展开更多
展开更多
忌口是中医门诊经常遇到的问题,尤其是肿瘤病人更为关心,所以,今天就说说忌口这个问题,
首先说说为什么用要忌口
古代的医师在临床实践中观察到,有些病症的发生发作与饮食有关,比如,有的人吃了鱼虾或者海鲜,马上身上起疹子,搔痒,或者哮喘发作,这个我们今天知道是食物过敏引起的荨麻疹或者哮喘。古人不知道过敏学说,但是由此认识到了某些食物与疾病的发生或者发作有关,还观察到某些食物能加重病情,促使病情恶化。比如消渴的病人吃了甜食后,水肿的病人吃了咸的食物后,都有病情加重的现像。由此就有了忌口的要求
2 中西医忌口的不同
中医有忌口,实际上西医也有忌口,比如糖尿病病人忌甜食,痛风病人忌高嘌呤食物,哮喘忌特定的的异性蛋白,水肿的病人限制钠盐等等,这些都依据现代医学理论。
中医的忌口有与西医一致的地方, 也就是说西医要求忌口的中医也要求忌,另一方面中医的忌口范围又比西医的大,同时也比西医的模糊(乱)。
在中医的忌口范围比西医的大这个方面,除了西医也强调的上面提到的这些忌口的食物外,中医还有因为人体体质有阴阳寒热差异而忌口的,还有发物一说。
中医认为,正常人的体质应当是阴阳平衡,气血调和的。但这种平衡调和又是相对的,实际上具体到每个人又各有偏颇差异。有的人阳气偏旺,体质偏于热,平时怕热贪凉,活泼好动,穿衣较常人为少,喜欢吃凉的食物。有的人阴气偏多,体质偏于寒,平时喜暖怕凉,安静少动,穿衣较常人为多,喜欢吃热的食物,这是体质上的先天差异。而患病之后,由于邪气的侵扰,机体阴阳失衡,气血失调,形成了各种复杂证候,疾病的性质就更有寒热虚实之分。
中医学同时还认为,人的饮食禀天地阴阳之气而生,长养五脏,补益气血,大多数性味平和,少部分是有偏寒偏热的,偏热的能助阳生火,如鹿肉、羊肉、黄鳝、辣椒、炒货,对阳虚有寒的病人有温补作用,但是因为性温热,能伤阴耗津,就不适合阴虚有热的病人;偏寒的能清热养阴,如螃蟹、蛇肉,牡蛎、梨子、冷饮等。体质偏热的病人服之无妨碍,但是由于能助阴生寒,伤阳损脾,不适合体质偏寒,阳气虚衰的病人。
对正常人来说,进食这些偏性食物后,由于脏腑的自我调节功能,一般无大的妨碍,而对体质有偏的人或者病人来说,既病之后,脏腑的自我调节功能差,如果再吃不利于病性的食物,如阳盛阴虚有热的病人,食热性食物,阴盛阳虚有寒的病人食寒性食物,就可能加重病情。这种因为体质病性寒热的不同,而带来的饮食忌口是中医的特色之一,虽然为西医所不认可的,但是临床上确实是客观存在的的。
3 关于发物
由于有某些食物加重病情的客观事实存在和古代医疗条件的限制,今天许多很容易控制的细菌感染性疾病在古代是不容易治愈的,容易反复,再者有的食物由于禀性特异,本身能动风生痰,资助邪气,能够加重病情。因而,中医临床上就有“发物”一说,民间也有发物口口相传。
那么发物到底什么呢?
