现在是天气中等冷的季节，全国也停了暖气了，早晚温差大，大家穿衣服稍不注意，就会感冒或得气管炎，肺炎。那么，得了这些病，大家需要怎么治疗呢？

一般上呼吸道感染包括普通病毒性感冒，支气管炎和肺炎。

普通病毒性感冒有发热，头疼，咽喉痛，鼻塞，流鼻涕，全身乏力等症状。可以用连花清瘟颗粒清热解毒，如果伴有咽喉痛，可以加上消炎药一起治疗。注意多喝水，多休息。一般 3 天左右很快就会好。

气管炎，肺炎，一般是细菌感染，细菌常见的有肺炎链球菌，其他微生物有肺炎支原体感染等。这就需要先用广谱抗生素，比如青霉素类或头孢类，前提是不过敏才行。再查个肺炎支原体抗体，看看有没有肺炎支原体感染，如果有肺炎支原体感染，就用大环内酯类消炎药，比如阿奇霉素，红霉素，罗红霉素消炎。

但是，广谱抗生素，青霉素类和头孢类也有敏感和不敏感的，所以，痰培养及药敏也是必须的，如果用了一天头孢类消炎药，患者症状不好转，就可以试着换青霉素类消炎药。待三天痰培养和药敏试验结果出来，选择敏感抗生素，这是最好的，也是最有效的。

另外就是反复高烧患者，要考虑是否有流感，需要查流感抗原，应用奥司他韦治疗流感。

最后，记得疫情期间，新冠病毒核酸检测是必须的哦！

很多宝宝在走路不稳，或刚开始走路有内八字。包括双足或单足的内八字。有时家人或医生会建议反穿鞋就能治疗。那具体有用么？有什么影响么？

孩子内八，通常是因为胎儿期下肢受到宫内压迫，导致有的孩子出现了跖内收、胫骨内旋和股骨前倾的个体差异。随着孩子站立、行走，体重对下肢的压力会让骨骼力线重新塑形，然后内外八通常会自行矫正。

对于 2 岁多的孩子，内八最常见的原因是胫骨内旋，这个问题通常会在 5 岁前自我矫正，即便没有完全矫正一般也不会造成功能上的影响，因此绝大部分不需要特别治疗。只有很少部分孩子的内八步是因为有病理性的神经、骨骼问题，如果症状严重的话可以找小儿骨科或神经内科评估一下。

给孩子反穿鞋子，其实就是想利用反向鞋给足部的压迫来矫形，但目前的研究提示矫形鞋、矫形器、支架对胫骨内旋都没有作用，反而可能给孩子造成不适和心理负担，因此不建议。

那么如何来预防和干预呢？

1、3 到 12 岁的儿童正处于足弓骨的关键发育期，平时要注意选择合适的鞋子并纠正不良的坐姿和走姿，避免过度肥胖。

2、在日常生活中，儿童可以加强腿部、足弓以及踝关节的力量训练，掌握跑步和走路的正确技术动作并反复练习。

3、在饮食上，儿童要注意补充充足的钙元素和维生素 D，从而促进骨骼的生长和发育。

4.去专业的儿童骨科体检排除孩子髋部发育异常，下肢膝内外翻或扁平足的情况！

愿天下所有的小朋友快乐，健康，成长！

在我们平时的生活中，如果是发现自己的肛门部位长了菜花状赘生物，一定要引起重视。因为这种形状的皮疹出现在外阴生殖器或肛周时，很有可能是由于人乳头瘤病毒（HPV）感染导致的性传播疾病（STD）。那么，肛门外长了菜花一样的东西就都是尖锐湿疣吗，如果是应该如何鉴别诊断呢？

因为尖锐湿疣的典型皮损是感染部位长出菜花状、鸡冠状、乳突状外观的赘生物，并且具有湿润柔软，边缘角化，顶端尖锐，触碰容易出血的特点。如果是典型的病变，经验丰富的皮肤科医生仅凭肉眼观察就能帮你分辨出来是否尖锐湿疣。所以，当你的肛门周围长了菜花状的东西时，要么去当地正规医院皮肤科检查确诊，要么通过网络问诊的方式，拍下局部图片，发给专业的医生帮助鉴别。

