小儿造血和血象特点

造血特点

胚胎期造血

生后造血

胚胎造血期

中胚叶造血期

肝脾造血期

骨髓造血期

㈠胚胎期造血

卵黄囊造血

胚胎第2~3周开始

6~8周减退

肝脾造血期

胚胎第6周开始

4~5个月时最活跃

脾脏第8周开始，终生造淋巴细胞

胸腺第6~7周出现

淋巴结第11周出现

骨髓造血期

胚胎第六周出现骨髓

胚胎4个月开始造血

胚胎6个月后，成为主要造血器官

生后造血

骨髓造血

髓外造血

骨髓造血

生后主要是在骨髓内造血

婴幼期为红骨髓

5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓

黄髓有潜在造血功能

骨髓外造血

当某些异常情况下，造血需要增加，因骨髓造血储备力小，肝、脾和淋巴结可以随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态

主动脉瓣钙化是一种慢性病变，是指主动脉瓣叶增厚，瓣叶中心部增厚，一般不包括瓣叶交界处，瓣叶运动正常，其治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。

1.药物治疗：主要针对病因，如控制高血压、心律失常等，以减缓疾病进展，但并不能逆转瓣膜钙化。

2.手术治疗：手术治疗是主动脉瓣钙化的最终治疗方式。手术治疗主要包括主动脉瓣置换术和主动脉瓣修复术。在主动脉瓣置换术中，医生会取出病变的主动脉瓣并安置一个人工瓣膜。在主动脉瓣修复术中，医生会尽可能地保留自身瓣膜并进行修补。

3.介入治疗：对于病情较轻的患者，介入治疗是可选的治疗方式。主要包括主动脉瓣扩张和主动脉瓣置换。主动脉瓣扩张是通过导管将扩张球囊送入到瓣膜内腔，利用气压对瓣膜进行扩张，从而改善瓣膜开启情况。

主动脉瓣置换是在介入治疗中更为极端的一种方式，一般情况下仅适用于无法进行手术治疗的患者。主动脉瓣钙患者应遵循医生的建议进行治疗。

女儿可能会遗传妈妈的脚

憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起，常发生在大肠，数个憩室同时存在，称为憩室病。如果憩室发生感染，称为憩室炎。大部分憩室病患者无症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、出血。

多发群体：较少食用全麦、水果和蔬菜的人群

常见发病部位：大肠

常见病因：尚不清楚，可能与小块硬质粪便产生压力有关。

预防：平时应多喝水，并在饮食中增加纤维含量，同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、控制压力。

全世界每年大约有500万例经皮冠状动脉介入治疗(PCIs) 2。因此，支架相关并发症即便发生率相当低，也是公共卫生关注的主要问题。在这些并发症中，支架血栓形成(ST)的死亡率为5-45%，5年复发率为15-20%，是最相关的并发症3-5。

根据支架植入后的时间，可以将ST分为早期（植入后30天内，根据过去10年发表的分析，发生率<1％）6-8，晚期（植入后1个月至1年之间，发生率为0.5–1.0％）6或非常晚期（植入后> 1年，使用现代药物洗脱支架（DES）每年发生率为0.2–0.4％）但使用第一代DES最高可达2％）9-12。根据其临床表现，ST也可分为确定的，很可能或可能的13。总的来说，ST占PCI后所有心肌梗死（MI）事件的20％，其相关的死亡风险比ST段抬高型心肌梗死（STEMI）14高14倍。 ST是临床因素、生物学过程、药理作用和机械现象相互作用的多因素病理状态，这使得风险分层和治疗决策具有挑战性。

经历几代支架、药物和心脏科临床医生中，ST一直是心血管干预创新的最强驱动力之一。然而，尽管经过不断的改进和现代支架的安全性提高16，但由于病变的复杂性和被治疗患者的易损性不断增加，ST仍是PCI最严重的并发症17。过去3年大型注册研究和侵入式成像技术使用，与ST形成的设备相关、手术相关的危险因素复杂程度进一步提高。

