内科治疗

• 对于持续时间不足 4 小时的，阴茎海绵体内注射拟交感神经药，如去氧肾上腺素。
• 如果勃起持续 4 小时以上，最好实施抽吸减压(有时还冲洗)联合海绵体内注射拟交感神经药。

拟交感神经药物诱导海绵体平滑肌收缩，进而使静脉血液流出。

去氧肾上腺素是一种单纯的α肾上腺素受体激动剂，AUA 认为它是治疗缺血性异常勃起首选的拟交感神经药。其心血管副作用风险最小。可迅速缓解异常勃起。

拟交感神经药的毒性包括α肾上腺素能介导的高血压反应和β肾上腺素能介导血管收缩心率增快。副作用包括急性高血压、头痛和心律失常。应用时行血压监测，有心血管疾病史的患者进行心电监护。

面神经炎又称面神经麻痹或 Bell(贝尔）麻癖，是一种常见的面神经瘫痪性疾病。发病急促，发病 7 天内为急性期，发病 7-15 天为静止期，发病 15 天以后为恢复期，病变多为单侧。成人多见，小儿亦可出现。

小儿面神经炎的临床表现主要有以下几个方面：

• 1.发病突然，常在夜间发病
• 2. 患侧面部板滞，麻木，松弛
• 3. 食物停留于患侧颊间
• 4.患侧耳后，耳下，面部疼痛，舌前 2/3 味觉减退或消失，听觉过敏
• 5.或伴流泪，流口水。

治疗：

• 1.患儿入院初期给予抗生素（控制炎症发展），营养神经（促进神经功能恢复防止肌肉萎缩），激素甘露醇（消除局部神经水肿），改善循环药物治疗。
• 2.超短波，低中频电疗，激光理疗对症处理。
• 3.按摩面部肌肉。
• 4.日常生活能力训练。

肝阴虚证

本证以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。

证候：

• 头晕眼花，两目干涩，视力减退
• 胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红
• 手足蠕动，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗

舌红少苔乏津，脉弦细数。等肝阴不足，虚热内炽之征。本证与肝血虚一样均属肝的虚证，均有头晕等表现，但后者为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症；前者为阴虚，虚热表现明显，常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。

治则：补滋养肝阴。主方：一贯煎。方药：生地、麦冬、石斛、当归、女贞子、枸杞子等

和六味地黄丸，明目地黄丸一样，归脾丸也是临床上经常用到的一种中成药。

由于它属于非处方药，不需要医生开具的处方，所以，很多人会根据说明书对号入座自己的症状，自行去药房购买。那么归脾丸，到底适合什么体质的人，具体有哪些症状的人吃呢？

归脾丸的功用是益气补血，健脾养心。它的主治有两类:

• 1. 心脾气血两虚证，可以拆开理解有心血虚和脾气虚的症状，例如心悸，失眠健忘，面色无华，唇甲色淡，盗汗，体倦食少，面色萎黄，腹胀便溏，乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。
• 2. 脾不统血证，即是脾气虚弱不能统摄血液出现的症状，例如便血，皮下紫癜，女性崩溃，月经提前，月经量多，色淡，或者淋漓不尽，舌色淡，脉细弱。

归脾丸里的君药为黄芪和龙眼肉，它们的主要功效就是补脾气。人参白术，助黄芪补气之力，当归酸枣仁助龙眼肉补心血，共同为臣药。全方心脾同治，以补脾为主，气血双补，以补气为主。

我是为小儿健康成长工作的杨医生。亲爱的家长，先天不足通过后天努力会让孩子未来的身高获得一个满意的结果”不要到骨骺线闭合真的长不高而后悔。方法就是早期进行身高管理和干预重视身高增长的婴幼儿和青春期，保证黄金期间的稳定期年龄越小，生长潜力越大。

