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中医消化科

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    在肠道广泛出现数目多于 100 颗的息肉,并具有其特殊临床表现,称为息肉病,目前进行 APC、MUTYH、MMR 基因检测,大多可作出遗传性诊断。

    常见有:

    • 色素沉着息肉综合征(Peutz-Jeghers 综合征):以青少年多见,常有家族史,可癌变,属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道,以小肠为最多见,占 64%。在口唇及其周围、口腔黏膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着,呈黑斑,也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛,无法手术根治,当并发肠道大出血或肠套叠时,可作部分肠切除术。
    • 家族性肠息肉病(familial intestinal polyposis):又称家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP),与遗传因素有关,由 5 号染色体长臂上的 APC 基因突变致病。其特点是婴幼儿期并无息肉,常开始出现于青年时期,癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤,极少累及小肠。
    • 肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤(Gardner 综合征):也和遗传因素有关,此病多在 30~40 岁出现,癌变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同;对肠道外伴发的肿瘤,其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。

    炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主;增生性息肉症状不明显者,不需要特殊治疗。

  • 房间隔缺损是临床当中比较常见的一种先天性心脏病,人体在胎儿期,没有脱离母体的时候,由于肺循环没有建立,所以右房当中的血液要通过房间隔,卵圆孔进入到左房,最后进入到人体的体循环当中,随着人体脱离母体之后,呼吸建立以后,肺循环建立,这时候整个右心的循环系统就已经开始工作了,通过房间隔进入到左心的血液就会越来越少,很快房间隔就会自行愈合的,一般来说,房间隔缺损小于 5 毫米以上的,大部分都可以自己愈合,也有小于 5 毫米终生不愈合的这样的情况,所以说对于患者来说我们要建议患者经常体检做心脏彩超,根据检查结果,来进行下一步的判断。

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    患者朋友们大家好,酒精肝是我们临床工作中比较常见的肝脏疾病。

    既往欧美国家是酒精性肝病的高发地区,但是随着我们国家居民饮食习惯和结构的改变,我们国家酒精性肝病的患者越来越多见。为了让大家跟好的认识酒精性肝病我们今天来一起讨论一下相关内容。

    长期大量酗酒患者往往首先会伴有混合性脂肪肝的形成,随着肝功能代偿能力下降,酒精可持续性造成肝细胞缺血,缺氧改变,随着肝细胞损伤进行性加重可导致酒精性肝炎,伴有纤维化增生明显患者甚至会诱发酒精性肝硬化的形成。一旦伴有酒精性肝硬化患者肝脏损伤往往不可以逆转。

    患者的一般表现可以依据患者机体耐受能力不同和酒精损伤程度不同而有所差异。

    一般早期酒精肝患者可以没有明显不适症状,少部分患者可能会有进食后腹胀,消化不良症状。随着患者病情加重,大部分患者可出现食欲不振,消瘦,乏力,进食后恶心呕吐不适等症状。酒精性肝硬化患者可伴有脾大,黄疸,腹腔积液,低蛋白血症等表现。酒精重度症状会后精神系统症状。

    患者的治疗首先要戒酒治疗,同时加强营养支持,补充碳水化合物,脂肪,蛋白质,其次积极护肝,退黄治疗。对于身体一般情况允许患者可考虑肝脏移植手术治疗。

    以上就是今天的所有内容,希望对大家有所帮助,欢迎咨询交流。

  • 在临床中,脑瘫这种疾病早期干预的话,临床症状能够得到改善,但是康复或者根治的可能性还是比较小,要有心理准备才行。

    积极的治疗,综合性的处理,临床症状还是能够得到好转,所以说还是有治疗的必要性在里面。

    在生活中出现了疑似脑瘫方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗,早发现,早处理,这样预后要更好一点,如果时间都已经比较久了,那治疗效果也不好的。

