昆山市第二人民医院

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  • 肺癌的一大特点就是可以向其他部位转移,有一位肺癌患者和我探讨肺癌转移的问题。他问我如果出现肺癌转移,是不是先肺里有问题,然后再转移到其他部位?如果肺里没有长东西,但是其他地方出现了病灶,是不是就不是肺癌转移?

     
    这个是不一定的,有些肺癌转移不往肺里面转,而是其他部位先出现转移病灶。这部分患者肺里面是很干净的,没有长任何东西。所以大家认为的如果肺里边没长东西,其他地方就不会出现肺癌转移的观点是不正确的。这也是为什么肺癌复查的时候,除了做胸部CT之外,也要进行其他部位的检查的原因。
     

    现在肺磨玻璃结节型肺癌发现的越来越多,一般术前检查其他地方没有问题,术后也不需要那么频繁的检查其他部位,因为这种肺癌发生转移的概率还是比较低的,但对于中期和晚期的肺癌在定期复查的时候,还是要包括其他部位比较好。

     

     

     

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    因为过去种种原因,我国乙肝感染人群非常庞大,而对于乙肝五项很多人不会看报告,不知道自己疫苗是否有抗性,担心自己感染。今天教给大家简单看结果的方法。

    乙肝五项(两对半)是指:

    第1项:乙肝表面抗原(HBsAg)阳性是感染乙肝病毒的标志;
    第2项:乙肝表面抗体(抗-HBs)是乙肝病毒免疫力和保护性的抗体;
    第3项:乙肝e抗原(HBeAg)阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃,传染性强;
    第4项:乙肝e抗体(抗-HBe)阳性说明患者传染性低,病毒复制减少;
    第5项:乙肝核心抗体(抗-HBc)阳性说明乙肝既往感染或现症感染。
    如何看自己的报告?
    从五项的名字我们不难看出,两个抗原,三个抗体。首先简单科普的是,抗体阳性是好事,抗原阳性那你就可能感染乙肝了。但具体是否具有感染性,处于什么阶段,我们要看这五个的排列组合。大家收藏,以后对照着看。



     


    什么是大三阳和小三阳?
    大三阳:表面抗原 (HBsAg)阳 ,E抗原(HBeAg)阳,核心抗体(HBc) 阳,称为大三阳患者, 病毒复制严重,肝功能明显异常,肝脏多呈弥漫性病变,传染性非常强。小三阳:表面抗原 (HBsAg)阳, E抗体(HBe)阳, 核心抗体(HBc) 阳, 小三阳患者的病毒复制弱,传染性小,但是临床上有两种情况 1.乙肝病毒通过自身免疫调节或抗病毒治疗后,病毒复制减少或静止,这就是慢性乙肝病毒携带者,2.患者的乙肝病毒变异,病毒复制依然持续,病情重,预后差,这种情况多出现肝硬化、肝癌。故此小三阳患者每年要定期检查、随访。

    总结:掌握一个原则,如果抗原阴性,只有抗体阳性(有免疫力),如果任意一个抗原阳性,抗体无论阳性或阴性(都要去医院咨询、治疗)。
     

  • 心肌致密化不全是一种先天性的心肌病变,治疗方法主要是积极控制心力衰竭以及对症处理心律失常现象。该疾病的发生可能和胚胎时期心肌致密化过程突然终止有关系,也可能是基因变异所致。心肌致密化不全的临床表现与扩张型心肌病类似,主要表现为心脏扩大,尤其是左心室扩大为主要特征,同时合并心脏的射血分数减退,导致心力衰竭和心律失常的现象反复发生。

    对于心肌致密化不全的治疗,主要是积极控制心力衰竭以及对症处理心律失常现象。例如,合并室性早搏或者室性心动过速的患者,可以服用胺碘酮控制心律失常。在严重情况下,可以考虑植入ICD(埋藏式心脏复律除颤器)或进行心脏移植手术治疗。心肌致密化不全需要通过专业医生的医学检查和诊断来确定。患者应积极配合医生的治疗建议,并保持良好的生活习惯和健康的生活方式,以帮助身体恢复健康。

  • 你用的这些药,都是从尿液中提取的!

