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    前列腺增生是中老年男性前列腺上皮及间质细胞增多而导致前列腺体积增大,引起排尿功能障碍的一种疾病。

    目前,前列腺增生的治疗主要根据国际前列腺症状评分(IPSS)及前列腺梗阻引起并发症的情况而定。

    IPSS评分≤7分,无不适者:无需治疗,定期复查即可。

    IPSS评分≥8分,无尿潴留、反复泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损害等并发症者,可口服a受体阻滞剂及5a还原酶抑制剂治疗,定期复查。

    对于以下情况,考虑行手术治疗:①有下尿路梗阻症状,尿流动力学检查已明显改变,或残余尿在60m以上;②IPSS评分≥8分;③已引起上尿路梗阻及肾功能损害;④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;⑤并发膀胱结石者。⑥合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛,临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。

     

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            尿阴道瘘(UVF)指尿液部分或全部不经尿道排出,而是部分或全部经阴道流出,这种情况常常造成生殖道感染等并发症,严重影响生活质量,既是一种妇科疾病,也是一种泌尿外科疾病。
           通过报道的大宗病例分析:常见的病因包括手术损伤、外伤、肿瘤及肿瘤放疗后引起,其中手术损伤大约占其病因的90%,常见的盆腔手术如全子宫切除、盆腔淋巴清扫、阴道前壁修补等。
             其分类包括输尿管阴道瘘、尿道阴道瘘和膀胱阴道瘘,其中膀胱阴道瘘占绝大部分。
            其临床表现是阴道有尿液流出,尿道有或无尿液排出。为手术损伤引起,手术后即可发生,也可发生于手术后数周。尿道阴道瘘还往往伴有双侧大腿内侧尿液性皮炎。其表现的临床症状往往与发生瘘口的位置、大小与多少等有关系。
           手术中损伤输尿管、膀胱或尿道,及时发现及时修补最好,文献报道认为:手术及外伤引起的尿液阴道瘘24小时内可进行修补,否则应延迟到三个月以后,对于肿瘤或放疗引起的尿液阴道瘘,其手术修补应延长到半年至一年以后。
            对尿液阴道瘘的检查仍要重视查体,用窥阴器扩开阴道检查阴道前壁是否存在瘘口、位置和多少,较大的瘘口可以发现,较小的瘘口常难以发现。目前对于尿液阴道瘘的诊断和鉴别诊断仍采用如下办法:一是所谓的亚甲蓝膀胱灌注试验,于阴道内塞入白色纱块,经导尿管于膀胱内灌注亚甲蓝的稀释液1O0~3OOm|(一般为2OOmI),若阴道内白色纱块变成蓝色,可诊断为膀胱阴道瘘,否则可排除膀胱阴道瘘,此时将白色纱块放到阴道顶部,静脉注射靓胭脂l5mI,十分钟后,白色纱块变为蓝色,则可诊断为输尿管阴道瘘,即所谓靓胭脂试验。二是重要的检查是行尿道膀胱镜检查,可确定瘘口的存在、多少、大小和具体位置,对采用非手术治疗或手术治疗及方案提供指导,同时经膀胱镜可用输尿管膀胱开口置入输尿管支撑管,用于治疗轻度的输尿管阴道瘘。三、对于采用排泄性尿路造影(静脉肾盂造影IⅤU)及逆行尿路造影用于尿液膀胱瘘的诊断,目前很少采用,至于其它影像学检查如尿路核磁共振水成像可选择采用。
           尿液阴道瘘是一组病因复杂、处理起来十分棘手、有面临反复多次修补的疾病,同时常常面临医疗纠纷,医生承受压力大。
           尿道阴道瘘常发生于骨盆外伤及阴道前壁修补、阴式子宫切除等手术,大多不需采用手术修复,放置足够管径大小的气囊导尿管保留导尿二周左右。导尿不成功,需手术修补的尿道阴道瘘可采取经阴道或耻骨后入路进行修补,手术关键是充分游离尿道(特别是需端端吻合者),防止吻合及修补时过大的张力,影响愈合,发生再瘘,同时置入导尿管二周,防止再瘘和尿道狭窄发生,若术后尿道狭窄,可定期行尿道扩张。
           输尿管阴道瘘。术中发现输尿管损伤及时放置双J管,修复输尿管。术后发现,早期进腹修复,由于腹腔组织水肿,很难游离输尿管和找到瘘口,通常采取的办法是结扎远端输尿管,封闭损伤侧输尿管膀胱开口,将近端输尿管于膀胱底再植(即输尿管膀胱移植术),但一般不采用上述急于手术的办法,最初的首选方法是经膀胱镜通过输尿管膀胱开口置入输尿管支撑管,若置管成功,说明输尿管损伤管径不大,采用放置支撑管保守治疗l~3月后(至少28天以后)通过膀胱镜拔管。当然术后3月进腹手术修复是理想的,根据输尿管损伤的轻重、具体位置采用相应的方案:一是放入支撑管直接修补;二是输尿管膀胱移植(双J管引流);三是由于输尿管过短,可将损伤侧肾移植到盆腔。目前对于双J管(猪尾巴、D一J管)有可吸收的,最好选用,免于术后再次通过膀胱镜取的痛苦,否则需在术后3月内取出,拔管前需造影。另外输尿管狭窄问题目前有部分进展,可置入永久性记忆合金尿输尿管支架,也可免于反复更换双J管。
           输尿管修复的各种术式,术后面临许多并发症,要一一认真应对,如双J管置入肾盂过短脱落、置入过长压迫、输尿管膀胱移植后未采用抗返流术式导致尿液返流逆性感染等。
            膀胱阴道瘘最为常见,小的瘘口采用经尿道置入气囊导尿管导尿4~6周进行非手术治疗,但要防止导管性尿路感染发生。但大多患者需进行手术修补,由于膀胱是容受性器官,具有收缩和舒张二种状态,加之尿液的浸蚀性,比其它瘘口要难以愈合,这是膀胱阴道瘘反复手术、反复修补的原因,这要充分认识,术前充分告之患者。
           膀胱阴道瘘的手术入路有三种,一是经膀胱,二是经耻骨后,三是经阴道,后者最常采用,手术时采用镰刀充分游离瘘口及膀胱与阴道间隙,以利于修补和修补时完全无张力。具体的瘘口修补,要先剪去瘘口不新鲜组织,文献报道缝合三至四层,第一层用可吸收线缝合膀胱的肌层,缝合严密,缝合完后再一起打结,特别是最上面一针一定要缝合到位。第二层用丝线缝合膀胱浆肌层。若瘘口大,第三层为转移大阴唇皮下带蒂脂肪组织覆盖或采用生物补片覆盖缝合。第四层缝合阴道壁组织。
          值得注意的是,发生尿阴道瘘患者怕饮水和排尿,应鼓励饮水,防止水电解质紊乱。
            总之,尿阴道瘘是一组复杂的泌尿外科和妇科疾病,要充分明确具体病情,采用恰当的方式处理,以免造成多次修复和其它次并发症发生。
        
