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#甲状腺结节是什么原因引起的?要重视#甲状腺健康!#医学科普 #科普 #健康 #甲状腺医生李德志 #医者仁心 @抖音小助手
第一产程
医生们在做什么
在第一产程中,医生通过观察宫缩(子宫收缩强度、宫缩间隔、宫缩持续时间)、宫颈扩张程度、先露下降情况,估计产程进展顺利与否,同时根据宫颈口开大、先露下降的指标,结合时间参数,绘制产程图以便直观了解产程进展情况。
每隔15分钟医生给孕妈咪听一次胎心,并结合胎心监护仪显示的胎儿心率的变化,观察胎膜破裂后羊水的性状等了解胎儿宫内有无缺氧表现。
孕妈咪应该怎么做
第一产程是养精蓄锐的时候,孕妈咪通常是不需要动用体力的,只要保持稳定的情绪,慢慢适应已经来临的宫缩痛,保持正常的呼吸即可。
如果没有胎膜早破出现,或者胎膜虽然已经破裂但胎儿先露已经衔接,孕妈咪宫口开大小于4厘米时,在宫缩间歇期可以离床活动,胎儿的重力作用使胎头对宫颈的压力增加,宫颈扩张加快,可以加速产程进展;如果没有禁忌症,孕妈咪可以采取各种姿势,只要感觉舒适放松就好。疲劳时利用宫缩间歇上床休息,睡觉更好,以保证分娩时有充分的体力和精力。
孕妈咪应该少量多次进食一些高热量易消化的食物,每隔2~4小时排便排尿1次,以防盆腔过分充盈妨碍先露下降。
活跃期孕妈咪不要这样做
刚刚发动的宫缩会引起孕妈咪全身的不适及疼痛,精神紧张的孕妈咪会出现焦虑及恐惧情绪,随着第一产程活跃期的来临,宫缩间隔越来越短,宫缩强度越来越强,抑制力弱的孕妈咪在宫缩时会大喊大叫,少数孕妈咪甚至又蹬又踹,造成体力消耗过多,容易诱发子宫收缩乏力,宫颈水肿,产程延长。同等条件下产程越短,孕妈咪自然分娩的成功率越高。
医生的对症处理
对于宫颈水肿的孕妈咪,医生可以通过静脉注射、宫颈封闭解痉药物给予解决;而有些宫颈水肿是因为枕位不正造成的。一方面孕妈咪会宫颈水肿,另一方面会过早出现屏气及大便感,孕妈咪宫缩时不由自主地向下使劲,出现这种情况医生通常根据检查提示的体位,让孕妈咪左、右侧卧位或侧俯卧位,微躬腰部,含胸曲膝,大腿上收与脊柱纵轴成直角,腹前侧壁贴向床垫,予以纠正。
第一产程中如果宫缩强度不够,医生往往通过静滴缩宫素来加强宫缩力,如果出现不协调性宫缩、假宫缩,或孕妈咪过度疲劳估计产程还很长时,可以通过给予镇静剂让孕妈咪充分休息后再加强宫缩以达到减少并发症、自然分娩的目的。
通常第一产程时间最长,如果孕妈咪能熬过第一产程,一般胎位转为正常的话,孕妈咪大多都能走向成功的彼岸,自然娩出胎儿。
第二产程
第二产程时限相对较短,是孕妈咪大显身手的时间。孕妈咪宫颈口开全(开大10厘米)后,医生首先指导孕妈咪在宫缩间歇期上产床并摆好体位,即双脚蹬在产床脚架上,双侧髋、膝关节屈曲,使大腿尽可能贴近腹部并外展,排空大小便。
此期宫缩强度达到最大值,宫缩间歇期短,宫缩持续时间长,但令人高兴的是宫口开全后,孕妈咪宫缩痛会明显减轻。
孕妈咪该做些什么