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    有一位年轻的女士在当地医院拍CT,肺部发现了一个磨玻璃结节,她在家人陪同下到天津来找我看片子,从片子看,这个肺磨玻璃结节考虑恶性可能性比较大,建议手术切除。她在我这里办理了住院,手术前,我给她又安排做了一个胸部CT,在我们这里的片子上,同时发现了在左肺下叶背段还有一个三毫米的实性肺结节,手术的时候,我除了切除大的肺磨玻璃结节外,顺道还把这个三毫米的实性肺结节也给切下来了,最终的病理显示这个结节也是微浸润肺腺癌。
     
    如果只看这个三毫米的实性微结节,边缘比较光滑,看起来首先考虑良性的,恶性的概率不到1%,但就是这样看起来良性可能性大的一个结节,最终的病理却是一个很早期的肺癌。
     
    虽然这个病例会让一些有实性肺部微结节的患者有些紧张,但大家也要放松心态,因为只要定期观察,发现这个结节较前增大,及时手术,治疗效果是非常好的。我给这位患者做手术,目的并不是奔着这个三毫米的肺结节来切的,而是要切除她大的磨玻璃结节,顺道把这个小的结节切下来而已,如果只是这个三毫米的肺结节,我肯定不会给她做手术,而是建议她再继续观察。
     
     
     
     
     
     
     
     

     

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    中医的角度来讲,肝在五行中属木,与春季相应,因此这个季节应该注意养肝。关于饮食养肝,推荐大家常吃绿叶菜,因为其中的叶绿素有助肝脏排毒,胡萝卜素进入体内之后可以在肝脏中转换为维生素A,能养肝明目。此外,春季吃绿叶菜还有多种好处,其中的维生素K有助钙吸收,预防骨质疏松;膳食纤维可以大量吸水,有助润燥;黄酮类物质可以预防和缓解三高。

  • 大量饮酒不仅会加速体内维生素的消耗,还会使B族维生素的吸收能力大幅降低,造成情绪不稳、精神不济等问题,因此经常大量饮酒的人,应更多地摄取B族维生素。粗杂粮、全麦面包、瘦肉、燕麦、花生、大多数种类的蔬菜、麦麸等都富含B族维生素,适合这些人补充。

    另外,B族维生素中的各个成员常需要相互配合才能发挥作用,因此建议同时摄入多种B族维生素,以达到最佳效果。如果平时饮酒比较多,则可以在多吃相应食物的同时,吃些复合维生素B。需要注意的是,补充维生素只能起到有限的保护作用,平时应注意避免饮酒过多,养成良好的生活习惯。

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    红疹是指高出皮肤表面的红色丘形小粒,可见于蚊虫叮咬、湿疹、接触性皮炎等。需要根据不同的疾病,采用一般治疗、药物治疗等方法进行合理治疗。1.蚊虫叮咬:蚊虫叮咬后期分泌物可刺激血管外的皮肤产生炎症反应,引起局部皮肤出现红疹的症状。可谨遵医嘱,外涂复方薄荷脑软膏、炉甘石洗剂、地奈德乳膏等药物进行治疗,可以起到清凉、止痒和抗过敏的作用。2.湿疹:主要和身体各内外因素有关,可导致局部皮肤出现丘疹、丘疱疹等症状,所以也会出现红疹。可在医生指导下,外涂炉甘石洗剂、氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏等药物进行止痒、抗炎的治疗。如果瘙痒比较剧烈,皮损泛发,还可谨遵医嘱口服抗组胺药物进行抗过敏和止痒治疗,如常用的氯雷他定片、西替利嗪片等。3.接触性皮炎:是皮肤接触某些外源性的物质后,导致接触部位出现炎症性反应,表现为红斑、水肿、丘疹和水疱等。可谨遵医嘱,外用糖皮质激素药物进行缓解,如氢化可的松软膏、曲安奈德乳膏等。此外要注意及时脱离或避免接触刺激物以及过敏原,也可减轻症状。此外,荨麻疹、麻疹、幼儿急疹等,都可导致红疹的出现,需要尽快到医院就诊,明确诊断后,在医生指导下进行治疗。