绘制生长曲线监测孩子身高体重。母乳喂养，4-6 月及时添加辅食，防止贫血、减少患病率；钙和维生素 D 是骨骼发育的基本保障，出生及时补充维生素 AD ，维生素 K2 促进钙吸收，钙+维生素 D+维生素 K，互相作用促进骨骼发育；牛奶钙含量较高，婴幼儿再酌情补充一些钙，加合理饮食满足孩子一天钙的需要量。夜间充足睡眠、促进生长激素分泌；婴幼儿水疗、抚触、配合悦耳音乐促进神经系统、智力发育和身高生长跳绳、单杠、游泳等拉伸运动有利于身高增长；服用锌硒、益生菌和健脾胃药物改善消化功能，提高免疫力，促身高增长。

符合矮小症者，早期应用生长激素；强调早期、早期、早期。

两个阶段

婚前保健

• 医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：
• （1）婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；
• （2）婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；
• （3）婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。

婚前医学检查包括：

• （1）严重遗传性疾病；
• （2）指定传染病；
• （3）有关精神病。

孕产期保健

• 医疗保健机构应当为育龄妇女和孕产期保健服务。孕产期保健服务包括以下内容：
• （1）母婴保健指导：对孕育健康后代以及严重遗传性疾病和碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见；
• （2）孕妇、产妇保健：为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健范围；
• （3）胎儿保健：为胎儿生长发育进行监护，提供咨询和医学指导；
• （4）新生儿保健：为新生儿生长发育、哺乳和护理提供医疗保健服务。

根据《女职工劳动保护规定》的规定，女职工在怀孕期间，所在单位不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事的劳动，不得在正常劳动日外延长劳动时间。怀孕 7 个月以上（含 7 个月）的女职工，一般不得安排其从事夜班劳动，在劳动时间内应当安排一定的休息时间。怀孕的女职工，在劳动时间内进行产前检查，应当算作劳动时间。并给予女职工充裕的产假和产前假。女职工在哺乳期内，不得延长其劳动时间，一般不得安排其从事夜班劳动。

人这一生，归根结底就是要认识自己。

认清自己是谁，知道自己要选择什么，明白自己如何度过余生，并为了这一切而奋斗。

或许，这就是活着的意义。

而家的存在，家人的陪伴，就是这些的答案所在。

亦如刘亮程所言：一个人心中的家，并不仅仅是一间属于自己的房子，而是长年累月在这间房子里度过的生活。

尽管这房子低矮陈旧，清贫如洗，但堆满房子角角落落的那些黄金般珍贵的生活情节，只有你和你的家人共拥共享，别人是无法看到的。

迷茫时，不如试着清扫下房间，整理下衣柜里的衣服，顺便整理下自己的内心，减去多余的部分，增加生活的幸福感。

难过时，不如学着向家人倾诉，用心缓和下与亲人的关系，用爱拉近和家人的距离，有了包容，也就有了理解。

疲惫时，不如试着降低目标，一家人坐在一起吃顿饭，柴米油盐间就是生活最本质的模样。

如果说人生像家，那么房间就是自身的折射。家的样子，便是你的样子。

人间烟火气，最抚凡人心；一蔬一饭间，皆是温情时。

无论走得多远，都不要忘记回家的路。

苗国栋 精神科专家苗国栋 5 天前

焦虑是人们最常见的情绪，也是各种精神障碍患者中普遍存在的一类情绪异常（emotional disturbance）。有的精神病学教科书将焦虑定义为“在无现实威胁情况下出现的或与现实威胁不相称的紧张不安、过分担心，并伴有相应的自主神经功能紊乱症状如心悸、口干等和运动性不安症状如坐立不宁、搓手顿足等”。

焦虑情绪几乎见于所有的精神障碍，甚至心理素质良好的个体或曰“正常人”在某些时候也会出现焦虑情绪和相应的行为反应。因为人们在个体成长过程中，形成了有对未来事物有程度不同的确定性或“把握度”预期的认知习惯，一旦未来事物的不确定性超出其心理承受程度，使其对当前的安全有受到威胁的预期，就会产生某种焦虑情绪。而且，因为精神障碍患者普遍存在安全感不良的素质，在其日常生活中对环境事物的风险征象有过度感知或过分敏感，倾向于高估风险，极易产生焦虑情绪及包括回避行为在内的相应的行为反应。甚至，由这些认知偏差以及认知偏差诱发的焦虑情绪与行为反应，互为因果、互相强化，导致严重的精神病理现象。

