胸外科
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*名用户回复质量：暂无服务态度：暂无回复速度：暂无2023.10.20胸部肿瘤科医生，您好！肺部肿瘤，小细胞肺癌。去年7月化疗6期，50次放疗，12月份结疗。现在指标如下，是不是复发了？图文问诊
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*名用户回复质量：暂无服务态度：暂无回复速度：暂无2022.8.24胸前肿了个包按压疼痛图文问诊
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李美回复质量：暂无服务态度：暂无回复速度：暂无2021.2.8磨玻璃小结节,你好，医生请问下，我妈这个需要手术吗？还有在我们宿迁老家好做这个手术吗？(患病时间：半年内;)图文问诊
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非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌的80%以上。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于晚期，预后较差。 传统的治疗方法包括手术、放疗和化疗，但对于NSCLC而言，这些方法的疗效有限，且副作用较大。近年来，随着分子生物学技术的进步，个体化分子靶向治疗逐渐成为NSCLC治疗的新方向。 表皮生长因子受体（EGFR）和间变性淋巴瘤激酶（ALK）是非小细胞肺癌中常见的驱动基因。针对EGFR和ALK的靶向药物，如吉非替尼、厄洛替尼、克唑替尼等，已被证实可以有效提高患者的生存率和生活质量。 除了EGFR和ALK，还有许多其他分子靶点正在被研究，如ROS1、MET等。这些靶向药物有望为NSCLC患者带来更多的治疗选择。 人参皂苷Rh2是一种从人参中提取的天然化合物，具有抗肿瘤、抗炎、抗氧化等多种生物活性。近年来，研究发现人参皂苷Rh2可以抑制NSCLC细胞的增殖和迁移，并诱导其凋亡。此外，人参皂苷Rh2还具有增强机体免疫力、减轻化疗副作用等作用。 总之，个体化分子靶向治疗为非小细胞肺癌患者带来了新的希望。随着研究的不断深入，相信未来会有更多有效的治疗方法问世，为肺癌患者带来更好的生活质量。
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点击查看肺癌作为我国常见的恶性肿瘤之一，其诊断一直是医学界关注的重点。随着医疗技术的不断发展，PET-CT作为一种高精度影像学检查手段，在肺癌的诊断中发挥着重要作用。然而，值得注意的是，PET-CT在诊断肺癌的过程中也可能出现误诊的情况。吴老师是一位50岁的退休教师，在春节后的体检中发现肺部出现阴影。普通CT显示可能是肺癌，医生建议她进行PET-CT检查。经过1万元的检查费用，PET-CT结果仍然显示肺癌，并伴有纵隔淋巴结转移。这让吴老师心理上承受了巨大的压力。然而，在确定治疗方案的过程中，吴老师接受了纵隔镜病理检查和开胸手术。最终，手术病理结果显示，吴老师并非肺癌，而是肺结核。这一结果让吴老师如释重负。肺结核与肺癌在影像学上确实存在相似之处，导致PET-CT诊断过程中可能出现误诊。中山大学附属肿瘤医院胸科主任张兰军教授指出，肺结核与肺癌在病因、发病过程、治疗过程以及预后等方面都有很大不同，但两者在临床症状和检查中表现出相似性，容易混淆。肺结核的主要症状包括低烧、盗汗、咳嗽、体重减轻、免疫力下降等，部分患者可能出现咯血。而肺癌的临床表现与肺结核相似，如胸痛、胸闷、呼吸困难、咯血等。