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  • 有一位去年在我这里做肺磨玻璃结节手术的女士,按照计划在我们医院进行了一次术后的复查。看到结果后,她联系到我,说从报告里看,自己又长出来一个肺磨玻璃结节,因为之前的磨玻璃结节切下来之后是肺癌,所以不免心里有些紧张。我安慰她先不要担心,等我看看具体的片子。

    她今年三月份曾经在我们医院复查过一次,但是肺里没有什么问题,我把三月份的片子和现在的片子进行了对比,确实在左肺下叶又出现了一个肺磨玻璃结节,但这个结节直径非常小,也就两、三毫米,并且密度非常的浅淡,给我的感觉这就像一个炎症性的结节,并不考虑恶性。我建议她继续观察,不要那么紧张,她说自己前段时间感冒了,不知道是不是和这个有关系,我觉得可能会有一定的关系。

    对于几个月内突然间长出来的肺磨玻璃结节,很大概率都是炎症性的,这时我们需要观察一下,动态看看它的演化过程。

  • 有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我,他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节,想让我看看这个肺结节的性质,后续该怎么样处理。

    我仔细阅读他的电子图像,他的肺结节属于磨玻璃性质的,要单看这一次的CT,确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现,并且直径也不是很大,可以先消消炎,过段时间再复查,观察一下肺结节变化,再决定是不是手术。

    他问我,复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧?这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目,无疑低剂量螺旋CT是最好的,也就是说,之前不知道自己肺里有结节,想做个检查来看看有没有肺结节,可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节,作为肺结节复查来说,低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低,看起来对人体伤害小,但是同时它也降低了精度,对于肺结节的观察来说,细节方面是看不好的,这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

  • 日常生活中的正念练习说明:选择一个日常活动在你每天从事的活动中选择一个日常活动然后决定在本周进行练习,你需要试着一刻接一刻地带入一种新鲜的、有意的、温和的觉察,就像你在葡萄干练习中所做的那样。最好在一周内选择同一个日常活动进行练习。比如选择:清晨起来、洗澡、洗碗、做饭、上楼、下楼、进门、出门、倒垃圾、穿衣服等。

    例1:让我们以淋浴为例吧,当水与皮肤接触时,你应当全心全意地专注于皮肤的感觉、水的温度、洗发水或沐浴露的香味、水流的声音,以及当你清洗身体时由于胳膊的移动而产生的肌肉感觉变化。

    例2:另一个例子——如果你选择了清晨醒来的练习,那么在你下床前,看看自己能否感觉到身体与床铺和被子接触时的触感和压力感,温和地关注自己的五次吸气和呼气运动,开启意识去关注清晨的各种声音,去感觉面部的空气,觉察自己看到的周围的事物。

     

    正念饮食说明:本练习邀请你在饮食过程中觉察味觉、视觉、嗅觉或其他身体感觉——就像你在正念的葡萄干练习中做的那样。看看自己能否使用正念完成一顿用餐,或者一部分用餐——要投入与葡萄干练习相同的关注和注意力

  • 毛细血管扩张性环状紫癜是一种皮肤疾病,其治疗方式包括一般治疗、药物治疗以及物理治疗等。1.一般治疗:对于轻度的毛细血管扩张性环状紫癜,可能无需特殊治疗,仅需注意保护皮肤,避免刺激和摩擦即可,饮食上应注意清淡,避免过于辛辣刺激性食物,减轻对皮肤的刺激。2.药物治疗:患者常会出现瘙痒等症状,此时可使用地奈德乳膏,氢化可的松乳膏等药物减轻皮肤炎症反应,缓解症状;此外还可以适当补充维生素C等,改善皮肤代谢。3.物理治疗:紫外线治疗或激光治疗可能对一些患者有效,但在使用前需咨询医生,因为不适当的光疗可能引起其他皮肤问题。患有毛细血管扩张性环状紫癜的患者建议尽早咨询专业的皮肤科医生,根据医生的诊断和建议制定个性化的治疗计划,这样才有利于病情的恢复。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,大部分肺磨玻璃结节需要观察,有小部分直接可以手术。在观察的肺磨玻璃结节里面,不是说都是良性的,而是有些是有恶性的可能,只不过刚开始的时候直径比较小或者需要先观察一下,然后再决定是不是手术,所以大家不要理解成让观察肯定就百分之百是良性的。
     
