中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

腕骨软骨病根据病程分为早期、中期和晚期等表现。

1.早期：早期，患者可能会出现手腕疼痛，特别是在手腕背部伸直时，有明显疼痛感。在进行X线片检查时，X线片无明显变化。

2.中期：中期，患者手腕疼痛明显加重，握力度降低，在X线检查时，发现月骨密度有所升高，骨小梁有不规则变化，但月骨形态正常。

3.晚期：晚期，患者手腕可能会有明显的肿痛，疼痛可向前壁放射，腕背伸明显受限。在X线检查时，月骨受压变扁，骨密度明显不均匀。

患者发生腕骨软骨病后建议及时就医诊治，进行X线等相关检查，明确病程，在专业医生的指导建议下进行科学治疗。

要避免下列关于发热的谬论

“发热会烧坏脑子”——这是谬论。

研究证明，人类生病的时候发烧，调高体温是身体抵抗病菌的一种方式。算是一种保护性的本能反应，目的在加强我们对于疾病的抵抗力。

当体温高于42℃时，高温才会对大脑造成伤害。这种情况只出现在极端病例中，比如在热天把孩子关在封闭的车里，或严重的中暑。感染引起的未经治疗的发烧很少会超过41℃。

当发烧本身是由于中枢系统的疾病导致的，比如脑膜炎、脑炎，才可能使脑实质本身受到破坏，可能会造成智力障碍等后遗症。

发烧引起高热惊厥的机率只有百分之三到百分之五，多见于幼儿期。高热惊厥多在5分钟内停止，它不会造成任何永久性伤害。但是要及时到医院进行检查及治疗，排除中枢系统感染导致的惊厥。

发烧本身并不是一种疾病 ，是疾病的一个症状。在发热期间，是不用担心宝宝会烧坏脑或者落下什么后遗症。

“发热越高说明宝宝病情越重“——这是谬论。

还需要提醒家长注意的是，测量体温只是帮助了解宝宝疾病的情况，发烧的程度并不代表宝宝病情有多严重。患有轻度感染的儿童可能发高烧，而患有严重感染的儿童可能根本没有发烧。

当宝宝发烧时，爸爸妈妈不能只是盯着体温数字，还应该多点关注宝宝的行为及表现。如果宝宝的精神状态还好，就不必太过于担心；如果精神状态较差，则需要及时就诊。

发热就要捂着，捂出汗就好啦。——这是谬论。

宝宝体温调节中枢尚未发育完善，且排汗散热功能弱，容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温，不利用体温下降。

小婴儿儿捂得太多，可以出现“捂热综合症”。婴儿身体高热、大汗淋漓，严重者会造成脱水和电解质紊乱，甚至循环衰竭。所以一旦发热，尽量晾开衣物（在没有对流风的情况下）。

有的宝宝在发热前有手脚冰冷、发抖，这是寒战，表明在半小时内体温会升到39℃以上。在寒战期，适当保暖，比如喝温开水、泡热水脚、适当增加衣被让孩子感觉舒适。等寒战停止，也就是体温到达顶峰的时候，再及时打开包被全身散热。

酒精擦浴降温效果最好——这是谬论

目前已经摈弃酒精擦浴，它只是让皮下血管收缩，摸起来好像退烧了，事实上不但无法达到退烧的目的，还会造成体内温度的增加及酒精中毒的危险。

当我们的身体试图抵抗感染时，就容易出现发热，儿童通常比成人更容易发烧。如果您的孩子发烧时仍玩耍的很好，无需采取任何措施降低其体温。当发热使宝宝不舒服的时候，您需要采取一些措施降温。

神经炎是指神经或神经群发炎、衰退或变质。神经炎的常见病因有感染、代谢及内分泌障碍、营养障碍等。1.感染：周围神经直接感染如麻风、带状疱疹等或继发于各种急性和慢性感染，引起神经炎。2.代谢及内分泌障碍：主要见于糖尿病、尿毒症、淀粉样变性、痛风、甲状腺功能减退、肢端肥大症等疾病常伴有神经损害而引起神经炎。3.营养障碍：B族维生素如硫胺、烟酸、吡哆醇、B12等缺乏、慢性酒精中毒、妊娠、胃肠道的慢性疾病及手术后等营养缺乏也会导致神经炎的发生。神经炎的病因很多，化学品和重金属中毒可引起神经炎性改变，结缔组织病，也可能引起神经炎。其症状随病因而有所不同，患者如出现疼痛、受感染的神经痒痛等症状时 建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。