对于皮损不典型的尖锐湿疣，就需要到正规医院做相关检查才能分辨出来。

另外，作为患者本身也是可以初步分析是否可能是肛门尖锐湿疣。由于该病是性病，它主要是通过性行为感染 HPV 病毒而引起的。如果你本身从未有过不洁性史，甚至没有性经历，则一般肛周长疙瘩很可能不是尖锐湿疣，而是一些其他的原因导致的。比如，肛周脓肿、外痔、囊肿、湿疹等等。相反地，如果是一名有高危性行为的人，他们发生尖锐湿疣的几率就比较大。像肛门周围长菜花状疙瘩的人群中，以男男同性关系者为高发群体，并且尖锐湿疣不仅会发生在肛门周围，还有可能感染到肛管内，导致肛内尖锐湿疣。不管是哪种情况，还请有疑似皮损出现时，必须要禁止同房，同时及早检查明确，在确诊后再进行治疗。

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

患者体位取单侧骨折侧卧位，如为双侧骨折，则取俯卧位。切口采用外侧“L”形切口。纵形切口位于跟腱和腓骨长短肌腱之间，水平切口位于外踝尖部和足底皮肤之间。切开皮肤后，从骨膜下翻起皮瓣，显露距下关节和跟骰关节，用三根克氏针从皮瓣下分别钻入腓骨、距骨和骰骨后，向上弯曲以扩大显露。腓肠神经位于皮瓣中，注意不要损伤。

复位，掀开跟骨外侧壁，显露后关节面。寻找骨折线，认清关节面骨折情况。取出载距突关节面外侧压缩移位的关节内骨折块。使用 Schanz 针或跟骨牵引，先内翻跟骨结节，同时向下牵引，再外翻，以纠正跟骨短缩及跟骨结节内翻，使跟骨内侧壁复位，用克氏针维持复位。然后把取出的关节面骨折块复位，放回外侧壁并恢复 Gissane 角和跟骰关节面，克氏针固定各骨折块。透视检查

骨折位置，尤其是 Broden 位查看跟骨后关节面是否完全复位。如骨折压缩严重，空腔较大，可使用骨移植，但一般不需要骨移植。根据骨折类型选用钢板和螺钉固定，如可能，螺钉应固定外侧壁到对侧载距突下骨皮质上，以保证固定确实可靠。少数严重粉碎性骨折，需要加用内侧切口协助复位固定。

孕期女性10大关，你闯到哪一关了？！

鼻子不通气可能是由多种原因引起的，常见原因包括鼻塞、鼻腔肿胀、鼻腔狭窄、鼻腔异物、过敏、鼻腔黏膜干燥等。

1.鼻塞：鼻塞是指鼻腔内的通气路径受阻，导致空气无法顺利通过鼻子进入呼吸道。常见的鼻塞原因包括鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等。

2.鼻腔肿胀：鼻腔内的黏膜可能会因为炎症、感染或过敏反应而肿胀，进而导致鼻子不通气。这种情况通常伴随着充血、流涕等症状。

3.鼻腔狭窄：鼻腔内的解剖结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，会导致鼻腔的通气通道变窄，从而造成鼻子不通气。

4.鼻腔异物：鼻腔内的异物或分泌物堵塞鼻腔通道，阻碍空气的顺畅流动，导致鼻子不通气。

5.过敏反应：过敏性鼻炎或其他过敏反应可能会导致鼻腔内的黏膜肿胀和分泌物增加，造成鼻子不通气。

6.干燥：鼻腔内的黏膜干燥可能会导致鼻子不通气，因为干燥的黏膜会产生干痒、堵塞感。

鼻子不通气可能会导致不适感，影响呼吸和睡眠质量。如果鼻子长时间不通气或伴有其他严重症状，建议咨询医生进行评估和治疗。医生会根据具体情况确定原因，并给出相应的治疗方案。