以强迫症为例。若一个有担心沾染不洁物而患病的强迫思维患者，在不慎接触了其认定的不洁物时，就会立刻有染病的不良预期，继之产生强烈的焦虑情绪以及程度不一的自主神经功能紊乱症状。为了减轻或缓解其焦虑，他的习惯性反应便是祛除可能使其染病的“威胁”，即立刻实施减轻其焦虑的强迫行为——刻板重复的“清洁仪式”（cleaning rituals）。清洁仪式既可以是经典的强迫洗涤，也可以是丢弃其认为是沾染不洁的衣衫、物品，还可能两者兼而有之。治疗这样的强迫症患者常用的措施包括药物治疗、认知行为治疗（cognitive behavioral therapy，CBT）等。现有治疗强迫症的一线治疗药物主要是选择性血清素再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs），但将药物增加到足够剂量（有效量）需要一个渐进的过程，而且即使是服用足量治疗药物后，对强迫症也没有立竿见影的疗效（一般认为足量药物治疗 12 周以上才可能出现较显著的疗效）。因患者甚至其家人普遍对药物治疗起效时间有不现实的期望，在药物起效前就可能因对疗效失望而放弃，要么换医生，要么要求医生更换治疗药物，使本可能起效的治疗半途而废。另外，即使是采用 CBT 治疗其强迫症状，但让患者暴露于足以诱发其焦虑的场景或刺激时，患者的焦虑情绪可能会构成 CBT 的主要阻抗因素，而使 CBT 难以坚持。假如，给这样的患者在治疗初始阶段使用有效、足量的抗焦虑药物（如苯二氮卓类），使其焦虑显著减轻，在沾染不洁物时，其焦虑会明显减轻，实施强迫行为的冲动就会减弱，实施强迫行为的次数也会减少，使其病情有改善的迹象。在接受 CBT 过程中，因焦虑减轻，其阻抗也会减弱，相应地使 CBT 更容易被患者接受。近些年来，我本人就一直通过贯彻这样的治疗策略，使强迫症患者的治疗依从性更好、疗效更佳。而且，随着 SSRIs 类药物的剂量达到有效治疗量，并持续足够长的治疗时间，即开始发挥其抗焦虑作用，最初阶段使用的抗焦虑药物的治疗价值便衰减了，往往可以逐渐减量、停药。

再以疑病妄想为例。有疑病妄想的患者，在初起阶段其疑病性质的担心、信念多由包括焦虑伴发的自主神经功能紊乱在内的相关躯体症状引起，并在焦虑情绪的强化下，选择性且刻板重复关注、体验这些躯体症状，以偏差认知模式解读这些症状的意义，使其焦虑情绪、躯体症状和疑病信念互为因果、彼此强化，最终达到妄想定型阶段。而无论用以哪种理念认识和指导治疗、以哪种方案治疗患者的疑病妄想，都不可能有立竿见影的疗效，使用足量抗焦虑药物又是一个能够快速减轻焦虑及其相伴随的躯体症状的有效治疗手段，同样有增加其治疗依从性的作用。我本人以这样的治疗策略治疗患者，都获得了预期的疗效。

再以关系妄想为例。关系妄想的形成过程与疑病妄想非常相似（参见拙文《从寓言《人有亡鈇者》来看关系妄想、被害妄想的发生与发展过程》），也是在焦虑情绪的参与下，由偏差认知模式主导，选择性收集与其妄想信念吻合的信息，形成牢固的关系妄想。治疗这样的患者，足量的抗焦虑药物也能在较短时间内，使其症状减轻。

