我该如何知道孩子是否比正常情况矮？

医护人员会告诉您，他/她会测量您孩子的身高，然后与其他相同年龄和性别的孩子相比较。如果比其他相同年龄和性别的孩子矮得多，则称为“身材矮小”。

医护人员会在您孩子每次就诊时测量身高，以随访孩子的生长情况，从而判断发育情况。

正常情况下，儿童会在出生后的前 2 年大幅生长，然后生长会减慢，直到进入青春期(指接近 10 岁和十几岁时的身体改变)。在青春期，儿童会在短时间内大幅生长，称为“生长突增”。

如果孩子身材矮小，是否意味着他/她有医学问题？

可能不是。许多身材矮小的儿童身体健康，没有医学问题，其身材矮小的原因是：

• 父母一方或双方身材矮小。如果父母身材矮小，孩子很有可能也会身材矮小。
• 比正常情况生长缓慢，称为“生长延迟”。这些儿童的生长突增比其他儿童晚，其进入青春期的时间常常也稍晚于其他儿童，但在成年时会长到正常身高。
• 在年龄更小时已出现生长突增。部分儿童在年幼时生长迅速，提早经历生长突增。他们暂时比同年龄的其他儿童更高，但随后其他儿童可赶上他们并长得更高。
• 没有特定原因，称为“特发性身材矮小”。这些儿童健康，但生长更缓慢，成年时较矮小。身材矮小往往不会导致其不快乐。

部分身材矮小的儿童确实有医学问题，其中一些包括：

• 非常瘦。
• 累及消化系统、心脏、肺部、肾脏或血液的长期疾病。
• “生长激素缺乏症”–患者体内的生长激素过少。生长激素由脑基底部的“垂体”(一种腺体)所产生。儿童需要生长激素才能长得更高，肌肉才能发育。
• 出生时即有的问题，由基因异常导致。

孩子需要检查吗？

可能会。为了解您的孩子身材矮小的原因，医护人员会与您交谈，询问其他亲属的生长情况和身高；会对孩子进行体格检查，还可能采用：

• 血液检测–检测不同疾病，包括生长激素缺乏症。
• 对孩子的一侧手和手腕进行 X 线检查–有助于判断孩子会长到多高。

孩子需要治疗吗？

这取决于身材矮小的原因。若是由于某种医学问题，或许能治疗。

生长激素用于治疗生长激素缺乏症，也可用于因其他某些长期疾病而没有正常生长的儿童。通常需持续多年每日注射 1 次生长激素，医护人员会教您如何给孩子注射。使用生长激素的儿童通常需要定期复查血液检测。

生长激素治疗有时会用于没有生长激素缺乏症的儿童吗？

通常不会，因为：

• 生长激素治疗不一定能让儿童生长，即使能让儿童生长，也只会多长高 2-3 英寸(4-6cm )。身材矮小儿童接受生长激素治疗也不会长得很高。
• 该治疗会花费大量金钱，且治疗过程并不容易。儿童常需要持续多年每日注射 1 次。
• 身材矮小对儿童来说通常并不是问题，不会让他们远离正常而快乐的生活。

生长激素有时用于治疗特发性身材矮小儿童；该病儿童生长较缓慢，在成年期较矮小，但没有特定病因。不过并非所有家庭都会选择此治疗。

我能自己做些什么来帮助孩子吗？

是的，您可以：

• 确保孩子摄入足够的食物且饮食健康。如果您需要帮助改变孩子的饮食，可询问医护人员。
• 帮助孩子建立自信。尝试指出孩子的强项，不要太过关注其身高。

(1 )术前应熟悉局部解剖三维结构，亲自掌握病史及体检，并与影像学表现一致，单纯依靠影像学诊断易误诊。

(2）在分离颈长肌时因周围有交感神经通过，若损伤可导致 Horner 综合征，为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时，应先结扎颈升动脉分支，不要结扎颈升动脉本干，能减少出血。

(3 )在切除椎间盘作骨槽前，应用电灼上及下椎体前静脉，可减少开槽时出血，否则影响术野。

(4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时，显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作，避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致，才能完成镜下操作。

坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC；一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定，或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿，但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见，且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见；而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似，包括上腹疼痛，通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关，不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断，必须考虑到异位妊娠，因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否，典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经，在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

