分享嘉宾：刘洪洁 新民市妇婴医院 妇产科
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1.失眠是导致抑郁的独立危险因素

失眠人群的抑郁症发病率为正常人的 3 倍，同时，因工作、生活中的负性事件诱发的抑郁症大多都存在失眠症状，而且抑郁症伴严重失眠患者的自杀率会大大增加。而从失眠进展到抑郁往往只有三步。

第一步，“晚上睡不着、早晨醒的早”是失眠诱发抑郁症的一个早期表现。失眠患者尤其是以早醒(比往常醒的早 2 小时以上)为主要表现的患者，就应常规筛查是否患有抑郁症。

第二步，失眠患者会尝试使用各种方法摆脱失眠。比如运动、按摩、听音乐、寻找“祖传秘方”等，当这些方法试了一圈，仍然无法改善睡眠时，患者则变得烦躁不安、恐惧，也就是“挣扎”的焦虑阶段。

第三步，失眠时的痛苦挣扎，会消耗患者很多正性心理能量，患者开始逐渐陷入绝望，觉得活着没有意思，什么都不愿意做，少言寡语，逐渐出现类似抑郁症的表现。

因此，常常因失眠而痛苦的患者最好到精神科进行相关评估，以进一步明确失眠和抑郁的关系，如果不及时治疗或者采取了不恰当的治疗方式，可能会发展成为抑郁症；如果两个症状能够同时得到有效治疗，患者将会得到最佳的康复。

2.专治失眠的“不管不顾”心法

对于想要通过自己调整生物节律来摆脱失眠的人来说，还得有点“不管不顾”的心态。

不管睡眠好坏，固定时间上下床

养成自己的睡眠节律主要是要通过固定的上床、下床时间进行训练。对于失眠的患者，建议上床时间为晚上 10: 30～11: 00，下床时间为早上 5： 30～6 点左右。不管睡眠好坏，都要坚持这个上、下床时间。待睡眠效率提高以后，再逐渐延长卧床时间。一般建议每周延长 15 分钟，直至达到理想的睡眠时长。如果延长卧床时间后，失眠加重，则建议维持原来的卧床时间，不再继续延长卧床时间。

不管晚上睡够了没，白天不补觉

睡眠医学有个词，叫睡眠驱动力，也称为睡眠压力，这是指保持清醒的时间越长，睡眠驱动力越大，就越容易入睡、睡眠越深，所以，不管晚上睡眠好与坏，白天都不能补觉、也不能午睡。如果白天补觉或者午睡，就会减少睡眠驱动力，从而导致失眠，同时，也不能在床上做与睡眠无关的事情，如躺床上看手机、看电视、看书等；适量运动，也可以增加睡眠动力，建议每日坚持运动，最好是有氧运动，如快走、慢跑、游泳、爬山等，运动尽量在白天进行，睡前 3 小时避免剧烈运动。

不管能否睡着，只管放松就是了

很多患者一躺在床上就担心今天是否会失眠，结果过度的担心真的导致失眠了，越怕失眠，越想入睡，身体越紧张，故而更容易失眠。而通过放松训练，则可以降低心身的焦虑水平，从而改善睡眠，放松训练的方法很多，常用的是腹式呼吸、正念冥想、身体扫描等，可以咨询精神科医生进行规范化的指导、诊疗。

本文原创作者为北京大学第六医院范滕滕医生，原载于百度健康医典

肺癌已经成为了世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，严重危害居民健康。其发病与吸烟、环境空气质量、生活方式等因素有很强的相关性。随着肺癌筛查技术以及薄层CT的广泛应用，肺癌的疾病谱也发生了变化，越来越多的肺癌在早期即被发现。肺癌外科治疗的经典术式为胸腔镜解剖性肺叶切除术，以及肺的楔形切除或肺断切除，其技术已相对成熟。在中国北方地区，由于城市环境空气质量、居民生活习惯的不同，根据大数据分析，未来几年可能是肺癌的普遍高发期，所以为了以后的身体健康，呼吁大家戒烟，并且有计划有规律的查体，建议40岁以上的人每年都要做胸部低剂量高清ct检查，可以及早发现病灶，及早治疗。

 

 

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随年龄增长的不仅有阅历，还有岁月痕迹，眼袋就是其中之一。

