因。

 

病史和体格检查

病史和体格检查可为鉴别肾前病变和肾灌注减少引起的急性肾小管坏死提供许多线索。 腹泻、呕吐、败血症、脱水或出血导致的组织缺氧可能提示急性肾小管坏死的风险。低血压、败血症、术中事件、使用肾毒性药物(如放射造影剂或肾毒性抗生素)的住院患者有助于识别引起AKI和急性肾小管坏死的临床表现。

 

体格检查可能发现 心动过速、粘膜干燥、皮肤充盈减少和四肢冰凉等，都可能出现在容量不足和低血压的患者中。发热和低血压是败血症的常见表现。横纹肌溶解时出现肌肉压痛。腹腔内高血压导致腹腔室间隔综合征引起的腹胀也阻碍了肾灌注，需考虑到急性肾小管坏死的可能。

 

临床评估

临床评估通常是为了区分急性肾小管坏死与肾前性AKI和其他原因的AKI。鉴别诊断的疾病包括：急性肾损伤、急性肾小球肾炎、氮血症、输卵管间质性肾炎、慢性肾病、药物诱发的肾脏毒性。 有助于鉴别诊断的主要检查包括尿液分析(UA)、对补液的反应、尿钠浓度、尿钠排泄分数( FENa)、使用利尿剂后的尿素排泄分数、新型生物标志物。

 

尿液分析(UA)

在肾前疾病中，尿液显微镜检查正常或可能包含透明管型。急性肾小管坏死的尿液分析表现为 土棕色管型，或肾小管上皮细胞，是由于缺血或中毒性损伤导致的肾小管细胞进入管腔。

 

尿钠排泄分数( FENa)

这是很好的鉴别急性肾小管坏死和肾前病变的方法， FENa小于1%倾向于肾前病变，大于2%倾向于急性肾小管坏死。然而，这些值并不总是准确，因为在慢性肾前疾病中，如充血性心力衰竭和肝硬化，ATN和肾前AKI之间存在重叠。

 

尿钠浓度

值大于40-50 mEq/L提示急性肾小管坏死，小于20 mEq/L提示肾前疾病。

 

新型生物标志物

与血清肌酐相比，许多生物标志物已经成为早期检测AKI/急性肾小管坏死的标志物。这些生物标志物包括 血清胱抑素C，与血清肌酐相比，它是肾脏损伤的早期和可靠的标志物，而血清肌酐通常是在初始损伤后48至72小时出现。其他标志物包括 尿α1微球蛋白、β-2微球蛋白、尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)和用于检测近端小管损伤的 肾损伤分子1(KIM-1)，用于区分ATN和慢性肾病的 尿白细胞介素-18(IL-18)、尿路感染(UTI)和肾前氮血症。

 

治疗

患者管理的主要方法是降低急性肾小管坏死的发生风险，需识别出接受了高风险手术的患者以及存在糖尿病、心力衰竭、晚期恶性肿瘤、动脉粥样硬化和慢性肾病等合并症的患者。 以下是一些高风险因素：心源性休克、出血性休克、胰腺炎、严重烧伤、败血症、低血容量症、大手术(心脏搭桥、血管外科手术、肝胆手术、紧急手术探查)。

 

存在上述情况时， 降低急性肾小管坏死风险的干预措施包括：预防低血容量或低血压，包括，低血压患者停止使用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，通过静脉输液优化血容量状态，如晶体液，以确保足够的肾灌注。 避免使用可导致急性肾小管坏死的肾毒性药物，包括非甾体抗炎药，抗生素，如两性霉素B、氨基糖苷类、万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦，造影剂。

 

利尿剂仅用于控制容量状态，改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)2012年指南中 不推荐将利尿剂用于治疗急性肾小管坏死。其他药物如多巴胺、非诺多泮、心房利钠肽等对急性肾小管坏死患者没有任何生存获益。

 

