图一，莲花清瘟

图二，藿香正气丸

 

手术治疗

以下情况医生可能建议手术治疗：

因子宫肌瘤导致月经多、异常出血、贫血，经药物治疗无效者；

因肌瘤造成不孕、反复流产；

肌瘤直径≥4cm，但有生育需求；

肌瘤过大，压迫膀胱、直肠，引发系列症状严重影响正常生活；

严重腹痛、性交痛或长期慢性腹痛、子宫肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛；

绝经后肌瘤继续生长着，疑有恶变。

 

妊娠合并子宫肌瘤，绝大多数孕妇无需特殊处理，但应定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况。若出现以下情况需要进行手术治疗：

肌瘤生长迅速，怀疑恶变；

肌瘤红色变性坏死，保守治疗无效；

发生肌瘤蒂扭转、继发感染，保守治疗无效；

肌瘤增大压迫邻近器官，出现严重症状。

肌瘤切除术

对于适用于希望保留生育功能患者，多开腹或腹腔镜下进行切除。

黏膜下肌瘤多采用子宫镜下切除。

子宫切除术

适用于不需保留生育功能或怀疑恶变者，必要时可于术中行冷冻切片组织学检查。术前应排除宫颈上皮内病变、宫颈癌、子宫内膜癌。

肌瘤数目多、肌瘤直径大（＞10cm）、特殊部位的肌瘤、盆腔严重粘连手术难度增大、未来妊娠有子宫破裂风险者及可能存在肌瘤恶变者，需进行开腹手术。

 

血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。在对全球61个人群（约100万人，40~89岁）的前瞻性观察研究中, 基线血压从115/75mmHg到185/115 mmHg,平均随访12年，结果发现诊室SBP 或DBP与脑卒中、冠心病事件、心血管病死亡的风险呈 连续、独立、直接的正相关关系。SBP每升高20mmHg或DBP每升高10mmHg, 心、脑血 管病发生的风险倍增。

在包括中国13个人群在内的亚太队列研究（APCSC) 中, 诊室血压水平与脑卒中、冠心病事件密切相关，而且亚洲人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关系比澳大利亚与新西兰人群更强，SBP每升高10mmHg, 亚洲人群的脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增 加53%与31%, 而澳大利亚与新西兰人群分别增加24%与21%.

FIB 增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等。

FIB 减少主要见于 DIC、原发性纤溶亢进、重症肝炎、肝硬化和溶栓治疗时。

D-二聚体

 

D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子 XIII 交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。

血浆 D-二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验，主要反映纤维蛋白溶解功能。

但需注意，只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致 D-二聚体升高。

 

出现小腿胀痛的现象可能是生理性原因，也有可能是病理性原因导致的，如下肢静脉曲张、膝关节结核等。应根据不同病因采取不同治疗措施，如热水泡脚、手术治疗及药物治疗等。

1.生理性原因：经常不锻炼运动的人群，经长途步行或户外跑步，因乳酸堆积可能出现小腿胀痛的现象。可通过热水泡脚等方式缓解症状，一般休息过后，即可缓解。

2.病理性原因：(1)下肢静脉曲张：由于静脉壁结构异常而导致血液回流缓慢，血液淤积在身体低垂的下肢，造成下肢静脉压升高，从而可能会出现小腿胀痛的现象，可通过佩戴弹力袜等方式缓解。必要时，可进行小隐静脉结扎术等手术方式缓解。(2)膝关节结核：由于结核分枝杆菌累及膝关节而出现发热、盗汗及膝关节肿胀等症状，也可出现小腿胀痛的现象。

可遵医嘱服用异烟肼、链霉素等抗结核药物治疗。除此之外，腰椎间盘突出症、肾小球肾炎等疾病也可导致上述症状。建议排除生理性原因后，及时进院治疗并遵医嘱服用药物。

主动脉夹层科普

周一从一个熟人处获悉他的一个亲戚突发主动脉夹层没有救过来。随即跟他聊了聊关于主动脉夹层的一些问题，随手摘录于此，权当科普吧。

 

含义：主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种非常凶险的严重心血管急症，是由主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔，真、假腔之间可以相通或不通，血液在其间流动可能形成血栓。