 

 

有一对大眼袋给人最直观的感受，大概就是“显老”了。但你可能不知道，眼袋还有可能影响视力。

 

哪些习惯会加速眼袋的形成？涂抹眼霜能去眼袋吗？《生命时报》采访专家，为你一一解答。

 

受访专家

首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼整形科主任 李冬梅

中国人民解放军火箭军特色医学中心眼科主任 梁歌

 

眼袋是怎么来的

 

眼袋又称睑袋，是眼睑皮肤松弛、眶隔薄弱、眶脂膨隆、轮匝肌肥厚及无力等诸多因素综合形成的悬垂袋状结构。

 

 

眼袋的形成因素主要有以下几点：

 

遗传

 

若父母中有一人有眼袋，后代极可能较早出现眼袋。这也是一些年轻人有眼袋的原因之一。

 

衰老

 

上了年纪后，眼部肌肤新陈代谢缓慢，皮肤轮匝肌弹性减弱，导致产生眼袋。

 

同时，眼轮匝肌也会下移，使泪沟或碧泉沟加深。眼袋一般在40岁左右产生，常见于60岁以上老人。

 

用眼坏习惯

 

除了衰老等原因外，一些坏习惯也会招致眼袋。

 

• 离电脑太近或姿势不正确。这是令眼睛受损最重要的原因，越靠近显示器，伤害越大。

 

• 电脑显示器不清晰。使用时间过久的显示器屏幕画质降低，清晰度减退，让人看东西费劲。

 

• 光线太弱或太强。显示器屏幕与外界光线产生强烈的反差，容易对眼睛造成刺激。

 

• 长期睡眠不足。睡前喝水过多或长期睡眠不足可能导致眼袋加重。

 

需要提醒的是，眼袋不仅使人显得衰老、疲惫，还可能会影响视力。

 

如果眼袋太大，会使表面皮肤松弛下垂，加速眼部皱纹形成，使黑眼圈范围扩大，形成松弛性下睑外翻等并发症，久而久之并发视力下降、角膜炎等。

 

涂抹 眼霜能去眼袋吗？

 

市面上的眼霜，少则几百，贵则几千，不少都声称有去眼袋的功效。

 

很多人出现眼袋时，立即开始涂各种眼霜。其实，眼霜充其量可以延缓眼袋的发展，对消除眼袋没有效果。

 

一旦真出现眼袋，最有效的解决方法就是手术。

 

眼袋矫正术术式多样：

 

• 若患者仅有泪沟，没有皮肤松弛，可考虑内路手术或在泪沟打玻尿酸等；

 

• 若患者既有眼部皮肤松弛，又有泪沟、碧泉沟、眶下沟等情况，需采用外路手术。

 

• 专家提醒，眼袋矫正手术有一定风险，必须找正规的整形医院。

 

让眼袋长得慢一点

 

衰老是不可避免的，要想减缓眼袋发展的速度，调整日常生活习惯最重要。 

 

1.保证充足睡眠

 

不要熬夜，每天睡7~8小时，可有效改善眼睑组织的血液循环，缓解眼部疲劳，减缓眼睑衰老。

 

2.营养均衡

 

建议多补充富含维生素A的食物，如胡萝卜、动物肝脏等。

 

3.睡前避免大量喝水

 

这可能导致第二天眼睛水肿，久而久之眼袋就会形成。睡前也不要吃过咸过辣的食物。

 

4.避免用眼疲劳

 

避免用眼疲劳最好的方法就是适当休息。

 

每工作1小时，要向远处眺望10分钟左右，看5米以外的东西眼睛就能得到休息，或者闭上眼睛，把双手搓热放在眼皮上有助于活血。

 

5.适量运动

 

易产生眼袋的人应该多运动，帮助血液循环，有助去除眼袋。

 

最后，生命君想提醒的是，如果眼袋过重，并经常出现眼累、眼晕、眼花等情况，要引起重视，尽早到正规医院检查，必要时进行眼袋切除手术。▲

 

