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    今天海扶聚焦超声消融手术的是一个来自浙江的胰腺癌。

     

    患者半年前无明显诱因出现体重下降,至医院检查出肠道息肉,既往有糖尿病病史,患者以为体重下降和肠息肉及血糖有关,所以没有进一步全面检查。
    3月前,患者出现了上腹部疼痛,黄疸,至邵逸夫医院就诊,检查诊断为胰腺癌,由于肿瘤侵犯血管,无法传统手术,故予以胆道支架减黄和中药治疗。

    现在患者腹痛加重,每天口服羟考酮 80mg bid,在了解海扶聚焦超声消融手术治疗胰腺癌后,专程至我们中心就诊。

     

    术前CT显示胰腺肿瘤最大径7cm,侵犯血管和腹腔神经丛,胆道支架通畅无移位,胆管有积气。

    按照传统治疗方案,目前治疗一般是化疗加靶向治疗,免疫治疗,可以联合介入治疗,也可以中药治疗。

     

    我们的治疗方案是海扶聚焦超声消融胰腺大部分肿瘤,减轻瘤体负荷,再联合化疗和靶向免疫治疗。

    今天在镇静镇痛下治疗,术中效果明显,病灶出现了典型的灰度变化,手术后患者回病房休息,明天复查之后就能回家调理。

     

    胰腺癌是恶性程度非常高的肿瘤,晚期胰腺癌主要治疗目的是缓解疼痛,提高生活质量,尽量延长生存期。
    海扶聚焦超声消融手术能破坏腹腔神经丛,有效缓解疼痛;同时能消融大部分肿瘤,减轻瘤体负荷,是晚期胰腺癌值得推荐的一种治疗方法。
     

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    何柳芳 

    中共党员 

    国家一级验光技师 

    COVD 美国视觉发育学会会员

    IAOA 国际角膜塑形镜学会会员 

    AOMA 亚洲眼视光执业协会会员

    一、公益经历: 

    眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量

    依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日 

    中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021

    二、学习经历:

    从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路

    何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者

    2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准,一个视光师的真实感受》---何柳芳

    2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目

    Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目

    (COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例

  • 鼓膜修补术后饮食主要是以清淡易消化为主,并且要注意补充营养,避免辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物。鼓膜修补术也就是指用于治疗鼓膜穿孔的手术,是通过组织移植技术修复鼓膜穿孔,恢复鼓膜的完整性,提高听力的操作技术。

    手术有一定的创伤,术后需要时间来恢复。全麻手术后一般2~4小时可适当少量饮水,如果没有特殊不适,可以吃一些常温流质食物,比如糖水、牛奶等,术后6小时之后可逐渐恢复半流质饮食,比如软面条、稀饭、蒸鸡蛋等。之后可逐渐恢复正常饮食,但是以清淡易消化的食物为主,避免吃辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物,以免引发喷嚏、咳嗽以及咽喉刺激症状。

    如果是局部麻醉,饮食上通常没有特殊的禁忌,主要是以清淡、富有营养的食物为主。鼓膜修补手术后一定要注意护理,如果身体有明显的不适,要及时到医院就医。

  •  一部中国漫画,怼天怼地,横扫影院,仅仅1小时29分,《哪吒之魔童降世》票房破亿,创动画电影最快破亿记录。尤其是已经为人父母的观众看完无不落泪。感动之余,人们开始思考这样一个问题:到底应该如何做父母?而一脸烟熏妆的哪吒更是揪动着每一位耳鼻喉科医生的心:天下父母们,你们真的看懂哪吒了吗?到底是什么造成了三太子的魔童面容?

          

    答案是:———腺样体肥大。
     我们来看一下影片中三岁小哪吒的面部特征:黑眼圈、塌鼻梁、撅噘嘴、牙齿参差不齐。在医学上有个专有名词来描述,叫做“腺样体面容”。

    说了这么多,什么是腺样体?怎样避免腺样体面容?怎么治疗呢?