肾脏替代疗法(RRT)具有相同的适应症，适用于利尿剂治疗无效的容量超负荷、低钾血症、尿毒症征象和代谢性酸中毒患者。对于 血流动力学不稳定的重症患者，持续肾脏替代治疗(CRRT)是首选方案。

 

预后

急性肾小管坏死患者的死亡率取决于导致急性肾小管坏死的基础疾病。这类患者预后不良的相关因素包括少尿症、营养不良、男性、需要机械通气、卒中、癫痫发作和急性心肌梗死。少尿患者的死亡率高于非少尿患者，这提示了坏死的严重程度。败血症和手术患者的死亡率很高(约60%)，会导致多器官衰竭。

 

并发症

急性肾小管坏死相关并发症与AKI相同，包括酸碱和电解质紊乱，如低钙血症、代谢性酸中毒相关的高钾血症和高磷血症。容积超负荷与无尿症或少尿症有关。尿毒症并发症导致心包炎、出血性疾病和精神状态改变。

 

重视多学科团队的协作

ATN的诊断和治疗最好由一个多学科团队来完成，包括 肾脏科医生、药师、内科医生、心脏科医生和重症监护病房医生。管理的主要内容是预防急性肾小管坏死的发生，识别进行高危手术的患者，以及有糖尿病、心力衰竭、晚期恶性肿瘤、动脉硬化、慢性肾病等合并症的患者。

 

参考文献：

Acute Renal Tubular Necrosis. StatPearls [Internet]. 2021 Mar 7.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

甲状腺肿瘤手术有传统手术方式和微创手术方式两种方式选择。传统手术方式即在颈部做一个4-5厘米长的切口完成甲状腺乳腺癌的肿瘤腺液的切除。微创手术方式有颈部无痕的手术方式，即经胸部在乳晕上做切口，打隧道，在腔镜下完成肿瘤手术。还能通过腋窝做切口，打隧道的方式来到前甲列腺的位置，完成肿瘤的切除。还可以通过颈口在口腔、前庭、牙龈和嘴唇之间来完成甲状腺手术。也可以在下颌中正常情况下看不见的地方做切口，然后打洞来完成甲状腺肿瘤的手术。还能够从耳后往耳朵的后面做切口，打隧道来完成手术。

在血管瘤疾病，肝血管瘤是很常见的，对患者的健康威胁是很大的，因此要及时诊断，及时治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?据有关专家指出：只有了解了一些肝血管瘤的诊断项目，就能及早发现，及早治疗了。

肝血管瘤的B超表现为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区，有时还可出现钙化高回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。

肝血管瘤在我们的生活中并不少见，这种病症可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多.肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适的现象，要及时的诊断，及时的治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?

一般的肝血管瘤的诊断方法是：

1、超声检查：

通过仪器诊断显示肝内均质，强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。

2、CT检查：

平扫：在肝血管瘤的检查中，在ct平扫的图像上会发现密度均匀且一致的低密度区，病变组织的边界比较清楚，有的血栓机化，形成纤维瘤的样状结构。可以结合快速注射造影剂来增强显像，延迟扫描会发现肿瘤已经完全被充填，由低密度向高密度转变。肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。

增强扫描：早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。

3、同位素检查

在常见肝血管瘤的检查中，可以通过对其扫描以及肝血管的造影检查来检查诊断该病，该方法可以可以很大程度上帮助疾病的诊断，主要表现为无肿瘤的染色，病灶部位的边缘较为清楚锐利，且血管瘤的显影时间也较长。

通过常见肝血管瘤的检查确诊后，希望在治疗时一定要选择最合理的治疗方法进行治疗，同时避免发生误诊的现象，造成不必要的伤害。

我曾经是一个体力活的工人，生活虽然辛苦但也充实。然而，去年我被诊断出患有甲状腺癌，这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。手术后，我开始服用一种叫做“优甲乐”的药物，按照医生的指示，每天早上空腹服用。起初，我对这个药物抱有很大的信心，认为只要按时服用就能控制病情。但是，随着时间的推移，我发现自己的身体状况并没有明显改善，反而出现了一些新的问题。比如说，我的性生活质量下降了，经常出现早泄的情况。这让我非常困扰和尴尬，甚至开始避免与妻子的亲密接触。