本期编辑：王晓晴

透析小知识

• 1、血液透析英文简称“HD”，血液滤过英文简称“HF”，血液透析滤过英文简称“HDF”。

• 2、肾脏替代疗法目前有两种：肾移植和透析疗法。

• 3、正常成年人肾脏大小约 12cm×6cm ×3cm，重量约 120-150 克。

• 4、反映肾功能的两个重要化验指标是尿素氮、肌酐。

• 5、透析液的温度范围是 35℃ -41℃。

• 6、透析液主要成分有钠、钾、钙、镁、氯、醋酸盐及碳酸氢盐。

• 7、透析用水和饮用水（自来水）是“不一样”的。

• 8、水处理的方法包括：过滤、软化、活性炭吸附、去离子装置、反渗透装置。

• 9、从狭义上讲，透析器也叫“人工肾”。

• 10、血液透析时常用的抗凝剂有两种：普通肝素和低分子量肝素。

• 11、普通肝素的不良反应：①、出血并发症，②、血小板减少，③、超敏反应，④、高脂血症，⑤、骨质疏松。

• 12、永久性血管通路中最常见的是动静脉内瘘。

• 13、造瘘侧血管“不能做”输液通路或采血用。

• 14、动静脉内瘘处扪及震颤或听到血管杂音是内瘘通畅的标志。

• 15、内瘘建立后 4~8 周时间才能使用。

• 16、睡眠时不能把造瘘侧手臂当枕头用。

• 17、为促进内瘘尽快成熟，可鼓励病人在内瘘术后 5-7 天，在切口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做健瘘操：每天用术侧手指捏握橡皮健身球 3-4 次，每次 10 分钟。

• 18、内瘘常见的并发症：①、狭窄；②、出血；③、闭塞；④、感染；⑤、肿胀手综合症；⑥、假性动脉瘤；⑦、窃血综合症；⑧、高输出量心力衰竭。

• 19、一般维持性血液透析的病人，每周透析时间至少 10-12 小时，有条件者可延长至 15 小时。

• 20、透析不充分的不良后果是：①、精神不振；②、睡眠不好；③、恶心呕吐；④、血压升高；⑤、水肿；⑥、贫血难以纠正；⑦、口中氨味严重；⑧、皮肤瘙痒。

• 21、透析中常见的急性并发症是：①、低血压；②肌肉痉挛(抽搐）；③、失衡综合症；④、发冷、发热；⑤、心衰；⑥、心律失常；⑦、高血压。

• 22、血液透析的远期并发症是：①、肾性骨病；②、淀粉样变；③、腕管综合症；④、转移性钙化；⑤、获得性肾囊肿；⑥、骨质疏松；⑦、低血压；⑧、营养不良；⑨、高脂血症。

 

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基本病因

以鼻咽炎为表现的“普通感冒”：多数由鼻病毒引起，也可由冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

以咽炎为主要表现的上呼吸道感染主要包括：

• 急性病毒性咽炎：主要由流感病毒和腺病毒等引起。
• 急性病毒性喉炎：常由流感病毒、鼻病毒、副流感病毒或腺病毒等引起。
• 疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒 A 引起。
• 咽结膜热：主要由腺病毒和柯萨奇病毒等引起，常发生于夏季，游泳中传播。
• 咽-扁桃体炎：主要由溶血性链球菌引起，也可由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。

#耳鼻喉王林娥

今天我带着孩子去了互联网医院做线上问诊。孩子最近流鼻涕，咳嗽有痰，肚子胀，还发烧了。我非常担心，所以决定找专业的医生帮忙。通过互联网医院平台，我很快联系上了一位小儿内科的医生。

医生非常耐心地询问了孩子的症状，然后给出了详细的分析和建议。他不仅给孩子制定了合理的治疗方案，还告诉我一些家庭护理的注意事项。特别是在给药品的选择上，医生给出了详细的解释和建议，让我对孩子的治疗更加放心。

在整个问诊过程中，医生始终保持着亲和力和耐心，让我感受到了医生的专业和关怀。而且，医生还根据孩子的病情给出了一些建议，让我在平时的护理中也能更好地照顾孩子。

通过互联网医院的线上问诊，我不仅得到了及时的医疗帮助，还感受到了医生的关怀和专业。我对互联网医院的印象非常好，以后有需要还会继续选择线上问诊。

感谢互联网医院，也感谢那位专业、耐心的小儿内科医生！

我家小孩最近咳嗽得厉害，我在安医在线咨询了一位医生。医生非常耐心地询问了孩子的症状和病史，并建议我带孩子去医院做进一步检查。医生还详细解释了咳嗽的可能原因和治疗方法，让我感到非常放心。最后，医生为孩子开了一个详细的处方，还告诉我如何正确使用药物。感谢医生的专业和耐心，让我对孩子的治疗充满信心。

