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胃肠外科

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    我们临床上的感冒其实是中医病名,西医称之为急性上呼吸道感染,简称上感,就感染范畴而言,它保护鼻咽部及喉部的感染,所以喉以下的部位感染是不能称为为上感的,是被称为下呼吸道感染。

    病源而言,常见的有病毒、细菌,病毒如鼻病毒、腺病毒、冠状病毒等,细菌感染如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌球等。人群普遍易感,所以无论哪个年龄阶段都是要注意的。常见症状如:发热、怕冷、咳嗽、流涕(清涕、黄涕)、鼻塞、喷嚏、咽痛、乏力、头晕、头疼等,但主要以鼻咽部的卡他症状为主,像发热、身痛等全身症状不重。

  • HPV不管有没有转阴,都可以打疫苗。因为目前上市的HPV疫苗一共有3型,分别是2价、4价和9价。它分别可以预防2种、4种和9种HPV亚型的感染。 所以即使有一种或两种HPV的感染,打了疫苗后,它仍然可以保护不受其他亚型的感染。所以并没有要求说,在打HPV疫苗以前,一定要做HPV的检测。 也就是说假如已经有HPV感染了,打了疫苗以后,最多就是对已经感染的这个类型没有了作用,但是它还是可以保护不受其他HPV亚型的感染。

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    1、提倡母乳喂养,母乳不足或不能母乳喂养时,强调选择强化锌的配方奶。

    2、婴儿 6 月龄后,宝妈们应及时添加富锌辅食,首选强肉类、肝脏等富含锌的动物性食物或者化锌的婴儿米粉等。

    3、多吃富锌食物:锌元素主要存在于海产品、动物内脏和肉类等畜类、蛋白质食物当中,并且容易吸收,其中含锌之王”非牡蛎莫属。植物性食物中含锌量比较高的有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等。

    4、在无法从食物中摄入足量锌时,在医生的指导下服用制剂补锌,如祥明锌硒康片。祥明锌硒康片采用蛋白锌,是国内目前最安全的一种纯生物补锌制剂,可饭前空腹服用,对宝宝完全没有任何肠道刺激等副作用。

    5、疾病引起的锌吸收不良,需要积极治疗原发病。宝妈宝爸们尤其要注意,钙锌不能同补,如果需要同时给宝宝补锌和补钙,时间最好错开,间隔 2 小时以上;或者最好选择白天补锌晚上补钙,这样宝宝的吸收效果最好。

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    再生障碍性贫血简称“再障”。再障发病是由于机体存在遗传易感因素,并存在以下几个诱发因素:

    • 各种形式的放射性或电离辐射,如: X 线、C 线或 A 粒子、放射性碘等物理因素。
    • 包括苯、杀虫剂、工业用胶水及油漆等化学因素。
    • 氯霉素、含氨基比林和非那西汀复方制剂等。
    • 某些病毒,如肝炎病毒、EB 病毒、水痘病毒等、细菌。
    • 原虫感染等生物因素。
    • 环境社会因素等。

    身体出现哪些预警,要当心再障来偷袭。感冒、腹泻、急性黄疸性肝炎后或不明原因发生皮肤、黏膜出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄,青春期女孩及成年女性不明原因月经过多等出血表现;不明原因周身乏力、面色苍白等贫血表现,以及反复发热、感染等情况应警惕血液系统疾病,但上述表现均非血液病特异表现,所以不必恐慌。及时到就近医院进行血常规检查,可初步确定是否存在血液异常。

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    安全期避孕靠谱吗?别再信哪些“大猪蹄子”了姐妹们,那些对你说安全期避孕靠谱,不用戴套的“大猪蹄子”,可千万别傻傻的相信了。

    用三点简单说明为什么安全期避孕不靠谱。

    1. 安全期并不是绝对的安全,只能说同房怀孕的概率会比较的小。
    2. 女性的排卵周期受各种因素影响,所以一般女性的安全期是不太容易推断的。月经延迟或者推前,这些情况都会导致安全期的变化,非常容易出现意外怀孕的情况。
    3. 每天都要观察阴道分泌物,测量基础体温确定是不是安全期相当麻烦,带个套套,简单方便。