          
            
            
           
     
     

  • 不经意间发现手腕长了个疙瘩、肿物,圆圆的,按着也不疼,有的还硬硬的,这就是腱鞘囊肿。腱鞘囊肿是关节附近的囊性肿块,病因尚不清楚。
     

       
     以手腕前后、脚背最多见,是由慢性损伤使肌腱、关节周围的滑膜腔内滑液增多形成囊性突出,或者是结缔组织粘液退变产生。
         
    本病和肿瘤没有任何关系,不用担心。
         
    以女性和青少年多见,病变部位出现一逐渐增大的肿物,肿物较小时无症状,长大到一定程度时可压迫周围的组织产生酸胀感。
         
    肿物呈圆形或椭圆形,按着很光滑,0.5-2.5cm大小,囊内液体充盈,张力很大,按着有硬橡皮样实质性感觉,可有酸胀感。有的不易推动,易误诊为骨性肿物。
     
    治疗方案:
     
    部分可经医师挤压破裂自愈
     
    注射器穿刺抽出囊内积液,并注入醋酸泼尼松龙,然后加压包扎,有一定复发率。
     
    多次复发、影响活动时,可行手术切除。
     
    如果囊肿不产生疼痛感,也不影响活动,可不用处理。

  • 【心脑】1、长期抗栓 消化道出血怎么办?