在接下来的几天里，我按照医生的建议给孩子使用药物，孩子的症状有了明显好转。我深深感激医生的专业和细心，让我的孩子能够尽快恢复健康。

我带着我家1岁7个月的宝宝，在网上找到了一位来自小儿内科的医生进行了问诊。宝宝最近出现了一天3次大便的情况，前两次大便正常，是干便且量多，但最后一次大便量少，有点稀。我向医生描述了宝宝的情况，医生耐心地询问了宝宝的情况，并给出了建议。医生告诉我可以口服金双岐，每次一颗，每天两次。对于宝宝的情况，医生给出了详细的解答，并且建议不需要加服蒙托石散。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生不仅给出了专业的治疗方案，还关心宝宝的情况。在本次问诊结束后，我感到非常满意，我会继续关注宝宝的情况，并根据医生的建议进行治疗。

昨天晚上，我在家里给***看病，孩子感冒咳嗽已经五天了，一直有点流鼻涕，时而咳嗽，夜里比白天多一点。我很着急，于是决定在线上医院咨询医生。

医生听完我的描述后，询问孩子有没有咳痰，了解到孩子只是有清鼻涕，没有咳痰。医生给出了详细的治疗方案，建议使用头孢克洛干混悬剂、蒲地蓝口服液和复方鲜竹沥液。我有些担心抗生素的使用，但医生解释说合理使用抗生素是有必要的。

在医生的指导下，我购买了药品并咨询用药的方法。医生详细地告诉我每种药的用量和频次，让我对治疗过程有了清晰的了解。我感到非常感激医生的耐心和细心。

通过在线问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，也学到了如何正确使用药物。我对医生的专业素养和关怀深表感谢。

我最近发现我家宝宝的头型有点不对，太阳穴那有点凹陷，两边有个槽，我有些担心。于是我决定通过线上问诊向专业医生寻求帮助。

在与医生助理的沟通中，他很友善地告诉我，医生助理可能会辅助医生了解我的宝宝的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到很安心。

医生很有耐心地开始了问诊，他告诉我本次问诊可持续14天，这让我感到非常贴心。

在我描述了宝宝的症状之后，医生擅长地与我进行沟通，倾听我的主诉并给出了专业的支持和建议。

医生非常细心地询问了我宝宝的病情，然后给出了针对性的治疗方案，让我感到非常放心。

医生建议我进行一些检查，并详细地解释了治疗方案和注意事项，让我对宝宝的健康有了更清晰的了解。

医生的专业建议让我感到很满意，他提出了详细的治疗方案，并鼓励我随时与他沟通，让我感到非常安心。

在结束了问诊后，医生还特别提醒我，如果有需要随时与他沟通，让我感到非常温暖。

我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业建议和温暖的关怀，我相信宝宝一定会健康快乐地成长。

我最近感觉身体不太舒服，总是觉得疲倦乏力，经常头晕眼花，有时候还会出现心悸的感觉，我有些担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊的过程中，医生助理非常耐心地询问了我的病情情况，包括发病原因、持续时间、之前的治疗情况等，还提醒我需要耐心等待医生的回复，让我感到很贴心。

经过医生的详细询问和评估，我得知自己患有贫血，医生给出了针对贫血的治疗方案，并在24小时内为我开具了处方。在我提出询问药品价格的时候，医生也非常理解并给予了建议。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我感到很满意。最终，我收到了处方并进行了药品购买。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和温暖，也更加了解了自己的病情，对治疗充满信心。

昨天下午，宝宝开始出现感冒症状，伴有咳嗽和黄鼻涕，情况一直没有好转。晚上，宝宝的体温飙升至40.5度，我急忙给宝宝量了退热药，但效果不佳。于是我赶紧带着宝宝去了医院检查，医生给宝宝做了支原体和血象检查，结果显示没有明显问题。医生提醒我，宝宝的症状可能是流感，建议我给宝宝吃上奥司他韦，同时需要做流感咽拭子确诊检查。第二天，我带着宝宝去检验科做了流感抗原检测，结果显示阴性。医生建议继续观察，同时给宝宝吃上奥司他韦，希望能够有所好转。