我尝试过各种方法来解决这个问题，包括使用清凉油等外用药物，甚至去了一些私立医院寻求帮助。然而，效果都不是很理想。直到有一天，我在京东健康上看到了一则关于甲状腺癌患者的线上问诊故事，才意识到自己的问题可能与甲状腺有关。于是，我决定再次复查甲功，并向医生咨询是否需要调整优甲乐的剂量。

通过京东健康的互联网医院服务，我成功预约了一位专业的医生。我们进行了详细的交流，医生告诉我甲状腺球蛋白是一个非常重要的指标，需要定期检查。同时，医生也询问了我的手术情况和是否接受过碘131治疗。我坦诚地告诉医生，手术后我没有接受碘131治疗，因为当时刚好结婚，想等一段时间再决定。医生理解我的想法，并建议我继续服用优甲乐，但要注意观察身体的反应，定期复查甲功和彩超。

在医生的指导下，我开始更加重视自己的甲状腺健康。每次复查都提前预约，按照医生的要求进行检查。同时，我也开始关注自己的生活习惯，避免熬夜、保持良好的心态等。几个月后，我的身体状况明显好转，性生活质量也得到了改善。现在，我已经完全恢复正常，重新找回了生活的乐趣。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近总感觉喉咙不舒服，像有东西卡在那里，吞咽困难。起初我以为是因为吃辣的食物引起的，没太在意。但是症状越来越明显，甚至影响到了我的日常工作和生活。我开始担心起来，会不会是甲状腺出了问题？

我决定去医院检查，排队挂号、等待就诊、做各种检查，整个过程让我感到非常疲惫和无助。最终，医生告诉我需要做甲状腺手术，并且在手术中会进行冷冻切片检查，以确定是否有癌细胞扩散。听到这个消息，我心中一片恐慌，仿佛世界末日就要来临。手术后，我焦急地等待着病理报告的结果，生怕自己患上了癌症。

在等待的过程中，我通过京东健康的线上问诊功能咨询了几次医生。第三次咨询时，我终于拿到了冷冻切片报告，但看到上面的“6C”三个字，我又陷入了困惑。医生耐心地解释说，这是指中央区淋巴结，检查结果显示是良性的。我松了一口气，感谢医生的专业解答和关心。同时，我也意识到，互联网医院和线上问诊的便捷性和实用性，极大地缓解了我的焦虑和恐慌。

在医生的建议下，我开始了康复期的调理。除了按时服用药物，还要注意饮食和休息。医生告诉我，多吃富含碘的食物，如海带、紫菜等，可以帮助甲状腺恢复功能。同时，也要避免过度劳累，保持良好的心态。这些小小的调理要点，对于我的康复起到了至关重要的作用。

回顾整个治疗过程，我深深感受到了医生和患者之间的信任和沟通的重要性。尤其是在面对疾病和手术时，及时的信息反馈和专业的解答，可以让患者更好地理解自己的病情，减少不必要的恐慌和焦虑。互联网医院和线上问诊的出现，正是为了解决这些问题，让更多的人能够享受到优质的医疗服务。

我一直以来都很注重自己的健康，尤其是甲状腺问题。因为我有一个亲戚就是因为甲状腺问题而导致了严重的后果，所以我对此格外敏感。最近我去做了一个体检，结果显示我的甲状腺报告有轻度甲减的迹象。看到这个结果，我不禁开始担心起来。会不会影响我的生活？会不会需要长期服药？