骨质疏松的常规治疗（二）

您和您的医疗保健专业人员现在有多种选择，以提供最有效的药物，以满足您的个人需要。让我们来看看这些选项。

二膦酸盐

这是最广泛使用的治疗骨质疏松症的药物。二膦酸盐可以抑制骨骼破裂，保持骨量，增加脊柱和髋关节的骨密度。

双磷酸盐可以以药片的形式每天，每周或每月服用。或者你可以每隔几个月或一年注射一次，这取决于药物。酮糖包括:

• 阿仑膦酸钠
• 利塞膦酸盐
• 伊班膦酸盐
• 唑来膦酸

口服二膦酸盐最常见的副作用是食管或胃受到刺激而引起的烧心和腹痛。静脉注射药物不会引起肠胃不适。

双磷酸盐也与两种罕见但严重的问题有关——颌骨骨坏死和一种不寻常的股骨上部骨折(非典型股骨骨折)。颌骨坏死是指颌骨在受了轻微的伤后，如拔了一颗牙，无法愈合时形成的。骨头暴露在外，开始虚弱和死亡，引起疼痛和潜在的感染。产生严重副作用的风险非常低，而且对大多数人来说，治疗的好处大于风险。

与足够的钙和维生素 D 一起服用二磷酸盐更有效。通常开二磷酸盐药物的人更有可能缺乏维生素 D。在开始治疗前评估钙和维生素 D 的水平很重要。

阿奇霉素可能会引起头晕的不良反应，但是症状较轻。

阿奇霉素是大环内酯类抗生素，可用于治疗多种敏感细菌引起的急性咽炎、扁桃体炎、尿道炎、皮肤感染等疾病。

服用本药之后，常见的不良反应包括腹泻、恶心、皮疹等，也可能会出现头晕的表现，但是本药耐受性较好，所以症状较轻。

本药需在进食前 1-2 小时服用，以免影响药效。肝功能不全的患者以及哺乳期的女性需谨慎使用此药，对本品过敏者禁止用药。患者如果需要使用药物，应遵医嘱，不可擅自用药。

宝宝小脑萎缩是一种罕见的神经系统疾病，其症状表现有运动障碍、平衡和协调问题、语言和言语问题、眼动问题、智力发育问题等。

1.运动障碍：

宝宝可能出现运动发育延迟、肌张力异常、肌肉萎缩和肌力减退等症状。他们可能会有困难在学步或行走，姿势不稳定，手部协调能力较差。

2.平衡和协调问题：

宝宝可能表现出平衡困难，摇晃、摔倒或频繁失去平衡的情况，可能在进行精细动作时有困难，如抓握物品、穿扣子等。

3.语言和言语问题：

宝宝可能出现语言和言语发育延迟，有理解和使用语言困难，可能表达能力受限。

4.眼动问题：

宝宝可能出现眼球震颤（眼球快速来回移动）、斜视或眼球运动协调困难等眼动问题。

5.智力发育问题：

宝宝可能出现智力发育延迟，学习和记忆能力较差。此外，宝宝可能伴有其他症状，如共济失调、肌阵挛、抽搐、头痛、视力问题等。

需要注意的是，宝宝小脑萎缩的症状会因患者的年龄、病情严重程度和个体差异而有所不同。如果怀疑宝宝可能患有小脑萎缩，建议及时就医咨询儿科医生意见，以进行详细的评估和诊断，并制定适合的治疗方案。

昨天，我在网上向医生咨询了一下自己的身体情况。因为最近感觉头晕，胃不好，而且皮肤上还出现了一些出血点，很担心自己的健康状况。医生助理很快就回复了我，询问了我的病情情况，发病原因，症状持续时间，以及之前进行过的治疗和目前需要咨询解决的主要问题。接着，医生根据我的检查结果和病史，给出了一些专业的建议，并告诉我需要尽快去血液科调整治疗方案。

