心脏支架手术和搭桥手术的区别在于：支架手术主要用于急诊；搭桥手术适合情况不是那么紧急的心脏手术。例如患者是急性冠脉综合症，有一根或者两根的血管有问题需要救治时，支架是最好的办法。如果是慢性的三支血管病变,或者一次性要放三根以上支架的患者,则建议做搭桥手术。

今天要讲的是腰椎滑脱。腰椎滑脱就是两节腰椎之间，相对出现了错位滑动，叫腰椎滑脱。腰椎滑脱的诊断，一般 X 光片就可以诊断出来，X 光片站立位拍的时候，腰椎是滑动的，两个腰椎错位了，腰椎像垒的积木一样一节节落在一起。如果两节之间发生了错位，这就叫腰椎滑脱。当然，腰椎滑脱有的时候会漏诊，比如病人做检查时，拍CT拍磁共振是躺着拍的，躺着拍的时候，有时腰椎本来站的时候是滑动的，躺着拍时滑动又回来了，好像是没有出现滑脱，但这是和体位有关。躺着时候滑脱可能会缩小，或者回来，站立位时滑脱会出现会加重，为了避免这种情况。对于腰椎滑脱的病人，都要常规做个动力位片，也就是腰椎过伸过曲位拍个片子。

血管瘤，首先它是良性的肿瘤，其次一般不会恶变。血管瘤很少恶变，它会慢慢增大，但是个人的增长速度是不同的。有些人可能时隔几年，肿瘤的大小没什么变化，有的人就会增长比较大。发现血管瘤以后，每个人处理的方法都会一样。因为个人的生长速度，个人血管瘤的大小都不太一样，这就造成了实际处理起来的时候，方案是因人而异的。

肺不张的原因，第一个先要看年龄，如果病人处于中老年，有肺不张的存在，主要是考虑两个因素。第一个有没有痰液所堵塞的肺支气管，所以导致肺不张的情况出现。第二个主要是考虑肿瘤，特别是气道腔内的肿瘤发生，引起肺的不张。第三个就是异物，医生做气管镜时，经常在气道里发现鸡骨头之类的，甚至于田螺壳等异物所导致的气道阻塞，而引发肺不张的存在，需要根据不同的疾病去考虑的。

散光25度不严重，25度是正常的，50度以下的散光都算正常范围。出现散光是因为眼球不是一个特别完整的球体，每个子午线方向的屈光度不完全相同，屈光度最高与屈光度最低，两条线之间的差就是散光度，所以很多人都有散光。它的度数不影响到看东西就行，50度以内的，多数都不考虑配眼镜。

关于21岁一直有单边肩膀的翼状肩胛应该如何修复的问题，首先翼状肩胛指的是和大鸟、大雁一样，肩胛骨是凸起来的，大部分情况下凸起来的原因都是身材太瘦造成的。 如果21岁只有一边肩膀有翼状肩胛，很大原因是前锯肌出现了问题，这种情况下想要修复是非常困难的，目前也没有什么有效的修复手术。唯一的办法就是吃壮一点，身材壮一点肌力就会好一些，能够把肩胛骨压下去一点点，但是要是完全好是比较困难的。

正常中年男人身高176体重49，胃口都正常，身体也没什么慢性胃炎肠炎之类，一直都偏瘦。身高176体重49，体质指数才15.8，是重度营养不良，所以要去检查一下。如果是突然间瘦下来还是一直都偏瘦，如果突然间瘦下来，检查下甲状腺功能看有没甲亢，检查血糖看有没糖尿病，检查肿瘤指标看有没肿瘤，都是比较常见引起消瘦的原因，因为这些都是高消耗性疾病，甲亢糖尿病肿瘤、结核。

