1.性教育及心理治疗：加强性知识指导，消除对性问题的顾虑和恐惧，纠正错误性观念及性交方法，使夫妻性生活协调。

 

       2.性行为治疗：主要是通过性感集中训练，使患者逐渐适应、熟悉性交过程，提高患者对性反应的自身感觉，充分享受性交的快感，减轻对性交的焦虑和恐惧。治疗过程中对方应避免对患者性体验、性自尊心和性幻想的不良刺激，避免有害的性引诱活动。

 

       3.药物治疗：治疗勃起功能障碍，首选PDE5抑制剂，如西地那非、伐地那非、他达拉非等。早泄可选用选择性5—羟色胺再摄取抑制剂。口服左旋多巴、麻黄素等有促进射精作用。

 

       4.物理治疗：电动按摩器可以促进男性射精。使用振荡器、阴茎模型可增加女性的刺激。

 

       5.手术治疗：主要是针对阴茎本身疾病，如伴有包皮口狭窄的包皮过长和包茎患者，可采用手术治疗，一方面有利于阴茎的充分勃起，同时切除包皮显露龟头可增加其对刺激的敏感性，有利于射精。

 

       6.中医治疗：中药治疗和针灸治疗对性功能障碍有一定的效果，可辨证施治。

 

今天有一位患者咨询，他吃着3种降压药。今年体检发现肝功能（AST，ALT）指标偏高了。这位患者的第一反应，就是看降压药的副作用。其实，他吃的这几种降压药，引起转氨酶高的可能性很小。更大概率是平时吃的油腻，或者活动少、或者经常饮酒引起的脂肪肝所致。

有一些可能会引起肝脏转氨酶升高的药物，比如他汀类降脂药，医生在处方时，会嘱咐定期复查肝功能。

无论如何，转氨酶高了，应该找专科医生看一下，同时注意少喝酒，尽量不喝酒。

 

 

#医学科普 #耳鼻喉薛玉斌

夏天血压低，能不能停药？

 

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透视文化背景下的亲子关系 系列 1

　　[ 大标 ] 当心爱的玩具被拿走时……

　　[ 引言 ]

　　通过本系列的撰写，欲和各位尊敬的读者探讨一个共同关心的问题：我们如何在保持自己文化优势的同时，吸纳其他文化之精髓，来充实和完善我们的亲子关系，使我们的宝宝更聪明。

 　　 CASE

　　我们曾对中国、美国、日本和韩国 3~5 岁的儿童进行了一项有关儿童心理发展的实验研究。在研究中，我们设置了这样一个情景：让宝宝尽情地玩 15 种玩具，经过 10 分钟的观察后，将他们最不喜欢玩的玩具记录下来。随之让一位陌生人，把宝宝最喜欢玩的玩具都拿走，只留下他们最不喜欢的三个玩具，其他的都被放在一个透明的箱子里，将箱子盖上，还在盖上加上一把锁（但锁并没有被锁上），让宝宝看得见拿不到。过三分钟后，再将所有的玩具还给宝宝。

　　当心爱的玩具被拿走之时，或被拿走之后，中国、美国、日本和韩国的 3~5 岁的宝宝有些什么反应呢？虽然我们的观察只有短短的 6 分钟，观察的场景也完全相同，却看到了在不同文化背景下儿童截然不同的反应。

 　　 4 国宝宝 4 种不同反应

大多数中国宝宝的第一反应就是奔向妈妈，扑在妈妈的怀抱中痛哭，即使当所有的玩具都被归还之后，还不能释怀，一直在妈妈的怀中哭泣。当然也有一小部分的宝宝能开始把玩留下的玩具，如一个男孩面对着洋娃娃、奶瓶和小狗这样的三个玩具，没兴趣去玩，干脆就将奶瓶放到自己的嘴里吮吸起来。

大多数美国宝宝的第一反应就是跑向透明的箱子里，将箱子盖上的锁拿走，然后自己把玩具拿出来，独自把玩起来。

大多数日本宝宝的第一反应就是帮着陌生人将玩具放在透明的箱子里，因为他们听到这是老师说的指示，因此服从便成了他们的第一行为。

大多数韩国宝宝的第一反应是仇视那位陌生人，尽管陌生人最后把玩具还给他们，但他们的仇恨心理丝毫未减。

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 　　 宝宝社会化过程中的重要能力——情感调控

这个小小的实验研究，聚焦的是宝宝的情感调控。

何谓情感调控？按照心理学家的说法，就是人用某种策略把自己的愤怒、失望、受挫等消极情绪调节为不愠不恼的中性情绪，甚至是愉快、喜乐和期待等积极情绪的过程。

人之所以需要情感调控，是因为每个人在社会活动中，遭受挫折、遭遇失败的事 几乎不可逃脱。为了避免被这些负面的情绪所压倒，人需要监控、评估和改变情绪反应 ， 以期达到预定目的。