    需要完善头部和血液方面的检查,详细的了解一下这两方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。

    在药物治疗的基础上,需要尽早介入康复治疗,比如说头部针灸治疗,手脚针灸,推拿,手脚活动锻炼,站立训练,平衡功能训练,言语功能训练,认知功能训练等,综合性的治疗,临床症状才能够得到改善,只是药物治疗是不够的。

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    频发室早的治疗主要包括以下几点:

    第一点药物治疗:通过β受体阻滞剂或者三类抗心律失常药物也就是胺碘酮来减少患者的室性早搏;

    第二个治疗:通过纠正离子紊乱,有相当一部分室性早搏的患者都是由于离子紊乱导致的,所以我们可以给患者补充钾镁合剂,纠正离子紊乱,室早也会减少;

    第三个射频消融手术方法:可以通过微创的方法。将人体心脏当中的异位起搏点用电击打掉,从根本上治疗室性早搏;

    第四种方法改善生活方式:有一部分实性早搏的患者,所有与生活方式不规律导致的吸烟,饮酒,休息不好,劳累,压力大,晚上睡眠差,将这些生活方式改变室性早搏也会减少。

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    引起根尖周炎的原因很多,临床上基本病因大多由细菌感染造成,最常见的感染来自龋齿,牙髓病,其次是牙周病。这些疾病可能导致牙髓组织感染,进而向根尖周组织扩散引起根尖周炎。根尖周炎的细菌主要来自感染根管,根管内通常是 5~8 种细菌的混合感染,其中以 1~2 种细菌为优势菌。由牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所致。

    物理刺激导致,牙齿受到不当的外力时,如牙外伤或慢性咬合创伤等,导致牙齿的损伤,均可能使根尖周组织损伤,进而造成根尖周炎。一般根管治疗过程中,根管器械、药物等超出根尖孔导致的局部刺激,或将感染带入根尖周组织,也可引起,但是临床上很少见。

  • 一、验光的目的就是确定屈光状态,判断屈光状态的两个先决条件之一就是,就是眼球必须处于调节静止状态。

    二、年龄越小,调节力越强,要使调节静止,只有通过睫状肌麻痹剂使瞳孔扩大,才能使调节处于静止。

    三、15 岁以下儿童,特别是 12 岁以下儿童,散瞳时必须扩瞳验光,验光才会准确。

    四、目前常用的扩瞳剂有 1%阿托品和 0.5%托品酰胺。前者对睫状肌的麻痹作用强于后者,扩大的瞳孔需要 2~3 周才能恢复,后者扩大的瞳孔 6~10 小时恢复。

    五、需用 1%阿托品扩瞳验光的情况:

    • 8 岁以下儿童;
    • 大于+3D 的远视;
    • 共同性内斜视,内斜病人必须用 1%阿托品扩瞳验光,目的是正确判断内斜是由远视引起的,还是由于肌肉力量不平衡引起,前者戴镜治疗,后者必须早期手术治疗。

    六、科学的验光是要散瞳的,假性近视是可以通过散瞳验光检查出来。假性近视可以通过散瞳、休息、眼保健操等方法恢复过来,而不需要配镜子。

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    气郁质是由于长期情志不畅,气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。

    其形成因素主要有两方面:

    一是先天禀赋,如父母一方或双方为气郁质,可遗传给子女,或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓,或遇到重大的心灵创伤,引起母亲的气机失调,进而引起腹中胎儿气机郁滞,形成先天性气郁质;

    二是后天失养,如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。

    形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一,是由于日久气郁化火,耗伤气阴,机体失养而致形体偏瘦。

    敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状,也是气郁质在饮食方面的表现,气机郁滞,运化失司,故见食欲减退,不爱吃饭。

    睡眠不好究其根本是气郁质导致的,气郁化火,热扰神魂,则睡眠较差。

    气机郁滞,经气不利,故伴有胸闷胁胀,或走窜疼痛,喜欢常舒气;气郁不能行津,津聚为痰,或气郁化火,灼津为痰,搏结于咽喉,可自觉咽间有异物感,痰多。

    气机郁滞,肠道动力不足,肠蠕动变慢所致,打嗝、食欲不振也因气机郁滞,胃蠕动变慢所致。

  • 在临床上甲亢突眼实际上是一种自限性疾病,目前仍缺乏针对病因的有效治疗方法,主要是选择对症治疗的措施,针对甲亢进行治疗,免疫抑制治疗,中医治疗,严重者需要进行手术治疗等,具体的细化分为以下几个方面。