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    平足症:又称扁平足,是指先天性或者姿态性导致足弓低平或消失,患足外翻,站立、行走时足弓塌陷,出现疲乏或疼痛症状的一种足畸形。
    早期症状为踝关节前内侧疼痛,长时间站立或步行加重,休息减轻。
    治疗:预防为主,当合并有疼痛症状时才需要治疗。非手术治疗:平足矫形鞋、石膏靴。手法矫正失败或者畸形严重可做跟骨内移截骨、距下关节融合或三关节融合等。
    引起平足的病因:先天性或后天性原因。先天性:1.足舟骨结节过大;2.足副舟骨或副骺未融合;3.跟骨外翻;4.垂直距骨;5.先天性足部韧带松弛。后天性因素:1.长期负重站立,体重增加,长途跋涉过度疲劳;2.长期有病卧床,缺乏锻炼,肌萎缩,张力减弱;3.穿鞋不当,鞋跟过高,长期体重前移,足纵弓遭到破坏;4.足部骨病,如类风湿,骨关节结核等;5.脊髓灰质炎遗留的后遗症。
    诊断依据
      1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。
      2.久站或行走时足部疼痛或不适。跟外翻足扁平,前足外翻舟骨结节处肿胀和压痛,休息可减轻或消失。晚期为痉挛性平足,经较长时间休息,症状亦难改善。
      3.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷,与载距突的距离增加。自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线,并从舟骨结节至此连线作垂直线,其长度多小于1cm。
     

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    HPV分型检测对于女性朋友来说比较常见,因为很多女性每1~3年定期做的宫颈筛查项目中就包含有HPV检测。大多数女性做宫颈筛查主要是为了预防宫颈癌,以检测结果来看是否感染高危型HPV病毒,如果有高危型HPV感染则有致癌风险,如果没有基本排除致癌几率。当然,女性朋友做HPV筛查时,可能还会查出低危型HPV病毒感染,而这种病毒感染也是有致病性的,可能会导致尖锐湿疣病变等。那么,当男性查出hpv11阳性还有疣体,这个情况严重吗?

    根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》2021年版资料显示,不管男性还是女性感染了HPV11型病毒,都是容易导致尖锐湿疣的。在临床上,有90%~95%的尖锐湿疣病例均与HPV6、HPV11这两种型号病毒感染相关。所以,当男性感染HPV11型病毒且还伴随有局部疣体时,这种情况基本上判定尖锐湿疣的可能性更大。而尖锐湿疣属于常见的性传播疾病,也是我国重点防治的八大性病之一,危害较大,也易传染。出现该病以后首先要做的是禁止同房,并携带伴侣一起去医院做检查,以免漏诊。在夫妻伴侣之间,往往同时感染的情况居多,必须同查同治。只有双方都治疗好了,才不会导致疾病交叉传染。

    目前,针对男性尖锐湿疣的治疗方法比较多,常见的有二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼、手术、光动力等等。针对一些病情轻微,感染部位在外面的患者,通过上述方法治疗也是有效果的。

  • 在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了关于吞入高密度木质玩具的问题。患者描述了自己23号下午吞下玩具后的情况,医生询问了相关细节,并告知了玩具可能会在几天内排出体外的情况。患者对玩具的材质和排出情况表示担忧,医生则耐心解答并指出只要不能被人体吸收的物品都可以排出,形状特殊的物品可能会在肠道里嵌顿。