当然，其他许多精神病性症状的发生、发展的深层原因也常与安全感不良以及焦虑情绪和相应认知偏差、行为反应有密切关系。在治疗这些症状时，早期足量使用抗焦虑药物也都有良好的效果。我将这一治疗理念运用于治疗几乎所有有焦虑症状的患者，使患者病情在较短时间内开始改善。

我个人理解，用足量抗焦虑药物减轻、消除患者的焦虑，就是打断焦虑情绪与其病理思维内容相互影响、彼此强化的持续性循环的关键环节。这一做法与此前本人文章《治疗精神障碍患者失眠症状的临床意义和价值》所提出的治疗失眠症状有异曲同工的意义。

内科急危重症的抢救非常关键，如能及时治疗，则患者转危为安，如治疗不及时则性命攸关，下午 5 时，临近下班儿时间，邵某，女，64 岁，以言语不利伴双上肢活动不利 16 小时入院。

当时无头晕头痛，无恶心呕吐，既往腰椎管狭窄病史两年余，已瘫痪在床，双下肢肌力 3 级，双上肢肌力 4 级，糖尿病史一年余，平时未控制血糖，未服用药物。体温 36℃，双肺呼吸音粗，余无异常，急诊排除新冠肺炎后收入脑病科治疗。

查头颅 CT：基底节腔隙梗死。腹部 CT：膀胱内气液平面影，双肾盂及输尿管扩张，右肾窦散在气体密度影，入院后，查血糖： Hi，静脉血 38.9mm0L/L（正常值 3.89 一 6.12mmOL/L 尿酮体：阴性，血钠 108.2mmOL/L 正常值（135 一 148mm0L/L），血常规：白细胞 21.45x10×9/L，入院后，唐主任立即组织抢救，目前患者考虑为糖尿病非酮症性高渗状态，患者罹患多种内科疾病，属内科急危重症，予生理盐水快速补液，小剂量胰岛素静点，以纠正高血糖，予头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染，连续补液治疗 24 小时后，血糖降至 13.04mmOL/L，血钠升至 132.1mmOL/L，患者体温 38.5℃。患者言语不利好转，上肢有力。

但腹胀憋尿感明显，下尿管儿发现尿袋可见肉眼血尿及气体影。考虑患有气肿性膀胱炎，继续与抗生素治疗，并加用莫西沙星静点。继续补液，调整血糖，7 天后血糖稳定在 6 一 10.1mmOL/L，体温逐渐降至正常尿路刺激症状明显减轻好转。

唐主任分析此例患者，高龄，平素未控制血糖，造成气肿性膀胱炎，感染后并发糖尿病高渗状态，脑梗死，病情凶险，本次治疗关键是补液控制血糖，控制感染。患有糖尿病，应把血糖控制在正常范围，以免不测。

多吃天然“控脂药”