    基础治疗

    • 治疗甲亢,因为甲亢越严重的,甲亢的突眼就会越严重,控制甲亢非常重要,主要采取口服抗甲亢的药物,比如临床上比较常用的赛治、丙基硫氧嘧啶片
    • 可以针对性给予碘 131 治疗,严重的需要手术治疗甲亢,切除一部分甲状腺而缓解症状

    口服激素类药物或者免疫抑制剂

    • 针对甲亢甲亢性突眼进行治疗,临床上比较常用的就是强的松有很好的治疗效果,使用起来比较方便,但是也有劣势,比如作用比较缓慢、病程较长、需要长期用药并且副作用相对较多
    • 除了激素之外也可以选择其它种类药物,比如免疫抑制剂,淫床上比较常用的环色素 A、环磷酰胺等有一定疗效,但副作用大

    中药治疗

    • 主要会选择一些能够调节免疫力、消瘿散结的中药,比如临床上比较常用的夏枯草、海蛤壳、黄药子等
    • 对于严重的甲亢性突眼还是需要手术进行治疗

    总之,具体选择何种方法进行治疗,还需要医生的评估,根据患者自身的情况选择最适合自己的治疗方案。

  • 临床上单纯性甲状腺肿往往甲状腺功能正常,但甲状腺却出现肿大,与缺碘以及食用致甲状腺肿的食物和相关酶缺乏等因素有关,只是单纯代偿性的甲状腺肿,并没有甲状腺功能减退或者甲状腺功能亢进的发生,当然也有很多甲状腺疾病与单纯性甲状腺肿容易混淆,临床上需要我们进行鉴别,大致有以下几个方面。

    第一,与甲状腺功能亢进症相鉴别

    • 甲状腺功能亢进症也会出现甲状腺肿大,这与单纯性甲状腺肿患者出现的代偿性肿大容易混淆,都有可能会呈弥漫性的甲状腺肿大,但是甲亢的患者会有甲亢的症状,而单纯性甲状腺肿却没有甲亢的症状,其中甲亢的症状包括代谢亢进、食欲增加、怕热多汗、烦躁易怒、眼球突出、精神亢奋、身体消瘦等症状。

    第二,与桥本氏甲状腺炎的甲状腺肿相鉴别

    • 桥本氏甲状腺炎的甲状腺肿与单纯性甲状腺肿是有一定区别的,桥本氏甲状腺炎患者甲状腺的肿大以双侧或者单侧弥漫性小结节状或者巨块状肿块为主,而单纯性甲状腺肿是弥漫性为主,通过触诊可以鉴别,当然也可以通过甲状腺功能以及抗体的检查进行区分,桥本氏病的患者 TPOAb、TgAb 皆为阳性。

    第三,与甲状腺癌相鉴别

    • 甲状腺癌是甲状腺疾病比较严重的一种情况,这与单纯性甲状腺肿有一定的区别,甲状腺癌的患者往往呈单发性或者多发性的肿块、质地非常坚硬、常常伴有周围淋巴结肿大,血清学的检查可见降钙素水平升高,而单纯性甲状腺肿血清学一般没有变化,通过甲状腺细针穿刺的病理学检查也可以进行区别。

  • 最近,我做了胃肠镜检查,发现患有慢性胃炎和肠炎,用药效果不太理想。为了寻求更好的治疗方案,我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院,我联系上了一位中医消化科的医生。

    医生助理首先跟我确认了问诊信息,然后问诊正式开始,医生询问了我的症状和用药情况,还要求我上传舌苔照片。我把自己的情况告诉了医生,包括晚上睡觉时腹部的胀痛感,以及一些胃肠方面的检查结果和用药情况。