正常情况下此时胎儿先露部已经下降进入骨盆腔,胎儿先露部压迫直肠及膀胱可以反射性引起孕妈咪产生便意,此时孕妈咪需要配合医生,宫缩时深吸气并屏气像解大便样向下用力促进胎儿一点点下降;
宫缩间歇时,呼气,全身充分放松,抓紧时间休息,进食一些热量高的流质食物;
当胎头已经嵌在阴道口即胎头着冠后,宫缩再来时,孕妈咪应张口哈气,待宫缩后屏气用力,目的是充分扩张会阴,防止会阴损伤。
医生会做什么
此期是全程胎心监护,通过胎心监护时时了解胎儿有无缺氧表现,如果宫缩欠佳,可通过按摩乳房、刺激乳头来诱发宫缩,通过使用增强子宫收缩力的药物来加强宫缩。
医生会帮助孕妈咪完成胎头俯屈及仰伸,并保护会阴不发生损伤,如果会阴条件差的可选择会阴切开,对于突然出现的胎心异常,经变换体位、吸氧,胎心改善不理想的,可使用器械助产及早结束分娩,如果有胎儿宫内窘迫风险的,可以进行急诊剖宫产术结束妊娠。
第三产程
第三产程对孕妈咪来说是喜悦的时刻,胎儿已顺利娩出,医生会清理新生儿的口鼻黏液,处理宝贝的脐带,常规查体后把新生儿穿扮一新送到妈咪的怀里,这对精疲力竭的新妈咪来说是莫大的安慰,也是临床常说的早接触,可以达到稳定新妈咪情绪的作用。
此期时间短,医生需要在孕妈咪配合下把胎盘完整娩出,给予缩宫素静脉推注促进子宫收缩,减少产后出血,同时仔细检查软产道有无延裂,细心缝合侧切伤口。
第四产程—产后2小时
现在临床提出第四产程的观点,是指胎儿胎盘娩出后的2小时时间,此时医生会定时监测孕妈咪血压、脉搏、呼吸、阴道流血等生命体征变化,适当给予补液治疗。
妈咪应彻底放松自己,进食易消化食物,和小宝贝进行早期目光交流、肢体接触,并在产后半小时给宝贝哺乳即早开奶。
产科医生温馨小提示
自然分娩某种程度上也是一种体力劳动,所以孕前女性就应有意做一些相关的锻炼。
对抑制力差的孕妈咪,可以选择导乐分娩或家属陪伴分娩,家属陪伴可以减轻孕妈咪对产房的陌生感,随意的聊天可以分散产妇对阵痛的注意力,充分调动产妇的主动性,提高对宫缩痛的耐受力。
导乐分娩是由有经验的助产士担当,在产程中可以给孕妈咪详细的讲解和指导,让产妇有信任感和安全感,可以加速第二产程的进展。
现今产房中经常会播放一些轻音乐、流行音乐,悠扬的音乐可以使孕妈咪进入一种陶醉放松的状态,暂时忘却疼痛和恐惧,有利于加速产程的进展。
#声带白斑 #医学科普 #北京协和医院李五一
学术文章44
想起很久之前和朋友的聊天,她说有一段时间她的情绪不是很好。
工作压力大到爆,事情推不动,又被上司质疑自己能力。但情绪上不敢显露分豪,只能自己忍着。
每天像打了鸡血一样应对各种人和工作,一旦独处就像浑身被抽干了力气,像被榨干了所有的情绪价值,有时候还想着要不要死了算了。
我有些心惊,因为印象中的她是一个很乐观的女孩,很爱笑,怎么到如此地步了?
幸而她后来表示自己最后爆发了,痛哭后平复情绪,才让事情变得没有那么糟糕。
很多人都有这样的疑惑疑惑:
明明看起来挺开朗的人,为什么会轻生?
患抑郁症的人平时也会爱笑吗?
事实上很多看起来阳光开朗的人正在受到情绪的折磨,甚至最后决定结束自己的生命。
9月10日是世界预防自杀日,为了避免更多悲剧的发生,对于有轻生意念的人,我们有什么办法提前阻止和给予帮助?