    腺样体也叫做咽扁桃体、增殖体,是一个淋巴组织结构,类似于平常说的扁桃体,附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处(上图中黄色箭头所示位置)。一般来说在6、7岁时最大,10余岁时逐渐退化萎缩。在退化萎缩前,如果腺样体过度肥大或同时伴有扁桃体肥大,则会引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,也就是所谓的“打呼噜”,常常伴随睡觉时张口呼吸。因腺样体肥大,堵塞了经鼻呼吸通道,长期用口呼吸,在气流的冲击下,硬腭高拱,会使面部发育变形,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活动受限,患儿面部缺乏表情,医学上称之为“腺样体面容”。

                                正常面容

                                腺样体面容

    除了腺样体面容,长期的打鼾引起的低氧状态,会影响睡眠质量,导致白天疲劳,注意力不集中,更会影响孩子的学习。这种后果,自然是老父亲、老母亲们无法容忍的!那么问题来了,等它自然萎缩?还是手术切除?成了家长们最纠结的问题。
        

    腺样体肥大是否需要手术?不能单纯看腺样体肥大程度,需要密切结合临床症状。如果临床症状不典型,可以先观察3个月。比如,如果合并过敏性鼻炎,控制鼻腔过敏后,张口呼吸可能会明显改善。如果观察期间症状有加重趋势,或者临床症状比较严重的,需要尽早手术。具体包括以下表现:
    1.明显张口呼吸,导致上下颌发育受影响,面容改变;
    2.反复急性中耳炎、分泌型中耳炎,甚至听力受影响;
    3.慢性鼻窦炎,经保守治疗无效;

    4.如果合并扁桃体肥大、肥胖,有夜间呼吸暂停者,需要同时切除扁桃体。

     

    来吧,三太子!切除腺样体,你就是陈塘关最可爱,最炫酷的崽!

     

     
     

  • 有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我,她是替家里人咨询肺结节的。我看到她发过来的CT报告,肺里面有6毫米的实性结节。她并没有提供电子版图像,只是把CT胶片拍摄发了过来。拍摄的不是特别清楚,所以我看不到肺结节的细节。我问她有没有电子图像,她说那家医院没有,我说如果在天津的话,可以带着片子过来找我当面看一看。她说距离比较远,可能不方便过来。

    她说当地医生看过片子,建议患者几个月之后再复查一下,她想了解一下这个肺结节需不需要治疗。6毫米的实性肺结节还是慎重点好,从报告看,继续观察也是可以的。看病还是比较严肃的事情,我随口一说不需要治疗,实际上并没有看到真实的片子,万一几个月后有问题的时候,家属就该说了,你不是说当时不需要治疗吗?怎么现在长大了呢?处于对患者负责任的角度,还是让我看到具体的片子为好。

  • 脊髓损伤可能出现运动功能障碍、感觉障碍、肌力减退、平衡和协调问题、自主神经功能障碍、呼吸异常等后遗症。

    1.运动功能障碍:脊髓损伤可以导致肢体运动功能的部分或完全丧失,损伤的程度和位置决定受影响的运动范围和能力。

    2.感觉障碍:脊髓损伤可能导致感觉功能的丧失或减退,患者可能无法感受到触觉、温度、疼痛或位置信息。

    3.肌力减退:脊髓损伤可能导致肌肉无力或肌肉萎缩,使患者在进行日常活动时感到困难。

    4.平衡和协调问题:脊髓损伤可能导致平衡和协调能力的丧失,使患者在行走、站立或保持身体姿势时感到困难。

    5.自主神经功能障碍:脊髓损伤可能影响自主神经系统的功能,有尿失禁、排便困难、性功能障碍等问题。

    6.呼吸异常:严重的脊髓损伤可能影响呼吸肌肉的功能,导致呼吸困难或需要辅助呼吸设备。

    脊髓损伤后遗症比较多,但不是每个患者都会出现,具体的因个体差异而不同,出现不适症状及时就医治疗。

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    随着温度的下降,不少鼻炎患者开始出现症状,影响工作和生活,那么鼻炎有那些症状呢。
    鼻炎,是指鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎性疾病,是急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、干燥性鼻炎等鼻腔黏膜性改变的总称。
    鼻炎发作时表现为:鼻腔充血或水肿、鼻塞、流涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等症状,伴有头痛、头晕、记忆力下降、胸痛胸闷、精神萎靡等状况,甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等,严重者会导致鼻咽恶性肿瘤。
    如果出现上诉症状,一定要及时就医,避免进一步加重。怎么能更有效的预防呢。
    1、注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤,之后交替,不要过于用力。
    2、鼻炎急性期,避免游泳,如果确需游泳,尽量避免鼻部进水。
    3、平时注意保持鼻腔及口腔卫生。
    4、如果有口腔疾病,应该彻底治疗。
    5、平时可常做鼻部按摩。
    6、急性鼻窦炎者,要多加休息。卧室明亮,并保持室内空气流通。
    7、慢性鼻窦炎者,治疗时疗程比较长,要有信心及恒心,应加强锻炼以增强体质。
    8、遵从医嘱规律用药。
    9、保持性情开朗,精神上避免刺激,同时不要过度劳累。