通常来说颅内蛛网膜囊肿属于良性病变。简单地说就是包绕脑组织的网状脑膜局部粘连，脑周围脑脊液局灶性包裹形成一个“水包”样结构。

治疗需要依据临床症状的程度来定，一般小的可以保守观察。若较大或者造成症状，可以外科剥离或抽吸减压。很简单的手术，一般创伤较小，或者介入治疗更简单，但蛛网膜囊肿可以复发(本来就是炎症性病变，手术毕竟也是一种外界损伤，同样可能造成粘连性囊肿)。

一般蛛网膜囊肿手术方式大致有如下三种：

• 直接手术切除囊肿：有利于受压脑组织恢复正常状态，但手术切口稍大。
• 囊肿分流：手术创伤小，但需要终生带分流管。
• 内窥镜下囊肿造瘘：手术创伤小，但效果不一定可靠，有时需要和分流同步进行。

后两种手术后受压脑组织的恢复可能不如直接切除效果好。至于患者是否需要手术或具体采取哪种术式为好，需要看过检查片子后才能明确。

婴儿期的体格生长十分迅速，需大量各种营养素满足其生长的需要,但婴儿的消化功能业熟，故易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病。

合理喂养：世界卫生组织目前推荐纯母乳喂养至 6 个月,母乳喂养可持续至 2 岁。母乳具适合婴儿发育的天然食品，坚持母乳喂养也是增强婴儿抵抗力的重要因素。6 个月以后开始添加辅食，推荐以富含铁的米粉作为首次添加的食品镇食的添加遵循由少到多、由薄到厚、由一种到多种循序渐进的原则。无论是母乳喂养还是人工喂养，婴儿出生数天后，即可给予 400IU/d( 10μg/d )的维生素 D 补充剂,并推荐长期补充，直至儿童和青少年期。足月正常出生体重婴儿，在保证维生素 D 的前提下，母乳及配方奶中的钙足以满足其需要，不必额外补充。

婴儿食物转换

婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要进入到由出生时的纯乳类向固体食物转换的换乳期。换乳期的泥状食物它不仅仅是提供营养素，对儿童消化功能发育，即使能力的行为养成，还有重要的促进作用。

婴儿喂养的食物转换过程是让婴儿逐渐适应各种食物的味道、培养婴儿对其他食物感兴趣、逐渐由乳类为主要食物转换为进食固体为主的过程。母乳喂养婴儿的食物转换问题是帮助婴儿逐渐用配方奶或兽乳完全替代母乳，同时引人其他食物;部分母乳喂养和人工喂养婴儿的食物转换是逐渐引入其他食物。

转乳期食物(也称辅助食品)

转乳期食物是除母乳或配方奶(兽乳)外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的半固体食物(泥状食物)和固体食物。给婴儿引人食物的时间和过程应适合婴儿的接受能力，保证食物的结构、风味等能够被婴儿接受。

辅助食品引人的原则:

• 从少到多:即在哺乳后立即给予婴儿少量含强化铁的米粉,用勺进食 6-7 月龄后代替 1 次乳量。
• 从一种到多种:如蔬菜的引人，应每种菜泥(茸)尝 1 ~2 次/日,直至 3~4 日婴儿不另一种，以刺激味觉的发育。单一食物引人的方法可帮助了解婴儿是否出现食物过敏。
• 从细到粗:从泥(茸)状过渡到碎末状可帮助学习咀嚼,增加食物的能量密度
• 从软到硬:随着要儿年龄增长,其食物有一定 硬度可促进孩子牙齿萌出和咀嚼功能形成。

注意进食技能培养:尽量让孩子主动参与进食，如 7~9 个月孩子可抓食，1 岁后可自己用勺进食，即可增加婴儿进食的兴趣，又有利于眼手动作协调和培养独立能力。不宜使用强迫，粗暴的被动喂养方式导致婴幼儿产生厌倦和恐供进食的心理反应。