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    出现小腿胀痛的现象可能是生理性原因,也有可能是病理性原因导致的,如下肢静脉曲张、膝关节结核等。应根据不同病因采取不同治疗措施,如热水泡脚、手术治疗及药物治疗等。

    1.生理性原因:经常不锻炼运动的人群,经长途步行或户外跑步,因乳酸堆积可能出现小腿胀痛的现象。可通过热水泡脚等方式缓解症状,一般休息过后,即可缓解。

    2.病理性原因:(1)下肢静脉曲张:由于静脉壁结构异常而导致血液回流缓慢,血液淤积在身体低垂的下肢,造成下肢静脉压升高,从而可能会出现小腿胀痛的现象,可通过佩戴弹力袜等方式缓解。必要时,可进行小隐静脉结扎术等手术方式缓解。(2)膝关节结核:由于结核分枝杆菌累及膝关节而出现发热、盗汗及膝关节肿胀等症状,也可出现小腿胀痛的现象。

    可遵医嘱服用异烟肼、链霉素等抗结核药物治疗。除此之外,腰椎间盘突出症、肾小球肾炎等疾病也可导致上述症状。建议排除生理性原因后,及时进院治疗并遵医嘱服用药物。

  • 有一位家住天津市宝坻区的女士在线上问诊平台联系到我,她最近在当地医院拍片子,发现肺部有一个结节。这位女士年龄并不大,今年才50岁,她把自己在当地医院做检查的资料发给了我,想听听我的治疗意见。
     
    我看到报告中描述肺部有磨玻璃结节,并且这个直径是需要引起关注的,我想看一下具体的片子,但是她手里边并没有电子图像,拍过来的胶片特别的模糊,根本也看不清这个肺结节的细节,我建议她过来找我当面看一看片子。
     
    她问我自己的肺结节如果想进一步检查,是不是需要做一个强化核磁?她这个问题让我想起了在大学时读临床课。在考试的时候有问题就是这样问的,有某一种占位性的疾病,都有什么样的检查方式?学生们通常都会这样回答,B超,CT,强化CT,核磁,增强核磁。在初学者的眼里,这几个检查是逐步递进的关系,越来越精确,因为那时候的医学生和普通老百姓是一个水平的,并不是真正的医生。觉得好像有什么病,一做到增强核磁也就是强化核磁,那肯定是最准确了。
     
    其实不是这样,肺磨玻璃结节在影像学诊断领域,门诊做一个普通平扫就可以了,是不需要做核磁乃至强化核磁的。
     
     

     

  • 色素性紫癜可能是由于局部静脉压力明显升高、含铁的血红素沉积、局部感染或者物理治疗等原因导致的。

    1.局部静脉压力明显升高:如果出现了色素性紫癜,可能是由于毛细血管破裂流血引起的,这一症状导致患者出现皮肤血肿或者水肿等危害。

    2.含铁的血红素沉积:如果平时不注意身体护理,如出现皮肤炎症或者血管炎症,可能会引起血管扩张,血液外渗到皮下,由于含铁的血红素明显增多,可能会导致皮下组织出现血红色的色素瘢痕。

    3.局部感染或者物理治疗:色素紫癜也可能是由于皮肤感染引起的,感染的早期可能会引起皮肤表面轻微的刺痒和肿胀的症状,随着病情的发展还可能会引起患处肿胀和疼痛感,甚至会引起继发性感染。色素性紫癜可能是由多种因素共同作用导致的,如果出现相关症状,建议及时就医治疗。

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    Ca-724无论升高多少倍,都无法单单依据此项指标确诊癌症。一般来说,肿瘤标志物升高两倍以上需要警惕癌症的发生,因此Ca-724其数值呈两倍以上的升高说明存在罹患癌症的可能性,比如肺癌、胃癌、卵巢癌等。但Ca-724是一项敏感性极高但特异性极差的肿瘤标志物,其数值的升高在临床上同样常见于胃炎、类风湿性关节炎等疾病,也可见于熬夜、饮酒后的患者,因此发现Ca-724升高后,还需要结合患者的临床症状、影像学检查以及病理活检等综合进行病情的判断。在检查发现Ca-724升高后,患者无需过度惊慌焦虑,需及时咨询专科医生进行病因的明确,这样才有利于早期控制病情。

  • 有一位家住天津60多岁的女士前段时间到医院查体,发现了肺部有一个结节。她和家人带着片子过来找我看,这个结节直径接近两厘米,位于左肺上叶,是一个实性结节,周围胸膜牵拉,临近的叶裂凹陷,周围形态不规则,看起来恶性可能性比较大,建议住院系统检查,争取手术。这位女士在我这里办理了住院,经过检查,全身其他部位没有转移。她在我这里接受了微创胸腔镜手术,术后的病理显示是一个浸润性的肺腺癌,并且侵犯了胸膜。
     
    肺结节型肺癌如果比较靠近外周,或者处于肺叶中间的叶裂部分,有可能在发展过程中侵犯胸膜或者叶间胸膜。一旦出现这种情况,肿瘤的分期就会上升。而上升的肿瘤分期就意味着更差的预后,治疗效果的下降。相当于包在肺里面的结节型肺癌来说,这种特别靠近外周的肺癌,危险度会更高。如果不能及时手术,它们会浸透胸膜后出现胸腔广泛种植转移,进而出现胸水和胸腔内的转移灶,从一个早期肺癌变成晚期,因此,对于这样位置的肺结节,要格外重视。

     

  • 尖锐湿尤是一种传染性疾病,随着社会的发展,人们思想的开放以及性教育的普及,现在患有尖锐湿尤的人已经不是什么稀奇之事了,在我们的生活中很普遍。如果不及时治疗的话,很容易累及身边亲人受到侵害。那么,导致尖锐湿尤发生的病因是什么呢?