>>>>适当多喝水

高血脂患者的血液黏度高，血流速度减慢，血小板会在局部沉积，易形成血栓。日常适当多喝水，可以改善血液循环。

>>>>适当多吃深色蔬果

新鲜蔬果不仅富含维生素、叶绿色等多种营养素，也是膳食纤维的主要来源。它能阻止肠道吸收并排出多余的胆固醇、重金属等有害物质，辅助降低血脂，改善血液环境。

推荐：香菇/苹果皮

香菇富含烟酸，每天食用 90g，即 5 朵左右，可辅助降低胆固醇、甘油三酯，起到调节血脂的作用。

苹果皮含有苹果酸、膳食纤维、果胶等物质，可以阻止肠内的胆酸重新被吸收，起到降低胆固醇的功效。

因此，炖肉时可以加些苹果皮，而且加热后的苹果皮抗氧化成分会大幅增加，对血脂、血管健康都有非常好的帮助。

在一个晴朗的下午，***来到了一家知名的互联网医院进行线上问诊。她描述了自己之前发生的颅脑损伤事件，以及目前需要进行颅骨修补的情况。

医生***耐心倾听了***的描述，详细了解了她的病情。***感叹道，医生的专业知识和细心让她感到非常安心。

在医生的建议下，***决定提前预约华西医院进行颅骨修补手术。医生还提醒***需要注意术后护理，避免外伤，保证手术效果。

***感激地向医生表达了感谢，并决定按照医生的建议尽快预约手术。这次线上问诊让***对医疗行业的专业性和关怀有了更深的体会。

我是一名普通的上班族，最近因为头部不适，特意在***互联网医院进行了线上问诊。

昨天我不小心撞到了桌子，随后出现了头晕的症状，我有些担心是否严重，于是上传了检查报告，希望医生能给出专业的建议。

经过与医生的沟通，我得知脑部出现了一小块蛛网膜囊肿，医生给出的初步评估是不太严重，可以暂时不用过于担心，但需要定期复查，如有症状可以考虑做MRI检查。

在整个问诊过程中，医生给予了我耐心的解答，让我感到非常安心和放心。我对***互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的专业指导。

在经历一场严峻的疾病后，患者的母亲终于可以出院了。患者的母亲在10月14号被诊断为丘脑出血，经过一段时间的治疗，她的病情有所好转，但左侧偏瘫的情况仍然存在，左腿只能轻微弯曲，左胳膊则完全无法动弹。这对母子俩来说，无疑是一次巨大的考验。

患者在向医生咨询是否需要进一步治疗时，医生给出了专业的建议。医生指出，患者的母亲如果能够弯曲左腿，恢复生活自理是有希望的。但医生也坦率地表示，要完全恢复正常已经不太现实。

医生建议患者不要急于出院，最好等病情进一步平稳后再考虑去康复科做康复训练。医生还提醒患者，康复需要时间，如果条件允许的话，半年内一直在康复科做康复训练是最好的选择。

在康复训练过程中，患者的母亲需要坚持不懈，只有这样才有可能恢复生活自理能力。医生还提醒患者，康复训练在医院和在家中是不一样的，建议患者选择在医院进行康复训练。

关于康复的费用问题，医生表示一般一个月的费用在两万左右，具体费用会根据患者的恢复情况和住院时间而有所不同。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，寻求对脚部疼痛和腰椎间盘突出的解决方案。

在与医生的沟通中，医生要求我提供详细的病史和症状描述，以便进行准确的诊断和治疗建议。医生非常耐心地解释了诊疗过程，并建议进行增强核磁共振检查，以确认胶质瘤是否复发。同时，医生还建议就诊麻醉疼痛科进行进一步诊疗，以寻求更多治疗方案。

在整个问诊过程中，医生始终保持专业和耐心，给予了我很多有益的建议和指导。我对互联网医院的服务感到非常满意，这次线上问诊为我提供了宝贵的医疗建议。

近日，一位患者向***互联网医院寻求帮助，她描述了自己的病情：血管畸形出血形成脑疝，已经6个多月了，只有右手能够自己控制，需要人照顾，不能说话，不能站立，处于瘫痪状态。她希望能够得到专业的治疗建议。

医生经过详细的了解和分析，给出了针对性的建议。他指出，防止血管畸形再次出血需要考虑手术或放疗，同时要注意血压控制和避免激动。对于改善患者的认知问题，医生建议开一些辅助作用的神经营养药物，并强调改善血供药物不推荐，以免增加出血风险。

患者和医生就药物的具体选择进行了讨论，医生在考虑到患者的情况和需求后，为她开具了合适的处方。然而，由于药品费用较高，患者表示了一定的困难。

在医生的指导下，患者开始考虑治疗方案和药物的选择。然而，脑积水的问题也引起了医生的重视，他提醒患者要及时处理，以免影响认知恢复。

经过一番讨论和沟通，患者和医生决定先处理血管畸形，并对脑积水进行进一步检查。医生强调，康复治疗对于患者的恢复非常重要，并给予了具体的建议。

最终，患者在医生的指导下，为自己确定了治疗方向，希望能够尽快恢复健康。

我是一位53岁的患者，最近一两年来一直睡不着觉，头晕眼花，走路都站不稳。我去过很多家医院做检查，但都没有找到问题的根源。我感到非常焦虑和困惑，不知道自己到底得了什么病。