根据古代文献的记载,师门的传承和个人临床体会,如果给发物下个定义的话,可以这么说
所谓发物是指食后能诱发出某种生理或病理变化或者促使病情发展的食物。
笔者对中医的发物经过研究认为,中医的发物细分实际有三类,
一是能发奶的食物如鲫鱼,猪蹄,能促使产妇乳汁分泌。
二是食后引发风疹等病变的食物,即现代医学所说的能引起过敏反应的异性蛋白,如鱼虾海鲜,确切地说,这一部分仅仅是对有过敏体质的特定人群而言。
三是能“助邪发病”的食物,如公鸡,老鹅,猪头肉。
肿瘤病人要忌的实际上主要就是这后一部分,即传统认为能“助邪发病”的食物。
4 存在问题
由于中医忌口之说源自于师传,积累于临床,各地各人,经验不一,特别是在对“助邪发病”的食物认识上,缺乏一致的公认的说法。而病人有关忌口的知识,许多也是从其他的病友及家属那里听来的,其中不乏以讹传讹之说,而且常常把上述的三类发物都作为能“助邪发病”的食物,而一部分医生在治疗效果不佳时也常常归因于病人没有忌口,这就造成了实际临床中忌口的扩大化。
上述这种情况在肿瘤病患者中尤为多见。笔者在临床中发现,有的病人听张三说这几样不能吃,听李四说那几样不能吃,又听王五说还有好几样不能吃,结果吓得在家只吃青菜米饭,连鸡蛋也不敢吃。现在医学已经表明,良好的营养对肿瘤病人的康复是非常重要的,不适当的忌口对患者病情的康复和治疗是不利的。笔者认为,中医的忌口有其合理性,但同时又不能神秘化,扩大化,更不能因此而影响正常的生活,影响日常的营养。
5 具体来说,肿瘤病人在日常饮食中应当忌的食物有如下几个方面
一是能“助邪发病”的食物,如公鸡,老鹅,猪头肉。肿瘤病人要忌的实际上主要就是这后一部分,即传统认为能“助邪发病”的食物。由于对“助邪发病”食物的认识在中医也缺乏明确的外延,缺乏公认的食物品种界定,这样就造成在这个问题上一定程度的混乱,而部分病人本着宁可信其有,不可信其无的信念,造成了在实际操作过程中一部分病人忌口扩大化。笔者传承师说,结合个人认识,认为:癌肿病人就忌传统认为能“助邪发病”的公鸡,老鹅,猪头肉就可以了,除此以外其他的食物都可以吃(当然,下面说到的与病性有冲突的也在忌口之列,但那些又因人而异,不作常规),如猪肉,牛肉,鲫鱼,鳊鱼、黒鱼、带鱼,海参、淡菜、虾、母鸡、鸡蛋等,都是可以吃的。而蔬菜类,一般不作禁忌,葱姜大蒜性虽然偏热,作为调料,用量较少,除非阴虚津伤重者,也不必禁忌。而对第一类第二类 “发物”,只要不是特定的人群,则更是不需要忌口的。
二与病性不符的食物。如前面所说的阳盛阴虚有热的病人,忌食热性食物;阴盛阳虚有寒的病人,忌食寒性食物,以免加重病情。常见的热性食物有鹿肉、羊肉、黄鳝、辣椒、生姜、酒、桂园、炒货,温性的有韮菜、大蒜、蒜苗、茼蒿、橘子、红枣。常见的寒性食物有螃蟹、牡蛎、蛇肉、梨子、冷饮等。
三与个体不符的食物。如血糖高的忌甜食,血脂高的忌油腻,尿酸高的忌高嘌呤类食物等。食管胃肿瘤手术后常伴有胃酸反流,凡能刺激胃酸高分泌的饮食也当禁忌,这种情况也常因人而异,有人吃面食酸多,有人吃稀饭酸多,有人吃豆腐乳酸多,所以,具体的需要因各人的情况而定。
四含激素的滋补品,食物。如蜂王浆,羊睾丸(羊蛋,羊宝,羊腰子),乳腺癌,前列腺癌等与激素有关的肿瘤病人忌食
五其他。烟酒及现代医学证实能诱发癌肿的食物,如霉变食物,高亚硝酸盐食物等。
老年人手肿的原因比较多,可见于正常的生理性因素,也可见于急性损伤、关节炎、接触性皮炎等病理性因素。
1.生理性因素:患者在晚上睡觉的时候,睡姿不当,对上肢造成持续性的压迫,可导致静脉回流受阻,所以会在早晨的时候出现手肿的症状,一般很快就可以自主消失。
2.病理性因素:(1)急性损伤:当老年患者受到外力的打击或者压迫的时候,容易导致手部出现损伤,如软组织损伤、骨折等,这些情况都容易导致手部出现肿胀和疼痛的症状。(2)关节炎:如常见的痛风性关节炎,是因为尿酸盐微结晶沉积在关节内而诱发的关节炎症,可导致手部关节出现红肿、热痛等不适症状,所以也会导致老年人手肿。(3)接触性皮炎:当老年人的手部皮肤接触到一些容易过敏或者刺激性的物质,就容易出现过敏反应,导致手部皮肤出现肿胀、丘疹、瘙痒和疼痛等不适。
此外,引起老年人手肿的原因还有很多,比如心力衰竭、肾功能衰竭等。需尽快到医院就诊,完善相关检查明确诊断。
慢性甲状腺炎肿大通过治疗可能会缩小,但不一定能够完全消除,具体的要根据个人情况决定。
慢性甲状腺炎指甲状腺长期存在的炎症状态,常伴随着甲状腺肿大。慢性甲状腺炎是由自身免疫性甲状腺疾病,比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的,可使用甲状腺激素替代治疗,帮助控制甲状腺功能,能减轻炎症和甲状腺肿大。
对于甲状腺肿大和功能异常的慢性甲状腺炎患者,医生可能会建议放射性碘治疗,通过摄取放射性碘来破坏甲状腺组织,从而减轻肿大和调节甲状腺功能,此时甲状腺肿大可能会缩小。