阳光型抑郁症
阳光型抑郁又叫微笑抑郁,是指带有抑郁情绪的人把抑郁难过低落的一面掩饰起来,外表仍保持愉快和乐观的外表,但内心却深受痛苦。
与普通抑郁的最大区别就是,阳光抑郁者并没有丧失社交能力,反而还有着更强的社交能力。
这类人也往往更善于压抑自身的感受,这种隐蔽性也让抑郁更难以识别,甚至自己都难以意识到。
当我们强颜欢笑、故作坚强时,其实采用的是一种回避的防御策略,将负面情绪压下去,隐藏自己内心的真实感受。
就好像现代人的嘴角被各种社交规则社会压力被迫上迁,眼神里却满是疲惫。
成年人光鲜亮丽的背后,就只剩下了无尽的心酸和麻木,好像连悲伤的权力都丧失了。
卸下微笑的保护色
你会用微笑来防御吗?如何避免自己成为阳光抑郁呢?有以下几种方法:
1. 扯下微笑的「面具」:当你不想笑时,请不要勉强自己。不用说「我很好,我没事」,允许自己有坏情绪,去做最真实的自己。
2. 及时发泄情绪:及时调节和宣泄不良情绪,不要把负面情绪积埋在心底,通过健康的积极的方式去发泄情绪、解决问题。
3. 掌握放松技巧:培养广泛的兴趣爱好,工作之余可以练习冥想、瑜伽,或是养花、听歌等。
4. 建立心理支持系统:在情绪压力难以排解的时候,可以向你的朋友、家人和心理咨询师倾诉,寻求支持和心理帮助。
自杀预警
如果你身边的朋友或家人出现以下情况,要注意了:
我能为TA做什么?
● 确定问题和严重程度
询问对方的感受和现状,了解情绪低落的原因。耐心倾听对方的问题,鼓励对方说出情绪和感受。
可以通过握手、拥抱、拍肩膀等方式,使对方感受到支持,避免批判、指责。
● 确保对方的安全
时刻留意对方的行为和情绪上的变化,确保对方不会自杀。
多陪伴、给予对方更多的关注,可以告诉对方,你很关心Ta,自己就在身边,需要帮助时会一直陪着他们,也很乐意帮助。
● 给予支持
帮助对方重新认识自己,发现自己的强项,建立正确的自我观念和自信。
比如可以通过请对方帮助自己做事,或一起参加活动等行为,让Ta意识到自己是有用有价值的,是被人需要的。
● 转换思维
在对方处于思维不灵活的状态,无法跳出思维定势来解决问题很痛苦时,我们要帮Ta认识到,有很多应对方式可以解决问题,用建设性的思维去改变对问题的看法。
舒缓焦虑的情绪
我们可以在焦虑的情境中把焦虑点转移,通过转移焦点的方式来减少焦虑情绪。
也可以在焦虑的情绪产生前或之后,去做能让自己放松下来的事,如打扫卫生、练字、听歌、做手工等。
认知重评
如果引起焦虑的情境和刺激已经出现,可以改变我们对焦虑事件的认知。
改变自己对情绪事件的认知和态度,改变情绪事件对自己的意义,焦虑情绪就会大大减少。
宣泄
大家都知道,女性在怀孕初期身体会有很多症状和反应,这都是很正常的,对于女性来说,在孕早期一定要挺过去,因为过了孕早期身体早孕反应就会好很多,那么,怀孕初期呕吐出血是什么情况?