病因及诱因：高血压及高龄，有文献报道，50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。动脉粥样硬化、主动脉炎、遗传性疾病如马凡综合症、主动脉感染以及外伤、妊娠、特发性主动脉中膜退行性变等。

 

症状及特点：

发病特点：急骤凶险

发病诱因：劳累、运动、激动、寒冷刺激、饮酒等以及其他导致血压升高的因素，也可以无诱因。

持续时间：超过30分钟不能缓解

胸痛性质：撕裂样剧痛或者持续难以忍受的刀割样针刺样剧痛。

疼痛部位：胸部、上腹部、背部、腰部、上下肢等。

疼痛的部位与夹层发生的部位有关：

累及近端升主动脉时主要表现为前胸痛；

累及升主动脉及主动脉弓时则可出现颈、咽及下颌部疼痛；

位于降主动脉时多表现为肩胛区疼痛；

腹主动脉夹层形成可引起后背、腹部及下肢疼痛；

疼痛迁移，提示夹层进展；出现下肢疼痛，提示下肢动脉受累。

伴随症状：出汗、乏力、肢体无力、濒死感、恐惧感、心悸、心慌、胸闷气喘、呕吐、头痛、晕厥等。

伴随体征：四肢血压差别大、血压升高、低血压、心律失常（房颤、早搏、心动过速等）、心音低、心脏杂音等、低血压一侧肢体动脉血管搏动弱或消失、奇脉等。可有紫绀。

 

分型：目前主动脉夹层的解剖学分型有两种，一种是DeBakey分型：包括I型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓，夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型：原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉，少数可累及主动脉弓。Ⅲ型：原发破口位于左锁骨下动脉以远端，夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型，同时累及腹主动脉者为IIIb型。

另外比较简便也是目前常用的Stanford分型，是将主动脉夹层按是否累及部位分别为AB型，夹层累及升主动脉者为Stanford A型，仅累及胸降主动脉及其远端者为Stanford B型。

 

病死率：未治疗的A型主动脉夹层急性起病时，死亡率每小时1%，24小时约25%，48小时约50%，72小时约75%。

B型夹层如经控制血压，能进行正规内科治疗，24小时死亡率小于1%，1年后死亡率约5%，5年死亡率约10%，10年死亡率约30%-50%。

 

诊断：病史+临床症状+影像学检查。影像学主要是通过主动脉增强CT检查，确定夹层状况，包括真腔和假腔的情况、破口位置和夹层累及的范围。有时候彩超通过检查心脏和大血管也可以发现一些指征，如主动脉增宽、纤细膜样回声、真假两腔、内膜片撕裂、血栓形成、反流等。

 

治疗方法：

包括药物治疗和手术治疗。

 

药物治疗：主要有镇痛、控制心率和血压，降低主动脉破裂风险，维持最低的有效终末器官灌注等，通过这些措施为患者争取进一步手术的时间。

 

手术治疗：Stanford A型应积极外科手术治疗；对于Stanford B型，根据患者情况选择药物或手术治疗。手术方式包括介入治疗、主动脉腔内修复术、升主动脉及半弓置换、升主动脉和全主动脉弓置换、支架“象鼻”手术、降主动脉人工血管移植术等。

 

注意事项：主动脉夹层这种极其凶险的心血管疾症对于患者来说可谓九死一生，救治的关键在于早发现早诊断早治疗（B型可根据情况）。因此早期能想到、能识别对于医生来说至关重要，而对于患者来说尽快拨打120是最好的选择。

 

 

 

有一位家住天津六十六岁的男士因为其他疾病到医院就诊，接诊的医生给他安排做了一个胸部CT，发现了肺部有结节。他带着片子找我来看，我仔细阅读他的CT，这个肺结节位于右肺下叶，磨玻璃性质的，直径14mm，看上去有早期肺癌的可能性，建议手术。他说自己四年前曾经拍过CT，当时肺里一点事也没有。我请他把四年前的片子找出来给我看一下。他又带着片子过来找我，四年前的报告里确实没有问题，但看片子，发现在现在这个肺磨玻璃结节的位置，是有一个很小的磨玻璃结节，只不过当时直径不大，并且密度很浅淡，放射科医生没有给提示出来。我把他两次片子有关肺磨玻璃结节的层面拍了一下，大家可以具体看看片子。