    10、严禁烟、酒、辛辣刺激食品。

    另外,日常可以按摩减少鼻炎发作带来的痛苦。

     

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    我们常说的高血压,不是由其他疾病引起,而本身就是一种病,称为原发性高血压,也叫高血压病,或者简称高血压。绝大部分高血压是原发性高血压。原发性高血压是一种多基因遗传病,是遗传基因与环境因素共同作用所引起的疾病。
           
    多基因遗传病是指多个基因与环境因素共同作用所引起的遗传性疾病,其遗传方式复杂,很难在一个家族中确定哪个是正常的,哪个是患病的。只有通过对大量患者进行研究后,才能确定遗传因素在多基因病发生中的作用。多基因病存在家族聚集现象,除与遗传因素相关外,一家人相似的生活习惯和环境因素影响也较大。
           
    研究发现,父母均患有高血压者,其子女今后患高血压的概率高达45%;父母一方是高血压患者,子女患高血压的概率是28%;而双亲血压正常者其子女患高血压的概率仅为3%。而高血压病患者的亲生子女和养子女生活环境虽一样,但亲生子女更易患高血压病。
           
    而且,有高血压家族史者患高血压病的危险是无高血压家族史者的1.79倍,父母双亲均有高血压史者的高血压患病率为无家族史者的2倍。除了遗传因素外,生活习惯对高血压的影响也很大,有高血压家族史者,如果生活习惯健康而规律,那发生高血压的几率会大大下降;没有高血压家族史者,生活不健康且不规律,也容易发生高血压。

  • 夫妻性生活时早泄,可通过心理调整、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

    1.心理调整:夫妻双方在性生活前应注意调整心态,保持轻松、愉悦的心情,增进与性伴侣的沟通和交流,避免同房过程中精神过度紧张、焦虑,男性应建立性生活信心,正确认识性生活,学会控制和延迟射精。

    2.药物治疗:早泄患者可在医生指导下使用局麻药物,如利多卡因等;5羟色胺再摄取抑制剂,如帕罗西汀等;α肾上腺素能阻滞剂,如特拉唑嗪等,也可联合中成药物进行调理,常用药物有金锁固精丸、金匮肾气丸等。

    3.手术治疗:对于保守治疗效果不佳,或早泄症状严重者,可经阴茎背神经选择性切断术等方式进行治疗,以改善病情。建议及时就医检查,积极配合医生治疗,在生活中加强自身护理,注意休息,保证睡眠充足,避免过度劳累。

  • 咳嗽鼻子出血的原因有很多,不一定是疾病,例如鼻腔干燥、鼻腔黏膜损伤,但也有可能是鼻炎、鼻息肉、鼻咽癌等疾病导致的。

    1.鼻腔干燥:秋冬季节天气干燥,鼻腔黏膜容易干燥破裂,或者擤鼻涕时导致黏膜破损,从而引起流鼻血。

    2.鼻腔黏膜损伤:经常挖鼻孔或鼻部受外力损伤,导致鼻腔黏膜血管破裂或鼻中隔偏曲,从而引起鼻出血。

    3.鼻炎:长期吸入刺激性物质或患有慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症,导致鼻腔黏膜充血、水肿、分泌物增多,从而引起鼻出血。

    4.鼻息肉:鼻息肉本身不会导致咳嗽鼻子出血,但如果是出血性鼻息肉,新生物坏死时可能会有局部出血,倒流至口腔或从鼻子流出,表现为咳痰带血或鼻涕带血。

    5.鼻咽癌:如果鼻咽癌侵犯到气管或肺部,可能会引起咳嗽鼻出血的症状,但这种情况较为少见。

    当出现咳嗽和鼻出血的症状时,排除非疾病原因后,应及时就医,以便确诊和治疗。

  • 最近一段时间,我的宝宝白天频繁打嗝,让我有些担心。我决定通过互联网医院进行问诊,希望能得到专业医生的建议。

    在问诊过程中,医生耐心倾听我的描述,并询问了宝宝大便的性状、精神状态等细节。医生通过这些信息客观评估了宝宝的情况,给出了合理的解释和建议。

    医生建议我注意宝宝吃奶的方式,可能是奶粉或奶嘴的问题导致了打嗝。我在医生的指导下改变了宝宝的喂养方式,情况有所好转。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。我对互联网医院的服务印象非常好,以后有需要还会选择线上问诊。