    尖锐湿尤的发生无外乎性接触是主要的发生传播因素,其发病人群大多数是由于夫妻生活不和谐或是丧偶以及有不洁性乱史的患者比较多见,而且发病率极高,给患者带来了严重的损害。

    此外,吸烟喝酒也是湿疣的病因之一,这种行为极容易产生尖锐湿尤,导致尖锐湿尤病情的复发和加重。医生发现,如果一个人吸烟超过十年者那么就会明显增加了尖锐湿尤的复发机会。还有就是酒精能抑制中枢神经系统,而且能减轻焦虑,还会增加性欲及卖淫行为,这样容易使性伴侣增多。

    以上内容就是对导致尖锐湿尤发生的病因是什么的详细介绍,希望对您能有所帮助。医生提醒,另外,免疫力功能的下降也会引发尖锐湿尤的发生。比如像患有恶性肿瘤的人的尖锐湿尤发病率都要远远高于其他的人。患者,在日常生活中一定要多加注意。

  • 我是一位在互联网医院咨询的患者,最近膝盖不舒服,发现膝盖有点肿痛,于是向医生进行了在线问诊。

    医生很耐心地询问我的受伤情况,并建议我及时去医院检查,以排除膝关节感染的可能。

    医生还给我提供建议,让我冷敷20分钟休息5分钟,口服抗生素,并减少活动,随时观察身体情况。

    最后,医生推荐了一些常见的抗生素药物,并告诉我在没有过敏史的情况下可以使用。

    通过这次在线问诊,我对自己的膝盖问题有了更清晰的认识,也学到了很多关于治疗和护理的知识。

  • 文章内容以患者主诉为起点,描述了患者因腰部酸胀痛向医生进行线上问诊的过程。医生通过问诊和沟通,耐心倾听患者的描述,对病情进行初步评估,并提出了腰椎磁共振检查和保守治疗的建议。医生还针对患者描述的可能诱因进行了详细解释和建议。最后,医生为患者开具了处方并推荐了在线康复师进行康复指导。整个问诊过程充分展现了医生的专业素养和耐心细致的服务态度。

  • 在这个医学高度发达的时代,随着互联网医院的兴起,患者们可以足不出户就能得到专业的医疗咨询和治疗方案,极大地方便了大家的生活。我是一位患有韧带撕裂和创伤性关节炎的患者,在线上问诊中遇到了一位医生,他给予了我专业的建议和治疗方案。

    医生首先询问了我的症状和受伤情况,并建议我避免剧烈活动,进行康复性质的力量训练,并佩戴护踝。他告诉我,如果保守治疗没有缓解,可以考虑做踝关节韧带重建。虽然我的情况比较严重,但医生仍然建议我先进行康复治疗,看看效果如何。

    在医生的建议下,我决定先进行康复治疗,等炎症消退后再做进一步的治疗。虽然有一些担忧,但我相信经过专业医生的指导和治疗,我的病情会有所缓解,重获健康。

  • 我右手今年6月份扭伤了,当地医院确诊为三角复合体损伤。现在手腕下斜有痛感,不敢吃力。想咨询一下,下一步怎么治?

    经过一番沟通,医生建议我进行支具固定4-6周,之后可以开始康复锻炼。医生还耐心解答了我的疑问,给予了详细的治疗方案和建议。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

    在医生的建议下,我决定不再使用贴膏药,而是换成软性的护腕。医生还告诉我,热敷比烤灯效果好,每天使用热毛巾敷一两次即可。

    通过这次线上问诊,我对自己的治疗方案有了更清晰的认识,也更加相信医生的治疗建议。感谢医生的耐心和专业,让我对治疗充满信心。

  • 我在网上找到了一家互联网医院,因为膝关节一直不舒服,经常感觉涨,所以我决定咨询一下专业医生。于是我打开了手机,登录了互联网医院的平台,很快就和一位运动医学科的医生取得了联系。