研究表明 ，宝宝 从 2 岁起就开始有能力控制自己的情绪。伴随着心理发展水平的提高 ，宝宝们在 情感调控方面的个体差异也就出现了。我在美国进修时的恩师 Nancy Eisenberg 在 1992 年就与她的同事 Fabes 等人 发现 ，宝宝 在面临同伴冲突情境时 ， 男孩常更情绪化 ， 而女孩则更会去发现问题。在幼儿后期 ，儿童 则更多以他人的表现来寻找情感调控策略 ， 并以解决问题为目标。

对宝宝来说，学会情感调控其实非常重要，因为情感调控能减少负性情绪，从而改善人际关系，以此调整身体或心理的不适。情感调控是儿童情绪理解发展的较高阶段。具有情感调控能力的儿童知道在人际交往中根据需要隐藏和改变情绪反应和表情，也就是说知道利用一些策略去调节情绪。

日常生活中，当儿童在陌生情境下为了减少内心压力、消除或降低不良情绪反应，常会做出一些看似与解决问题无关的行为，这些行为也是儿童的情感调控策略。情感调控就是把对自己或他人心理状态的预测结果体现到具体行为上的过程，即根据对自己或他人情绪的理解采取相应的反应。  

　　情感调控的类型

　　Nancy Eisenberg 认为，情感调控可以分为三种类型：情绪的调节和控制，如情感调控策略、认知重建；和情绪有关的行为调节和控制，如情绪的表达；对引发情绪情境的调节和控制，计划、指导问题解决。她还认为社会交往能力受到情感调控能力的影响，情感调控能力强的儿童，说明理解他人的内心情感体验的能力好，其社会交往能力也强。所以，情感调控是儿童社会化过程中的一个重要能力。

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 　　 影响宝宝情感调控能力的因素

儿童的情感调控能力一受外显的家庭影响，二受内隐的文化影响。外显的家庭影响主要来自看得见的爸妈行为或情绪表达的影响，而内隐的文化影响则是指看不见摸不着却渗透在人们意识和理念中的影响。

    有许多研究发现 ， 爸妈或其他养育者对儿童情绪行为的反应 ， 以及爸妈之间或养育者之间的情绪相互作用 ( 如爸妈之间的冲突 ) ， 对儿童的情绪及情感调控有重要影响。还有许多研究表明 ， 儿童的情感调控能力及其同伴交往能力 ， 与其爸妈的情感调控能力密切相关 ， 那些在同伴中情绪表现较积极的儿童 ， 其爸妈的情绪表现也较积极。因此 ， 许多研究者指出 ， 如果爸妈能经常以适应宝宝情绪社会化实践的方式 ， 对宝宝的情绪发展做出反应 ， 会对宝宝的情感调控以及调节策略的发展产生积极的影响。

与此同时，亲子关系也直接关系着宝宝的情感调控。有研究发现 ， 那些亲子关系较差的宝宝 ， 在遭受痛苦体验时 ， 比亲子关系较好的宝宝会更多地使用自我安慰的情感调控方式，如吸吮手指，而且 ， 这类宝宝在与妈妈小别重逢时 ， 虽然心里有欣喜感 ， 但是较少迎向母亲 ， 而往往是毫无表情地摆弄玩具。

 　　 文化因素与情感调控能力

除了上述家庭和亲子关系之外，从我们的实验研究中还看到了文化对 3~5 岁儿童情感调控能力的渗透性影响力。

中国的文化视宝宝为宝，特别是独生子女的时代，中国的爸妈更是愿意忍辱负重，为宝宝遮风挡雨，生怕他们遭受一点打击。有的家长会因为宝宝在幼儿园摔个跤，甚至被蚊子叮，都要跟园长论个理，甚至索赔。所以，受挫时，不少宝宝的第一反应就是扑向“挡风的墙”——自己的爸妈。

美国的文化崇尚独立。因此，受挫时，不少宝宝的第一反应就是自己解决问题。只要有一丝希望，就决不放弃。

日本的文化崇尚随遇而安，在一个以“台风”、“火山爆发”和“地震”出名的岛国，要遭受的天灾实在不胜枚举，顺应和服从变成了日本民族的一个主要特色。在这种文化环境下成长的宝宝，当心爱的玩具被夺走后，日本宝宝的第一反应不仅不是愤怒而是顺从地、主动地将玩具放在箱子里也就不足为怪了。