董某，男36岁。2020_11_7初诊。

主诉:间断性头痛20多年，加重三年。

病史:自述20多年前因慢性鼻窦炎未愈引发右侧眉棱骨及眼眶周围钝痛。后来疼痛发作时放射到整个头部，痛时如裂，球结膜充血，唾液变得粘稠，疼痛自行停止后一周以内头脑混混沉沉不能恢复正常。为此曾数次就诊于山西省人民医院，诊断为丛集性头痛，遍服中西药无效。

初诊:此次就诊，头痛刚过。舌质淡，舌中间苔白厚腻，舌根及两侧无苔，脉沉濡无力。患者体型消瘦，精神尚佳。脉证合参属风邪久郁、痰瘀阻络证。治宜芳香化浊、疏风散瘀通络。

处方:川芎30 荆芥13 防风13 细辛5  野菊花8 白芷20 秦艽13 羌活13  葛根30 天麻10 钩藤15 辛夷12 炒苍耳子12 藿香12 炒苍术12 姜半夏13 延胡索15 僵蚕12 地龙12 苏叶12 北柴胡13 蔓荆子10 蜂房8 生地15【7剂煎服】

二诊:11_20

服药后偶感左眼眶局部轻微痛，用药尚合机宜，效不更方，守法继进7剂。12_10欣喜来电，述头痛再无发作，病已告愈。

分析:此案头痛20多年，迁延未愈。未考虑久病怪病多为痰，风邪久郁夹瘀，故不效。此外，重疴用猛药也的考虑。

立夏在二十四节气中，立夏确立时间较早。它预示着季节的转换，古代认为这是夏季开始的日子。

从气候上讲，人们则习惯把立夏当作是温度明显升高、雷雨增多，农作物进入旺季生长的一个重要节气。

立夏时节，万物繁茂。古书中记载：“孟夏之日，天地始交，万物并秀。”此时夏收作物进入生长后期，其年景基本定局，故有“立夏看夏”之说。

最近忙于很多孩子升学事情，学了十几年了报考多么重要，突然看到有个订单*月*号的，那个激动，紧张，兴奋，还是烦躁，当时心情很复杂，当然一瞬即过，学心理学那么久，一直想着实操，接单，好不容易盼来了订单，一定放下所有的事情，把接单放在重中之重。正好也可以调节一下急切的心情，这已经不是第一次接单，倒也不紧张了，不过具体流程还是要准备一下的，稍稍平复了一下复杂心情，仔细看了看订单，是第二天十一点的，感觉时间还好，比较宽松，于是捡着手头要紧的事，捋了一下，先把这些做完再说。

第二天，怀着美美的心情，把自己打扮的更精致，更自信的，打开一天的工作，大约七点多开始充满期待的去看订单了，首先对订单进行分析，是个二十几岁的孩子，描述自己自卑会不会抑郁，感觉自己有时候抑郁，太在乎别人感受，最后自己很累。一直在自卑方面研究，其实自卑只是一种性格的体现，只是很多人把它看的略有贬义，也许并不了解自卑，学心理学的人应该知道自卑只是人生中的一个过程，一般是有一个具体的年龄阶段的，（偶尔也有例外）过了那个年龄阶段，自卑就会减退或消失。作为心理咨询师不想只通过只言片语就对求助者进行分析，想尽可能多的了解一下她的情况，想问问他，在乎别人感受的具体方面等，以及听听她的表达情况以及性格取向等等，多了解一点点，并把初诊接待的步骤，方法和技术安排好，预备好笔和本做记录，并把自己之前总结的初诊接待话术又看了看。

11：00平台的电话如约打来了，我看了看，轻轻按下接听键，想像着电话那边的情况，和自己该说的话。

电话那边传来滴滴滴的声音，然后我说说“喂，您好？”那边滴滴滴的声音响了几下，感觉像通了电话，然后就断线了。我并没有接到电话，我赶紧联系运营老师，并说明情况，紧跟着电话铃声又响了，我接起电话，电话那边传来几声电话铃声，（就像打电话时对方未接通的声音）我听了一会儿，没声了，就挂了电话。再次联系运营老师。

呆一会，电话铃声又响了，我接起电话，电话里传来滴滴滴的几声，然后像接通的声音，我说“喂，您好！”然后听到电话铃声断了。

紧跟着电话铃声又响了，我说“喂，喂，您好”对面传来一个女孩子的声音，声音洪亮，很高兴的样子说

“喂，我有事，我能下午和您联系吗？”