    医生很快接诊了我,询问了我的症状和情况。我描述了我的症状,医生很认真地听取了我的主诉,并开始给我提供专业的建议。

    医生首先提醒我,膝关节水肿可能是前交叉韧带损伤引起的,但需要进一步的查体来明确诊断。他耐心地解释了核磁检查结果的含义,并告诉我需要进行抽屉试验和lachman试验来进一步判断我的病情。

    在我对检查结果不理解的时候,医生很亲切地用通俗易懂的语言解释了核磁结果的含义,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    医生建议我去骨科医生那里进行进一步的查体,他强调了查体的重要性,并告诉我如果查体结果良好,我可以逐渐开始进行一些适当的运动。

    最后,医生还提醒我要注意佩戴护膝,并告诉我关于护膝的选择和使用方法。

    我对医生的专业建议和耐心解释感到非常满意,他的细心和关怀让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对康复充满了信心。

  • 我在网上医院进行了问诊,专业的医生详细地给我解释了我的病情和治疗方案。医生耐心地听取我的主诉,详细了解我的病情,然后给出了专业的建议。在医生的指导下,我更清楚了解了我的病情,也知道了治疗的方向。医生在诊疗过程中非常细心,关心我的每一个细节,给我很大的安慰。

    医生还向我解释了不同的治疗方案以及手术方式的费用、康复时间等,让我更加了解了治疗的选择。在医生的建议下,我决定前往当地医院进行详细的检查,寻求更多专家的意见,以确定最适合我的治疗方案。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。我对自己的治疗方向更加明确,也对医生的治疗建议更加信任。

  • 6月5日下午,患者在洗脚时不慎摔倒,导致左膝受伤。经过磁共振检查后,医生建议佩戴支具制动3周,并使用双拐辅助行走。现在伤后第29天,患者仍感到左下肢活动受限,出现屈膝困难和膝关节酸胀不适感。

    在与医生的交流中,患者表达了对手术治疗的疑虑和困惑。医生通过耐心解释和指导,帮助患者理解了手术的必要性,并详细解释了手术的费用和可能的治疗效果。患者在医生的专业指导下,决定积极配合康复训练,为手术做好准备,并对日常生活中的膝关节保护提出了自己的计划。

    医生对患者的问题耐心倾听并给予详细解答,让患者感到了专业和贴心。在医生的指导下,患者对未来的治疗和康复充满信心,对医生的专业和关怀表示感激。

  • 我是一位55岁的女性,最近肩部和肩胛肌酸痛明显,经核磁检查后发现可能是肩部损伤引起的。我曾在半年前学习打网球时受伤,可能是因为挫伤造成的。我有做过拉伸,但症状并没有得到缓解。现在我不确定是肩周炎还是肩袖损伤,也不清楚应该怎么治疗和锻炼,需要注意什么。希望医生能够给出专业的建议和治疗方案。

    在这段时间里,我感到很不舒服,肩部的酸痛影响了我的日常生活和工作。我希望能够尽快找到合适的治疗方法,减轻症状,恢复健康。

    我选择了线上问诊,希望能够得到专业医生的指导和帮助。我相信医生的专业知识和细心治疗,可以让我早日康复,摆脱病痛。

    感谢医生的耐心倾听和专业建议,期待尽快得到治疗方案,恢复健康。

  • 我在某天突然发现自己的膝盖开始疼痛,持续了二十多天。为了寻求帮助,我决定在互联网医院进行线上问诊。

    医生非常细心地询问我的症状和病史,然后要求我上传了我的核磁共振片。在我描述疼痛情况时,医生耐心地倾听并给予了专业的建议。医生提醒我要注意保持良好的生活习惯,特别是饮食和排尿,以及必须坚持服用药物。

    经过医生的评估,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对治疗方案更加有信心。医生的专业素养和细心关怀让我感到非常安心和满意。在结束了线上问诊后,我对医生的服务感到非常满意。

  • 我是一位平时工作很忙的上班族,最近不小心摔倒导致膝盖受伤,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。在医生建议下,我进行了核磁检查,确认是半月板撕裂。医生非常耐心地给我解释了情况,并建议进行保守治疗。医生告诉我要减少负重和活动,局部可以热敷,并且开了止疼药给我。我还询问了康复训练的相关问题,医生也一一给予了建议。最后,医生建议我尽量休息,减少活动,甚至建议我休病假。在医生的建议下,我决定在家静养两周,尽量少活动。通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的耐心和细心,也对自己的治疗方案有了清晰的认识。

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