支气管癌患者的存活时间取决于肿瘤分型、病情严重程度、治疗方式和患者的个体差异等。

若是早期支气管癌的患者，及时治疗，5年生存率一般在70%左右。若是晚期患者且伴有癌细胞转移，机体其他器官受损，则生存时间为1~2年左右。早期支气管癌患者，如果及时进行手术，术后配合医生积极治疗，患者5年生存率一般在70%左右。如果是晚期患者，癌细胞转移，对身体其他器官造成损伤。

这种情况下，支气管癌患者的存活时间一般在1~2年左右。同时，患者的个体差异、如年龄、性别、身体状态、生活习惯等因素也会影响预期寿命。

支气管癌患者应积极配合医生治疗，同时保持良好的生活习惯和心理状态，以缓解病情并提高生活质量。

最近一个星期，我经常碰到蛀牙出血的情况，感觉很不舒服。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，希望能得到专业的建议。

在问诊过程中，助理医生张晓耐心地协助收集了我的病史，并向我解释了接诊医生的工作情况。接诊医生是江苏省口腔医院的主任医师，叫张耀国。他通过平台给我回复，很快就给出了诊疗建议。

张医生告诉我，宝宝的情况是严重龋齿，牙髓暴露，需要做根管治疗。他还详细解释了根管治疗的常见问题，让我对治疗过程有了更清晰的了解。

在问诊过程中，我向张医生询问了一些关于全麻下治疗的问题，他也耐心地给我解释了儿童口腔全麻的优点和缺点，让我更加了解治疗的方式和可能的影响。

整个问诊过程非常顺利，我感到很满意。最后，我收到了张医生的回复，感觉得到了专业的帮助。

我上周发现了宝宝牙龈处长了黄豆大小的肉芽，有出血迹象。虽然宝宝应该不疼，但我还是有些担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生非常细心地询问了宝宝的情况，对病情进行了详细的了解。医生还提醒我在给宝宝做口腔护理时要特别轻柔，不要刺激到那个部位。医生告诉我这种情况在宝宝长牙期间非常常见，尤其是长后牙时。医生还建议我近期饮食给宝宝清淡一点，别给宝宝啃太硬的东西。

医生对我的问题进行了详细解答，让我非常放心。医生还提供了口腔清洁和护理的建议，让我知道该如何处理宝宝的牙龈问题。

后来宝宝的症状有所加重，我再次向医生咨询，医生很耐心地解答了我的问题，并建议我使用开喉剑喷雾进行口腔护理。医生还告诉我开喉剑喷雾有儿童剂型，让我放心使用。

通过互联网医院的线上问诊，我得到了专业的建议和指导，让我对宝宝的病情有了更清楚的了解，并且知道了该如何进行口腔护理。非常感谢医生的耐心解答和专业建议。

我最近带着孩子在网上咨询了一位口腔医生，因为孩子的牙齿出现了一些问题。这位医生非常专业，他的助理在问诊开始前就耐心地了解了孩子的病情，为医生提供了详细的资料，让医生能更快地给出诊疗建议。医生给出的解答也非常及时，让我感到很放心。

在咨询中，医生还做了详细的儿童蛀牙相关说明，让我对孩子的口腔健康有了更深入的了解。他建议孩子定期进行口腔检查，及时发现蛀牙进行补牙处理，这让我意识到了口腔健康的重要性。

总的来说，这次网上咨询让我对医生的专业素养有了更深刻的认识。他们不仅擅长沟通，还能给出专业的诊疗建议，让我对孩子的口腔健康有了更好的保障。

我最近牙疼，有点担心是不是得了龋齿，于是我在互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。医生建议我去医院检查一下，确认是不是漏神经了。我有些担心治疗的过程会不会很麻烦，医生则详细地解释了治疗过程和注意事项。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗过程有了更多的了解，感觉医生非常负责任和专业。

我带着一岁两个月的宝宝在京东互联网医院进行了线上问诊，因为发现宝宝牙齿上有白斑。在问诊开始时，医生助理张晓医生很友善地询问了宝宝的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、是否进行过检查以及检查结果，以及之前进行过的治疗和目前需要咨询的主要问题。我觉得医生的耐心细心让我感到很安心。

不久之后，江苏省口腔医院主任医师张耀国给我回复了，他解释了宝宝牙齿上白斑的情况，说明是釉质脱钙导致的龋齿，与口腔卫生和夜奶有关。他建议先做好口腔卫生和安抚工作，三岁左右再使用含氟牙膏，并暂时观察牙齿的情况。医生还解释了涂氟的作用，并提醒我做好口腔卫生，并控制宝宝的零食甜食摄入。