韩国的文化渗透着仇恨。在战争年代遭受凌辱的民族，对与自己过不去的人怀着大恨来捍卫其民族的自尊便是其文化特色。在这样的文化熏陶下，韩国儿童对拿走自己心爱玩具的人怒目而视、不能释怀，也应该是顺理成章之事。

 　　 [ 结语 ]

　　不同的家庭和文化都对我们宝宝的情感调控产生深远的影响。哪个家庭模式更好，哪个文化对儿童的情感调控产生更好的作用，很难在此一言以蔽之。孰优孰劣，我们的家长自有明断。我只想说，将来要让我们的宝宝成栋梁之材，为人爸妈的，要能舍得让宝宝在每一个成长的过程中，经受一些挫折和失败，唯有如此，他们才会学会运用各种策略来进行有效的情感调控。※

3

很多爱看科普的朋友都知道，吃盐过多会引发心脑血管疾病。所以有很多科普推荐人们吃低钠盐。那么低钠盐到底是不是真的那么健康？所有人都适合吃低钠盐吗？

 

 

低钠盐，到底是“救命盐”还是“送命盐”？

 

我们平常吃的食盐咸味主要来源于它含有的氯化钠，而钠是导致高血压的元凶之一，所以高血压人群需要严格限制钠的摄入。可我们中国人就是重口味，习惯了吃咸味食物，让我们一下子限盐，可以说太难了！于是低钠盐应运而生。

 

所谓低钠盐，是以碘盐为材料，再添加了一定量氯化钾和硫酸镁，从而改善体内钠、钾、镁的平衡状态。低钠盐是对高血压、老年患者有益而开发出来的，跟普通食盐相比，低钠盐中10%-30%的钠被钾替代，所以低钠盐又叫做低钠高钾盐。

 
所谓可见低钠盐，并不是完全不含有钠，只是相比普通食盐的钠的含量降低了约三分之一，而且添加了钾盐来提供盐味，而且钾对心脑管疾病是有益的。

 

据权威期刊《英国医学杂志》的研究预计，在中国，如果用低钠盐代替普通食盐，每年可减少约45万心血管疾病死亡人数。低钠盐确实是很多追求健康的家庭的不错的选择，可以说是“救命盐”。

 

但是有些人群是不能吃低钠盐的，会不然“救命盐”反而变成“送命盐”，会导致高血钾、心律失常甚至危及生命！

 

 

这两种人不能吃低钠盐

 

因为低钠盐里面比普通食盐添加了钾盐，所以对于潜在高钾风险或排钾障碍的人群，是不建议吃低钠盐的。如果钾摄入过多会导致肌肉无力、心律失常，甚至猝死。所以以下两类人群不建议吃：

 

1）肾功能异常

高血压、糖尿病、高尿酸血症等等多种原因都会引发肾功能的损伤，而肾脏功能异常会导致钾的排出出现障碍，就会引发高钾血症、电解质紊乱等，所以肾功能异常者不能吃低钠盐。

 

2）服用保钾利尿药的人群

还有一些肾功能正常的高血压患者，医生开了保钾利尿药，如螺内酯、氨苯喋啶等。这些药物也会导致钾的排出减少，如果再食用低钠盐，就会导致体内血钾过高，风险增加。

 
结论

 

低钠盐确实是一个预防心脑血管疾病的有效手段，但是不是所有人都适合，最好在医生的评估下再考虑食用低钠盐。最后，日常生活中减少盐摄入除了低钠盐，我们还有小妙招分享：那就是适当利用葱、姜、蒜的特殊味道来减少食盐的使用。

参考文献：

[1] MARKLUND M, SINGH G, GREER R, et al. 2020. Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study. BMJ [J], 369: m824.

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癫痫发作是脑细胞神经元出现异常放电而引起的，因为该疾病发作没有规律性，所以很容易对患者造成意外伤害。因此在疾病发作时，家属要注意保护及护理患者的身体，以预防患者身体出现其他的问题。

癫痫发作处理方式有哪些？

 

1首先家属要保持冷静，及时将病人放置于侧卧位，如果口腔中有分泌物可从嘴里流出，预防倒流入呼吸道引起窒息。

2将病人的领口，衣裤松开以免限制呼吸。

3发作时如果患者周围有炉火，暖瓶，玻璃器及桌椅等坚硬的危险物品要及时挪开，以免发作时烧伤，擦伤及不必要的损伤。

4如果发作时间过长，反复抽搐超过15分钟以上，应马上送到就近医院急救，预防抽搐时间过长造成脑损伤、甚至生命危险。

5急性发作期过后，再到癫痫专业医院评估治疗！

癫痫患者发烧后该怎么办？

 