 

通过这个病例我们可以知道，有时肺里很小的肺磨玻璃结节，开始时有可能不容易看出来，CT报告上没有写，大家就觉得没有事，连续很多年就不来医院复查。这位患者是幸运的，因为接诊医生考虑很周全，安排做了胸部CT，发现了这个逐渐长大的肺磨玻璃结节，假设有和这位患者一样的情况，十几年没有得其他疾病也不体检拍CT，有可能这个肺磨玻璃结节十几年后就变成比较大的结节了。

 

 

 

 

 

 

依据国人十大死因统计显示，脑血管疾病列为国人10大死因的第2到4位，每年夺走难以计数的宝贵的性命，而“脑动脉瘤破裂出血”，正是出血性脑中风的主要因素之一。

 

 

脑动脉瘤是因长期受到血流不平均的压力，造成动脉血管鼓出一个囊泡，形成血管瘤。像是先天性血管异常、动脉硬化或高血压都会导致血管瘤，而且95%无症状，常是健康检查时经核磁共振血管摄影或电脑断层血管摄影被发现。

 

囊泡变大，导致血管壁变薄，也就很容易引发破裂了。根据数据显示，当瘤体介于0.7至1.2公分，5年破裂率可达2.6%；大于1.2公分，5年破裂率可达14.5%；大于2.5公分时，5年破裂率则高达40%。血管一旦破裂，甚至来不及到医院抢救。

 

脑动脉瘤可选择“开颅”或“栓塞”

 

脑动脉瘤主要治疗方式有“开颅夹除”及“动脉瘤栓塞”两种手术。

 

动脉瘤栓塞治疗（以白金线圈填塞动脉瘤腔）的好处在于手术属于微创，比较不像开颅手术那样需要动大刀。不过，线圈容易从动脉瘤颈溢出至血管内，甚至导致中风。因此，如果选择做栓塞，最好是经由医师评估脑动脉瘤的位置。

 

开颅夹除属于精密困难手术，而且大家听到“开颅”会比较担心。除了医师经验丰富，并有良好团队配合，还可以透过高端设备提升成功率。

 

目前，已经有可以同步血管摄影的设备。夹完的当下可直接进行脑血管摄影，确认中大脑动脉瘤是否夹除完整；如效果不佳，因仍在手术中可马上做调整，同时避免病人在术后情况尚未稳定下，从加护病房移到检查室过程可能发生的风险。

 

脑动脉瘤如一颗不定时炸弹，务必即时“除雷”

 

脑动脉瘤如一颗不定时炸弹，在未破裂前几乎无明显症状，除非做高阶健康检查发现，否则很难被诊断出来。

 

症状轻的话，会有像是恶心、呕吐、颈部僵硬或突发如被棒子重击的头部剧痛。有些病人也会产生神经异常症状，如：眼睑下垂、复视、瞳孔扩大等。如果没有及时处理，可能会造成失语症、意识障碍、半身不遂的问题，如果意外破裂，死亡风险非常高。

 

 

建议有家族病史者、动脉硬化症状者及血压血糖血脂控制不良的三高族等，应定期做脑血管健检。常有头痛症状者，务必前往就医，及早揪出潜在脑动脉瘤。

得了带状疱疹，大家需要重视，除了积极配合医生治疗以外，自己在生活中需要注意以下几点：急性期如果皮肤有红斑、水疱、糜烂的情况，建议不能沾水，忌口辛辣刺激和禁止饮酒，多注意休息。

带状疱疹有一定的传染性，所以家中有老人、小孩及孕产妇的应避免密切接触。

尿液 身体健康的量表

上厕所是我们每天都要做的事情，可在上厕所的时候，我们是否留意过自己尿液的颜色? 尿液颜色隐藏着许多健康信息, 所以你的尿液正常吗?