我决定寻求专业的医生意见，于是选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频连线，我向医生展示了我的体检报告。医生很耐心地解释了我的情况，告诉我过氧化物酶抗体升高可能是桥本甲状腺炎的征兆，而促甲状腺素轻度升高则说明我有轻度甲减的情况。听到这些，我更是心急如焚，问医生是否需要吃药干预。医生安慰我说不用太担心，目前我的情况并不严重，只需要定期检查就可以了。即使没有明显症状，也可以暂时不用吃药，但如果有备孕需要，就需要开始服药了。三个月后再复查，如果促甲状腺素再高就需要考虑服药。

医生还给了我一些建议，包括平时注意规律作息、不熬夜、避免过度劳累、均衡饮食、补充蛋白质和维生素丰富食物、低碘饮食、调整心态保持良好心情、提高免疫力等。医生还提到可以考虑辅助补充硒和维生素D来改善桥本甲状腺炎的症状。我听了医生的建议，心情放松了很多，决定按照医生的指示来做。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无需排队等候，就能得到一位资深的医生的详细解答和指导。同时，医生也很有耐心，能够理解我的焦虑和担忧，给予我安慰和支持。这种体验让我对京东互联网医院充满信心，也希望更多的人能够通过线上问诊来关注自己的健康。

2024年9月5日，晚上8点22分，黄浦区的某互联网医院上演了一场生动的医患故事。患者，一个年轻的女性，带着一份甲状腺超声报告，焦急地向医生求助。她的报告显示为4b级别，意味着可能存在恶性肿瘤的风险。医生，一个经验丰富的内分泌科专家，仔细分析了报告，给出了专业的建议和安慰。经过一番深入的交流，患者的紧张情绪得到了缓解，她决定在医生的指导下进行下一步的检查和治疗。

这位医生不仅有着扎实的专业知识，还具备出色的沟通技巧。他能够用通俗易懂的语言解释复杂的医学概念，让患者更好地理解自己的病情。同时，他也非常关心患者的感受，耐心地回答每一个问题，给予足够的支持和鼓励。这样的医生，难怪会赢得患者的信任和尊重。

我是一名30岁的女性，平时工作压力大，生活节奏快。前不久，在一次例行体检中被告知有甲状腺结节3级低回声的发现。起初我并没有太在意，毕竟医生说这个结节非常小，考虑是良性的，每年体检复查一次就可以了。但是最近几天，我的脖子开始不适，照镜子发现喉结下有点凸起，心里越来越焦虑。于是我决定寻求专业的医疗意见，尝试了线上问诊平台。

我选择了京东互联网医院，通过简单的注册和预约，很快就和一位资深的内分泌科医生进行了视频问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细解释了甲状腺结节的相关知识。虽然我没有彩超图片，但医生仍然根据我的描述和体检报告，给出了初步的判断和建议。医生告诉我，甲状腺结节3级低回声并不一定是恶性的，很多情况下都是良性的，尤其是小于1cm的结节。我的结节只有2mm，完全可以放心。但是，为了确保安全，医生还是建议我每年体检复查一次，观察结节的变化情况。

在问诊过程中，我也向医生咨询了前列腺癌肺部结节是否是转移的问题。医生笑着说：“你不用担心，这两个问题和你现在的情况无关。前列腺癌是男性特有的疾病，而肺部结节的出现可能与多种因素有关，需要进一步检查才能确定。”

我感到非常安心和放松，医生的专业知识和温暖的态度让我对自己的病情有了更清晰的认识。同时，我也体验到了线上问诊的便捷和高效，省去了排队等候的时间和麻烦，非常适合像我这样忙碌的白领。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院的线上问诊服务。它不仅可以提供专业的医疗建议，还可以帮助你更好地管理和调理自己的健康。

我一直以为自己身体很好，直到那天我在洗澡时无意中摸到了后颈部的一个包。它软软的，能活动，我的心一下子就悬了起来。难道是我得了什么大病？我开始疯狂地搜索各种可能的原因，甚至连前列腺癌脖子上有个包要紧吗这种长尾词也搜了一遍。越搜越害怕，于是我决定去看医生。