    有一位家住天津47岁的女士在线上问诊平台联系到我,把她的片子发给我看,她发现肺部有磨玻璃结节已经有一段时间了,现在到了该复查的时间,她说自己每次到了复查的时间都特别的害怕,总是一拖再拖。
     
    我看到了她之前的CT,她的肺磨玻璃结节有恶性的可能性,现在到了该复查的时间,她的心情我是可以理解的。但总是拖着不敢面对也不是个事,希望这位女士还是要坚强起来,该复查的时候要按医生的嘱托定期来医院。

     

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

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    #扁平足 #扁平足训练 #骨科 #骨科医生 #小荷健康问专家

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    随着我国逐步步入老龄化社会,老年人转子间骨折发病率呈上升趋势,俗称人生的最后的一次骨折,属于老年人群一种特有的低能量损伤,主要基于老年人生理性骨质疏松及人类先天的转子区解剖因素所致。

    在临床经常会遇到此类患者,作为患者及家属经常因为治疗方式的选择而困惑,现我作为一名骨科医生详细介绍治疗方式的选择。

    先说保守治疗吧,保守治疗只适用于患者既往基础疾病多,日常生活自理困难不具备自主生活能力的人群,这类患者可以通过患肢皮肤牵引或骨牵引恢复肢体长度,然后佩戴髋关节支具维持骨折位置减轻患者疼痛及方便护理,最大的优点是相对于手术治疗骨折愈合快(可能畸形愈合),缺点是保守治疗周期长,约十二周左右,护理时间太长,易形成下肢静脉血栓,坠积性肺炎,褥疮等并发症。加之老年人长期卧床会导致饮食不规律及营养不良等一系列并发症,也就是说的多米诺骨牌效应。
     
    在说说手术治疗,随着现在骨科及麻醉技术进步,既往基础疾病多,高龄已不再是手术禁区,手术治疗可采取PFNA(髓内钉)和髋关节置换,这两种手术方式需要结合患者影像学检查和病史综合做出选择,手术治疗优点是患者骨折断端可解剖复位(髓内钉),利于骨折愈合。关节置换可以早期下地活动,有利于缩短卧床时间。较少长期卧床一系列并发症发生。 
     
    综上所述,作为骨科医生,我还是建议在患者基础条件可以的情况下手术治疗。这样可以减少护理难度和改善患者生存质量。

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    一般来讲,“原食”指的是淀粉类食物,比如饺子、面条、馄饨、汤圆等,“原汤”就是水煮这些食物后得到的汤,而“化”有“消化”的意思。所以“原汤化原食”的意思是,汤能够帮助淀粉类食物消化吸收。从现代营养学的角度分析,这个说法是有一定科学依据的。

    值得提醒的是,最好不要喝市售食品煮出来的“原汤”。如很多挂面产品为了提高筋力,加入大量的盐、碱,使“原汤”成了咸汤、碱味汤。某些饺子、汤圆的馅中含有大量饱和脂肪,会融入汤中,不宜多喝。此外,餐馆中的面汤也含有较多的盐,也应少喝。如果是家里自己做的少油少盐的“原食”,可适当喝一些“原汤”。

  • 暂无快速治疗阳痿的方法,在临床上阳痿又称为勃起功能障碍,主要是指阴茎持续无法达到或维持足够的勃起,可以在医生的指导下,通过一般治疗、药物、手术等方法进行治疗。

    1.一般治疗:患者需要戒烟戒酒,适当的增加体育运动,合理的控制体重,保持健康饮食。

    2.药物治疗:患者可以在医生的指导下,通过药物进行治疗,如西地那非和他达拉非等5型磷酸二酯酶抑制剂进行治疗。如果患者有雄激素下降的情况,需采用睾酮替代治疗,遵医嘱应用十一酸睾酮胶丸或注射剂。