宝宝的体温有所下降，但仍然持续在较高的水平，我非常着急，于是向医生咨询了奥司他韦的用药方式。医生告诉我，根据宝宝的体重，建议一次给宝宝服用3袋奥司他韦，一天两次。我担心奥司他韦会影响流感检测结果，医生表示吃一次应该不会影响，但建议尽快做流感核酸检测以确诊。我很感谢医生的耐心解答，也感到有些担心，因为在小城市流感检测结果需要一周时间，这让我非常焦虑。但医生安慰我，表示不用太担心，宝宝的症状看起来并不是很严重，体温高也是常见的情况，不会烧坏，让我放宽心。

医生还建议我给宝宝吃益生菌，避免药物引起的菌群紊乱，同时提醒我，如果宝宝有拉肚子的情况，可以贴丁桂儿脐贴。医生还为我详细解释了宝宝的症状可能是由于鼻炎引起的，并建议我给宝宝吃氯雷他定糖浆。医生的细心和耐心让我感到非常感激，同时也让我对宝宝的情况有了更清晰的了解。

最后，医生提醒我不要着急，虽然目前还没有明确的病因，但宝宝的血常规看起来并不严重，让我不要太担心。我非常感谢医生的耐心解答和专业建议，同时也感到安心。希望宝宝能够早日康复。

最近这几天总摇头，有的时候还扒拉耳朵，经过一番思考后，我决定尝试在线问诊。我在网上搜索了一家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

问诊开始后，医生助理向我解释了医生助理的作用，我觉得这种方式很方便，可以更快地得到医生的诊疗建议。

医生很快就开始了问诊，询问我是否有分泌物，并关心地询问了我的症状。我描述了我的情况，说耳朵上沾了点耳屎，一直都有，小，没给掏过，并担心是否是脑部或神经有问题。医生很耐心地进行了观察，最终给出了合适的建议。

另外，我还谈到了家里小孩的情况，描述了他的症状和用药情况。医生给出了专业的建议，并让我加了一种新的药物。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我足够的关注和建议，让我对线上问诊有了更深的了解和信心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和关怀，让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。

服务已结束，我对这次线上问诊非常满意，对医生的专业和耐心表示感谢。

在孩子的成长过程中，健康问题是家长最为关心的事情之一。近日，小编通过线上问诊平台了解到了一位家长对孩子健康的疑惑。家长反映孩子夜间睡眠不踏实，容易哭闹，肚子咕噜作响，揉揉小肚子就能让孩子稍微安静一会儿，大便情况也引起了家长的担忧，一天一次的大便前头有点干有一点发绿，还有像有粘液似的情况。白天孩子烦躁易哭闹，给家长带来了不少困扰。

在这样的情况下，家长将孩子的病情描述清楚并上传了相关检查结果，接诊医生进行了仔细的分析和评估，最终给出了专业的诊疗建议。医生提醒家长要注意孩子的饮食习惯，少食多餐，控制不要给孩子过多的食物，同时给予孩子适当的调理药物。此外，医生还指导家长要注意孩子的生活习惯，合理安排孩子的作息时间，保证充足的睡眠，关注孩子的情绪变化，及时给予关怀和安抚。

在互联网医院这样的平台上，家长不仅可以方便快捷地就孩子的健康问题进行咨询，还能得到专业医生的诊疗建议，解决孩子的健康问题。未来，随着互联网医疗的不断发展，相信会为更多家长带来便利和专业的医疗服务。

在今天的互联网医院问诊中，我向医生咨询了咳嗽的情况。医生助理首先提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给予诊疗建议。问诊开始后，医生要求我上传实体医院的诊断证明，以便开具处方。尽管我之前已经提供了一份诊断证明，医生还是耐心地提醒我，开药需要有病历资料，并且赠送了追问包，服务结束后我还可以继续追问3次。在我提出需求后，医生给予了我合适的治疗方案，并开具了特布他林雾化药的处方。医生还为我送达了处方详情，并提醒我用药期间如有不适及时就诊。尽管在开具处方的过程中出现了一些小问题，但医生都及时地进行了解释和处理。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议，让我感到非常满意。