当家长发现孩子出现不明原因的哭闹、夹腿、坐不安稳、烦躁，且不断用手抓挠下体时，一定要多加注意外阴炎。

外阴炎的原因：

• 生理因素：小孩子的外阴尚未发育，阴唇小且薄，不能很好的起到保护作用，容易病原体入侵，造成感染。 而且小孩子的隐私部位，因为雌激素水平较低、PH 值较高等原因，抵抗力比较差。这就导致小孩子比成年人更容易被致病菌感染。
• 不良的生活习惯：例如使用尿不湿质量不过关或没有完全清洗干净并消毒的尿布；尿不湿更换时间间隔太长，尿布同理；给孩子擦屁屁的顺序不对，从后往前擦使其大便污染外阴；日常没有认真清洗小孩子的外阴及肛门；患有阴道炎的家长将自己的衣物和孩子的衣物放在一起清洗； 喝水少且习惯性憋尿； 穿着开裆裤随地乱坐；用脏手抓摸私密处，造成感染；因好奇将异物等塞入阴道，引起感染。

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强直性脊柱炎有哪些关节外病变？

（1）心脏病变

临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

（2）肺部病变

少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（3）神经系统病变

由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

（4）眼部病变

长期随房，25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

（5）淀粉样变

为少见的并发症，大多没有特殊临床表现。

（6）耳部病变

耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

（7）肾及前列腺病变

左右两眼度数相差大怎么治疗?

①度数像差太大，无法用框架矫正的可以选择角膜接触镜。

②可以通过屈光手术矫正屈光参差。

③有弱视的屈光参差，专家建议先进行弱视的治疗和训练。

④对于能适应戴镜的患者，可以完全矫正，恢复双眼单视功能，对于不能适应戴镜的，对另一眼适当降低度数。

⑤对于没有晶状体屈光性参差的人，可以进行人工晶体植入。

配镜矫正的原则

• 双眼均为近视眼
• 单眼矫正视力都可以达到 1.0(5.0 )以上,配远用眼镜时如果双眼不出现复视，可以完全矫正。若出现复视，应适当减少(最多可以减 2.50D )高度眼的度数。低度眼不减度数，完全矫正。使双眼视力避免复视，保持一定的立体视觉，正常眼位(防止斜视)，防止高度眼度数进一步发展。如果高度眼最高矫正视力低于 0.2,可以将高度眼度数减到与低度眼相同。
• 使左右镜片厚度、重量相等，配戴美观舒适。如果屈光参差太大，立体视觉太差，无法完成某些需要精确定位的工作(如开车、打球、外科手术……)，应当配隐形眼镜。或给高度近视眼配隐形眼镜，矫正屈光参差部分近视度数，用框架眼镜矫正双眼其余部分近视度数。同样不会产生复视。恢复良好的立体视觉。

2.一眼近视另一眼正视（无屈光不正眼）

对近视眼尽量矫正提高视力，只要不产生复视，配远用眼镜，形成好的双眼视力有利于保持和建立立体视觉和正常的眼位，防止形成交替视力，丧失立体视觉。如果生活和工作需要长时间近用眼，应当及时配近用眼镜，防止屈光参差进一步扩大。近视眼配隐形眼镜，可以完全矫正，远、近视力正常，不会产生复视。

3.一眼近视另一眼为远视

如果单眼矫正视力都可以达到 1.0 以上，配远用眼镜时，远视眼应完全矫正，近视眼适当(不完全)矫正。使双眼视力不低于单眼视力，防止儿童远视眼弱视和斜视，立体视觉正常，避免形成双眼交替视力。如果远视眼矫正视力低于 0.8，双眼完全矫正后，双眼视力不低于近视眼视力，应完全矫正。若双眼已经形成交替视力，应不完全矫正近视眼,使近视眼不再发展。

4.一眼正视，一眼远视

远视眼完全矫正后，如果双眼视力高于单眼视力，应完全矫正。如果双眼视力低于单眼视力，远视眼可以不矫正(不可以低度矫正，防止视疲劳);如果远视眼矫正视力高于 0.8 应完全矫正，给正视眼加度数，使正视眼形成轻度近视视觉，双眼视力和立体视觉正常。防止远视眼形成废用性弱视和斜视。