    通过问诊,患者对自己的病情有了更清晰的认识,医生则为患者提供了专业的建议和安慰,让患者放心等待排出。这次问诊展示了医生的耐心和专业,以及患者对健康的关注和求助。

  • 我家宝宝最近总是拉肚子,有时候还带有粘液,仔细检查了一下,还发现有脓的迹象。我有点着急,于是在互联网医院上咨询了一位小儿消化科的医生。

    医生非常耐心地询问了宝宝的情况,并建议我多次化验宝宝的大便,同时给宝宝吃上益生菌和醒脾养儿颗粒。

    医生还提醒我,如果宝宝的情况一直不好,需要给宝宝查一下过敏原和食物不耐受,因为这种情况可能与过敏有关。

    我跟医生详细描述了宝宝的饮食情况,医生说,这个年龄段的宝宝便便应该已经成型了,宝宝的情况可能与过敏有关。

    医生还建议我给宝宝吃妈咪爱,并且关注宝宝的睡眠情况,因为拉肚子可能会影响宝宝的睡眠。

    在医生的建议下,我对宝宝的饮食进行了调整,并且密切观察了宝宝的大便情况。经过几天的调理,宝宝的拉肚子情况有所改善,我感到非常欣慰。

    通过互联网医院的问诊,我得到了专业的建议和指导,非常感谢这位医生的帮助。

  • 今天上午我带着宝宝在网上问诊,因为宝宝一直嗓子不舒服。我在京东互联网医院进行了问诊,医生很快开始了问诊,他询问了宝宝的症状,包括咳嗽、嗓子疼、发烧等情况。我耐心地回答了医生的问题,医生给予了专业的建议,表示宝宝的情况不严重,不需要药物治疗,只需要观察。我提出想给宝宝使用开喉剑喷雾的建议,医生也很耐心地解释了情况,并为我开具了处方。在医生的指导下,我一键预约了药品,并收到了处方详情。通过这次问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也对宝宝的情况有了更清晰的了解。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,通过医生助理的帮助,医生更快地了解了我的病情,这让我感到非常方便。问诊已经开始,持续了两天。医生向我打招呼,询问我的精神状态和食欲情况。我回答说我都挺好,平均一天一次大便,偶尔会两天一次,最近半个月吃了辅食,主要是土豆、胡萝卜、地瓜,昨晚还吃了点香蕉。医生询问了大便的颜色和状态,得知没有消化不良的问题。最后,我问了医生孩子眼睛下边发青是否有问题,医生给出了专业的解答,表示这个地方发青并没有什么意义。问诊结束后,我感到非常满意,医生的耐心和细心让我对线上问诊有了更好的体验。

  • 我带着孩子去了互联网医院,因为孩子最近的情况让我有些担心。他已经7个月21天了,体重只有7.5公斤,而出生时只有2.75公斤。我在网上咨询了一位医生,他的助理很快回复我,询问了孩子的病情情况和需要咨询解决的主要问题,并告知主任会在24小时内给我答复。

    我向医生描述了孩子的饮食情况,他们询问了孩子最近的生活状态和大便情况。医生很有耐心地回答了我的问题,并建议孩子可以继续吃益生菌和一些调节肠胃的药物。他还提醒我要注意孩子的喂养方式,少量多餐喂养,让孩子的食量跟上去。

    在医生的建议下,我对孩子的喂养方式进行了调整,也继续给他吃益生菌和调节肠胃的药物。孩子的情况也逐渐好转,体重开始慢慢增长了。

    我很感谢互联网医院的医生和助理,他们的专业知识和耐心细致的态度让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识,也让我更加放心。

  • 昨天13点做腰穿,晚上7点吃饭后肚子疼,睡着后就没事。今天又疼3次,只要是醒着就会肚子疼,今天早上只吃一点白米粥。昨天13点做腰穿,晚上7点吃饭后肚子疼,睡着后就没事。今天又疼3次,只要是醒着就会肚子疼,今天早上只吃一点白米粥。

    这些检查提示有肺炎,细菌感染。可以用点护胃的药,再补点液体。孩子的检查提示有轻微的酸中毒,电解质紊乱的,应该是病情重和吃饭不好引起来的。

    主要问题是肺炎,细菌感染引起的感染中毒症状。可以吃促进排便的药。

    昨天13点做腰穿,晚上7点吃饭后肚子疼,睡着后就没事。今天又疼3次,只要是醒着就会肚子疼,今天早上只吃一点白米粥。

    这些检查提示有肺炎,细菌感染。可以用点护胃的药,再补点液体。孩子的检查提示有轻微的酸中毒,电解质紊乱的,应该是病情重和吃饭不好引起来的。

  • 近日,广州一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊,就自己八个月的便秘问题向医生求诊。在问诊过程中,医生助理张晓医生耐心地收集了患者的病史和症状描述,并承诺将在24小时内给予答复。在问诊结束后,医生给出了详细的治疗建议,包括使用乳果糖治疗软化大便的方法,并建议患者在医院或网上购买相关药品。

    这位医生不仅充分展现了自己医疗行业知识丰富的专业素养,还表现出了良好的沟通能力和耐心细心的品质。在与患者的交流中,医生始终尊重患者的意见和选择,给予了充分的支持和建议,展现出了医者仁心的品质。