    3.手术治疗:病情严重患者需通过手术进行治疗,如阴茎静脉漏手术、阴茎动脉重建手术、阴茎假体置入术等。

    若患者感到不适,需及时到医院就诊,在医生的诊断下,根据患者的具体病情表现,有针对性治疗,生活中要加强日常管理,按时复诊。

  • 我在网上找到了一个医生进行了线上问诊,医生非常专业,完整查看了我的病例后给出了诊疗建议。医生非常耐心地倾听我的主诉,了解了我的牙齿不齐的困扰,并给予了专业的支持和建议。在问诊过程中,医生客观评价了我的病情,并为我提供了最合适的治疗方案。虽然医生只是给出了建议,但我对医生的服务非常满意,感觉得到了专业的指导和关心。在问诊结束后,医生还提醒我如果需要诊疗,可以前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的医疗服务有了很好的体验。

  • 我是一名拥有6岁宝宝的妈妈,最近发现宝宝有地包天的情况,于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

    医生在完整查看了宝宝的病历后,开始了诊疗行为。他询问了宝宝的牙齿问题,并建议尽早进行矫正,但也要考虑到孩子的配合程度和换牙时机。

    我询问了费用情况,医生给出了大概的费用范围,并提醒需要先检查造成地包天的原因,再进行矫治。

    最后,医生提醒我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,应前往医院就诊。于是,我决定带着宝宝去医院看看。

    通过这次线上问诊,我对宝宝牙齿矫正有了更清晰的认识,也感受到了医生的耐心和专业。

  • 我在矫正牙齿的过程中遇到了一些问题,于6月2日去医院打支抗钉的过程中,医生说我的骨头太硬了,钉子打不进去,还出现了气肿,所以没有继续打。现在有时候咀嚼稍微用力一点,舌头还会出现抽痛的感觉,不知道有没有问题。医生提到了两种方案,一种是换支抗钉的位置,另一种是不打支抗钉了,上牙挂个扣子,用上牙的力量皮筋牵引下牙往后挪。但是我担心这些方案对牙齿骨骼等会不会有副作用。我想知道,隐形矫正的情况下,打支抗钉后续会不会有什么影响?还有关于矫正方案,您有什么建议?

  • 我在网上搜索了关于牙齿疼痛的解决方案,发现了京东互联网医院提供的在线问诊服务。我在深夜疼痛时进行了咨询,医生非常耐心地询问了我的症状和病史,然后给出了专业的建议。

    医生很快就判断出我可能患有慢性牙髓炎,建议我尽快去牙体牙髓科进行检查。医生还详细解释了牙髓炎的治疗方法,建议我进行根管治疗。他还耐心地回答了我的治疗费用和其他相关问题。

    在问诊结束后,我深深感受到了医生的耐心和专业。我决定按照医生的建议去正规医院进行治疗,感谢互联网医院为我提供了这样的便利服务。

  • 最近,我在网上咨询了一位医生关于牙齿矫正的问题。医生非常耐心地听取了我的描述,并给出了专业的建议。

    医生首先详细了解了我的问题,然后给出了诊疗的提醒事项。他提醒我需要去三甲医院正畸科进行检查,以确保治疗方案的准确性。此外,医生还告诉我,需要拔除一些牙齿或者拔除智齿,才能进行正畸治疗。

    我担心拔牙后会影响咬合和舌头的位置,但医生给出了详细的解释,让我对治疗方案有了更清晰的认识。他还告诉我,正畸治疗需要1-5万元不等,具体费用受矫治器种类和地区的影响。

    通过与医生的沟通,我了解到正畸治疗对于改善牙齿咬合和舌头位置非常重要。医生的专业建议让我对治疗方案更加有信心,我决定尽快去三甲医院进行正畸科检查。

  • 昨天,我在互联网医院进行了口腔正畸方案的咨询,医生非常认真地给我提供了三种不同的治疗方案,让我感到很放心。医生首先提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我觉得医生非常专业和负责。在诊疗过程中,医生耐心地与我沟通,听取了我的主诉,并给予了详细的解答和建议。医生提醒我根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,这让我感到医生非常重视患者的安全和合法权益。

