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小儿造血和血象特点
造血特点
胚胎期造血
生后造血
胚胎造血期
中胚叶造血期
肝脾造血期
骨髓造血期
㈠胚胎期造血
卵黄囊造血
胚胎第2~3周开始
6~8周减退
肝脾造血期
胚胎第6周开始
4~5个月时最活跃
脾脏第8周开始,终生造淋巴细胞
胸腺第6~7周出现
淋巴结第11周出现
骨髓造血期
胚胎第六周出现骨髓
胚胎4个月开始造血
胚胎6个月后,成为主要造血器官
生后造血
骨髓造血
髓外造血
骨髓造血
生后主要是在骨髓内造血
婴幼期为红骨髓
5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓
黄髓有潜在造血功能
骨髓外造血
当某些异常情况下,造血需要增加,因骨髓造血储备力小,肝、脾和淋巴结可以随时适应需要,恢复到胎儿时期的造血状态
卵巢早衰,要孩子真的等不起
一、甲状腺结节是什么?
甲状腺是位于颈部甲状软骨下方,气管两旁的内分泌腺体。人类的甲状腺形似蝴蝶,犹如盾甲,故以此命名。
甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素,调节机体新陈代谢,尤其对婴幼儿时期的神经智力发育起着至关重要的作用。
广义上,甲状腺结节是指甲状腺内所有肿块的统称,即细胞异常的增生,也可以理解为甲状腺内部出现的包块或者疙瘩。
甲状腺结节临床极为常见。在女性和男性可分别触及6%和2%的病变,人群中高分辨率超声对甲状腺结节检出率高达50%。大部分结节为良性腺瘤样结节或囊肿,但有5%~10%的甲状腺结节为恶性肿瘤。少数甲状腺结节可以导致甲状腺功能亢进,或引起局部压迫症状及影响外观。
二、甲状腺结节分类?
如下:
(1)从病因上,可分为增生性、炎性;(2)从性质上,可分为良性的和恶性;
(3)从形态上,可以分为实性、囊性或囊实性的;
(4)从功能上,可以是有高功能的 (热结节) ,也可以是正常功能的 (温结节) ,还可以是低功能的 (冷结节) ;
(5)从数量上,可以是单发的,也可以是多发的。
三、为什么会长甲状腺结节?
甲状腺结节的病因至今并未完全清楚,主流观点认为,甲状腺结节的发病与接触放射性物质、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不当(过量/不足)等因素有关。
恶性甲状腺结节(癌)的重要危险因素就是儿童期放射线接触史,如前苏联切尔诺贝利核电站事故后当地儿童及成人甲状腺癌发病率倍增;而甲状腺髓样癌患者常常有家族史。
亚急性甲状腺炎及淋巴细胞性甲状腺炎患者易发甲状腺结节;严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿,但碘摄入过量同样会引起甲状腺结节。
四、甲状腺结节有哪些症状?
大多数甲状腺结节是没有临床症状的,一般通过甲状腺彩超检查发现。亚急性甲状腺炎引起的结节则主要表现为甲状腺局部肿痛及发热,以单一结节为主,结节质地坚硬,触痛明显,疼痛可向颌下、耳后放射。
五、甲状腺结节治疗?
临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的,一般情况下不需要特殊处理,只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。
据不同的结节分类推荐治疗如下:
(1)单纯增生性结节性甲状腺肿
一般无需特殊治疗;若是由缺碘引起,可以适当增加碘摄入。患者可以6-12月随访一次B超及甲功,监测结节的变化。
对于甲状腺明显肿大、有明显压迫症状或怀疑是恶性结节者,可考虑手术治疗。