由于疫情的原因，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生很专业，先是问了我一些基本情况，然后看了我拍的照片，告诉我说可能是淋巴结肿大，或者是脂肪瘤。虽然他说不用太担心，但我还是很焦虑，毕竟这是我第一次遇到这种情况。医生建议我做个颈部B超以确诊，并且告诉我要注意生活方式，保持规律作息，保证充足的睡眠，清淡饮食，调整心态。听了他的话，我感到了一丝安慰，决定按照他的建议去做。

在等待B超结果的日子里，我开始反思自己的生活。是不是因为最近工作压力太大，导致身体出现了问题？我开始调整自己的作息时间，早睡早起，尽量避免熬夜。同时，我也开始注意饮食，少吃油腻和辛辣的食物，多吃蔬菜和水果。最重要的是，我学会了放松自己，通过冥想和运动来缓解压力。

几天后，B超结果出来了，果然是淋巴结肿大。医生告诉我说这是很常见的现象，可能是因为感冒或者其他小问题引起的。只要我继续保持良好的生活习惯，淋巴结就会慢慢消退。听了医生的话，我终于松了一口气，开始积极地调理自己的身体。

这次经历让我深刻地体会到了互联网医院的便捷和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时的治疗建议。同时，我也意识到，保持良好的生活习惯是预防疾病的关键。希望我的经历能够帮助到其他人，让他们更早地发现和解决健康问题。

我从去年下半年开始注意到自己的大腿根部有一个小包，起初并没有太在意，毕竟它不痛不痒。但是，随着时间的推移，这个包逐渐变大，开始影响我的日常生活。每次走路都会感到腿酸，甚至有些疼痛。我开始担心起来，会不会是前列腺癌？我听说过前列腺癌会引起大腿疼痛，不能走路的症状。于是，我决定去医院做个彩超检查。

在等待检查结果的过程中，我内心充满了焦虑和恐惧。万一真的有什么大问题该怎么办？我甚至开始想象自己被迫卧床不起的场景。幸运的是，彩超结果显示这个包块是皮下的实质包块，大小为2公分，20✖️8，且有血流。医生告诉我，这个包块可能是脂肪瘤、血管瘤、表皮囊肿或淋巴结等良性病变，但也不能排除恶性病变的可能性。他们建议我尽快手术切除，以免它继续生长，影响我的生活质量。

我一边感谢医生的建议，一边又开始担心手术的风险和后果。毕竟，手术总是有风险的，尤其是在神经敏感的地方。医生安慰我说，皮下包块问题不大，皮下也没有什么重要神经，手术切除是安全的。他们还告诉我，吃药或外用擦药并不能治疗这种问题，反而可能会刺激它增生。

我决定听从医生的建议，进行手术。手术非常顺利，医生说我可以当天就走。术后，医生建议我休息一周，避免剧烈运动和摩擦。整个过程中，我非常感激医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的疑问，还给了我很好的治疗方案。

这次经历也让我意识到，互联网医院和线上问诊的重要性。如果不是因为我可以随时随地在线咨询医生，可能我还在犹豫不决，拖延治疗。现在，我已经康复了，生活也回到了正常轨道。我会在有需要的时候，继续使用互联网医院和线上问诊服务。

我一直以为自己只是工作压力太大，导致身体不适。三个月前，我开始感到人软乏力，经常无精打采。即使我努力控制饮食，体重还是下降了十来斤。最近，我去当地的中医院做了一个体检，结果显示我的甲状腺结节有点大，达到4A级，大小是6.6×5.5毫米。医生告诉我，十个有九个到八个都是癌，需要立即进行手术治疗。我被这个消息吓到了，心中充满了恐惧和焦虑。毕竟，手术是一件大事，我不确定是否真的需要这么做。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个互联网医院。通过线上问诊，我与一位专业的医生进行了交流。医生首先安慰我说，结节的大小并不是唯一的判断标准，需要结合其他检查结果来确定是否需要手术。然后，他建议我先做穿刺，明确结节的病理性质。这样可以避免不必要的手术风险和创伤。