怀孕初期呕吐出血是什么情况
呕吐是常见的妊娠反应,而呕吐得比较厉害的时候食物残渣容易造成食道黏膜的破损,而出现“吐血”的情况。其实这是生物界保护腹中健康的一种本能。这种本能能够让提早察觉的可能伤害宝宝的各种病菌或伤害物质通过呕吐的方式排出,以确保这些东西不会进到体内。
很多准妈妈都会担心因为自己的孕吐反应影响对胎儿的营养供给。其实完全没有必要。因为在第一阶段,主要是胎儿处于器官形成阶段,而非生长发育期,这时对营养的需求就相对少一些,在他的营养需求增加时,你也会恢复到正常的饮食状态来。
早孕呕吐比较常见,多发生于清晨,所以又称“晨吐”。孕妇可以在早晨起床后喝一小杯新鲜柠檬汁或番茄汁,有较好的止吐效果。而且应该根据自己的具体状况进餐,不要勉强进食,可少食多餐;多吃清 淡、富含水分及维生素的食品。同时多吃蔬菜、水果以补充维生素和矿物质。口服维生素B6也有止吐作用,每次1-2片。
而对反复呕吐、甚至无法进食等重症情况,应去医院做全面检查,必要时应住院治疗,防止发生意外。孕早期出现呕吐是很正常的,准妈妈不要为此而闷闷不乐,找到正确的解决方法,就可以轻松的度过孕早期的时光了。最后祝大家身体健康。
如何缓解早孕反应
1、恶心呕吐:为了缓解妊娠呕吐带来的不适,孕妇可以选择一些新鲜易于消化的的食物进食,可以多吃一些水果蔬菜,避免进食过于油腻和刺激性的食物。怀孕早期发生的恶心呕吐是一种正常的生理现象,不必过分紧张,通常对健康没多大影响,不需要治疗。只要保持心情愉快、情绪稳定,并注意休息即可。多数人到怀孕12周以后,这些症状可以自行消失。当然,如果恶心症状特别厉害,可以口服维生素B6。如果代谢变得紊乱,就需要去医院加以治疗。
2、乳房胀痛:对于怀孕后乳房出现的胀痛症状,孕妇可以采用热敷、按摩等乳房护理方式来缓解。千万要注意的是,这一时期乳房是非常脆弱的,孕妇在护理过程中应该动作轻柔,避免损伤乳头。
3、腰酸背痛:对于怀孕初期出现的腰酸症状,只要适当休息,加上局部热敷和按摩便可有效改善,并不需要特别就医,若有严重的肌肉无力、酸麻情形,就必须请及时就医。如果要改善怀孕初期腰酸症状,要充分休息,做产前运动,穿低跟鞋。
4、尿频尿急:要缓解孕期频尿现象,可从日常生活和饮水量改变做起。也就是说,平时要适量补充水分,但不要过量或大量喝水;外出时,若有尿意,一定要上厕所,尽量不要憋尿,以免造成膀胱发炎或细菌感染。另外,孕妇要了解频尿是孕期中很正常的生理现象,忍耐力自然会增强。
5、阴道分泌物增加:阴道分泌物增加,主要与孕期激素的分泌改变有关属于正常的生理现象,孕妇不必过于担心。但是,若分泌物呈黄色,有恶臭、搔痒、豆花、豆块等现象时,孕妇最好至医院诊治,切勿自行涂抹药剂,或忽视不理,以免危害自身与胎儿的健康。
高尿酸血症对肾脏的危害最重要的是高尿酸血症肾病、痛风肾病和肾结石,可以从三个方面三个阶段来讲述。
#北京协和医院李五一 #经口微创手术
我在一次晚上睡觉前,突然感到右边牙齿酸痛,持续了半个月。一开始,疼痛主要出现在晚上,白天就好一些。但最近,不论是白天还是晚上,疼痛都变得一样严重了。
我感到牙齿疼痛,甚至蔓延到了太阳穴位置。这让我很不舒服,所以我决定寻求医生的帮助。
在与医生交流后,医生告诉我可能是牙髓炎了,需要处理牙神经。我很担心治疗会耽搁我很多时间,但医生很耐心地告诉我先吃药缓解症状,同时开具了处方。我很感激医生的专业建议和耐心沟通。