在一些严重的情况下,比如甲状腺肿大压迫气道或食道,或存在可疑的甲状腺癌时,需要通过手术去治疗,手术可以部分或完全切除甲状腺来缓解甲状腺肿大。
慢性甲状腺炎肿大能否消除,可以去医院咨询专业医生,让其根据个人病情进行判断。
如果出现了心脏神经官能症该如何缓解呢?李医生结合临床经验,为您支招如下:
第一:首先应自我心理暗示调整,不能慌,也不能自己吓唬自己,可以告诉自己只是发生了心脏神经官能症,不是心肌梗死,缓解紧张情绪,同时告诉家人自己的状态,获得家人的重视及陪伴,如果症状逐渐消失,说明症状轻微,可以暂时居家观察。
第二:如经上述心理暗示调整后仍不能缓解,建议到附近的医院进行心电图、心脏彩超的检查,首先排除心脏器质性病变,好让自己处于安全状态,同时多跟医生表达自己经历的状态及感受,尽可能多的表达,这样可以让医生更加了解您的身体情况,作出更准确的判断。
第三:确诊急性心脏神经官能症发作的患者,可给予安定针镇静治疗,即可明显缓解,如有焦虑抑郁的患者可加服抗焦虑抑郁药物,如:氟哌噻吨美利曲辛片(建议买丹麦进口的),如有心率过快,可以加服美托洛尔片或比索洛尔片控制心率。如有失眠的可以服用谷维素或佐匹克隆片助眠。
第四:要自我鼓励,调整心态,摒弃不良行为及思想,合理安排好作息时间,尽量不熬夜,心里有事可以向朋友及家人诉说,自己可以增加一些娱乐活动,缓解自己的不良情绪,适当放松,身心才会更加健康。
出现胃里一阵热流暖烘烘的现象可能是心理疾病,也有可能是消化系统异常或中毒等因素所致。
1.心理疾病:如焦虑症等心理疾病,由于会造成自主神经紊乱而导致胃部存在灼热感,出现胃里一阵热流暖烘烘的现象。
2.消化系统异常:如慢性胃炎、消化性溃疡等,导致消化道动力异常、胃酸分泌异常等,出现胃里一阵热流暖烘烘的现象。
3.中毒:若机体不慎误服安妥等杀鼠剂时,在中毒初期可出现胃里一阵热流暖烘烘的现象,并伴有恶心呕吐、口渴等症状。
除此之外,食管良性肿瘤、胃癌等上消化道肿瘤也可导致上述症状发生。建议及时查明病因并积极配合医生治疗
该方法是利用冲击腹部——膈肌下软组织,被突然的冲击产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流,就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使人获救。
3.发生噎食后不要喂食任何东西,尤其是想将异物用水顺下去的错误方法及用手指抠掏行为;
4.不管异物是否取出,都建议到正规医院检查确诊。
#耳鼻喉赵宇 #医学科普
流行性感冒为流感病毒引起的急性传染病,治疗手段包括隔离、对症治疗、抗病毒治疗、支持治疗和预防并发症。奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦是目前临床常用抗病毒药物。
流行性感冒,一般被称为流感,属于呼吸道急性传染病。流感是流感病毒感染人体以后出现的疾病,流感病毒主要通过飞沫、接触传染其它群体,发病具有季节性的特点,春冬两季为北方地区流感高发季节,南方则不分季节都可流行。流感的主要症状为高热、乏力、全身肌肉酸痛、头痛等,可能出现腹痛、腹胀、腹泻和呕吐等消化道症状,但咳嗽症状一般不显著,可以引起肺炎、甚至发生呼吸衰竭,部分患者可出现休克、弥散性血管内凝血等危重情形。流行行感冒的治疗主要包括隔离、对症治疗、抗病毒治疗、支持治疗和预防并发症几个方面。只要治疗及时、方案合理,收效都比较理想。隔离流行性感冒为病毒感染性急性传染病,因此隔离确诊患者和疑似患者是降低流感发病率的有效措施。对症治疗针对流感出现的发热、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻等症状,可以对症使用非甾体消炎类解热镇痛药、止咳化痰药等药物改善症状。抗病毒治疗流感病毒是引起流行性感冒的根本病因,因此抗病毒治疗是治疗流感的关键,但是抗病毒治疗应在发病48小内使用才更有效。奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂类药物是目前治疗流感比较常用的药物,该类药物毒性不显著、不易出现耐药性,不但能抑制流感病毒在体内的复制、降低其致病能力,还能减轻临床症状和减少并发症的出现。帕拉米韦、扎那米韦也是临床效果较好的抗流感病毒药物。金刚烷胺、金刚乙胺等离子通道M2阻滞剂因副作用较大,现在已经很少应用。支持治疗增加休息时间、多饮水、进食易消化食物、增加营养、纠正水电解质紊乱是支持治疗的主要手段。机械通气和体外膜肺等呼吸支持方法可在呼吸衰竭时应用。抗生素在并发细菌感染时应用。预防并发症并发症常使流感患者病情迅速加重,因此预防并发症也需要重视。
【药师说药】骨关节疾病出现关节肿胀,疼痛后该怎么办呢?