    医生非常耐心地询问了我的症状,给了我一些建议,并最终为我开具了中药处方。在医生的建议下,我决定尝试中药颗粒剂,虽然价格略高,但方便服用。医生还告诉我,药品预计3-5天可以送达,期间如有不适可以及时线下就诊。

    我对医生的专业和耐心表示非常满意,感觉得到了很好的关怀和治疗建议。现在,我期待着药品的送达,希望能够早日康复。

  • 今天早上6点左右,我突然感到肚脐下面绞痛难忍,大便排出来时呈水状,褐色,排便过程持续了一个小时。大便后腹部不再疼痛,但坐着时间长了又感到便意,同时尿液也呈浑浊发黄。

    在线上问诊中,医生通过专业的询问和分析,初步判断为急性胃肠炎,并建议我饮食清淡,注意忌口,同时给予了治疗建议。医生的专业分析和耐心解答,让我感到非常安心和放心。在结束问诊后,我决定去医院做一些必要的检查,以确保身体健康。

    在与医生的交流中,我深切感受到了医生的专业和细心,他们不仅在技术上过硬,更重要的是能够用心倾听患者的每一个细节,给予专业的建议和治疗方案,这让我对医生的品质和医疗服务有了更深刻的认识和体会。

  • 我在网上问诊了一位医生,描述了我的胃痛、腹痛和肚脐眼周围的情况。医生非常耐心地询问了我的病情,并建议我进行肠镜检查。他详细解释了检查的过程和注意事项,并提供了多种选择,让我感到很安心。我对医生的专业知识和耐心沟通感到很满意,这次线上问诊给我带来了很大的帮助。

  • 我是一名患有消化系统疾病的患者,在京东互联网医院进行了线上问诊。这次问诊是我吃完药后的复诊,已经吃了一个月零两周的药,情况和上周相比并没有太大改善。我和医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地询问我有关症状的情况,我的大便情况和其他不适感觉。医生还询问了我的反酸情况,并且对我的舌苔情况进行了评估。经过医生的综合评估,医生为我开了新的中药处方,并告诉我可以直接预约药品。整个问诊过程非常顺利,医生助理还提醒我,医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议。我非常感谢医生的耐心和细心,也感谢京东互联网医院为我提供了这样的便捷线上问诊服务。

    在这次线上问诊中,我深切感受到了医生的专业素养和良好沟通能力。医生不仅仅关注我的症状和疾病情况,还关心我的整体健康状况。医生给予了我足够的支持和建议,让我在家也能感受到医生的关怀。我深信,在京东互联网医院这样的平台上,我可以得到更好的医疗服务,也更加方便快捷地进行线上问诊。

  • 我在京东互联网医院线上进行了问诊,医生很专业,给了我很多建议。

    在一次问诊中,我向医生描述了我的主诉,包括消化不良、胃疼和便秘等症状。医生非常耐心地询问了我的症状细节,还要求我发送了舌苔照片,对我的病情进行了细致的评估。医生告诉我,我的病情适合使用中药浓缩颗粒剂,这样我可以直接用热水冲服,非常方便。医生还给我开了两周的处方,并要求我在用药期间注意饮食和运动,同时告诉我如果有任何不适要及时就诊。

    整个问诊过程非常顺利,医生助理也很贴心地提醒我问诊时间和药品预约等事项。我感到这次线上问诊非常方便,医生的专业能力和细心态度让我对医疗服务充满信心。

    服务已结束,我对这次问诊非常满意。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,详细描述了我的主诉慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。医生通过问诊了解了我的病情,并给予了专业建议。医生助理很贴心地提醒我,医生需要了解我的病情以便更快地给出诊疗建议。医生问诊持续了2天,期间医生很耐心地与我沟通,让我感到很受到关心。

