心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，兼有神经官能症的其他症状。心脏神经官能症多是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起一系列交感神经张力过高的症状。大多发生在中青年，以20～40岁为最多，多见于女性，尤其是更年期的妇女。脑力劳动者明显高于体力劳动者。患者常常高度紧张，对病情和相关症状高度关注，对临床诊断、治疗存在较多的疑问和疑虑，大部分患者对疾病判断为严重和比较严重，对治疗失去信心。因此，很多患者经常各家医院、多个医生进行诊断、治疗和询问，直接影响治疗效果。

有斜视宝宝的家长们，希望你们能够耐心看完#斜视 #斜视手术 #眼科医生白大勇

学术文章-28

一夜七次真的吗？

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子时养胆经法：

二三到一点，子时开一天。当令经为胆，阴阳开始转换。千万莫熬夜，最好熟睡眠。胆清精神足，脾胃才舒服。且看少白头，无非胆不足。呼吸小归根，睡眠大归根。此辰睡一觉，胜似至宝药。

子时养生照顾好胆经

子时是指晚上23点到第二天凌晨1点，是一天中最黑暗的时候。《灵枢.营卫生会》指出＂夜半为阴陇，夜半后而为阴衰。＂即是指子时阴气极盛，过了子时，阴气转衰而阳气始生，此时为阴阳大会水火交泰之标。此时最需要安静，睡眠的效果也是最好的，所以，最好在子时前就入睡，第二天醒来后头脑也会变得更加清醒而气色红润。

#打呼噜 不是病？它可能要命！这位患者来就诊时非常不情愿，反复地说他妻子“多事”。结果检查发现，夜间#呼吸暂停 有30多次，血氧饱和度最低只有30%！这种情况需要立即住院手术，否则可能有夜间猝死的风险！对于这位粗心的患者，救他命的不是医生，而是爱他的妻子！#北京协和医院李五一

远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

#消化道反流 导致#咽喉肿物 #医学科普 #北京协和医院李五一

我最近发现自己的大门牙牙缝间有些肿胀，有点担心，于是在京东互联网医院上预约了一个牙周科的医生进行线上问诊。

医生很快就接诊了我，他非常耐心地询问了我的症状和身体状况，还特别提醒我关于医生完整查看病例和儿童用药的事项。在询问了我的牙龈情况和身体状况后，医生给出了一些专业的建议，让我感到很放心。

医生告诉我，这种症状通常是因为口腔卫生不佳导致的牙龈炎症肿胀，建议我加强刷牙，并使用氯己定含漱液抑菌，肿胀消失后再进行洁治术。他还解释了为什么要先控制局部炎症再洁牙，让我对治疗方案更加了解。

在结束了问诊后，医生再次告诉我医生的建议仅为参考，如果需要诊疗还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务有了更深的了解。

我年近七十，几颗大牙不太好，吃过玉米，牛肉等食物后容易引起大牙疼痛。前些日子吃了牛肉和玉米后又出现问题，几颗大牙疼痛，大牙牙龈肿了，没有出血。后来用了一周甲硝唑含片，左边大牙疼痛缓解了，右边牙龈虽然消肿，疼痛状况有所好转，但是牙根尖还是有些疼，不敢使劲嚼东西。以上情况，前几年也出现过几次，也是服用甲硝唑含片。请问，这次是不是继续服用甲硝唑含片？如是，今天需要购买两盒甲硝唑含片。

我在京东互联网医院咨询了一位牙周科医生，询问了牙周炎和牙松动的治疗问题。医生非常耐心地回答了我的问题，并给出了专业的建议。他首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，然后向我解释了6岁以下儿童就诊时的特殊注意事项。同时，他也告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我对医疗行业的规定有了更深入的了解。

在问诊中，医生友善地与我沟通，详细询问了我的症状，并给予了专业的诊断和治疗建议。我向医生表达了牙齿松动的情况，医生建议我进行龈下刮治和上药控制，同时提醒我如果牙齿松动严重，治疗意义就不大。我还询问了外用药物推荐，医生给出了详细的药物建议，并提醒我疼痛时可以使用布洛芬缓解症状。

我还咨询了关于牙齿磨少的问题，医生耐心地回答了我的疑问，并解释了磨牙的最大范围，让我对治疗方案有了更清晰的了解。在问诊结束时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地听取了我的主诉，并根据我描述的症状给出了专业的建议。医生提醒我需要保护个人隐私，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，并且患者在问诊中购买的便捷复诊将在本次问诊结束后生效。医生为我开具了处方，并在我提出甲硝唑和替硝唑的疑问后及时修改了处方。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