医生很细心地解释了血小板低的情况，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他提醒我血小板低于2万就有可能出现自发性出血，而低于1万更加危险，需要及时就医治疗。医生建议我尽快去血液科调整治疗方案，而我担心换药不太想，医生也很耐心地听取了我的意见，并提出了合理的建议。

在医生的建议下，我决定先试试加一片药，同时密切关注自己的身体状况。医生还提醒我每周复查一次，让我觉得很贴心。最后，医生结束了问诊，我也感到很满意。我会按照医生的建议去调整治疗方案，希望早日康复。

最近孩子感冒加淋巴结肿大，家长开始担心起来。于是在网上进行了问诊，希望能够得到专业的建议。医生助理在问诊开始时提醒家长，医生助理可能会辅助医生了解孩子的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊持续2天，主任的助理张晓医生向家长询问了孩子的病情情况和治疗过程，并承诺主任会在24小时内给出答复。

医生助理还介绍了接诊医生的背景和承担的临床工作，让家长对接诊医生有了更多的了解和信任。最后，接诊医生给出了专业的诊疗建议，并嘱咐家长注意孩子的饮食和精神状态。整个问诊过程让家长感到非常满意和放心。

我最近在网上看了一个医生，原来以为只能去医院看病，没想到现在可以在网上问诊，真是太方便了！

上个月我入职体检，结果显示白细胞计数偏高，这让我有些担心，于是我决定在网上找个医生咨询一下。

和医生助理张晓医生聊了一下，他很有耐心地帮我收集了病史，然后告诉我主任医生会在24小时内给我答复。

接诊医生是一位血液科的医生，他在和我沟通时非常友善，详细地询问了我的病情，然后给了我一些专业的建议。

医生告诉我白细胞计数偏高可能是因为过敏性鼻炎引起的，建议我先抗感染治疗，然后再去复查。

最后医生还给我开了一些药，并嘱咐我注意颈部淋巴结的变化，以及避免抽烟，控制体重。

通过这次网上问诊，我感受到了医生们的耐心和专业，真是非常感谢他们！

服务已结束，我对这次问诊非常满意，以后有需要还会继续选择在网上问诊。

在互联网医院进行线上问诊是一种便捷的就医方式，不用排队等候，可以随时随地进行咨询。一天，一位患者前来咨询关于白血病的治疗方案。医生耐心询问患者的病情，提供了专业建议。医生指出，针对不同类型的白血病需要采取不同的治疗方案，而患者也应该配合医生进行详细的诊断和治疗。

医生还提醒患者，对于儿童患者的治疗需要家长或监护人的陪同，以确保治疗的有效性和安全性。同时，医生也强调了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，保障患者的用药安全。

最终，经过医生的专业指导，患者对白血病的治疗方案有了更清晰的认识，感谢医生的耐心解答和专业建议，希望早日康复。

在一个晴朗的周末上午，我收到了爸爸最近进行的一次血液检查报告。作为一个忙碌的上班族，爸爸平时很少去医院做检查，所以这次报告对我来说显得格外重要。我打开手机，登录了***互联网医院的平台，上传了报告并开始了线上问诊。

医生很快回复我，告诉我需要仔细分析报告里的各项指标。经过一番解释和讨论，医生得出结论，爸爸的血糖值偏高，需要重新测量。此外，还发现了一些其他指标的异常，医生给出了合理的建议和治疗方案。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅仔细分析报告，还耐心解答我的各种疑问。我对***互联网医院的服务感到非常满意，这让我对爸爸的健康问题有了更清晰的认识。

我在一家知名的互联网医院进行了在线问诊，开始时我非常紧张，因为我怀疑自己患上了一种严重的疾病。在问诊过程中，医生非常耐心地与我沟通，询问了我的病情和症状持续时间，还详细了解了以往的治疗情况。在等待过程中，医生助理也非常友好地与我沟通，让我感到很温暖。最后，我得知自己确实患上了一种血液肿瘤前期的疾病，需要接受化疗治疗。医生给了我很多专业的建议和解释，让我对治疗过程有了更清晰的认识，虽然面临着一段不容易的治疗过程，但我对未来充满了希望。