此外，两者在影像学检查上也可能出现相似的表现，如肺部阴影、纵隔淋巴结肿大等。PET-CT检查中，SUV值是判断肺癌的重要指标。然而，SUV值增高并非仅见于肺癌，肺结核和肺曲霉菌病也可能导致SUV值增高。因此，在影像学检查中，医生需要综合考虑患者的临床症状、影像学表现以及既往病史等因素，进行综合判断。对于肺结核与肺癌的鉴别诊断，除了影像学检查外，还可以通过以下方法进行鉴别：1. 结核菌素实验（OT实验）和结核菌素抗体检测：新发肺结核患者通常需要进行OT实验和结核菌素抗体检测。2. 既往检查结果：如果一个肺内有球形病灶的患者每年都有体检，而既往检查结果中就有肺内球形病灶，且与当前结果比对，病灶大小、密度无明显变化，则更多可能性是肺结核。3. 胸水检查：结核性胸膜炎和晚期肺癌都可能出现胸腔积液。结核性胸膜炎的胸腔积液通常是淡黄色或黄绿色，而肺癌的胸腔积液通常是血性的。通过分析胸腔积液的成分可以鉴别两者。总之，肺结核与肺癌在症状和检查上存在相似之处，容易混淆。PET-CT虽然是一种高精度影像学检查手段，但在诊断过程中也可能出现误诊。因此，医生需要综合考虑患者的临床症状、影像学表现以及既往病史等因素，进行综合判断，以避免误诊。
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点击查看胸廓畸形是一种常见的胸部形态异常，包括鸡胸、漏斗胸等多种类型。虽然胸廓畸形无法彻底治愈，但通过多种方法可以进行矫正，改善患者的形态和功能。中医推拿、按摩、针刺、艾灸、烤电、理疗等传统疗法可以缓解胸廓畸形的症状，改善局部血液循环。小针刀撬拨和矫正支具固定也是常用的治疗方法。在康复医生的指导下进行胸部功能锻炼，可以有效缓解胸廓畸形的程度。对于严重的胸廓畸形，手术治疗可能是必要的。手术矫正通常在6-12岁进行，因为这个年龄段青少年的骨骼柔软且有弹性，更适合进行微创手术。手术通过钢板支撑将胸部向上推，达到矫正畸形的目的。除了手术治疗，还需要定期补充维生素D和钙剂，以促进骨骼健康。此外，针对原发病症的治疗也是必要的，例如脊柱侧弯症需要针对其进行治疗。在日常生活中，患者应注意保持良好的姿势，避免过度劳累。选择合适的运动，如游泳、瑜伽等，可以增强胸背部肌肉力量，改善胸廓畸形。胸廓畸形的治疗需要综合运用多种方法，患者应积极配合医生的治疗方案，才能获得最佳效果。
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点击查看血胸是一种较为常见的胸部疾病，给患者带来了很大的痛苦。虽然手术治疗是目前治疗血胸的主要方式，但药物治疗在血胸治疗中同样扮演着重要角色。以下几种药物可以帮助控制血胸病情，加速康复。1. 链激酶：注射用重组链激酶是治疗血胸的常用药物之一。它主要用于治疗各种血栓性疾病，但在治疗血胸时也能起到一定效果。需要注意的是，使用链激酶可能会出现一些不良反应，如过敏性皮疹、恶心呕吐、发热、出血和寒颤等。因此，患者在使用该药物时，应在医生的指导下进行。2. 尿激酶：尿激酶是一种纤维蛋白溶解酶药物，可以用于治疗凝固性血胸。对于凝固性血胸患者，可以先注射尿激酶，然后通过抽取积血的方式进行治疗。血胸可分为创伤性血胸和非创伤性血胸两种类型。非创伤性血胸又称为自发性血胸，其症状取决于出血速度、损伤程度和出血量。不同患者的症状可能存在差异，医护人员应根据病情选择最合适的治疗方案。除了药物治疗外，患者还应加强日常保养，如保持良好的作息规律、避免过度劳累、加强营养等。同时，选择正规医院和专业的科室进行治疗也是非常重要的。总之，血胸患者在使用药物控制病情时，应在医生的指导下进行，同时注意日常保养，以提高康复速度。