  • 近期,我在晚上发现自己的心率明显降低,大约在40左右,有点担心起来。于是我来到了互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。医生在问诊开始时提醒我尽量详细描述我的问题,并且告知我这次问诊可以持续2天。

    医生给出了我需要安装起搏器的建议,但我担心是否有其他治疗办法。医生耐心地解释了情况,并建议我可以先尝试药物治疗,但也需要动态观察。在医生的建议下,我开始考虑是否需要前往其他医院进行治疗。

    医生告诉我,我的症状多见于心肌炎引起的,可以先用点免疫球蛋白、激素之类的药看看。我向医生询问了济南儿童医院是否可以治疗,医生告诉我一般这种情况需要去北京或者上海的医院,我表示担心预约困难。医生给出了一些相关医院和主任的建议,还提醒我需要提前预约。

    在与医生的交流中,我感受到了医生的耐心和专业。他对我的病情进行了详细的解释,并且给出了多种治疗方案。虽然我仍然感到担忧,但我对医生的建议感到安心,也决定尽快前往医院进行治疗。

    问诊结束后,我深切感受到医生的专业和负责,他的建议让我对治疗充满信心。如果您对医生的服务满意,也可以在问诊记录中发起复诊,如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 在晚上,当其他小朋友都在安静地入眠时,我家的宝宝却总是一夜三四次地醒来,蹬着小腿,不停地放屁。这种情况已经持续了一段时间,让我非常担心。宝宝的肚子看起来有点鼓鼓的,而且他还经常抓耳朵、揉眼睛、揉鼻子,让我感到很不安。

    我决定向互联网医院寻求帮助。在医生的建议下,我开始给宝宝补充益生菌,并使用了丁桂儿脐贴。医生告诉我,宝宝可能是因为肠道功能还没完全恢复,所以才会出现这些症状。医生还建议我继续观察宝宝的情况,并鼓励我不必拘泥于奶量的表格,只要宝宝吃饱就行。

    经过几天的调理,宝宝的症状有所缓解,晚上也开始能够安静地入睡了。我对医生的专业建议和细心关怀深表感谢。

  • 我带着孩子去了京东互联网医院,因为孩子身上长了一些疹子,我很着急。经过等候,终于和医生取得了联系。

    医生很亲切地和我打招呼,询问了孩子的症状,然后让我描述了一下孩子身上的疹子。她耐心地听着,然后又询问了一些细节。最后,医生给出了治疗方案,并且解释了一些注意事项。

    我在和医生的交流中感受到了她丰富的医疗知识和良好的沟通能力。她对孩子的病情做出了客观评价,并且给予了耐心和细心的关怀。

    在和医生的交流中,我感到了安心和放心,我相信孩子会很快好起来的。

    服务结束后,我收到了医生的回复,她提醒我如果需要诊疗,要前往医院就诊,同时也提醒了我对医生的服务表示满意的方式。

    整个问诊过程让我感到很满意,我对医生的专业素养和细心关怀表示由衷的感谢。

  • 今天,一位家长在京东互联网医院咨询了一位医生,询问孩子长期服用维生素AD的情况。家长说,孩子在家人的误导下,长期服用伊可新,而且中途还停过一段时间。家长非常担心孩子长期服用维生素的安全性。

    医生在问诊中,通过与家长的沟通,详细了解孩子的情况,耐心解答了家长的疑问。医生告诉家长,长期服用维生素AD可能会导致维生素超量,给孩子的健康带来风险。并建议家长尽快带孩子去医院进行检查,以确保孩子的健康。

    通过这次问诊,医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的服务态度,赢得了家长的信任和感激。

  • 今天,我带着4岁的儿子在京东互联网医院咨询了一位医生,因为最近发现他的血常规显示白细胞偏低。刚开始,我还不太明白这个结果到底意味着什么,于是我决定向医生求助。

    一开始,医生提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为,并告诉我6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和相关专业医师陪伴。医生给了我一些提醒事项,让我对接诊的过程有了更清晰的了解。

    在咨询过程中,医生非常耐心地询问了我孩子的症状,比如是否发热,有没有流涕、鼻塞和咳嗽等感冒症状。我明确回答了医生的问题,让医生对孩子的病情有了更清晰的了解。

    医生还询问了孩子之前的血常规检查情况,了解了他之前的健康状况和用药情况。在得知孩子近期出现感冒症状后,医生告诉我这种情况可能是病毒感染所致,需要注意观察孩子的体温和精神饮食情况。