经过医生的诊断和建议,我可以一键预约药品,用药期间如有不适还可以及时线下就诊。我对此感到很满意,也很感谢医生的帮助。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,主任的助理非常耐心地询问我的病情和病史,然后帮我整理好了汇总,接诊医生会在24小时内给我答复。虽然我只是在网上进行了问诊,但助理的专业素养和细心的态度让我感到很放心。
在问诊时,医生也非常友善地和我沟通,给出了针对病情的治疗方案,并开出了药方。接诊医生还提醒我,在用药期间如果有不适要及时线下就诊,让我觉得医生很贴心。
经过一番沟通和诊疗,我获得了治疗方案和药方,整个线上问诊的流程非常顺利,也很贴心。我很满意这次的问诊服务,感谢医生和助理的专业和耐心。
我带着孩子去了一家互联网医院进行在线问诊,医生非常耐心地询问了孩子牙齿的情况,还给了我很多专业的建议。医生告诉我,孩子牙齿的问题与年龄大小无关,需要进行牙齿治疗,我有些担心,但医生解释得很清楚,让我放心了很多。最后,医生祝愿我的孩子健康快乐,让我感到很温暖。
我最近总是感觉到口腔溃疡的困扰,尤其是舌头上的溃疡,让我非常不舒服。这让我感到焦虑和不安,于是我决定在网上寻求医生的帮助。我选择了一家知名的互联网医院,希望能够得到专业的建议和治疗方案。
在问诊过程中,医生非常耐心地倾听我的主诉,并给予了我专业的建议。医生告诉我,口腔溃疡的病因非常复杂,可能与维生素缺乏、作息时间不规律、精神压力、内分泌失调等多种因素有关。医生还详细解释了口腔溃疡的病情特点和可能的治疗方案,让我对自己的病情有了更清晰的认识。
在与医生的沟通中,我感受到了医生温暖的关怀和专业的素养。医生给予了我充分的支持和建议,让我在网上问诊中也感受到了医生的专业和人性化。
我最近牙齿疼痛厉害,特别是吃冷热食物的时候更加难受。我在网上搜索了一下,发现京东互联网医院可以进行线上问诊,于是我决定尝试一下。
我进入了线上问诊的页面,医生助理很快就与我联系上了,他们非常友善地询问了我的症状,然后告诉我问诊将持续两天,于是我耐心等待了起来。
第二天,医生开始了问诊,他很亲切地向我问好,并询问了我的牙痛情况。我详细描述了我的牙痛部位和症状,医生耐心地倾听着,并提出了一些问题以便更好地了解我的情况。
医生很快给出了诊疗建议,他告诉我牙齿的情况比较严重,其中一处需要补牙,另一处有牙根萎缩,他建议我去牙科进行治疗。我询问了一些关于治疗的问题,医生都给予了详细的解答。
在医生的建议下,我开始了药物治疗,并且按照医生的嘱咐预约了相关药品。医生还告诉我要注意刷牙卫生,及时处理牙痛等不适情况。
整个问诊过程非常顺利,我感到非常满意。医生的专业、耐心和细心给了我很大的帮助,让我对线上问诊有了全新的认识。感谢京东互联网医院,让我在家就能得到专业的医疗服务。
我在网上找了一个医院问诊,医生非常专业,立即开始了问诊。医生助理很快就了解了我的病情,让我感到很放心。问诊持续了两天,医生非常细心地询问了我的症状,并给予了专业的建议。
我向医生打招呼,医生很友善地回应了我。我向医生描述了我的牙齿冷热疼痛的情况,还说了牙齿有些松动。医生问我牙齿是否有缺损,我回答说没有。医生耐心地询问了我的冷热敏感情况,并建议我使用脱敏牙膏,但我说一直在用,并没有太大效果。医生建议我去口腔科看看,并做了进一步的询问。
医生询问了我的牙齿敏感的情况,我回答说是两侧牙齿都有敏感。医生告诉我吃药没有特效,最后问诊服务结束了。
问诊结束后,我对医生的专业和细心表示赞赏,感觉得到了很好的支持和建议。