左脚踝骨折70天骨缝快长好，一般6个星期左右，如果是保守治疗，骨头都可以有初步的愈合，即临床愈合。但是脚踝骨折和韧带其实可以发生，但是因为暴力如果有骨折，韧带往往会保存下来，韧带还有点问题，大部分骨折的病人，其实骨头长好了，韧带一般问题不大。走路还是瘸，可能是康复的问题，包括下肢肌肉萎缩，如果骨头走路不疼，只是有点瘸，可以不用戴护踝。

有荨麻疹有和类风湿吃西药过敏，诱发荨麻疹，类风湿关节炎也是全身性自身免疫疾病，只不过出现了关节炎，新生血管有时大量炎症因子在局部释放，破坏软骨、软骨下骨关节畸形、变形等等疾病，全身会有血管炎，也会累及到肺，出现间质性肺炎等等纤维化。所以治类风湿有很多药容易过敏，很多抗生素包括治类风湿关节炎的中药成分青藤碱，也是容易过敏。如果是非特定的，不在特别关注容易过敏的药物出现过敏，该药则不能用，患者可以用巴瑞替尼，把类风湿关节炎和荨麻疹、过敏状态一起治疗。

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌是胆管上皮发生癌变以后形成的一类恶性肿瘤，根据具体的位置不同，可以将胆管癌分成肝内胆管癌、肝门部胆管癌，以及下段的胆管癌。

胆管癌的位置不同，带来的临床表现也会存在比较大的差别。

肝内胆管癌大多早期没有明显的症状，晚期以后可能会出现，疼痛和肝功能的不全的表现。而肝门部胆管癌和下段胆管癌在早期阻塞胆管后，就可以引起明显的黄疸。患者主要表现为皮肤、骨膜的黄染，小便颜色明显的加深像酱油样，而大便颜色会明显的变浅。

胆管癌首选手术切除，术后根据病理配合化疗、放疗，以及其他的一些辅助治疗。临床上我们要对胆管癌发病原因，比如说像胆管结石、胆道畸形、寄生虫感染加以重视，积极的去预防胆管癌的发生。

我是一位忙碌的家长，工作繁忙，孩子的健康问题总是让我焦头烂额。最近发现孩子舌头上有红点，舌苔还是厚，有些担心，于是我决定通过线上问诊寻求专业医生的建议。

京东互联网医院的医生非常耐心地与我交流，询问了孩子的症状并给出了专业的诊疗建议。医生提到，孩子的舌头红点可能是内热的表现，需要针对症状进行中药调理。医生详细解释了药品的使用方法和注意事项，让我对治疗过程有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我为孩子预约了中药颗粒剂，医生还为孩子开具了详细的用药说明。整个问诊过程非常便捷，我感到十分满意。我会严格按照医生的建议给孩子用药，希望孩子能尽快康复。

我家孩子11岁了，最近身体一直不太好，低烧不退，肚子痛，头晕，还有恶心的症状，让我非常担心。我带着孩子去了***互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问了孩子的病情，还让我提供了之前做的检查报告。

医生根据孩子的症状和检查报告，给出了一些治疗方案，并提醒我注意孩子的饮食和生活习惯。医生还向我解释了治疗方案的原理和可能出现的情况，让我感到很放心。

经过医生的建议，我决定带孩子去当地医院进行进一步的检查和治疗。感谢***互联网医院的医生，他们的专业和耐心让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我更有信心面对接下来的治疗。