我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。医生询问我的症状并给出了建议,让我感到很贴心。我描述了我的症状,医生耐心地倾听并给出了专业的建议。医生建议我去看普外科,让我对医生的专业素养印象深刻。问诊结束后,医生还提醒我医生的回复仅为建议,让我感到很贴心。总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心,让我对互联网医院的服务印象深刻。
我父亲最近肩膀疼痛得厉害,一直无法缓解,我们只好选择了线上问诊。在京东互联网医院,医生非常耐心地询问了父亲的病情,听取了他的主诉,并给出了专业建议。医生建议进行肩部理疗,烤电和热敷,同时开具了处方,让我们可以在当地购买药品。在整个问诊过程中,医生友善地沟通,并且给予了我们很多关心和支持,让我们感到十分温暖。最后医生还耐心解答了我们的疑问,让我们对治疗方案更加有信心。
这次线上问诊,让我对互联网医院有了全新的认识,原来线上也可以得到这么专业的医疗服务。而且医生的治疗方案和关怀让我感到非常满意,我对京东互联网医院的印象非常好,以后有需要还会选择线上问诊。
我最近感到背部肩胛骨缝里面疼痛,估计是劳损。于是我选择了线上问诊,非常方便。医生非常耐心地询问我的症状和情况,给我提供了专业的建议。医生告诉我要注意休息,避免劳累受凉、提重物、剧烈运动、姿势不良等情况。他还建议我进行局部热敷,用暖宝宝或暖水袋热敷,可以做按摩、艾灸、针灸、推拿等理疗。医生还为我开具了合适的处方,非常周到。
在医生的建议下,我购买了药物并按照医嘱使用。同时,医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。我对这次的线上问诊非常满意,感觉得到了医生的关心和专业支持。
在这里,我要提醒大家,如果有类似的症状,一定要及时就医,不要忽视自己的健康。
在一个晴朗的周五下午,***来到互联网医院进行线上问诊。她感到腿部不适已有半个月,于是决定寻求医生的帮助。医生很快接诊了她,询问了她的不舒服情况。***说她的母亲腿部疼痛,经过详细的询问和仔细的观察,医生发现了少量积液的问题。医生告诉***需要避免剧烈运动,热敷,保暖,以及口服止痛药依托考昔等治疗方法。
***对治疗方法产生了疑问,医生很耐心地解答了她的问题,并详细介绍了治疗流程。医生还提醒***,依托考昔需要每天服用1-2周,氨基葡萄糖胶囊可以长期使用,并且热敷需要每天两三次,每次半小时。医生的细心和耐心深深打动了***。
在结束了问诊后,***感到收获满满,对医生的专业水平和细心的态度表示赞赏。她决定按照医生的建议进行治疗,并对医生的服务感到非常满意。通过这次线上问诊,***深切感受到了医生的专业品质和细心关怀。
近日,我通过***互联网医院进行了线上问诊,与医生进行了沟通。医生在问诊开始前提醒了我一些事项,包括医生完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方等。接诊后,我向医生描述了我爸爸54岁膝关节经常疼痛的情况。医生通过我的描述初步判断出这是典型的骨性关节炎表现,并询问了疼痛的具体位置。医生提醒我,骨性关节炎并不严重,但需要进行进一步的检查,包括血尿酸、血常规、血沉、CRP等指标的检查,以及核磁检查。医生建议我在肿痛时带父亲去医院做进一步的检查,不要长期乱吃药。针对止痛药的使用,医生也给出了详细的建议,并提醒我不要长期服用非甾体类抗炎药。最后,医生强调了互联网诊疗在不明确病因、诊断不明确的情况下不适合开药和指导治疗。整个问诊过程中,医生给予了我详细的指导和建议,让我对父亲的病情有了更清晰的认识,也让我更加重视父亲的健康问题。