发热分度标准：一般认为，正常的腋下温度为36度到37度。

（1）低热：体温为37.5到38度；

（2）中度热：体温为38到39度；

（3）高热：体温在39度以上；

（4）超高热：体温在41度以上（非常危险）

（说明：以上均为摄氏度）

 

家庭治疗措施：不要急于降温

 

如果医生确定你只是感冒了，在你能耐受的范围内，最好不要急于服用解热药。发烧是体内抵抗感染的机制之一。
我们的身体是由升高体温来调动自身的防御系统杀死外来病菌(一般来说，病菌在39℃以上时就会死亡)，从而缩短疾病时间增强抗生素的效果。

如果你在感冒初起时(37—38.5℃)使用药物来退烧，会使体内的细菌暂时变成假死状态，并使他们产生抗药性，一旦死灰复燃，往往更难治疗。李医生建议体温38.5℃以上再使用退烧药物。
癫痫患者发烧的正确处理方式：

1、冷敷

如果高烧让你无法耐受，可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时，应换一次，反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里，放在额头上。

2、热敷

假使体温不是太高，可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止。但是，如果体温上升到39℃以上，切勿再使用热敷退烧，应以用药和冷敷处理，以免体温继续升高。充足的睡眠可以有效地增加抗病毒能力。

 

我在京东互联网医院咨询了一位中医乳腺科的医生，向他描述了我的身体状况，包括排便情况、眼干涩、乳房疼痛等。医生非常耐心地询问了我的症状细节，并给出了专业的建议。他建议我拍摄舌苔照片，并对排便频率、眼干涩和乳房疼痛进行了评估。医生友善地告诉我，大便一天两三次是正常的排病反应，并询问了大便的干燥程度。在了解我对药品剂型的需求后，医生为我优先选择了中药颗粒剂型，并告知我可以预约药品。在我提出药品价格较上次有所上涨的疑问时，医生细心地解释了可能的原因，并建议我自行购买枸杞子。医生还热心地告诉我煮枸杞子的方法，并在了解到我排卵期出血的情况后给予了合适的建议。我感到非常满意，这次线上问诊非常顺利。

我带着12岁的女儿去了***互联网医院做了一次线上问诊。

女儿最近出现了一些身体不适的症状，月经量少且不规律，早上起床时头晕眼花，甚至出现眼前发黑的情况。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的描述，并提出了一些问题，比如女儿第一次来月经的时间，以及最近是否有去医院检查过等。

通过详细的描述和询问，医生初步判断出女儿可能存在阳虚体质，建议我们尽快去儿童医院的内分泌科进行系统检查。

在整个问诊过程中，医生非常细心地关注着女儿的情况，甚至提醒我及时给女儿吹干头发，因为湿着头发对身体也不好。

最后，医生还为女儿配了中药，并告诉我要注意女儿的饮食和调理。

最近感觉不太舒服，于是我上网查了一下，发现自己可能有乳腺结节。为了确认病情，我选择了在线问诊。通过电话与医生沟通，医生首先提醒我需要到当地大医院做B超检查。医生的建议让我感到很贴心，也让我更加信任他。

经过一番沟通，我决定在8.1去医院做进一步的检查。医生给了我免费的追问包，让我在需要时可以继续追问他。这让我感到很温暖，也让我觉得自己在医生的关怀下得到了很好的支持。最后，医生以友善的方式结束了服务，这让我感到很舒心。

今天我在网上咨询了一个医生，因为最近我哺乳期乳头上出现了小白点，而且每次喂奶后乳房都会感到疼痛。医生很耐心地询问了我的情况，并给了我一些建议。他首先提醒我要确保在6岁以下儿童接受治疗时有监护人和专业医师陪同，还详细介绍了互联网医院开具处方的相关规定。

医生建议我需要先去当地医院检查一下，因为对乳头出现白点的情况需要进行进一步的探针检查或者用针头将白点挑破，将白色的乳栓推出去，并外涂一种药物。医生还提醒我要留意宝宝口腔是否有黏膜白斑，即鹅口疮，或者舌系带过短的情况，这些因素都有可能导致乳头出现白点。最后，他还告诉我今晚可以先让宝宝吸，顺着白点的方向的乳孔从后往前推一推，乳头抹点药，如果不好转，就去当地医院的乳腺科看一下。

