心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，兼有神经官能症的其他症状。心脏神经官能症多是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起一系列交感神经张力过高的症状。大多发生在中青年，以20～40岁为最多，多见于女性，尤其是更年期的妇女。脑力劳动者明显高于体力劳动者。患者常常高度紧张，对病情和相关症状高度关注，对临床诊断、治疗存在较多的疑问和疑虑，大部分患者对疾病判断为严重和比较严重，对治疗失去信心。因此，很多患者经常各家医院、多个医生进行诊断、治疗和询问，直接影响治疗效果。

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精索静脉曲张(varicocele）是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迁曲。多见于青壮年，发病率约占男性人群的10%~15%。以左侧发病为多。通常认为精索静脉曲张会影响精子产生和精液质量，是引起男性不育症的病因之一，占21%～41%。

【病因】:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。其原因：左精索内静脉注入在肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑或弹力纤维薄弱，则导致精索内静脉曲张，通常称为原发性精索静脉曲张，左侧发病明显高于古侧。左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，以及左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压，并增加静脉回流租力。若腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使静脉回流受阻，可以引起继发性精索静脉曲张。临床上以原发性精索静脉曲张多见。

【临床表现】原发性精索静脉曲张如病变轻，一般多无症状，易被忽视，仅在体检时发现。症状严重时，主要表现为患侧阴囊胀大，有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性，应查明原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，因为静脉扩张淤应，局部温度升高，睾丸组织内CO2蓄积，血内儿茶酚胶、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能。双侧睾丸的静脉系统间有丰富的助合支，也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。男性不育的诸多因素中，精索静脉曲张是不可忽视的因素

【诊断】立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显，可作Valsalva试验，即病人站立，嘱其用力屏气增加腹压，血液回流受阻，显现曲张静脉。多普勒超声检查、放射性核素”"Tc阴囊显像等可以帮助明确诊断。如有不育者，应作精液分析检查。若平卧位后，曲张静脉仍不消失，应怀疑静脉曲张属继发性病变，须仔细检查同侧腰腹部，并作超声、静脉尿路造影或CT、MRI检查，明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤或其他病变压迫所致。临床上按精索静脉曲张的程度可分为三级：I级触诊不明显,促Valsalva 试验可显现曲张静脉；Ⅱ级外观无明显异常，触诊可及曲张的静脉；Ⅲ级曲张静脉如蚯蚓团状，视诊和触诊均明显。

【治疗】无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。症状较重，伴有精子异常者，应行手术治疗，手术治疗后部分病人可以改善精液质量，恢复生育能力。目前认为，为避免因精余静脉曲张导致睾丸组织长期受损，对儿童期Ⅲ级精索静脉曲张患儿，应及早手术治疗。通常采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。20世纪90年代开始腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎，手术创伤很小，疗效好，恢复快，而且可以在腹膜后内环上方的位结扎和切断精案员导脉，在双侧病变时同时结扎双侧静脉。

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我最近在网上找了一个医生进行了问诊，因为我在术后检查中发现甲状腺乳头状癌。我非常担心自己的健康状况，于是在网上搜索了一家互联网医院，找到了一位肿瘤外科的医生进行了咨询。

医生非常耐心地听我描述了我的情况，然后询问了一些详细的问题。他很快就给出了专业的建议，让我感到非常放心。在整个问诊过程中，医生都非常友善，让我感到很舒服，我也很放心地和他交流了我的病情。

医生给出了详细的治疗方案，并告诉我需要定期复查。他还提醒我要注意饮食和生活习惯，这让我感到很温暖。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也增加了对治疗的信心。我会按照医生的建议继续治疗，并定期复查，希望自己能早日康复。

我在近期做了一次体检，发现自己有便血的症状，去医院检查后被诊断为内痔疮，于是接受了内痔疮手术。后来，医生建议我做了CT和肠胃镜检查，结果显示我患有乙状结肠癌晚期并有肝转移。这个消息让我心情沉重，我开始担心治愈的可能性。我不知道这种病情是否有治愈的希望，是否会很痛苦。医生给了我一些治疗方案，但我还是心怀疑虑，不知道该如何面对这个疾病。

在这个艰难的时刻，我感到很迷茫，不知道该怎么办。我希望能够找到一个专业的医生给我一些建议和支持，帮助我度过这个困难的时期。

我希望能够在互联网医院上找到一个肿瘤外科的医生，他们可能会有更好的治疗方案和建议。我想咨询一下，这种病情的治疗方案和费用大概是怎样的，是否有可能完全康复。

今天，我在网上向医生咨询了一些关于早期直肠癌的问题。医生助理很快就开始了问诊，说这次问诊会持续两天，让我配合一下，我当然答应了。我向医生询问了一些治疗方式的问题，比如手术后复发的可能性，以及疫情期间手术的最佳时间。医生给出了很专业的回答，提到了局部切除和外科手术的情况，还告诉我这个手术在三甲医院都可以做。我还问了手术费用、生活影响以及是否可以在县城进行手术等问题，医生都一一做了解答。最后，医生告诉我手术的费用情况，以及异地医保报销的比例。最后，医生给出了总结，问诊也结束了。