    医生自我介绍时说是中国中医科学院西苑医院消化科的吕林大夫。我向医生描述了我的症状,包括胃痛、嗳气、大便不成型以及肚子经常咕咕叫。我说我已经吃药一年多了,但停药后症状又会复发。医生细致地询问了我的症状,包括大便情况、体寒状况、睡眠质量、饮食情况等,并让我拍照发来药方和舌苔的照片。

    医生根据我的症状分析,对我的病情作出了客观的评价,并重新开了一些中药。医生还询问了我的药物过敏史、肝肾功能、备育情况等,并为我选择了中药颗粒剂型。最后,医生提醒我用药期间如有不适要及时就诊,还让我一周后反馈用药效果。

    整个问诊过程非常细致,医生给予了专业、贴心的建议,让我对治疗充满信心。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理首先进行了问诊辅助,方便医生更快地给出诊疗建议,然后医生与我进行了问诊,询问了我的症状和用药情况。医生细心地询问了我的症状并给出了专业的诊疗建议,为了方便我服药,医生为我选择了中药颗粒剂型的药品,并提供了便捷的预约方式。最后,医生为我开好了处方并将温药删除,提醒我用药期间如有不适请及时就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的耐心和细心给予了我很大的安慰,我对此次线上问诊非常满意。

  • 我吃了三天医生开的药,但大便次数仍没有减少,吃点就拉,肛门老有便意。这是我第一次在互联网医院进行线上问诊,与医生的沟通非常顺畅。医生很耐心地询问了我的症状和用药情况,然后给出了专业的建议。医生解释说,治疗时间长一些是因为症状持续时间较长,需要一定时间才能见效。医生还建议我拍摄舌苔照片,以便更好地了解我的病情。

    最后医生给我开了新的药方,并告诉我可以一键预约药品,用药期间如有不适再及时线下就诊。在结束问诊前,我还咨询了一些其他问题,医生都给予了耐心的解答。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务印象深刻。

    我打算按照医生的建议继续服药,再观察一段时间看看效果。有问题的话,我还可以随时在互联网医院咨询医生,这种便捷的线上问诊方式确实很适合我。

  • 我最近一直感觉肚子咕咕叫,已经有两个月了。有时候甚至觉得呼吸的时候胸口空空的,就像是饿了一样。这种感觉真的很不舒服,让我一直很焦虑。

    因为疫情封锁了80天,我一直都没能及时就医。我在网上搜索了一些信息,百度上说可能是幽门螺杆菌感染,或者是胃炎,还有说可能是结肠有问题。但是我真的不知道该吃什么药,而且买药也很困难。

    我向京东互联网医院的医生咨询了我的症状,医生建议我在家注意保暖,吃易于消化的食物,适量活动。医生还给我开了处方,建议我吃人参健脾丸。虽然我有点担心,但医生说解封后再联系他,我也觉得先不乱吃药了。

    我觉得医生很负责任,他很耐心地了解了我的病情,给予了专业的建议。虽然疫情影响了我就医的方便,但医生的指导给了我一些安慰,让我知道该如何在家自我调理。

    总之,我会按照医生的建议来,等疫情解封后再联系医生。希望我的症状能够得到缓解。

  • 我在一个晴朗的下午,打开了手机上的京东互联网医院,进行了一次线上问诊。通过医生的询问,我详细描述了自己的症状,医生助理也很贴心地提醒我,这样医生可以更快地给出诊疗建议。问诊已经开始,我心里有些紧张,但医生的温暖话语让我感到放松了许多。

    医生很快就为我开出了处方,而且为了方便我服药,还优先选择了中药颗粒剂型,医生真的很用心。我收到了处方后,发现药师还在审核中,我点击了卡片后,可以直接预约药品,这让我觉得非常便捷。医生还特别为我详细解释了用药的注意事项,让我感受到了医生的专业和细心。

    在服药过程中,我遇到了一些问题,医生也非常耐心地为我解答,他建议我观察两天,同时提醒我注意保暖,不要吃寒凉的东西。在医生的建议下,我逐渐恢复了信心,感觉医生真的是非常贴心和专业。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和关怀,让我在疾病的困扰下感到温暖和安心。

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