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点击查看在日常生活中，除了遗传因素、基因突变和环境因素外，不良的饮食习惯也是导致癌症的重要因素。以下几种营养素的缺乏与癌症的发生密切相关：1. 缺乏β-胡萝卜素：肺癌的高危人群β-胡萝卜素是一种重要的抗氧化剂，能够帮助清除体内的自由基，保护细胞免受损害。缺乏β-胡萝卜素会增加肺癌的风险，尤其是长期吸烟者、肺结核患者和矽肺患者等易患肺癌的人群。建议这类人群多吃富含β-胡萝卜素的食物，如甘薯、胡萝卜、菠菜、芒果、木瓜和豆腐等。2. 缺乏蛋白质：胃癌的诱因之一蛋白质是人体重要的营养素，缺乏蛋白质会导致免疫力下降，增加胃癌的风险。萎缩性胃炎患者、胃溃疡患者、免疫功能低下者及有胃癌家族史的人群应多摄入优质蛋白质，如深海鱼虾、牡蛎、大豆、瘦肉和鸡蛋等。同时，应避免大量食用腌制食品，如咸鱼、咸菜等，这些食品含有亚硝胺等致癌物质。3. 缺乏膳食纤维：结肠癌的危险因素膳食纤维能够促进肠道蠕动，帮助排出体内毒素，预防结肠癌。现代人的饮食结构中，高脂肪、高蛋白食物所占比例较大，膳食纤维摄入不足，导致致癌物质在结肠黏膜上停留时间过长，增加结肠癌的风险。4. 缺乏维生素D：乳腺癌的风险因素维生素D能够调节钙磷代谢，维持骨骼健康。多项研究表明，乳腺癌患者体内维生素D含量往往较低。建议有乳腺癌家族史、未生育女性、中老年女性、月经初潮较早或绝经较晚的女性等易患乳腺癌的人群，多吃富含维生素D的食物，如鱼肉、牛肉、猪肝和鸡蛋黄等，并经常晒太阳。5. 缺乏硒：多种癌症的诱因硒是一种重要的微量元素，具有抗氧化、抗肿瘤等作用。硒的缺乏与多种癌症的发生密切相关，如肺癌、胃癌、肝癌、食管癌等。建议多吃富含硒的食物，如海产品、坚果、肉类等。
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点击查看威灵仙，一种来自毛茛科植物的神奇药材，近年来在癌症治疗领域备受关注。它究竟有何神奇之处？本文将带您深入了解威灵仙的成分、药理作用、毒副作用以及临床应用。一、威灵仙的成分与药理作用威灵仙的主要成分包括原白头翁素、白头翁素、白头翁醇、甾醇、糖类和皂甙等。研究表明，威灵仙对肉瘤S180等恶性肿瘤具有抑制作用。二、威灵仙的毒副作用威灵仙含有有毒成分白头翁素和白头翁醇，过量服用会引起中毒。其粘液和原白头翁素具有刺激性，接触过久可能导致皮肤发泡和粘膜充血。动物实验表明，威灵仙具有兴奋肠管、抑制心肌、降低血压等作用，过量服用可能导致腹泻、脱水甚至休克。三、威灵仙的临床应用威灵仙在临床上可用于治疗食管癌、喉癌、胃肉瘤、子宫肌瘤等多种恶性肿瘤。以下列举几个典型案例：1. 子宫肌瘤：曾有一例双侧输卵管阻塞不通，合并多发性子宫肌瘤的患者，经威灵仙、炙鳖甲、桂枝等组方治疗，肌瘤明显减小，最终逐渐消失。2. 食管癌：据报道，药用威灵仙配伍板蓝根、猫眼草、制南星、人工牛黄等治疗食管癌300例，近期治愈33例，显效53例，有效180例，无效34例。曾有1例晚期食管癌患者，吞咽困难，痰涎甚多，以威灵仙配荷叶加少许食醋煎水频服，半月后症状缓解，后配合放疗延长了生存期。3. 其他：赵锡民等方用威灵仙配伍川乌、蜈蚣、全蝎、冰片等治疗恶性肿瘤50例，以疼痛不能忍受为主要症状，经用一般止痛剂及其他方药无效者，均见效果，其中缓解32例占64%，部分缓解18例占36%。临床上常见肿瘤病人接受放疗和化疗时最早出现的副反应就是恶心呕吐，张核科等用威灵仙煎剂治疗放化疗之副反应收到良好的效果。
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