“可以的”

“我可以单独和您联系吗？”

“这个咱们平台是有规定的，在说我们也没有彼此的电话”

“我确实有事，我要出去，我把咨询这事给忘了。”

“没关系的，你如果实在有事，下午也可以，我给你挤点时间，把其他安排变一下。再说咱们这都收费的，这次咨询如果不做，可以改下午也行。”

“嗯，我知道了，我和平台说说。”

“好的，我看看下午挤哪段时间好呢？您下午大概什么时候有时间呀？”

“行，那就两三点吧，您看行吗？”

“好的，那就给您安排吧！那您先忙。”就这样这次咨询改为下午了。虽然咨询过程有点与众不同，不过通过一次次的电话接入也让我感觉到对面的求助者其实是很棒的，首先她很有见解知道去平台求助，再者她性格很好，没有因为电话不畅大发脾气，性格平和，还有她还很聪明选择了其他时间咨询，还和平台说好了，各方面感觉她即使有自卑情况，也是微不足道的一点点，不过也要具体去了解，于是我和运营老师联系好，我们下午进行了咨询。希望在通过她的详细描述了解更多，也能更好的帮助到他。

后来我们又做了两次次咨询，他说明显有改变了，我也很高兴，能帮助到她。

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来，甲状腺癌发病率快速增长，女性发病率明显高于男性。

我是一位有着多年医疗行业经验的专业人员，在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，各种疾病也随之而来。在这样的环境下，线上问诊成为了人们解决健康问题的一种新方式，方便快捷的同时也能得到专业的医疗建议。近日，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，遇到了一位患者，她主诉脸上长了一些斑。

患者提到，这些斑已经有好几年了，主要集中在鼻子上面和眼睛下面。通过患者提供的清晰图片，我判断这是雀斑，同时给予了患者一些防晒和保湿的建议。在了解到患者没有药物过敏史和肝肾功能正常后，我为她开具了外用氢醌乳膏的处方，并告知她可以在京东互联网医院一键预约药品。患者对我的建议表示了感谢，整个问诊过程非常顺利，最终以问诊结束的方式结束了本次线上问诊。

在这次线上问诊中，我充分发挥了自己的医疗知识和沟通能力，客观评估了患者的病情并给予了专业的建议。同时，我也严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。希望通过这样的线上问诊方式，能够帮助更多有需求的患者，让他们能够在家就能得到专业的医疗建议和指导。

总的来说，线上问诊作为一种新型的医疗服务方式，为患者提供了更加便捷的健康解决方案，同时也为医疗行业的发展带来了新的机遇和挑战。希望在未来的发展中，线上问诊能够更加完善和便利，为更多的患者带来健康和福祉。

我在互联网医院咨询了皮肤科医生，因为最近耳朵后面出现了干皮，并且有渗出的情况。医生很耐心地询问了我的病情，询问了病史和过敏情况，然后给出了专业建议。医生提醒我需要持续观察和及时就诊，还详细介绍了需要使用的药物和可能的原因。我感到很满意，对医生的服务很满意。

我21岁了，最近发现自己头发掉得越来越多，真的很着急。尝试了一些治疗方法，但效果都不太理想。于是我决定尝试线上问诊，找到了一位皮肤科副主任医师。医生非常耐心地询问了我的情况，并给出了详细的治疗方案。经过医生的指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案充满信心。

医生告诉我，这种情况可能需要进行一些检查，包括肝功能、肾功能、微量元素、性激素、血脂等项目，以便找出具体原因。医生还给我开了一些药物，并详细解释了用药方法和注意事项。在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和细心，让我对治疗效果更加期待。

结束了问诊，我深深地感谢医生的帮助，也对自己做出了一些承诺。我会按照医生的建议进行治疗，也会注意作息规律，保持心情愉快。相信通过医生的治疗，我的病情会有所好转。

在一次线上问诊中，一位患者突然发现左耳后侧掉了一小片头发，随后与医生进行了问诊。医生助理提醒患者，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。主任医生询问患者是否还有关于病史部分的补充，或者有什么要问的都可以发出来。患者描述了自己的情况，医生随后要求患者拍照以便更好地诊断。医生在确认病情后，为患者提供了合适的治疗方案，并询问患者关于药物过敏史、肝肾功能和慢性疾病等情况。医生细致地解释了病因和建议，并开具了处方，患者感谢医生的建议并预约了药品。