通过和医生的交流，我对自己的情况有了更清晰的认识，也知道了下一步应该怎么做。医生的耐心和细心让我感到很安心，我会按照他的建议去做。

我最近有点担心，因为我的乳腺最近出现了一些异常情况。36岁的我，最近发现乳腺里有一些黄色的奶水，虽然不是很多，但是感觉胀痛难忍。于是我决定在网上咨询一下医生。

我与医生进行了一次线上问诊，医生非常耐心地倾听了我的主诉，询问了一些相关情况。医生告诉我，这种情况可能是由于泌乳素增高引起的，建议我服用一些药物来缓解这种症状。

我有些担心药物会引起泌乳素增高，但医生解释说这种情况并不常见，而且这种颜色的乳汁通常不会是恶性肿瘤的表现。医生还告诉我，如果症状没有好转，可以考虑到医院做进一步的检查。

在医生的建议下，我决定先尝试一下医生开的药物，如果症状有所缓解，就可以不用进一步检查了。医生还提醒我，不要每天都挤奶，一周检查一次就好，这让我感到非常贴心。

虽然我所在的地方疫情封城，但医生还是安慰我说半个月没问题。我感到非常感激医生的耐心和细心，让我对自己的症状更有信心了。

我入夏那会贴了一段时间胸贴，然后可能是感染了，乳晕那有一小片一直特别痒，大概有4个月了。最近那个瘙痒的地方有点凸起，想问一下是什么情况。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

能再拍一张没有遮乳头的照片吗？我要看一下乳头上有没有皮损。

您看看。

身上其他部位有类似的皮损么？

没有。

目前看上去像单纯的乳头湿疹，可以按照普通湿疹来用点药。比如什么药呢？外用地奈德乳膏，如果痒的厉害可以服用抗过敏药片，痒得不厉害就外用药膏就行。

用过达克宁，不管用，因为我在备孕，您看可以给我推荐一下吗？因为乳头部位湿疹样改变还要注意乳头PAGES病，如果规范湿疹用药一个月后完全没好转的话，还需要进行乳头部位活检。

还有洗澡要避免过热水、沐浴露等化学物质。达克宁就用了一两回，基本没去用过药，只要不怎么挠也不会一直痒。那我还是坚持用一段时间药吧。嗯嗯，坚持用一下，好了再备孕就行。要好也很快的。那我买只地奈德乳膏就可以了吧，一天涂抹几回呀？是要我开药给你是吗？一天2-3回。那个是处方药吗？处方已送达药师审核，点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

处方详情，处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。开了一支。好的，谢谢。

不客气。问诊已结束，服务已结束。

我是一名上海静安区的患者，最近在家里发现自己的乳头有点肿，有点疼痛。因为疫情在家办公，不太方便去医院做检查。于是我选择了线上问诊，通过京东互联网医院进行了咨询。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状和病史，给予了我专业的建议。医生建议我先观察一段时间，如果症状加重再去做乳腺B超检查。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，也更加了解了自己的病情。我会按医生的建议进行观察，并及时就医。

我最近在网上看了一个互联网医院，因为最近乳腺出现了脓肿，疼痛了两天，实在受不了了，于是想尝试一下网上问诊。进入互联网医院后，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。通过网上问诊，医生告诉我本次问诊可持续2天。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。问诊结束后，我感到医生非常专业，给了我很多建议和指导，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，也让我知道了下一步应该怎么做。

我是一名患有双侧腋下淋巴结反应性改变的患者，在近期进行了线上问诊。医生在问诊过程中展现出了丰富的医疗知识和耐心细心的品质。医生首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，并在问诊过程中不断询问病情细节，给予了专业的建议和支持。在问诊期间，医生友善地与我进行沟通，倾听我的主诉并给予了专业的解答。在我表达担忧和焦虑时，医生给予了耐心的解释和鼓励，让我感到很温暖。

在整个问诊过程中，医生始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护了我的隐私和个人信息，给予了充分的尊重和关怀。最后，医生还给我提供了详细的复诊建议，让我感到很放心。通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关爱，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

我是一位乳腺增生和乳房结节患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问了我的病情，对我的主诉进行了详细的了解，并给予了专业的建议和治疗方案。在这次问诊中，我感受到了医生的耐心和细心，他给予了我很大的支持和安慰。

医生建议我进行中药调理，他详细解释了药物的用法和注意事项，让我对治疗方案有了更清晰的认识。在医生的指导下，我已经开始了中药治疗，期待症状能够得到好转。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都非常及时，让我感到很放心。在医生的帮助下，我对乳腺增生和乳房结节有了更深入的了解，并且对治疗充满信心。

我非常感谢医生在这次问诊中所给予的帮助和支持，希望我的症状能够得到有效的缓解。同时，我也会按照医生的建议积极配合治疗，期待早日康复。