我最近在京东互联网医院上咨询了一位肿瘤外科的医生，详细描述了我父亲的病情。父亲在经历了晚中期食道癌的放疗和手术后，一年来一直没有胃口，总是感到疲倦。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了一些建议。他建议父亲多吃软食，少量多餐，并多走动，同时也提醒我要保持耐心和信心。通过这次电话咨询，我感受到了医生的专业和细心，也更加明白了医生的建议对父亲的重要性。

这次咨询结束后，我对医生的服务非常满意，感谢他的耐心倾听和专业建议。我相信在医生的指导下，父亲的身体一定会有所改善的。我也希望通过我的评价，能够帮助更多的患者找到合适的医生，接受到更好的医疗服务。

我最近因为胃部不适，在京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并向我解释了接下来的治疗方案。医生助理也很负责任地辅助医生了解我的病情，让医生更快地给出了诊疗建议。

经过问诊，医生告诉我，根据目前的检查结果，我被确诊为胃癌。医生建议我进行进一步的全身CT检查，以确定有无远处转移。如果有转移，将进行全身化疗；如果没有转移，将进行规范手术治疗。医生还告诉我，手术是唯一的根治方法，但具体手术方式会根据术后病理结果再行确定。

我对手术的细节和后期治疗进行了询问，医生都非常耐心地解答了我的问题。医生告诉我，可以保留一部分胃，并根据术后情况确定是否需要化疗。医生还告诉我，胃癌属于中期，但有彻底治愈的可能性。

我还向医生询问了手术方式，医生告诉我，对于我的情况，可以进行微创手术，这样术后复发率会较低。医生还告诉我，微创手术适合我的情况，让我放心。

最近，我在市里医院做了病例会诊，并向医生确认了胃癌的诊断结果。医生再次告诉我，我的病情是确定的，让我做好心理准备。

经过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对接下来的治疗方案有了更多的了解。在这个过程中，医生的耐心和细心给了我很大的安慰和支持。我相信，在医生的帮助下，我会尽快战胜疾病，重拾健康。

在一家知名的互联网医院，一位患者向医生咨询了关于复发直肠癌的问题。患者的父亲曾在2020年做过直肠癌改道手术，但在2021年却出现了复发的情况。经过5次化疗后，患者担心父亲是否还能手术。医生助理耐心地解释了医生助理的作用，以及本次问诊将持续两天的时间。

随后，医生主任的医学助理向患者介绍自己，并表示很高兴能为患者提供医疗服务。医生询问患者是否有化疗后的相关检查报告，患者表示化疗效果不佳，身体吃不消。医生建议患者上传化疗后复查的相关报告，并提醒患者主任工作繁忙，不一定能及时回复信息。

患者配合上传了相关报告，医生根据报告建议进行放疗治疗。患者询问肛周脓肿是否可进行放疗，医生建议进行超声引导下穿刺引流。最终，医生与患者的问诊服务顺利结束。

时间：2023年6月15日

在北京朝阳区的一家互联网医院，患者正在进行线上问诊，他面对的是一位来自肿瘤外科的医生。患者提到自己患有胃癌胰腺癌转移的病情，他非常焦虑地询问医生关于治疗方案和生存时间的问题。

医生在问诊过程中展现出了专业的医疗知识和对患者的耐心和关心。他详细了解患者的主诉和诊治经过，同时向患者说明医生助理可能会辅助医生了解病情，方便更快地给出诊疗建议，让患者感受到了医院对患者的关心和专业服务。

医生为患者解答了关于化疗、手术和生存时间的问题，并建议患者先进行胃镜明确诊断，然后进行化疗。他还耐心地回答了患者关于手术机会和化疗后生存时间的疑问，并向患者说明化疗后的复查评价疗效的具体时间。

整个问诊过程中，医生都在不断给予患者专业的建议和耐心的回复，让患者感受到了医生对患者的关心和专业素养。

我是一名患有食管癌的病患，经过多次就医和治疗，最近在京东互联网医院接受了一次线上问诊。

医生通过与我进行沟通，耐心地了解我的病情，给予了专业的建议和治疗方案。在诊疗过程中，医生非常细心地评估了我的病情，给出了针对性的治疗方案，并提醒我需要加强营养支持和抗炎治疗。

医生还为我解答了关于营养液的使用和效果问题，并建议我在消化内科住院治疗，给予了专业的指导。

在整个问诊过程中，医生展现了出色的沟通能力和专业素养，给予了我充分的支持和关怀。

我在昨天下午开始了线上问诊，向医生咨询了神经内分泌癌的治疗方案。医生在我上传资料后提醒我需要再上传一次，我又重新上传了一次资料。医生很耐心地回答了我的问题，并建议我先进行化疗方案的治疗。我等待医生的回复，希望能尽快得到治疗方案。

今天一早，我向医生确认了他是否看到了我的资料，医生回复说已经看到了。我得知医生当天有手术，所以需要等手术结束后才能得到回复。医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，需要前往医院就诊。最终，问诊结束了，我等待着医生的治疗建议。

2020年8月胸部低剂量CT正常，2年后，2022年9月胸部低剂量CT，发现右肺上叶前段一实性结节，约8*6毫米，生化cyfra21_1指标为3.49，NSE在正常范围。患者为44岁男性，在办公室环境上班，有吸烟习惯，平常身体没有咳嗽、发烧等症状。根据CT检查结果，建议密切随访，因其紧邻肺裂一旦是恶性，进展后就更易胸膜种植。