    在咨询过程中,医生根据我的牙片情况提出了建议,但他也非常诚实地告诉我,牙片只能显示部分情况,具体拥挤程度还需要口内照片和口腔扫描来确定,这让我感到医生非常严谨和负责。最后,医生给出了一些建议,让我觉得医生非常专业和用心。整个问诊过程非常愉快,让我对医生和互联网医院的服务都感到非常满意。

  • 今天我在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了一位正畸科医生关于矫正器的使用和咬合调整的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉,并详细询问了我的症状和治疗情况。他给予了我很专业的建议,并帮我解决了困扰我的问题。我非常感激医生的细心和耐心,他的专业知识让我对线上问诊有了更深的信任和依赖。

    在问诊过程中,医生提醒了我一些注意事项,例如矫正器的佩戴方法和儿童用药的特殊管理规定,让我对治疗过程更加了解和放心。在与医生的沟通中,我感受到了他的友善和专业,这让我对线上问诊的体验非常满意。

    最后,医生还提醒我在下次复诊时与他沟通我的治疗情况,让我对治疗的效果更加有信心。我对这次线上问诊非常满意,也对医生的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢。

  • 我儿子的牙齿情况让我有些担心。最近通过***互联网医院进行了在线问诊,咨询了一位正畸科的医生。医生非常耐心地解答了我的问题,让我感到很安心。

    医生首先提醒我,进行治疗前必须完整查看患者病例,这让我对医生的专业性有了更多的信任。在问诊中,医生还提到了一些提醒事项,比如为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我觉得医生非常关注患者的安全和健康。

    在问诊过程中,医生与我进行了详细的沟通,让我有机会充分描述我的问题。医生给出了专业的建议,让我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识。医生还非常耐心地解释了治疗过程中的细节,让我对孩子的治疗充满信心。

    通过问诊,我了解到孩子需要进行整个正畸治疗,医生告诉我整个正畸大概需要两年左右的时间。我还向医生提出了一些关于治疗过程和风险的问题,医生都给予了非常详细的回答,并建议先去拍锥形束ct检查,这让我觉得医生非常负责任。

    最终,医生给出了最合适的治疗建议,让我对孩子的治疗充满信心。我对***互联网医院的在线问诊服务印象非常好,感谢医生的专业建议,让我对孩子的牙齿问题有了更清晰的认识。

  • 我下午带着孩子去了一个互联网医院进行线上问诊。

    当我进入问诊室时,医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并告知了一些开具处方的注意事项。我看到医生已经接诊,本次问诊可以持续2天。

    孩子刚满十二岁,我向医生咨询了牙齿地包天的问题以及关于功能性的疑问。我告诉医生我们所在的地方属于小县城,不清楚能否进行相应的治疗。医生详细地解答了我的问题,并建议我去当地医院咨询口腔正畸科医生,同时也提醒我具体的情况要问当地的医生。最后,医生提醒我口腔正畸科下班时间,并告诉我医生的回复仅为建议,如需诊疗请前往医院就诊。

    整个问诊过程中,医生始终以友好的态度与我交流,耐心地解答我的问题,让我感到非常放心。希望我所在的小县城医院能够提供相应的治疗服务,如果不行,我可能需要去**进行治疗。

    总的来说,这次线上问诊让我对孩子的牙齿问题有了更清晰的认识,也让我了解到口腔正畸科的治疗方式。我觉得医生的建议非常中肯,也让我对孩子的治疗有了更明确的方向。

  • 由于牙齿矫正的费用和流程问题,患者与医生进行了一次线上问诊。医生提醒患者需要完整查看患者病例后开始诊疗行为,并在为6岁以下儿童开具处方时确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生建议患者尽早去权威三甲医院检查并提醒患者需要保护患者的隐私和个人信息,以及遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

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