孩子常年皮疹，应该怎么办

一般没有什么影响的，因为瘦脸针它作用在你的肌肉，它不会进入到血液当中，所以你给宝宝喂奶没有什么问题的，不用担心。

我最近在家里发现了一个问题，牙床侧面长出了一颗牙来，我有点担心这是不是需要拔牙。于是我决定在***互联网医院上进行线上问诊，寻求医生的建议。

我在问诊时，得到了主任医师张耀国的助手张晓医生的回复。张晓医生非常耐心和细心地询问了我的病情，询问了发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物等问题。她还提醒我，线上咨询不能代替面诊，只是提供咨询参考，具体诊断治疗方案以面诊为准。

在张晓医生的指导下，我上传了清晰的图片并详细描述了我的问题。张晓医生很快地给出了答复，她告诉我不需要拔掉这颗牙，还指出了其他需要注意的问题，并给予了矫正的建议。

在整个问诊过程中，我感受到了张晓医生的专业和耐心，她给予了我及时的回复和建议，让我对自己的病情有了更清楚的认识。我对***互联网医院的线上问诊服务印象非常好，我觉得这种便捷的咨询方式对于一些常见病症来说非常适合。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了孩子牙齿萌出异常的问题。孩子槽牙上有息肉，导致孩子疼痛哭闹。医生通过沟通了解到，这种情况是正常的，因为孩子牙齿萌出高度不够，还没有完全萌出。医生建议患者饭后多漱口，避免食物残渣堆积，同时可以使用开喉剑喷雾缓解疼痛。患者提出是否需要就医，医生明确表示不需要就医。通过这次问诊，医生耐心解答患者的问题，为孩子的健康提供了有效建议。

我家小孩最近上颚戳破了，一直流血怎么办？

前几天，我家小孩不小心摔倒，上颚被撞破了，一直在流血。我赶紧带着小孩去了医院，但是医生说小孩太小了，不好弄，如果一直流血的话，就需要全麻下缝合。我很着急，因为小孩一直在流血，今天哭就更严重了。医生建议可以吃点冰的东西，但如果一直流血不愈合，还是要考虑去医院缝合。我很担心小孩不愿意配合检查，医生说缝合需要全麻，但检查可能不需要。我很感激医生的耐心和细心，医生说可以去江苏省口腔医院或者南京市口腔医院急诊，我决定带着小孩去看看。

我家孩子最近牙齿出了点问题，一开始我并没有在意，觉得可能是因为吃糖太多，导致牙齿蛀了一点点。但是，小孩子有时候会表达不清楚，后来发现洞里长出了一块牙肉，我就有点担心起来了。

于是我决定在网上咨询一下，京***互联网医院的医生给了我很详细的回复。他们说可能是牙髓暴露导致的，需要做根管治疗。医生还给了我一些缓解症状的方法，让我感到很贴心。

我还向医生咨询了一些关于牙齿疼痛的处理方法，医生也给了我很详细的解释，让我对孩子的牙齿问题有了更清晰的认识。

通过这次网上咨询，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅给了我专业的建议，还让我感到了温暖和安心。我对***互联网医院的医生们充满了感激之情。

我带着孩子去了互联网医院，在这里我得到了医生的专业诊疗。医生非常细心地询问了孩子的病情，对孩子嘴唇裂开的情况进行了详细的了解。经过医生的仔细检查，确认了孩子是因为长疱疹导致的嘴唇裂开，并给出了针对性的治疗建议。医生告诉我要注意孩子的饮食，多喝水，温软饮食，勤洗手，避免交叉感染，并且给孩子开了一些药物。在医生的指导下，我对孩子的病情有了更清晰的了解，也知道了如何正确进行治疗和护理。我感到非常感激互联网医院为我们提供了这样的便捷服务，让我在家就能得到医生的专业帮助。

在接受治疗的过程中，我还向医生询问了关于疱疹的传染问题。医生耐心地告诉我，疱疹是会传染的，需要注意卫生，勤洗手，勤通风。我对孩子的病情有了更清晰的了解，也知道了如何正确进行治疗和护理。我非常感激医生为我们提供了这样的便捷服务，让我在家就能得到医生的专业帮助。

我最近因为牙龈肿痛的问题咨询了一位医生，医生非常耐心地询问了我的病情，然后建议我需要面诊，根据具体情况给出治疗方案。他还详细解释了牙龈肿痛可能的原因和治疗方法，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在整个咨询过程中，医生给予了我很多的关心和支持，让我感到非常温暖。我对这次的咨询体验非常满意，也对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价。