观察尿液颜色只是辅助判断的方法，最准确有效的方法还是尿常规检查。同时尿液偶尔发生一次变化，可能是由于食物和药物引起的，如果连续几次或者几天发生颜色变化，就需要去医院进行检查。

如发现尿液颜色发生变化，为了自己的身体健康，请及时到医院进行专业检查。

 

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正确喝水“姿势”

1、起床后喝杯温水 

2、想减肥餐前喝杯水

3、吃的过饱喝山楂水或柠檬水 

4、吃咸了喝淡豆浆或柠檬水

5、便秘时喝点蜂蜜水或者果蔬汁 

6、感冒时大口喝水

7、腹泻喝些淡盐水 

8、胃寒喝红茶、姜糖水

9、看电视时喝菊花茶 

10、运动时要少量多次饮水

我买了这个妇科养荣丸之后吃了两天开始拉肚子，我非常着急，于是我决定去找一个专业的医生咨询。我在互联网上搜索到了一个医生，虽然是线上问诊，但是我还是非常信任他的专业能力。我向医生描述了我的情况，他非常耐心地询问了我的症状，并给出了详细的分析和建议。他告诉我妇科养荣丸中的滋阴养血的药物对于脾胃不好的人来说会引起拉肚子，这是一个正常的药物反应。他还根据我的具体情况，建议我停止妇科养荣丸的使用，并给出了针对我的身体状况的调理方案。在医生的指导下，我决定先停止妇科养荣丸，而是转而选择参苓白术散来调理脾胃功能。医生还耐心地解答了我的各种疑问，我对他的专业能力和耐心服务非常满意。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，医生通过问诊信息评估出我可能患有多囊卵巢，月经不规律的问题。医生通过友善的沟通，详细了解了我的病情，给予了我专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，多囊卵巢是一种常见的月经病，促黄体生成素高，会导致月经失调，甚至不孕。医生为我选择了中药颗粒剂型的治疗方案，并告诉我，该病目前无法治愈，只能对症处理改善症状。此外，医生也提醒我要注意生活饮食，不要熬夜，不要发胖。

经过医生的建议和治疗方案，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了该如何去调理和治疗。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。

我相信，通过医生的指导和治疗，我一定能够逐渐改善自己的病情，重新拥有健康的生活。

我上周在京东互联网医院进行了线上问诊。医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续14天。我向医生描述了我喝了黄体酮，现在来月经了的情况。医生询问了我的月经量情况，并要求我拍舌苔照片。我回答说昨天来的，昨晚量有点多，舌边还是有齿印，上个月九月初来的月经，这次推迟这么久了，是会多一些。医生进一步询问了我8.30来的月经，6天干净是吧，然后开始调理周期，建议中西药一起用，并关注了我的舌苔齿印和月经血块情况。医生还询问了最近乳房胀痛情况，我回答说乳房没有肿痛了，然后医生建议我要注意心情调节，并询问了我之前月经最多推迟多久，以及备孕检查情况。最后，医生告知本次问诊结束。服务已结束，问诊已结束。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就跟我联系了，说明医生可能需要了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已经开始了，持续时间是14天。医生询问了我的舌苔情况，我告诉他舌边有齿印，有淤血点，舌苔还好。医生又问我平常是否会乳房胀痛，我回答除了月经来之前，一般不会胀痛。医生给出了治疗方案，考虑到肝郁脾虚，建议我同时使用西药黄体酮和中药，还提到了中药颗粒剂型。我询问医生黄体酮是否可以一起开，医生表示可以为我开具处方。医生已经为我开具了处方，并提醒我在用药期间有任何不适要及时就诊。处方已经送达药师审核，审核通过后我就可以一键预约药品了。医生还特别说明了药品的用法用量，我需要早晚一粒，饭后使用，只吃十天，剩下的留着。最后，医生提示我已用完所有沟通机会，本次问诊结束。服务已结束，问诊也已结束。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理提醒我医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。问诊已开始，本次问诊可持续2天。接着，天津中西医结合医院妇产科的医生孟庆芳医生为我提供了医疗服务，非常高兴。医生问我有什么需要帮助的，我向医生咨询了唐氏中期1：384临界的状况，医生告诉我风险增高并不代表风险很高，并安慰我不用太担心。医生建议我做无创DNA，但是考虑到费用有点高，我已经预约了四维，询问医生是否可以，医生给出了合理的建议。医生还耐心解答了我的疑问，让我放心了很多。服务结束后，问诊也已结束。