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    方义

    本方功能补养精血,散寒止痛。方中“当归、羊肉兼补兼温,而以生姜宣散其寒。然不用参而用羊肉,所谓‘精不足者,补之以味’也。”(徐彬《金匮要略论注》)“然胎前责实,故当归芍药散内加茯苓、泽泻,泻其水湿;此属产后,大概则虚,故以当归养血而行血滞,生姜散寒而行气滞,又主以羊肉味厚气温,补气而生血,俾气而得温,则血自散而痛止矣。此方攻补兼施,故并治寒疝虚损,或疑羊肉太补,而不知孙真人谓羊肉止痛利产妇。”(魏念庭《金匮要略方论本义》)本方证是以血虚内寒为主要病机的病症。

    症见腹中绵绵作痛,喜温喜按,或有胁痛里急,面白无华,唇舌淡白,脉虚缓或沉细等

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    保健品与药品的区别在于二者疗效和药物性质的不同。 保健品与药品区别主要是以下几点,

    1、保健品从严格的意义上说只能作为一个食物,在一些疾病上只能作为辅助治疗,通过增加患者自身的抵抗力来帮助患者抵御一些病毒的侵犯,患者可以根据自身情况适当增减剂量,而药品则需要患者在医生的指导下服用,可以有效治疗和预防一些疾病,可以杀灭一些对人体有害的病菌。

    2、多数保健品在适当的服用下是不会对人体产生危害的,但是药物则会出现一些副作用。

    3、保健品在多数超市或者零售店都可以购买到的,而药品则需要在药店、医院以及医生开具处方的情况下才能购买到。

    4、药品的生产标准高于保健品,因此对于患者已经出现了疾病的迹象,选择药品比选择保健品效果会好很多。 需要注意的是,无论是药品还是保健品都不可以盲目服用,需要根据自身体质和具体病情来选择服用,盲目服用会导致人体出现慢性疾病。

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    谷雨是春季的最后一个节气,这时田中的秧苗初插,作物心种,最需要雨水的滋润,所以说,春雨贵如油,谷雨是雨生百谷的意思。每年 4 月 20 日或 21 日,为谷雨。

    谷雨到来,中午气温较高,但早晚气温仍较低,因此早晚时要适当加穿衣服,注意增减衣物,尤其要注意,切勿大汗后吹风,以预防感冒,过敏体质的人,外出时要预防花粉过敏,预防过敏性鼻炎,哮喘等发作。

    谷雨时节阳气渐长,阴气见消,要早睡早起,不要熬夜,不要睡懒觉,不要过度出汗,出汗后要及时擦干,以调养脏气,另外,由于谷雨时节雨水较多,要防湿邪侵入人体,出现肩颈痛,关节疼痛腹胀满,不欲饮食等病症,应当食用一些益肝补肾的食物,以顺应阴阳的变化,为安然度过盛夏打下良好的基础。

    在某些特殊季节来临之后天气开始变化,根据气候的变化,就应该掌握合理的养生方法,这样才能够维持身体健康,很多人平时不注意身体的养护,养生工作做不到位,很可能让某些疾病趁虚而入,这样就会影响正常的生活。所以在谷雨之后,人们更要重视身体的养生,采取合理的方式来维持健康状态,这样才能够避免身体健康受到影响。

  • 静脉溶栓治疗

    20 世纪 90 年代,两项随机临床试验纳入了 624 名患者,研究静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA,阿替普酶)与安慰剂相比,在症状出现 3 小时内治疗 AIS 的益处。结果显示,与安慰剂相比,阿替普酶治疗的患者更有可能在 3 个月时获得无残疾或轻微残疾的良好结局(39% vs 26%;OR=1.6,95% CI 1.1-2.6)。

    针对 9 项 rtPA 治疗 AIS 的随机对照试验的荟萃分析表明,当患者在症状出现后 3-4.5 小时内接受治疗时,阿替普酶治疗带来显著获益(35.3% vs 30.1%;OR=1.3,95% CI 1.1-1.5)。在高危人群中也观察到了这种治疗益处,例如 80 岁以上的患者,服用华法林且国际标准化比值<1.7 的患者,有卒中和糖尿病病史的患者。

    对于有残疾或严重神经功能缺损且在症状出现后 4.5 小时内就诊的 AIS 患者,阿替普酶的益处显而易见。然而, 对于症状较轻的患者,通常不会给予阿替普酶,即使高达 25%的此类患者 90 天时会出现功能性残疾。