(2)毒性结节性甲状腺肿即高功能腺瘤包括毒性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿
高功能腺瘤长期存在,会发生自主性分泌功能紊乱,患者除了有结节,还同时伴有甲亢。多为良性病变,但不能完全排除恶性的可能,多采用放射性碘或手术治疗。
(3)炎性甲状腺结节
亚急性甲状腺炎进行抗炎止痛、对症处理,药物可选择非災体类消炎药或糖皮质激素;桥本氏甲状腺炎的治疗主要是纠正甲功异常。
(4)甲状腺囊肿
穿刺抽液并注射硬化剂治疗。硬化剂可使囊肿壁发生无菌性坏死,使囊壁粘连、囊腔闭塞,达到治疗囊肿的目的。
(5)甲状腺癌
目前主要以外科手术结合内分泌治疗为主。
另外:
当出现以下情况时,我们可能要考虑手术来治疗甲状腺良性结节:
1、结节引起了局部压迫症状,如吞咽困难、呼吸困难,声音嘶哑等;
2、合并甲亢,且内科治疗无效;
3、结节位于胸骨后或纵膈内;
4、结节出现进行性生长。
手术治疗彻底切除甲状腺结节的同时,医生会尽量保留正常甲状腺组织。
如果良性结节必须处理,我们要遵循医生的建议选择合适的治疗手段。如果没有特别的处理必要,随访观察依然是我们的第一选择。
女儿可能会遗传妈妈的脚
最为一个内镜医生,工作中经常会碰见一些意外的(其实工作中见得多了)的病历。近几天前一位胃部不舒服的病人来到我的内镜诊室要求胃镜检查,我提前了解了一下情况,这个病人有长期饮酒史、吸烟史,平常不怎么关注健康体检。根据我们科室的诊疗流程首先进行消化道早癌筛查登记,结果提示该患者为高危患者。按照流程检查时我选择了放大胃镜(便于及时准确发现消化道早癌),结合NBI功能,出乎意料的在食管后壁发现了一处直径不到1cm的浅溃疡型病变,结合手中的放大胃镜反复观察,初步考虑食管早癌。进入胃内仔细观察查找,没有发现明显的肿瘤迹象。最后我在食管壁取了活检,后来病理提示是个食管高级别瘤变(就是我们常说的食管早癌,只是在萌芽阶段就被检查出来了)。这是不幸中的万幸。后来我们建议患者住院,行内镜下食管粘膜剥离术(ESD)。得到了彻底治愈。
医生建议:
1、在胃不舒服时候,要立即做胃镜检查,并要取活检;
2、在吃药也不能缓解不适症状时,就务必通过肠胃镜找出原因;
3、本病胃镜漏诊、误诊率>30%,需要慎重选择肠胃镜检查机构。
4、对于疑似病灶,取活检一定要凿洞取检,多点取检。
5、对于病理医生建议:遇到疑似病例时。
现在发现肺结节的人越来越多,大多数肺结节可以继续观察,不需要马上就手术。所谓的观察肺结节,是指按照医生嘱托的间隔,到医院做一个平扫CT。
但有一种复查肺结节的方式叫做“无接触式复查”,这点您了解吗?有一位肺结节的女士在家里面用手机挂了我的号,我给她安排好了复查的CT,她在手机里边交费后,选择自己方便的时间。到了预约好的时间,来我们医院复查,等结果出来之后,她在家通过手机联系到我,我登录系统,看到了她这次复查的结果,经过和之前在我们医院复查的片子进行比对,告诉她后续处理的意见。在整个复查过程中,她只来我们医院一趟,并且和我没有见面,您觉得这样的复查方式靠谱吗?
#甲状腺结节 #甲状腺 #甲亢 #甲减
新冠病毒爆发至今已有近两年时间,尽管目前国内对疫情的控制形势不错,全民疫苗接种也在有序的推进中,但疫情却始终反反复复、此起彼伏,甚至在全球范围内的很多其他地区,新冠病毒依旧是一场冲击着国民经济与社会生活的大灾害。目前,所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者,同时,无症状感染者也是一个重要的传染源[1]。除了新冠病毒的高传染性和无症状的传播特点外,还有很多其他的因素影响并增加着人们感染新冠病毒的风险,你知道都有哪些吗?