我家小孩最近有点咳嗽，估计是有点痰，我自己也是这样，有痰就咳嗽，我的痰有点黄绿色，不知道是怎么回事。我自己除了咳嗽外没有其他不适。小孩这种情况要怎么治疗呢？

杜医生晚上好！清肺化痰止咳，你开给我吧！大人吃莲花清瘟胶囊有用吗？

孩子好像有鼻涕，白色，偶尔有。痰也是偶尔听到，如果不吃药可以吗？如果吃药，吃哪个？医生你开一下药给我吧

杜医生早晨！想问下大人吃什么药？小孩吃什么药？我附近药店买

昨天晚上喝了罗汉果煮雪梨水，有用吗？小孩和我都吃了，小孩吃了一点

杜医生晚上好！清肺化痰止咳，你开给我吧！大人吃莲花清瘟胶囊有用吗？

小孩和我都吃了，小孩吃了一点

现在怎么样？小孩好像没怎么咳嗽了，痰偶尔有少少，好像没什么事了。反而我自己咳了有一周了，我自己刚买了川贝枇杷止咳糖浆吃

可以的可以的，你们应该是个交叉感染。

我家老二姑娘今年两岁三个月，生长发育慢，出生5.2斤，爬行、长牙、走路均比同龄小孩玩3-5个月，现在说话、心智感觉晚于同龄人约8-10个月，现在两岁三个月不会说话，但嘴里嘟嘟老说也听不懂。分析认为：发育迟缓。现在家里适当进行感统和认知训练，我们想给孩子开点药（儿童智力糖浆，酪氨酸维B12颗粒）。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

孩子和别人的眼神交流怎么样？

就是孩子看不看别人的眼睛

看，但是比较短

从孩子的表现来看，有点像孤独症也叫自闭症，原来做过相关的检查吗？

在线训练机构，感统和认知训练

如果方便还是需要到就近的康复机构进行系统的康复训练。家是哪里的？

我想给孩子京东大药房开店，儿童智力糖浆和赖氨酸维B12颗粒，

各开多少？

我现在在东方启音培训机构线上培训干预

不知道开这药对孩子有益吗？有没有坏处或注意事项？

一直没做过检查，也没开过似的药物

冯主任在吗？

这些药对孩子有好处的

建议到就近的医院康复机构，去给孩子做一个详细的检查和评估

好的，现在疫情要不然要去咱中医药大学一附院了。

药物还开吗？如果开，各开多少？

南阳当地医院担心不可靠

45天吧

在吗？开45天药物吧！

无论是哪种康复方式，都强调两个，第1个是综合，第2个是长期。一般绝大多数康复专家都建议线下会更好一些。

为了您的用药安全，请问您是否有药物过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他疾病史?是否正在服用药品

当地的南阳中医院康复科还不错。

都好着，平时喝点酸锌钙口服液

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效

便捷复诊卡片

处方已送达药师审核

已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药

审核通过，用药期间如有不适请及时线下医院就诊。

冯主任：赖氨酸维B12颗粒，是颗粒冲剂

能不能开这个？

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

在吗？

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

冯主任：赖氨酸维B12颗粒，是颗粒冲剂

平台上没有颗粒

您开成这个名称就行，谢谢！

为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。

处方详情

处方已送达药师审核

处方详情新

已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药

谢谢您！

已设置此轮消息不用回复

审核通过，用药期间如有不适请及时线下医院就诊。

不客气

你好！赖氨酸维B12k颗粒，每次服用10克还是还是5克？

在吗？

你好，冯主任

我看您开的处方，小儿智力糖浆；赖氨酸维B12颗粒，用量咋服用？谢谢您

小儿智力糖浆一次一支一天两次。颗粒是一次半包一天两次

收到，谢谢您

不客气

问诊已结束

服务已结束

今天，我带着三岁的宝宝到***互联网医院进行线上问诊。宝宝最近咳嗽、发热、咽痛，让我非常担心。刚开始的时候，医生助理向我解释了医生助理的作用，让我更加了解整个问诊流程。问诊开始后，医生询问了宝宝发病的时间和症状，我耐心地回答了医生的问题。医生给出了药方，并告诉我可以用于宝宝的安全性。在得到医生的建议后，我感到非常放心。医生还为宝宝调整了药方，加入了化痰的药物，并告诉我可以使用川贝枇杷膏。我非常感谢医生的耐心解答和专业建议。整个问诊过程结束后，我对***互联网医院的服务感到非常满意。