我在一次线上问诊中向医生咨询了牙龈肿痛的问题，医生非常耐心地询问我的症状并给予了详细的建议。医生首先提醒我在就诊前完整查看病例，然后询问了我的牙龈肿痛的具体位置，并建议我拍照让他看一下。我告诉医生是最后一颗牙的前后牙龈部位疼，而牙齿本身并不疼。医生根据我的描述判断可能是慢性牙周炎引起的症状，建议我进行局部清理、冲洗上药，并给出了具体的治疗方案。我询问了局部冲洗用什么药，医生详细解答了我的疑问，还为我开具了处方。在沟通中，医生非常友善，并且非常细心地为我解答了所有问题，让我感到非常舒心。最后，医生提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊，确保我的健康。整个问诊过程非常顺畅，医生的专业素养和耐心细致的服务让我感到非常满意。

我最近因为牙龈肿痛、口腔起泡和发烧的问题，在网上咨询了一位牙周科的专业医生。医生非常友善地向我询问了我的症状和病史，并给出了详细的建议。医生非常耐心地解答了我的问题，并给我制定了合适的治疗方案。在医生的指导下，我按时服用药物，并且注意口腔卫生，症状得到了明显的缓解。通过线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对网上医院有了更多的信任和依赖。

通过这次网上问诊，我深刻感受到了医生的专业知识和良好的沟通能力，让我在家就能得到及时的医疗帮助。同时，我也意识到了自己在平时口腔卫生方面的不足，将更加重视口腔健康，预防类似问题的再次发生。我对网上医院的服务和医生的专业素养表示由衷的感谢，也希望更多的人能够通过网上问诊得到有效的医疗帮助。

最近，我一直被口腔溃疡困扰着。每次溃疡发作，都让我备受煎熬，疼痛难忍。为了寻求解决办法，我决定尝试在线问诊，希望能得到专业医生的建议。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心。医生不仅仔细询问了我的病史，还注意到我的生活习惯和饮食情况。通过交流，医生给出了专业的诊断和治疗建议，让我受益匪浅。

医生建议我使用口腔溃疡膏和康复新液漱口，这些药物可以促进愈合，减轻疼痛。更重要的是，医生还提醒我在日常生活中要多注意，少吃辛辣刺激及粗糙食物，细嚼慢咽，规律作息，避免情绪波动和心理压力。这些建议都让我深受启发。

在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意。我深深感受到了医生对患者的关怀和责任，让我对医疗行业充满了信心和希望。

我最近因为牙齿出血的问题，在网上找了一个线上问诊平台进行了咨询。当时，我描述了自己的症状，医生助理非常友善地告诉我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！然后，医生开始询问我的病情，询问已开始，本次问诊可持续2天。接着，医生的助手和我进行了沟通，询问了我的情况和需求，并告诉我，如果没能及时回复可能在忙医院的事情，等忙完一定会第一时间回复我。我感觉到他们非常耐心和细心地对待我的问题。

我把自己的症状描述了一番，医生要求我拍摄塞牙位置的照片，虽然我觉得不好拍，但医生还是让我尽量拍一下，因为不然诊断不清。我觉得医生对我的病情非常关注，他们还建议我去公立医院口腔科洗牙，认真刷牙，每天每颗牙齿用牙线。并且让我再拍个片子看一下，一直塞牙的位置有没有蛀掉，给了我很多很专业的建议。

最后，医生还告诉我，牙膏随意用，但不建议用云南白药牙膏。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业、耐心和细心，让我对医生的素质和专业水准非常满意。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很好的建议。我主诉口腔科问题，医生提醒我进行了一些必要的检查，并详细解释了我的病情和治疗方案。医生还耐心回答了我的各种问题，让我感到很放心。在医生的建议下，我决定按照医嘱去进行相应的治疗，非常感谢这位医生的专业和贴心服务。

在某天的线上问诊中，一位患者向医生咨询了牙龈萎缩的问题。患者描述了自己牙龈的情况，并询问医生是否有药物可以缓解。医生细心地解释了牙龈萎缩的相关知识，并建议患者认真刷牙和使用牙线来控制细菌的数量。患者还疑惑牙周炎的判断，医生耐心地解释了牙周炎的症状，并告诉患者超声波洗牙是目前的主流疗法。在随后的对话中，医生还向患者解释了牙龈萎缩与矫正的关系，并提醒患者牙龈萎缩并不一定是由医生的治疗引起的。医生建议患者定期洗牙，并告知患者牙齿缝隙大小不同并不一定是问题。最后，医生还提醒患者，如果需要复查，要按照正畸医生的要求来做。