在问诊过程中，医生不仅关注了患者的病情，还注意到了患者近期的压力和睡眠情况，针对这些问题给予了相应的建议和药物治疗。最终，医生为患者提供了全面的治疗方案，并需要患者在用药期间如有不适请及时线下就诊。通过线上问诊，患者得到了及时的医疗建议和药品处方，同时也感受到了医生的关心和专业。

最近我的脸老是反反复复长痘痘，感觉好像还过敏了。这让我很困扰，于是我决定咨询一下医生，于是我在互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的症状和用药情况，然后给出了专业的建议。他告诉我目前先要控制过敏症状，然后再谈到痤疮的治疗。他详细解释了药物的使用方法和顺序，并且提醒我要注意日常护理，避免刺激因素。

在医生的建议下，我按时服用药物，并且遵循医生的关于护肤品使用的建议。经过一段时间的治疗，我的症状得到了缓解，而且皮肤状态也有所改善。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，也学到了很多关于疾病治疗和护理的知识。我对互联网医院的服务感到非常满意，这让我在家就能得到专业的医疗帮助，真的很方便。

最近，我发现自己腰部出现了一些红疹，感觉就像被针扎一样的疼痛，非常不舒服。我在网上搜索了一些资料，发现可能是带状疱疹，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。我接诊的医生非常专业，他首先要求我提供了一些关于症状和既往治疗情况的资料，然后经过仔细的分析，他确认了我的病情，并给出了详细的治疗方案。

医生告诉我，带状疱疹是一种因病毒感染引起的皮肤问题，通常会在10天到20天内自然痊愈，但如果不进行治疗，会导致疼痛和感染。因此，他建议我口服抗病毒药，并对药物的剂量和使用方法进行了详细的解释。此外，医生还提醒我在治疗期间需要多饮水、多休息，避免劳累，还需要注意不让未打水痘疫苗的宝宝接触到患处。

在医生的指导下，我购买了药物并开始了治疗。在治疗的过程中，我还向医生咨询了关于药物用量和洗澡的问题，医生都给予了耐心的解答。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心沟通让我对线上问诊有了全新的认识，也让我的治疗得到了及时有效的帮助。

我最近在网上找了一个医生进行了问诊，医生助理很快就开始了问诊，问诊时间持续了两天。医生很友善地向我问好，我跟他描述了我的情况，他考虑了一下，给出了可能的诊断，并建议我在平时注意局部卫生，少抓挠，少洗烫。我询问了药物的用量和服用时间，医生详细地回答了我的问题，并告诉我可以使用口服西替利嗪和外涂卤米松软膏。他还给我计算了用药的剂量，很细心地解答了我的疑问。整个服务给我留下了很好的印象，问诊结束后，我对医生的专业和耐心都非常满意。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主诉是脚上出现了脚气。医生助理帮助医生了解了我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，非常感谢他们的配合！问诊已开始，持续了2天。我向医生描述了症状持续了两个星期，不太痒，但有酸臭味，还用碘伏兑水泡脚，但传染到了手上。医生建议我使用外用联苯苄唑喷雾，并持续使用四周。我反映之前使用达克宁效果不佳，医生建议我使用外用联苯苄唑乳膏，并确认了我所购买的药物可以使用。医生指导我持续使用四周以上，并解答了我关于药效的疑问。服务已结束，问诊也已结束。

最近一直感到疲劳、无力，甚至只想睡觉，这让我很焦虑。于是我决定在网上搜索医院进行在线问诊，希望能够得到专业医生的建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状，并给出了详细的解释和建议。他们通过我的描述，分析了我的情况，并提出了针对性的治疗方案。

医生还向我解释了皮肌炎和湿疹的区别，让我对自己的疾病有了更清晰的认识。并且，医生还给我详细介绍了如何进行治疗和护理，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。我对自己的疾病有了更清晰的认识，并且有了更具体的治疗方案。

我对这次在线问诊的体验非常满意，感谢医生们的专业和耐心！