    PRISMS 试验纳入了 313 名有轻度症状的疑似 AIS 患者,随机分配接受溶栓治疗和口服阿司匹林治疗。由于入组率降低,该研究提前停止。结果显示,两组患者 90 天功能结局没有显著差异。阿替普酶治疗的 154 名患者中有 5 名出现症状性脑出血,而单独服用阿司匹林的 157 名患者均未出现症状性脑出血。

    在症状出现后超过 4.5 小时就诊或就诊时间未知的患者可能受益于阿替普酶。WAKE-UP 试验纳入了 503 名符合入组标准的 AIS 患者,随机分配至阿替普酶组或标准药物治疗组。结果显示,与对照组相比,更多的接受阿替普酶治疗的患者在 90 天时取得了良好结局(53% vs 42%;OR=1.61,95% CI 1.09-2.36,P=0.02)。

    EXTEND 试验纳入了 225 名在症状出现后 4.5-9 小时内就诊的 AIS 患者,随机分配至阿替普酶组或标准药物治疗组。结果显示,90 天时,35.4%的阿替普酶组患者和 29.5%的对照组患者获得了无残疾或轻微残疾的良好结局。

    替奈普酶是一种长效溶栓药物,可以单次静脉推注给药,可能是 rtPA 治疗 AIS 的合理替代药物。一项针对 5 项随机临床试验(n=1585)的荟萃分析表明,替奈普酶治疗后,3 个月时的患者结局并不劣于 rtPA 组(57.9% vs 55.4%)。EXTEND-IA TNK 试验纳入了症状出现 4.5 小时内就诊的 AIS 和大脑动脉闭塞的患者,随机分配至 rtPA 组或替奈普酶组。结果显示,与 rtPA 组相比,替奈普酶组患者的 90 天功能结局更好,血管造影时大血管区域再灌注更多(22% vs 10%)。

    机械血栓清除术

    大血管闭塞引起的 AIS,患者预后相比无大血管闭塞的患者更差,只有大约 10%-15%的颈内动脉闭塞患者和 25%-50%的大脑中动脉近端闭塞患者,静脉注射 rtPA 后可实现血管再通。对于前循环近段大血管闭塞引起的 AIS 患者,机械清除血凝块的两种主要方法包括:(1)可收回式的支架;(2 )抽吸导管。这些血栓清除装置通过引导导管进入股动脉或桡动脉,并使用透视血管造影引导进入闭塞的大脑动脉。

    2015 年,五项针对前循环大血管闭塞引起的 AIS 患者进行血管内治疗的多中心随机临床试验表明,与单独的标准药物治疗相比,机械血栓清除术可以改善 90 天时的功能结局。一项纳入 1287 名患者的荟萃分析表明,与单独药物治疗相比,血管内治疗的 90 天残疾率更低(46.0% vs 26.5%),且未增加患者的症状性脑出血或死亡率。事后亚组分析支持在符合和不符合阿替普酶治疗条件的患者中进行血栓清除术。

    2 项随机临床试验验证了血管内治疗对涉及后循环大血管闭塞的益处: BEST 和 BASICS 试验。由于招募不佳(131 名参与者)和高交叉率(22%的对照组接受了机械血栓清除术),BEST 试验提前终止。意向治疗分析显示,接受血栓清除术的患者与仅接受标准药物治疗的患者在良好结局方面没有差异(42% vs 32%)。

    BASICS 试验纳入了 300 名基底动脉闭塞的患者,随机分配接受机械血栓清除术或标准药物治疗。结果显示,两组间的良好结局没有差异(44% vs 38%)。由于后循环血管闭塞患者的死亡率和并发症发生率较高,目前指南推荐, 对于症状出现 6 小时内就诊且合并椎动脉和基底动脉闭塞的 AIS 患者,应进行机械血栓清除术。

    2 项大型多中心随机临床试验支持症状出现后 6 小时就诊的 AIS 患者采用血管内治疗的益处: DAWN 和 DEFUSE 3 试验。DAWN 试验纳入了 206 名症状出现 6-24 小时就诊的患者,而 DEFUSE 3 试验纳入了 182 名在症状出现后 6-16 小时就诊的患者。针对 2 项试验的汇总分析表明,与单独药物治疗相比,机械血栓清除术治疗的患者功能结局有所改善(53% vs 18%),两种治疗间的症状性脑出血率没有差异(6% vs 4%)。机械血栓清除术还可以降低死亡率(17% vs 22%)。