我家孩子最近一直在咳嗽，已经半个月了，吃了阿奇霉素和头孢克肟，也配合氨溴索和蒲地蓝口服液，但效果都不好，特别是睡前和早上咳嗽厉害，还伴有鼻涕。我在网上找了京东互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问了孩子的症状和情况，还要求我给孩子拍了舌苔照片。虽然有些等待，但医生很细心地为孩子制定了中药和西药的治疗方案，并告诉我要避免吃凉的和刺激性食物。孩子开始服药观察，希望能够早日康复。

今天早上，我带着3岁的儿子来到了互联网医院进行线上问诊。最近发现他早起会有脓鼻屎，不咳嗽不感冒，吃饭睡觉都正常，但是遇到冷空气会打喷嚏。我很担心孩子的健康状况，所以决定寻求专业医生的建议。

医生很快接诊了我的儿子，并询问了病情的详细情况。医生非常耐心地询问了孩子的病史和症状，然后给出了专业的建议。医生告诉我，孩子可能是因为鼻炎导致的，建议经常用清水冲洗鼻孔，并给出了详细的用药建议。

我很感谢医生的耐心和专业，医生还为我的孩子开具了处方，让我可以方便地预约药品。医生还详细解释了处方中药品的使用方法和注意事项，让我感到非常贴心。

通过线上问诊，我得到了专业医生的建议和帮助，让我对孩子的病情更加放心。我相信在医生的指导下，孩子很快就能康复。在这里，我要特别感谢医生的专业和耐心，让我感受到了医生的真诚关怀。

我带着孩子去了一家互联网医院进行线上问诊，医生助理很耐心地帮助我了解了问诊流程，让我感到很方便。问诊开始后，医生询问了孩子的病情，并为我提供了治疗建议。孩子一直有过敏性鼻炎，经常咳嗽、打喷嚏，医生给出了西替利嗪滴剂和中药调理的治疗方案。我询问了医生关于药物的副作用和长期服用的情况，医生耐心地解答了我的疑问。我还向医生询问了孩子的睡眠情况、大便情况等，医生都给予了细致的回答。最后，医生为我开具了处方，并告诉我如何服药和预约复诊。

经过医生的诊疗建议，我决定给孩子按照医生的治疗方案进行调理。我感到很满意和放心，因为医生给予了我专业的建议和关怀，让我对孩子的治疗充满信心。

整个问诊流程非常便捷，医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对这家互联网医院的服务和医生的专业素养都非常满意。

在京东互联网医院问诊的经历让我对医生的专业素养和细心关怀有了更深的体会。我向医生咨询了孩子抽动症的治疗方法，医生耐心地听我描述了孩子的病情，并给予了专业的建议。医生告诉我，抽动症的治疗需要一定的时间，需要持续用药并配合其他治疗方法，不能着急求成。医生建议我在用药的同时，可以配合一下经颅磁治疗，这样效果会更好一些。我提出希望开具地牡宁神口服液的处方，医生在了解了我的需求后，细心地为我开具了处方，并告诉我用药期间如果有不适可以及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和细心关怀让我对京东互联网医院的服务印象深刻。

我家孩子最近咳嗽不停，一直不见好转，我决定在京东互联网医院进行线上问诊。问诊开始后，医生助理表示可能会辅助医生了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议，并感谢我的配合。问诊持续了两天，期间医生非常耐心地为我提供医疗咨询服务。一开始，医生询问了孩子的具体不适情况，还提醒我需要开药或者需要什么品牌的药物，一盒几袋，一袋多少剂量，以便为我开具处方。在确认孩子没有过敏史后，医生为我开具了处方，并提醒我需要遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。处方已送达药师审核，审核通过后我可一键预约药品，并在用药期间如有不适及时线下就诊。

最后，我提出了对阿奇霉素需要开两盒的要求，医生也为我做了修改，并再次提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。整个问诊流程非常顺利，我对医生的服务非常满意。

问诊结束后，我感到非常满意，服务也已经结束。我很感激医生的专业建议和耐心沟通，相信孩子的咳嗽问题会得到有效的解决。