    综上所述,通过这次线上问诊,患者得到了及时的医疗建议和支持,医生也展现了自己的专业素养和医者仁心,为患者的健康保驾护航。

  • 今天,我带着宝宝来到了互联网医院,向医生咨询孩子的健康问题。宝宝九个月大了,最近舌苔的颜色发生了变化,让我有些担心。上周宝宝感冒发烧,这周好了,但我还是觉得有必要向医生进行咨询。

    医生非常耐心地询问了宝宝的病情和饮食情况,对我提出的问题进行了详细的了解和分析。医生告诉我,宝宝的舌苔颜色变化可能并不是什么大问题,需要注意观察宝宝的饮食和生活习惯,并给予了一些建议。医生还告诉我,宝宝的体重发育良好,需要注意给宝宝摄入足够的营养。

    在医生的建议下,我对宝宝的饮食进行了一些调整,加强了对肉食的摄入,同时也注意了盐的摄入量。医生还给我推荐了一些患教文章,帮助我更好地了解宝宝的饮食问题。

    通过与医生的沟通,我对宝宝的健康问题有了更清晰的认识,也学到了很多养育宝宝的知识。感谢医生的耐心解答和专业建议,我对宝宝的健康问题更有信心了。

  • 我在网上看到了一个小儿消化科的医生,通过京东互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了孩子最近的情况,医生非常耐心地询问了一些细节,包括孩子的饮食习惯和其他相关情况。医生还提醒我需要陪同孩子前往医院开具处方,这让我觉得医生非常负责任。

    在问诊过程中,医生向我询问了一些关于孩子胃痛的情况,并且对我描述的情况给予了专业的建议。医生非常细心地询问了孩子是否有其他不适,我感到医生非常关心孩子的身体状况。

    在问诊过程中,医生向我询问了一些关于孩子胃痛的情况,并且对我描述的情况给予了专业的建议。医生非常细心地询问了孩子是否有其他不适,我感到医生非常关心孩子的身体状况。

    在问诊结束后,医生告诉我幽门螺杆菌阳性的情况需要进一步的检查和治疗,并且提醒我需要前往医院就诊。这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和责任心,我对这次的问诊非常满意。

  • 我最近的宝贝总有一些不舒服,总是在睡觉时频繁吞咽,还伴有肠鸣和肚子咕噜咕噜的声音。三四天前,他突然食量大增,一顿午饭竟然吃了十八九个肉丸子,然后连续两天没大便。而且他吞咽时牙咬得很紧,需要抱起来才能缓解。此外,他从小就有个习惯,晚上睡前一定要喝200ml的奶,现在一岁十个月了,每天夜里三四点还要再喝200ml的奶。最近为了戒掉夜奶,我把奶的量改为了230ml,但他依然需要夜里两三次喝奶。我之前怀疑他可能患上了神经科疾病,如癫痫,但做了脑电图并没有发现异常。神经内科医生建议我们去消化科做进一步检查。昨天做脑电图时,他吃了一点安眠药,然后吃了一些辛辣的药水,结果立即全部呕吐出来,包括早饭和很多黏液。我在网上查了一些资料,发现他的症状与胃食管反流疾病有些相似,但也有一些不同之处,我很担心他的情况,希望能得到专业的建议。

    在网上咨询了一位医生,他给了我一些建议,称孩子可能是肠胃功能紊乱,建议在饮食上保持健康卫生,规律作息,同时服用一些中成药来促进消化。他还说,孩子现在并没有病,只是需要调理一下肠胃功能。我问他能否用一些其他药物,比如思连康、耐信,但医生表示孩子不适合用这些西药。他还建议,孩子可以贴丁桂儿脐贴来调理肠胃。在询问关于孩子大便干的问题时,医生解释说,孩子大便干属于便秘范畴,需要用乳果糖来治疗。他还说,贴丁桂儿脐贴与治疗大便干不冲突,可以同时使用。医生还表示,频繁呕吐或伴有其他症状需要去医院,但一两次呕吐精神正常可以观察。我很感激这位医生的耐心解答和专业建议,我会按照他的建议来调理孩子的身体。

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