我决定去合肥省里安医大附医做穿刺。医生在B超引导下进行了穿刺，整个过程非常顺利。结果显示，我的甲状腺结节是良性的，完全不需要手术。医生还告诉我，结节的生长可能与我的生活习惯和工作压力有关，需要注意调理和放松心情。

我非常感激这位医生和互联网医院。他们让我避免了不必要的恐慌和手术，也让我更好地了解了自己的身体状况。现在，我正在积极调整生活方式，希望能够早日恢复健康。

2024年9月5日，早上8点44分，枣庄市的李先生在京东互联网医院上与一位资深的内分泌科医生进行了在线问诊。李先生之前因甲亢接受了两年的治疗，成功康复。然而，最近他发现自己的甲亢症状再次出现，心中不免焦虑和担忧。通过京东互联网医院的平台，李先生得以及时与医生取得联系，寻求专业的医疗建议。

医生首先详细询问了李先生的病史和当前的症状，并根据他的描述判断为甲亢复发。医生建议李先生服用甲巯咪唑30mg，每日一次，并在两周后复查肝功和血常规，一个月后复查甲状腺功能。同时，医生强调了无碘饮食的重要性，提醒李先生避免摄入碘盐。

在交流过程中，李先生表达了对药物副作用的担忧，医生耐心解释并提供了相应的建议。李先生还询问了是否可以同时服用斯维诗护肝片，医生给出了肯定的答复，并指出每日需要服用3粒护肝片。对于李先生提出的肝功检查问题，医生建议复查肝功八项，以便更全面地了解他的身体状况。

整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和关心的品质，赢得了李先生的信任和赞誉。通过京东互联网医院的在线问诊服务，李先生得以在家中就能获得高质量的医疗咨询，避免了繁琐的就医流程和长时间的等待。

我还记得那个日子，2024年9月6日，下午3点27分。我在郑州市一家医院的等待区，手里紧握着一份彩超报告，心情忐忑不安。报告上显示我左侧叶结节4a，怀疑恶性。这个消息如同晴天霹雳，让我瞬间陷入了恐慌和无助。

我赶紧联系了在线的医生，希望能得到一些专业的解答。医生告诉我结节很小，看起来不严重，但淋巴结的情况让他有些担心。他问我最近是否有发烧感冒的症状，我回答说28号做的彩超没有淋巴结，今天做的有淋巴结，做了个CT有支气管炎，不知道是否属于感冒这块。

医生建议我可以做个穿刺以明确诊断，但也可以等1-2个月复查彩超再看看。他认为结节太小，引起淋巴结转移的可能性相对偏小。然而，我仍然很焦虑，毕竟湖南医生也建议做穿刺。

医生安慰我说，如果不想穿刺，可以继续观察，并且提醒我说有的医生也是这么建议的。他还告诉我，西黄胶囊这个中成药散结大部分都没啥用，我的情况更适合观察。

我开始思考，为什么两家医院的报告会有所不同？医生解释说彩超的主管意愿比较强烈，所以他们手术都会约专门做甲状腺彩超做的好的人来复查彩超。他建议我可以咨询当地谁做这个做的比较好。

在这段时间里，我也在网上搜索关于前列腺癌的信息。有一个帖子引起了我的注意，讲述了一个男性的两性故事。由于长期的压力和焦虑，他的性生活受到了很大影响，甚至出现了阳痿的症状。他的伴侣也因此感到很困扰。

最终，他们一起去了一家专业的男科医院，经过详细的检查和治疗，男性恢复了健康，性生活也回到了正常。这个故事让我意识到，疾病不仅会影响我们的身体健康，也会对我们的精神和生活造成深远的影响。

我决定听从医生的建议，继续观察，并且积极调整自己的心态和生活方式。同时，我也会定期复查，确保自己的健康状况。