    其他

    一项针对 29 项随机临床试验的荟萃分析纳入了 5902 名卒中患者,入住卒中单元,由有经验的医生和护士给予管理。结果表明,与未入住卒中单元的患者相比,入住卒中单元的患者死亡率或残疾率降低(52.4% vs 60.9%;OR=0.75,95% CI 0.66-0.85;P<0 .0001)。

    一项针对 9 项随机临床试验的荟萃分析发现,在恶性大脑中动脉梗死患者中,与标准药物治疗相比,去骨瓣减压术可以改善生存率(70.2% vs 31.4%)。与单独药物治疗相比,手术与 6-12 个月的功能结局改善相关(26.2% vs 14.9%)。

  • 之前有专家公布新冠感染者,超过 90%都无症状,但是这个冬季完全放开我们以及身边的人都感染了新冠病毒后才发现几乎人人有症状,那是之前的调查数据不正确吗?我认为不是的,因为同一种毒珠,在夏季和冬季,在南方和北方,在一家人不同人身上都可能产生不同症状。

    这是为什么呢?需要从古籍上找答案。阳气,一种促进运动生长的力量,春生,夏长,秋收,冬藏,皮肤毛孔夏开冬闭,人也是顺应自然的,冬季我们的阳气也收藏起来了,因此当感染新冠病毒后,我们的阳气不足,心脏像是蒙着一团乌云,感觉冷,血脉也因为阳气不足导致运行不畅,因此产生各种疼痛,正邪相争时,我们的身体很聪明通过产热让我们的血脉流通起来,帮助我们的阳清除病毒,但是由于冬季皮肤毛孔关闭,导致不易出汗,因此正邪争斗时间延长,此时如果不及时帮助身体发热发汗,邪容易压制我们的阳。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了自己每天早上起来嘴巴里会有黄色口水并伴有口臭的情况。医生通过细致的询问和分析,建议患者进行胃镜及肝功检查,并给予了一定的药物建议。在交流中,医生始终以友善、耐心的态度和患者沟通,给予了专业的治疗建议。

    通过问诊,患者感受到了医生的专业知识和良好的沟通能力,对自己的病情有了更清晰的认识,并获得了相应的治疗方案。这次线上问诊不仅解决了患者的疑惑,也展现了医生的专业素养和关心患者的态度。

  • 在某天晚上,我感到胃部不适,于是在互联网医院上咨询了一位医生。医生很快回复了我的消息,询问了我的症状和病史。我告诉医生我曾经做过贲门癌的手术,最近奥美拉唑碳酸氢钠胶囊也吃完了,需要开处方购药。

    医生非常耐心地与我沟通,了解了我的情况后,给出了合适的治疗建议。他为我开了处方,并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

    我按照医生的指导购买了药物,经过药师审核后顺利取药。整个过程非常顺利,医生的专业知识和细心关怀让我感到很安心。

    最终,我用药期间一切顺利,感谢医生的帮助和关怀,让我在家就能得到专业的医疗服务。

  • 早上好!我来自陕西咸阳市,最近因为身体不适,在***互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取我的主诉,详细询问了我的病情,并给予了专业的建议。

    经过医生的诊断,我被告知十二指肠有肿块的情况,并且需要进行进一步的检查和治疗。医生非常细心地解释了病情的严重性和治疗方案,让我感到非常安心。

    在整个问诊过程中,医生展现出了高超的医疗技能和良好的沟通能力,让我对自己的病情有了更清晰的认识,并且对治疗方案充满信心。我非常感谢医生的专业和关怀,相信在医生的指导下,我会尽快康复。

  • 在这个医疗信息高度发达的时代,越来越多的人选择线上问诊,享受互联网医院的便捷服务。最近,我也有了这样的经历。一个晚上,我突然发现伤口缝针后出现了硬块,感到有些担忧。于是我迅速通过互联网医院找到了一位胃肠外科医生进行了线上问诊。

    医生非常细心地询问了我的症状和情况,然后给出了专业的建议。他告诉我,硬块可能只是单纯的瘢痕,但如果伤口有红肿、疼痛或局部温度异常,就需要警惕是否有感染。他建议我观察硬块的变化,并提醒我注意红肿范围是否扩大,以及有无明显疼痛等情况。

    在医生的建议下,我放下了心中的担忧,开始按照他的指导进行观察和护理。医生还耐心地解答了我的各种问题,让我对自己的伤口状况有了更清晰的认识。最后,医生还提醒我注意保持伤口干燥,定期换药。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也体会到了互联网医院的便捷和高效。在未来,我会更加信任这样的医疗服务,也会更加注重自己的健康管理。