在这段时间里，我曾经在网上咨询过很多医生，希望能够得到一些帮助和建议。有些医生通过详细的问诊和沟通，给了我一些指导，但是问题依然没有得到解决。

我知道互联网医院是一个很好的平台，可以让患者在家就可以得到专业的医疗服务。我希望通过这个平台能够找到一位擅长神经外科的医生，为我解答疑惑，给我一些建议。我希望能够找到一个有耐心、细心的医生，能够认真听取我的主诉，给予专业的诊断和治疗方案。

我希望医生能够认真查看我的病例，给出专业的诊疗建议，帮助我解决目前的困扰。我相信通过互联网医院的平台，我能够找到一位称职的医生，帮助我度过眼下的困难。

上周五下午，右后脑上突然起了一个小块，摸到就感到疼痛，不摸则不疼。患者尝试用布洛芬缓解，但效果不佳。随着时间的推移，疼痛并未减轻，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生在问诊中，细致地询问了患者的症状，并建议进行B超检查。通过沟通，医生详细解释了病情可能的原因，并给予了合理的治疗建议。患者在医生的指导下，逐渐缓解症状，对医生的专业素养和耐心感到非常满意。

通过线上问诊，患者及时得到了专业的医疗建议，避免了病情的恶化，同时也减少了就医的时间成本。互联网医院为患者提供了便捷的医疗服务，体现了医生的专业品质和责任心。

尊敬的患者，您好！

我是一位医疗行业知识丰富的专业人员，在这里为您提供医疗咨询服务。首先，我需要您耐心等待，我正在详细阅读您的病情描述，并将为您提供专业的建议。

经过仔细阅读您的病例，我发现您患有丘脑大脑急性期轻微脑出血。根据我的专业判断，出血量不多，适合采取保守治疗的方式。在治疗过程中，我们需要关注您的精神状态、身体状况以及血压控制等方面。同时，我建议您保持良好的心态，控制好血压，并按时测量血压，以便我们更好地了解您的身体状况。

针对您的病情，我将为您开具硝苯地平缓释片的处方单，以及用药建议。同时，我也提醒您，在药物治疗过程中，需要定期复诊，保持良好的治疗效果。

最后，我希望您能够配合我的治疗建议，保持积极乐观的心态，相信在医生和患者共同努力下，您一定能够顺利度过这段治疗期，恢复健康。

我带着宝宝前往线上医院进行咨询，4月份发现宝宝双侧颞部蛛网膜下腔稍增宽，心情着实有些焦虑。医生在询问了宝宝的情况后，给出了专业的建议并详细解释了疾病的情况，让我感到非常放心。医生非常耐心地解答了我的问题，给予了我很多宝贵的意见和建议，让我对宝宝的情况有了更清晰的认识。在医生的指导下，我对宝宝的治疗方案有了更明确的了解，也更加有信心和希望。感谢医生给予我们这么详细、耐心的解答和指导，让我对宝宝的治疗充满信心。

我在网上向医生咨询了孩子鼻腔清洗的问题，李医生非常耐心地和我进行了电话沟通。他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，而且为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。他还告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在沟通中，李医生非常友善地询问了我的医学问题，并详细阅读了我提供的病情描述。他还提醒我将CT片子发给他看看，对此，我表示了感谢。在电话沟通中，李医生非常耐心地回答了我的问题，并给予了专业的建议。

尽管在沟通过程中出现了一些误会和沟通障碍，但李医生依然保持了耐心和专业的态度。他向我解释了鼻腔清洗的情况，并提醒我注意清洗的时机和条件。

最后，李医生再次感谢了我的信任，并祝愿孩子早日康复。我对他的专业素养和耐心表示了感谢，并向他询问了一些关于药品的问题。即使在最后的沟通中，李医生依然保持了耐心和专业，给予了我满意的回答。