我46岁的时候去医院拍完片子,医生说是肩膀筋断了。但是现在肩膀还能正常活动,我在想是否需要做手术。
我在京东互联网医院进行了在线问诊,医生非常耐心地询问了我的症状和情况,并给出了专业的建议。医生告诉我,肩膀筋的损伤程度并不是急需手术的情况,可以择期处理。医生还详细解释了手术的费用和后期的治疗情况,让我对整个治疗过程有了清晰的了解。
通过与医生的沟通,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且对治疗方案也有了更多的信心。我感到很幸运能够在互联网医院得到这样专业的医疗建议。
医生的专业素养和耐心细致让我对医疗行业充满了信心,我相信在医生的治疗下,我的肩膀一定会康复得很好。
昨天晚上,我正在骑车回家的路上,突然被一辆电动车撞了一下,右大腿感到剧痛,肌肉发肿。我赶紧在线上问诊,接诊的医生非常友善,详细询问我的症状并给出了专业建议。
医生告诉我,肌肉可能有挫伤,建议我少走路多休息,并用云南白药喷雾喷喷,一周后再复诊。在问诊结束后,医生还赠送了追问包,让我可以继续追问3次。整个问诊流程非常顺利,让我感到很放心。
通过互联网医院的问诊,我得到了专业的诊疗建议,省去了排队等候的时间,真的很方便。我对医生的服务非常满意,如果需要诊疗,我一定会前往医院就诊。
我最近膝盖一直疼痛肿胀,积液已经折腾了3年了,现在膝盖疼痛肿胀积液已经没法工作,连生活都不能自理。去医院做了检查,医生说需要排除结核性滑膜炎,建议抽血排除结核性滑膜炎。医生还提到了痛风可能性很大,让我多注意尿酸水平。我很担心自己的病情,希望能找到病因并得到专业的治疗建议。
医生还建议我在疼痛缓解的时候加上非布司他,尽量控制尿酸在正常水平。同时,医生也排除了类风湿滑膜炎的可能性,让我感到稍微安心一些。我还询问了医生关于结核性滑膜炎的相关检查,医生给了详细的建议,让我对病情有了更清晰的认识。
在结束问诊时,医生再次强调了痛风性关节炎和关节滑膜炎的可能性,还提醒我跟医生讲需要排除结核时,医生会开出相关化验项目。医生的耐心和细心让我感到很安心,我对医生的建议和治疗方案充满信心。
我在一家互联网医院进行了在线问诊,咨询了关于股骨头坏死二期的治疗方法。医生很耐心地询问了我的病情,并给出了专业的建议。医生说,股骨头坏死二期属于骨科疾病,一般情况下需要手术干预,如骨髓刺激术、髓芯减压术等。同时需要结合药物治疗和物理治疗,积极配合康复训练,可以缓解症状并促进康复。
我对医生的建议感到很满意,同时也意识到自己需要积极配合治疗,保持良好的心态和生活习惯。这次在线问诊给我带来了很大的帮助,让我对股骨头坏死二期的治疗有了更清晰的认识,也让我更加信任医生的专业能力。
最近我膝盖和腿部出现了一些问题,活动的时候总是有异响,感觉腿很困,无力,这让我很担心。我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。
在问诊过程中,医生助理非常热情地和我沟通,了解了我的病情并向我解释了整个问诊流程。然后,问诊正式开始,医生询问了我的工作情况和症状表现,并耐心地倾听了我的主诉。
我描述了腿部异响和困顿的情况,医生通过专业的评估和询问,了解到我并没有进行重体力活动,也没有长时间站立或久坐,同时腿部症状已持续几个月。医生给予了我合理的建议,并开具了处方,让我感到非常放心和安心。
最后,医生还提醒我,如果在用药期间出现不适,一定要及时就诊。整个问诊过程非常顺利,我对互联网医院的专业服务印象深刻。
通过互联网医院的线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也方便快捷地获得了处方和药品预约服务,这让我感到非常便利和舒心。
展开更多