整个问诊过程结束后，医生还特别提醒我，在宝宝三岁左右再使用含氟牙膏，并对牙齿缺损的情况进行了进一步解释。我觉得医生非常细心，专业的解答让我对宝宝的牙齿问题有了更清晰的认识。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业与耐心，让我对宝宝的牙齿问题有了更好的了解，同时也让我对宝宝的口腔卫生有了更深入的认识。

在一个晴朗的下午，我带着七岁的孩子前往互联网医院进行在线问诊。孩子牙齿出现了严重的龋齿问题，我非常担心。医生非常耐心地询问了孩子的日常生活习惯，得知孩子爱吃甜食，并建议我及时漱口。医生告诉我，龋齿主要原因就是甜食，让我尽量减少孩子的甜食摄入。虽然孩子近两年吃甜食少了，但牙齿问题却愈发严重。

医生建议我带孩子去医院口腔科检查一下，看看是否需要补牙。此外，医生还给出了一些预防龋齿的建议，如使用含氟牙膏、全口涂氟等。我听完医生的建议后，心里更加放心了，觉得孩子的牙齿问题终于能够得到有效的解决。

问诊结束后，我感到非常满意。医生的专业知识和耐心细致的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。我决定将医生的建议付诸实践，带孩子去医院检查，希望能够尽快解决孩子的牙齿问题。

在这个科技发达的时代，越来越多的人选择线上医院进行问诊，享受便捷的医疗服务。我也是其中一员，最近我遇到了一个困扰我已久的问题，儿童口腔囊肿。我带着六岁的孩子，未退牙的小宝贝，开始了这段线上问诊之旅。

首先，我得到了一位主治儿童口腔科的医生的帮助，他的助理非常耐心地收集了我孩子的病史和症状，然后转达给了主治医生。医生在忙碌之余，给我发来了问诊时间和提醒，非常细心。

随后，我和医生进行了一次电话沟通，医生详细地解答了我的疑问，并给出了明确的建议。他告诉我，孩子的牙囊肿需要做手术，同时建议拍cbct，以确认治疗方案。我对医生的专业和细心感到非常满意。

最后，医生告诉我，孩子的牙槽还在，建议尽快进行手术确认是否能保住，同时提出了后期保护牙齿的建议。他还特别提醒我，孩子感冒咳嗽时不能做全麻手术，需要挂口腔颌面外科。我对医生的关怀和专业水准给予了高度评价。

最近，我发现自己的一颗大牙经常感觉发软，特别是在吃硬一点的食物时，感觉其中有一个大牙似乎有些问题。虽然牙齿并没有蛀牙或者烂掉，但是吃甜食时却会感到牙疼。我开始担心起来，于是决定向医生寻求专业的建议。

我在网上咨询了一位医生，他很耐心地听我描述了我的症状，并给出了一些可能的诊断结果。他提到可能是隐裂或者牙周炎，同时也指出甜食引起的牙痛可能是龋齿或牙周炎的原因。然后他建议我最好还是面诊检查，以便得到更准确的诊断。

在整个咨询过程中，这位医生非常细心和耐心，他给予了我专业的建议，让我感到很放心。虽然这次咨询只是提供了一些参考意见，但我对他的专业素养和耐心服务深表感谢。

我家宝宝最近出现了舌头中间长了小刺的情况，总是挠还流口水。一开始并没有在意，以为是上火或者吃辅食引起的，但最近情况变得更严重了。我开始担心起来，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生很快接诊了我，询问了宝宝的情况并要求我发来了宝宝舌头的照片。医生耐心地给我提供了建议，让我购买开喉剑喷雾剂和康复新液来进行治疗，并建议我去口腔医院的黏膜科进行面诊。

这次线上问诊给我带来了很大的帮助，不仅得到了及时的医疗建议，也知道了应该去哪里进行进一步的诊疗。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。

我决定按照医生的建议去口腔医院进行面诊，希望能够尽快解决宝宝的舌头问题。在这次线上问诊中，医生的专业素养和耐心沟通让我更加信任医疗行业的专业人员，也让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。

亲爱的患者，您好！您在京东互联网医院咨询了口腔右边智齿后面鼓起并且破了的问题。在这里，我们的医生通过与您的在线交流，给予了专业的建议和评价。

在医生助理的协助下，主任医师张晓医生详细了解了您的病情情况，并建议您上传了相关照片。随后，江苏省口腔医院主任医师张耀国给您回复并做出了初步诊断，提出了手术切除的建议。在医生的指导下，您配合上传了照片，医生进一步确认了疾病情况。最终，医生给出了针对性的治疗方案，并表示疾病不严重，希望您放心。

通过这次线上咨询，您感受到了医生的专业和耐心，了解到了疾病的情况并获得了有效的治疗建议。希望您能按照医生的指导积极配合治疗，祝您早日康复！