我最近在京东互联网医院咨询了一位中医妇产科医生，关于我月经不调和输卵管有些不畅通的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细了解了我的病情。医生告诉我，因为我卵子发育时间长，掌握不了排卵时间，所以很难怀孕，同时输卵管有一些不畅通的情况。医生建议我需要分别调理月经、疏通输卵管和促排卵。医生开具了详细的用药建议，包括局部用药、中药外敷、中药灌肠，以及口服药物。医生还提醒我，这个调理的过程是需要时间的，需要有耐心，并且要注意平常的生活方式的调节，对月经的情况要特别关注。医生非常细心地询问了我的病情详情，包括月经的来潮时间、月经量、有无痛经等情况，并询问了身高体重等信息。在问诊结束后，医生总结了我的诊疗情况，并给予了便捷复诊卡片，方便我日后预约复诊。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢，我相信在医生的治疗下会有很好的效果。

我是一个上班族，最近在家工作的时间比较多，有时候会感觉到外阴痒，还有点干涩。这种情况已经持续了一段时间，我有点担心，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

经过医生的详细询问和分析，我得知外阴痒干涩可能是因为滴虫性阴道炎引起的，之前治疗过一次症状有所缓解，但最近又出现了痒的情况。医生给予了我一些外用药物的建议，让我可以先在家里使用一下，如果不行的话，可以考虑面诊。

在医生的建议下，我决定先在家里使用医生推荐的药物，看看是否有改善。如果没有明显好转，我还会考虑去医院进行面诊，毕竟健康问题不能拖。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

昨天晚上，我异常子宫出血，情急之下只好选择了线上问诊，京东互联网医院的医生及时接诊了我。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生对我的病情非常重视，给我了安心。在医生的指导下，我详细描述了我的问题，并得到了专业的解答。医生耐心地听取我的主诉，并给予了我充分的提问机会，让我感到非常舒心。在沟通过程中，医生用友善的语言和我交流，给予了我足够的支持和建议。医生给我解释了医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的提醒事项，并且在问诊过程中，医生回复后一次对话结束，节约了我的问诊次数，让我感到非常高效。

在问诊过程中，医生还为我提供了医学建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生告诉我，医生的回复仅为建议，如我对该医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊，这让我感到非常贴心。最后，医生提醒我，如需诊疗，请前往医院就诊，让我感到医生对我的健康负责任，让我感到非常安心。

在一个寒冷的冬日，我感到身体异常冰凉，尤其是手脚更是冰凉刺骨。担心自己的健康状况，我决定向医生寻求帮助。通过线上咨询，我得知了京东互联网医院为我提供了便捷的问诊服务。

胡春燕医生在问诊开始时，耐心倾听了我的主诉，询问了我的月经情况以及身体状况。她提醒我需要拍摄舌头照片，以便更好地了解我的病情。胡医生细心地给我提供了舌诊的操作方法，并为我提供了专业的建议。

在与医生交流的过程中，我得知自己可能是气血不足导致失眠的问题。胡医生为我开具了中药处方，并详细解释了药品的服用方法和注意事项。她还关心我的饮食和睡眠情况，建议我进行中药系统调理。

最终，我在医生的指导下完成了处方购买，并准备开始服药调理。胡医生还为我制定了随访计划，确保我的健康状况得到有效监控和调理。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了月经不调的问题。医生非常细心地询问我的症状，听取了我的主诉后，提出了一些关于情绪、体质等方面的问题，并建议我上传舌苔的照片，以便更准确地诊断。医生还询问了我的饮食习惯、排便情况、月经颜色和量等细节，最终给出了专业的诊断和治疗建议。医生很耐心地解释了我的病情原因，并建议我接受中药治疗。在医生的建议下，我选择了代煎中药颗粒剂型，并且在用药期间可以随时预约药品。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多关心和支持，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。