我在京东互联网医院咨询了一位医生,我牙龈上有一个小白点,一按就痛,我很担心是什么情况。医生很耐心地询问我的症状,然后给出了专业的建议。他告诉我先观察几天,如果小白点化脓了就是牙根发炎了,如果还这样就是骨质增生引起的。我很感激医生的耐心和细心,他的建议让我觉得很放心。
隔天我再次咨询医生,我发现小白点周围有红肿,医生告诉我可能是溃疡,并解释了溃疡的表现。我觉得医生很细心地帮我分析症状,并且给我了解释和建议,让我感到很安心。
通过这次在线问诊,我对我的症状有了更清晰的认识,医生的专业知识和耐心沟通让我觉得很满意,我会继续关注我的症状并按照医生的建议去做。
我在京东互联网医院上进行了线上问诊,咨询了口腔长肉球的问题。医生很快就回复了我,告诉我可能是血肿,不需要处理,会自行吸收掉,只需要避免刺激就行了。医生非常耐心地解答了我的问题,并给予了专业的建议。我对医生的诊疗建议感到非常满意,这次线上问诊的体验非常顺利。
口腔长肉球的问题让我很担心,但通过与医生的沟通,我对自己的病情有了更清楚的认识,也知道了正确的处理方法。感谢医生的指导和关心,让我在家就能得到及时的医疗建议,真是太方便了。
医生助理也很贴心地提醒我,辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议,让我感到很温暖。总的来说,这次线上问诊的过程非常顺利,让我对互联网医院的服务印象深刻。
我最近牙齿总是感觉到一阵剧痛,有时候甚至影响了我的工作。我很焦虑,不知道应该怎么办才好。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊,希望能得到一些帮助。
我和医生进行了一次问诊,医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了我很多专业的建议。医生告诉我,牙齿疼痛一般是因为牙齿龋坏形成了蛀牙洞,食物残渣或者冷热酸甜的刺激进入蛀牙洞内,刺激牙神经引起的疼痛。医生还告诉我,在这种情况下,最好的方法就是尽快去医院,把牙洞内腐烂的牙质清除干净,用专门的修补材料把牙洞充填好,就可以缓解疼痛了。
由于我最近工作比较忙,没有时间去医院,我向医生询问了一些药物是否可以暂时缓解这种情况。医生给了我一些建议,让我尽量避免吃冷热或者辛辣的食物刺激,也尽量不要咀嚼比较硬的食物。医生还建议我口服一些止痛药,缓解疼痛的症状。
最后,医生还告诉我,没有药物可以预防牙齿龋坏,预防牙齿龋坏比较好的方法就是涂氟或者做窝沟封闭。医生的回复仅为建议,让我觉得非常贴心和专业。我决定尽快去医院做治疗,感谢互联网医院上的医生给予的帮助。
在某天的晚上,一位患者发现自己口腔内长出了一个黄豆大小的透明水泡,不痛不痒,有点硬。这让他感到十分困惑和不安,于是他决定向互联网医院寻求帮助。
医生的小助手很快与患者取得联系,询问了他的症状和情况。患者描述了水泡的情况,小助手耐心倾听并向医生汇报。
医生询问了水泡出现的时间和是否经常咬到,通过患者的回答,医生初步判断可能是一种单纯性泡疹。医生建议患者密切观察水泡的变化,同时避免刺激,如辛辣食物等。
患者对医生的建议感到满意,表示会按照医生的指导进行处理。医生也提醒患者,如果情况恶化或有任何疑问,随时可以再次联系医院进行咨询。
整个问诊过程充满了温暖和关怀,医生的专业知识和细心态度让患者感到安心和放心,互联网医院的便捷服务也让患者受益匪浅。
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