    在医生的建议下,我对孩子的用药情况进行了详细描述,医生对我提供的信息进行了分析,并给出了针对性的建议。医生告诉我,目前可以先用口服药物,不用输液打针,如果症状加重再到医院看看再决定。

    最后,医生还提醒我观察孩子的体温变化,在体温达到一定标准时可以使用布洛芬颗粒,还提到了多喝水和正常饮食的重要性。我对医生的回复感到非常满意,感谢了医生的耐心解答。

    通过这次咨询,我对孩子的病情有了更清晰的认识,也更加了解了孩子的治疗方案。医生的专业建议让我对孩子的健康有了更多的信心,我会严格按照医生的建议来照顾孩子,希望他能尽快康复。

    总的来说,这次咨询经历非常愉快,医生的专业素养和耐心为我解决了很多疑惑,让我对孩子的病情有了更清晰的认识。我对京东互联网医院的服务感到非常满意,以后有需要我还会继续选择在这里咨询医生。

  • 今天我带着孩子在网上看了小儿心脏科医生,因为最近发现孩子有室早博的情况。我先上传了孩子的心电图,医生告诉我不用担心,早搏并不严重,不需要特别处理。医生很耐心地询问了孩子的症状和之前的医疗情况,然后给出了建议。我问医生是否需要药物治疗,医生告诉我不需要,只要定期复查就行。我还问了关于手术的问题,医生告诉我目前看来没有必要做手术,只需要正常生活,半年到一年复查一次心电图就可以了。

    我对医生的回答感到很满意,医生给我传递了很多安心和信心。在医生的建议下,我对孩子的病情有了更清晰的认识,也知道了接下来应该如何做。非常感谢医生的耐心与专业,让我对孩子的病情有了更清晰的认识,也知道了接下来应该如何做。非常感谢医生的耐心与专业,让我对孩子的病情有了更清晰的认识,也知道了接下来应该如何做。

  • 我是一位准妈妈,最近在互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于胎儿心超的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑,并给予了专业的建议。

    在问诊过程中,医生首先提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为,并且在为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还说明了互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,让我对线上问诊有了更多了解。

    我上传了胎儿心超的报告,医生迅速给出了回复。医生询问了孩子的年龄,得知孩子刚出生,医生告诉我这是先心病,心脏还没发育好。我非常担心,但医生耐心地告诉我问题的大小,并且给出了一些建议。医生建议要加强喂养,尽量避免感染,同时定期复诊,以了解小孩的生长过程。医生的回答非常专业,让我对宝宝的治疗有了更清晰的认识。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到医生的专业和耐心。在医生的建议下,我更加明白了宝宝的病情和治疗方向,在未来的日子里,我会按照医生的建议,为宝宝提供更好的关怀和照顾。

  • 我是一名准妈妈,最近在网上咨询了一个小儿心脏科的医生,因为我怀孕期间发现了一些问题。我很担心,所以特地咨询了这位医生。

    医生非常耐心地听我描述了情况,并给出了专业的建议。他提醒我要注意医生开具处方的事项,还告诉我怎么去齐***医院检查。我真的觉得很感激,因为他的建议对我来说非常重要。

    最后,医生还提醒我他的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是要前往医院就诊。我深深地感谢了他,并决定按照他的建议去省立医院做彩超检查。

    这次网上咨询真的让我受益匪浅,我学到了很多关于孩子心脏问题的知识,也知道了应该如何去正规医院检查。这位医生非常专业,对待患者也非常耐心,我觉得很幸运能够遇到这样的医生。

    总之,通过这次网上咨询,我对孩子的健康问题有了更清晰的认识,也找到了下一步的行动方案。我会按照医生的建议去做检查,为宝宝的健康全力以赴。

  • 我在互联网医院进行了心脏彩超检查,医生非常专业和耐心地为我解答了疑虑。医生提醒我,6岁以下儿童开具处方时需确认有监护人和相关专业医师陪伴。在检查中,医生发现我的心脏有房间隔缺损,但医生安慰我说,这种缺损很小,有可能自愈,只需定期检查。医生还告诉我,肺动脉瓣和三尖瓣有轻度反流,建议每半年做心脏彩超观察。我对医生的专业建议感到非常满意,这次线上问诊非常成功。

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