这次在线问诊让我深刻感受到医生的专业和耐心，他们不仅给予了我专业的治疗方案，还给了我很多心理上的支持和鼓励。我相信，在医生的治疗下，我一定能够战胜疾病，重新拥有健康的生活。

我深深感谢京东互联网医院的医生和医护人员，他们的付出和专业让我对医疗行业充满了信心和敬意。

我爸爸患有慢性障碍性生贫血，一直以来都需要定期输血，这给我们家庭带来了不小的困扰。最近，我听说了互联网医院这种便捷的线上问诊方式，于是决定尝试一下，看看能否为爸爸找到更好的治疗方案。

在问诊过程中，我遇到了一位非常专业的医生，医生耐心倾听了我对爸爸病情的描述，还要求我把爸爸的血常规结果发过来。虽然有些不便，但我知道这是医生为了给出最准确的诊断和治疗建议。

在医生的指导下，我提供了爸爸的血常规结果，并得到了医生的详细解释和分析。虽然医生要求我提供更多的信息，但我能感受到医生的细心和专业。最终，医生为爸爸开具了一份详细的处方，并告诉我可以在互联网医院直接预约药品。

通过互联网医院的线上问诊，我不仅感受到了医生的专业和耐心，还为爸爸找到了更加便捷的治疗方式。我相信，在医生的指导下，爸爸的病情会有所改善。

我在网上搜索了一家互联网医院，因为我女儿一直有贫血的问题，医生建议我做了地中海基因检测，结果显示我有αβ混合型地贫。我很担心，于是我向医生咨询了这个问题。

医生很耐心地解释了混合型地贫与单纯地贫的区别，还建议我尽快让家人做地贫基因检测。医生还提醒我，孩子的基因型需要完善基因检测来明确病情，并给出了关于孩子微量元素补充的建议。

在交流中，医生非常专业地为我解答了很多问题，还提醒我不要随意补充钙铁锌等微量元素。虽然我想要加医生的微信以便咨询，但医生很坚持地表示平台不允许私自留联系方式。最后，医生还为我解答了关于孩子地中海贫血的问题，并提醒我如果孩子爸爸也有地中海贫血，孩子可能也会有，需要及时关注。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，主诉白细胞偏低，原始性粒细胞3%，晚幼粒细胞1%。医生助理表示可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。

问诊已开始，本次问诊可持续2天。主任的助手询问了我的情况和需求，并表示会呼叫主任，如果没能及时回复可能在忙医院的事情，等忙完一定会第一时间回复我。

医生进行了评价，指出需要做骨髓穿刺检查才能明确诊断，并解释了白细胞偏低、原始性粒细胞3%、晚幼粒细胞1%的意义。我询问了骨髓穿刺检查的住院时间和费用，医生耐心地解答了我的疑虑，并告知了住院和门诊的费用报销情况。

最终，我对医生的解答表示了感谢，问诊结束。

服务已结束，我对医生的回答感到满意。

我最近感觉身体不太舒服，去了***互联网医院进行了线上问诊。经过一番等待，终于与医生进行了问诊。医生助理张晓医生非常负责地询问了我的病情，包括发病原因、持续时间、检查结果、之前治疗情况等，还提醒我耐心等待医生的答复。接诊的医生李医生来自血液内科，在我提出白细胞减少的主诉后，他耐心地询问了我的病情并给出了专业的解答。

李医生告诉我，白细胞减少可能是一个慢性疾病，需要尽快复查并评估药物疗效。他还建议我尽快到风湿科就诊，看看是否存在免疫异常引起的问题。最后，他提醒我尽快复查血常规，并表示会在后续结果出来后帮我看看。

整个问诊过程中，医生们都展现出了高超的医疗技能和耐心细心的品质，让我对***互联网医院的医疗服务印象深刻。