一、肥胖
与体重正常的人相比,超重人群患新冠病毒重症风险为1.44倍,肥胖人群为1.97倍,而超重人群的死亡风险增加1.27倍,肥胖人群增加2.27倍,且新冠病毒疫苗对肥胖患者的疗效也可能因此而降低。这可能是因为超重或肥胖者的脂肪细胞中含有更多的血管紧张素转换酶2,新冠病毒可利用这种酶侵入人体细胞,而正常体重的人,脂肪细胞少,病毒就需要更长的时间侵入人体。同时,肥胖会引起新陈代谢的变化、免疫力的下降,造成肺部抵抗力受损,降低肺功能。
二、饮酒、吸烟
世界卫生组织表示,酒精会损害人体的免疫系统,增加感染新冠病毒的风险,如果是已经被感染的患者,饮酒会使病情变得更加严重。同时,有研究显示饮酒与一些传染性、非传染性的疾病有关,而这些疾病可能使一个人更容易感染新冠病毒;吸烟也会使新冠肺炎的风险增加,部分原因可能是一种酶的水平增加,而这种酶会使病毒更容易进入肺部。
三、慢性疾病患者
诸如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者,长期患病破坏了他们机体的免疫力,不仅更容易感染新冠病毒,且一旦感染,病情进展相对较快,重症率和死亡率都会更高。尤其是呼吸系统疾病的患者,低免疫力导致患者的呼吸道疾病迁延不愈,而长期低下的免疫力又使得机体更加容易遭受新冠病毒等病原体的侵袭。
四、季节性特点
除了热带地区,许多常见的呼吸道病毒在特定季节重复出现。研究表明,冠状病毒在温带地区表现出与流感类似的季节性,冬季流感的发病率较高,因为人们冬季里待在室内的时间较多,由此抑制了人体的免疫功能,有证据表明,新冠病毒在冬季可能更具传染性。
五、公共卫生防控措施
不同呼吸道病毒之间的传播方式是相似的,所以防控措施是共通的,通过配戴口罩等个人防护设备、增加社交距离、改善卫生条件、减少室内聚集等做法能够减少新冠病毒的传播,也有助于减小季节性流感爆发的压力。
此外,高龄、疫苗接种的时效性,甚至是饮食都有可能对感染新冠病毒造成不利的影响,所以,即使是在疫情被控制的当下,大家还是应该做好力所能及之事,如出门佩戴口罩、勤洗手等等,以最大限度地减少病毒传播地机会。
我在家里突然感到右膝盖疼痛,一动就有吱吱的响声,让我十分不安。于是我决定在网上咨询医生,京东互联网医院给了我这个机会。
我和医生进行了详细的沟通,他非常耐心地听我描述症状,并给予了专业的建议。医生说我的症状很像髌骨软骨症,是因为长时间运动导致的关节磨损。他建议我停止运动,并给我开了一些药物,还告诉我需要多长时间才能恢复。
医生为我开具了处方,我担心滕州封城无法购买药物,医生安慰我可以在网上购买或者直接邮寄。我感到非常感激医生的耐心和关心,他不仅给我治疗方案,还解答了我的疑惑。
最后,我非常满意这次的线上问诊,医生的专业素养和耐心让我感到很温暖。我对医生的诊疗行为非常满意,也更加相信互联网医院的便捷和专业。
五个月前,患者接受了左膝盖半月板手术,如今在康复过程中遇到了一些困难。他在网上咨询医生助理,希望能得到更多的帮助和建议。经过问诊,医生询问了患者的药物使用情况和治疗情况,并询问了膝盖的疼痛情况。患者表示膝盖仍然感到僵硬和疼痛,尤其在弯曲时感觉更加明显。医生建议患者继续每天练习膝盖的弯曲动作,并关注疼痛情况。
随着咨询的进行,患者逐渐表达了对自己膝盖状况的担忧,医生则通过耐心的沟通和专业的建议,帮助患者更好地了解病情和治疗方案。最终,医生和患者共同商定了下一步的治疗计划,并结束了本次问诊。
在一次线上问诊中,患者向医生描述了父亲2022年3月在一家医院被诊断为股骨头缺血性坏死,髋关节痛的情况。经过医生的详细询问和建议,患者表示父亲服用医生开的药物有轻微改善,并向医生咨询是否需要继续服用药物或重新开药。由于疫情影响无法前往医院复查,患者希望得到医生的建议解疑。医生耐心地询问了患者的情况,并建议患者进行进一步检查以了解病情的发展情况。患者表示找不到之前的胶片资料,医生建议患者明天拍一个骨盆正位片供医生参考。在医生的指导下,患者表示担心时间不够,医生为患者提供了追问包的服务,并建议患者尽快拍摄片子以便及时诊断。医生还就患者父亲的酒精问题提出建议,并为患者开具了药品处方。患者感谢医生的耐心解答和专业建议,表示会按医嘱用药,并预约复诊。
最近,我发现脚趾特别麻,而且脚无法上钩,感觉很不舒服。原来是在货拉拉上踩空后,腿弯后面拉了一下,开始觉得不适,但走路还正常。过了几个星期,发现脚竟然没法上钩了。我一直在吃甲钴胺片,担心是药物反应,所以想要做进一步检查。这种情况已经持续一个多月了,我担心这个损伤会不会致残,需要怎样的治疗才能痊愈。目前我带着护具走路,但腿弯里面也感觉酸酸的,还需要吃其他药吗?希望医生能给我解惑。
我在京东互联网医院咨询了一位医生,但一天都没有收到回复信息,让我感到很失望。我需要医生的帮助,但却得到了一天都不回复信息的待遇,这让我很沮丧。希望医生能够更加关注患者的需求,及时回复患者的咨询信息。