今天下午，孩子的牙齿自己断了，着实让我有些着急。我赶紧联系了互联网医院，进行了线上问诊。主任医师给出了详细的解答和建议，让我感到十分安心。

在问诊过程中，助理医生张晓非常细心地询问了孩子的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、检查情况和治疗情况等，并进行了详细的汇总。主任医师张耀国也给出了专业的建议，让我对孩子的牙齿问题有了清晰的认识。

通过问诊，我了解到乳牙断裂可以进行根管治疗保留，并且主任医师还详细解答了乳牙根管治疗的常见问题，让我对治疗方案有了更深入的了解。

在问诊结束后，主任医师还特别提醒我在补牙时要做好安抚工作，尽早修复，并且放心地告诉我只要牙根不发炎就不会影响换牙。

在结束时，主任医师还特别强调了对疫苗接种的问题，让我对孩子的健康有了更全面的考虑。

通过这次线上问诊，我对孩子的牙齿问题有了明确的解决方案，也感受到了医生的耐心和专业。感谢互联网医院提供的便捷服务，让我在家就能得到专业的医疗建议。

咨询短暂，友谊长存，我对医生的专业素养和服务态度非常满意。

感谢信任，不明之处欢迎继续咨询，祝您生活愉快！

在一个晴朗的下午，我带着七岁的孩子前往互联网医院进行在线问诊。孩子牙齿出现了严重的龋齿问题，我非常担心。医生非常耐心地询问了孩子的日常生活习惯，得知孩子爱吃甜食，并建议我及时漱口。医生告诉我，龋齿主要原因就是甜食，让我尽量减少孩子的甜食摄入。虽然孩子近两年吃甜食少了，但牙齿问题却愈发严重。

医生建议我带孩子去医院口腔科检查一下，看看是否需要补牙。此外，医生还给出了一些预防龋齿的建议，如使用含氟牙膏、全口涂氟等。我听完医生的建议后，心里更加放心了，觉得孩子的牙齿问题终于能够得到有效的解决。

问诊结束后，我感到非常满意。医生的专业知识和耐心细致的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。我决定将医生的建议付诸实践，带孩子去医院检查，希望能够尽快解决孩子的牙齿问题。

近日，有位家长在京东互联网医院咨询了一位儿童口腔科的医生，主诉孩子五岁了，发现好像是长了六龄齿。医生助理通过问诊了解到，孩子出现长六龄牙的情况，医生主任给出了详细的解答和建议。

医生助理张晓医生在问诊过程中耐心地收集了患者的病史和主诉，并向主任医师张耀国进行了汇总。主任医师张耀国对此进行了初步印象的判断，并给出了详细的处理建议，同时也提醒家长在换牙期间需要注意的事项。

在咨询过程中，医生还特别提醒家长们，儿童在6-12岁期间进行换牙，会有个体差异，同时也给出了换牙期间需要注意的事项和建议。

最终，医生在回复中再次强调了换牙期间的个体差异是正常的，并祝愿孩子健康快乐成长。

我带着宝宝上了网上问诊平台，因为宝宝口腔里出现了白片片，之前用药好了，停药几天又出来了，一直反反复复。我一开始有些担心，但是医生给予了我很专业的建议和支持。

医生要求完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生对患者的负责和严谨。在问诊过程中，医生与我进行了详细的沟通，询问了宝宝的症状和之前的治疗情况。我觉得医生非常耐心和细心，对患者的细节非常关注。

在询问了我的问题后，医生给出了非常专业的建议。他告诉我，宝宝需要使用伊曲康唑颗粒，但是药库里只有一种品牌的。我非常感激医生的耐心和专业，他还告诉我如何使用这种药物，让我对治疗过程更加了解。

整个问诊过程非常顺利，医生给出的处方也非常准确。在这次问诊结束后，我对医生的服务非常满意。我觉得，网上问诊平台真的帮助了我很多，让我在家就可以得到专业的医疗建议。

医生的回复仅为建议，但我觉得这些建议真的非常有帮助。如果我需要诊疗，我一定会第一时间前往医院就诊。感谢医生对我的关心和支持！