  • 我是一名患有胃食管反流和胃底折叠术后症状的患者,最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心和细心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议和治疗方案。在整个问诊过程中,医生对我的问题进行了详细的询问和分析,给了我很多支持和建议。即使在医生繁忙的情况下,我也感受到了医生对患者的关心和关注。

    我对医生的服务非常满意,这次线上问诊让我感受到了医生专业知识和良好的沟通能力,让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。我会继续关注医生的建议,并计划前往医院就诊。非常感谢医生给予的关心和支持。

  • 在互联网医院进行线上问诊是一种方便快捷的健康咨询方式,我近期有幸体验了一次线上问诊,深感其便利和实用性。

    通过线上问诊,我得以与医生进行了充分的沟通,并且医生给予了我专业的建议和支持。医生对我的病情进行了客观评价,并为我提供了最合适的治疗方案。在与医生的交流中,我感受到了医生的耐心和细心,他关注了我的细节并给予了关心。

    在问诊过程中,我有一些疑惑和问题,医生都能够耐心地给予解答,让我感到非常满意。而且,医生的友善和专业让我感到了莫大的安慰和信任,这种互动方式让我感到很舒适。

    总的来说,互联网医院的线上问诊为患者提供了一种便捷、高效的医疗服务,让患者能够在家中就能得到专业的医生建议,这种便利性让我深受感动。

  • 我在昨天早上突然感到肚脐右侧疼痛,疼痛持续了三四分钟后缓解,但是仍感到不舒服。我在百度上查询了相关症状,怀疑可能是胃肠痉挛或胃溃疡。于是我选择了线上问诊,与医生进行了详细沟通。医生非常耐心地询问我的症状和饮食情况,并建议我观察一段时间,如果症状持续不缓解,建议我去医院做彩超检查。最后,医生给出了胃肠痉挛的诊断,并告诉我可以正常饮食,明天再去医院做彩超检查。我对医生的专业建议和耐心沟通感到非常满意。

  • 我今天在医院做了肠镜检查,医生发现了两个小息肉,并立即进行了切除。虽然还需要等待病理结果,但马医生特别认真地为我解答诊断病情,并为我制定了治疗方案,让我对康复充满信心。医生的专业素养和细心关怀让我深受感动,非常感谢马医生的辛勤付出!

  • 我在一个晴朗的早晨,打开了手机上的互联网医院,开始了我的线上问诊之旅。在医生提醒下,我意识到医生需要完整查看我的病例,于是我耐心等待医生的诊断。

    医生很快就接诊了我,询问了我的年龄,然后建议我进行胃肠镜检查。我有些犹豫,因为最近确实很忙,医生解释说可能是痔疮出血,但要注意出血情况,不要吃辛辣食品,不要喝酒抽烟,还要去做胃肠镜检查。

    我有些担心,问医生会不会很严重,医生安慰我说一般不会,但要注意出血情况。我又问了禁忌,医生耐心地告诉我一些注意事项,并指出可能是痔疮出血,建议我先做检查再开药。

    虽然我有些担心,但还是决定听从医生的建议,去做胃肠镜检查。医生告诉我早上去检查不能吃东西,还要看下是不是要做麻醉,我有些担心会不会很痛,医生安慰我说胃肠镜先查吧。

    经过这次线上问诊,我对互联网医院的印象大大提升,医生的耐心和专业让我感到非常满意。如果需要诊疗,我会前往医院就诊,非常感谢医生的建议。

    医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 昨天我开始感觉右下腹有些隐隐痛,有时痛有时不痛,让我有些烦恼。我在网上找到了一家互联网医院,开始了线上问诊。

    医生非常友善地接诊了我,并详细询问了我的症状。在仔细阅读我的描述后,医生给出了专业的建议,他建议我去医院做超声检查,以排除阑尾炎或输尿管结石的可能性。

    医生的建议让我感到很安心,他还耐心地解答了我的疑惑,并提醒我做血常规、尿常规检查。最后,医生建议我先保守治疗,如果效果不理想再去医院检查。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务有了更好的认识。我决定先按照医生的建议进行治疗,如果情况没有好转,我会及时去医院检查。

    医生的回答仅为建议,但他的专业和耐心让我对互联网医院的服务有了更多信心。

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