最近,我孩子8岁了,可是却出现了脚后跟走路不舒服的情况,已经有3个月了。我非常担心,于是选择了线上问诊,希望能够得到专业的建议。经过医生的详细询问和检查,发现孩子的B27阳性,同时骶髂关节出现了左侧血管信号强的情况。其他的血沉和c反应蛋白都是正常的,只是血小板有点高。医生怀疑是幼年强制性脊柱炎,这让我更加焦虑。但是医生给出了详细的治疗方案和药物建议,让我感到安心。医生的专业和耐心让我对治疗充满信心,我会按照医生的建议进行治疗,希望孩子能够早日康复。
在这里,我要特别感谢医生对我的详细解答和耐心倾听,让我感受到了医生的专业和责任。我相信,在医生的指导下,孩子一定能够度过这段艰难的时期,恢复健康。同时,我也呼吁更多的家长,遇到孩子健康问题时,不要犹豫,及时寻求专业医生的帮助,因为孩子的健康是最重要的。
昨天晚上的篮球比赛中,我不小心摔倒了,膝盖受伤了,疼得我简直无法忍受。今天早上我去了***医院拍了核磁共振,医生怀疑是前交叉韧带损伤。我在京东互联网医院进行了在线问诊,医生非常耐心地询问了我的症状,询问了我是否已经在线下医院做过相关检查和治疗,然后根据我的情况给出了专业的建议。医生告诉我,我需要尽量休息为主,定期复查,如果后期情况越来越严重,可能需要做关节镜手术。我向医生展示了昨天医院出的报告单,医生再次建议我定期复查。最后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊,问诊结束后麻烦我给个好评。我非常感谢医生的专业建议,现在我知道该如何处理我的膝盖受伤了,再次感谢医生的耐心和关心!
我听说京东互联网医院可以在线问诊,于是我决定尝试一下。最近我的膝盖做了半月板手术,但现在小腿肚子有些肿疼,我有点担心,于是我打开了京东互联网医院的APP,开始了我的线上问诊之旅。
在问诊开始时,医生助理提醒我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感到很贴心。整个问诊过程持续了两天,医生给予我充分的时间来描述我的症状,让我觉得很放心。
我向医生描述了我的情况,包括膝盖手术后小腿肿疼的情况。医生非常友善地回应我,给予了很好的建议。我询问了医生关于消炎药的问题,医生耐心地解答了我的疑惑,并告诉我可以使用某些药物来缓解症状。
在整个问诊过程中,医生始终保持着耐心和细心,让我感到很温暖。最后,医生还对我提供了一些其他的建议,让我觉得很贴心。
我非常感谢京东互联网医院的医生,他们的专业素养和耐心让我在线上问诊中感受到了家庭医生般的温暖和贴心。
最近膝盖窝一直疼,修拖拉机蹲了一天后就开始感到不舒服。走路、腿伸直都会感到酸痛,但一弯曲就好一些。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。
医生非常耐心地听取我的主诉,然后给出了专业的建议。他说这种情况可能是膝关节的退化引起的,有可能是膝关节软骨磨损导致的疼痛。在详细了解我的症状后,医生给我开具了药物处方,并建议进行热敷和外敷的治疗。
我非常感谢医生的细心和专业,他不仅给出了治疗方案,还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常便捷,医生的服务让我感到非常满意。
经过认真审核和预约药品后,我的症状得到了有效的缓解。互联网医院的便捷复诊服务也让我感到很贴心。虽然问诊已结束,但我对医生的服务印象深刻,以后有需要我一定会再次选择线上问诊。
我最近感到背部肩胛骨缝里面疼痛,估计是劳损。于是我选择了线上问诊,非常方便。医生非常耐心地询问我的症状和情况,给我提供了专业的建议。医生告诉我要注意休息,避免劳累受凉、提重物、剧烈运动、姿势不良等情况。他还建议我进行局部热敷,用暖宝宝或暖水袋热敷,可以做按摩、艾灸、针灸、推拿等理疗。医生还为我开具了合适的处方,非常周到。
在医生的建议下,我购买了药物并按照医嘱使用。同时,医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。我对这次的线上问诊非常满意,感觉得到了医生的关心和专业支持。
在这里,我要提醒大家,如果有类似的症状,一定要及时就医,不要忽视自己的健康。
我是一名打球受伤的患者,手指碰到了并且有点移位,我在互联网医院向医生咨询了。医生非常耐心地询问了我的病情,要求我拍照片给他看。他仔细地分析了我的病情,并建议我去重庆的医院看看。我非常感谢医生的专业建议。
对于我的病情,我非常担心手指会坏死,但医生给了我很多安慰和建议。他还提醒我保持耐心,尊重我的选择。最后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,应前往医院就诊。
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