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  • 指根神经阻滞麻醉的注意事项包括医师评估与沟通、不添加肾上腺素、避免自我伤害、麻醉后观察。

    1.医师评估与沟通:指根神经阻滞麻醉要由专业医师执行,在进行麻醉技术之前医师要评估患者的适宜性和风险,确定是否适合使用指根神经阻滞麻醉。指根神经阻滞麻醉会导致手指麻木,患者在该区域将失去触觉和疼痛感,出现有异常不适要及时跟医师沟通。

    2.不添加肾上腺素:指根神经阻滞麻醉时尽量不添加肾上腺素成分,其具有收缩血管的作用,容易导致组织缺血、坏死等情况。

    3.避免自我伤害:指根神经阻滞麻醉后因麻木,患者无法感受到疼痛或受伤的情况,要避免自我伤害,指根避免碰撞或对麻木区域施加额外压力。

    4.麻醉后观察:指根神经阻滞麻醉效果消退后,患者可能在注射部位感受到疼痛或不适,此时要多注意休息,出现有严重的不适也要及时告知医生。指根神经阻滞麻醉注意事项比较多,具体的可以咨询专业的医生去了解。

  • #6月必知健康知识 #中医谢培凤

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    随着我国逐步步入老龄化社会,老年人转子间骨折发病率呈上升趋势,俗称人生的最后的一次骨折,属于老年人群一种特有的低能量损伤,主要基于老年人生理性骨质疏松及人类先天的转子区解剖因素所致。

    在临床经常会遇到此类患者,作为患者及家属经常因为治疗方式的选择而困惑,现我作为一名骨科医生详细介绍治疗方式的选择。

    先说保守治疗吧,保守治疗只适用于患者既往基础疾病多,日常生活自理困难不具备自主生活能力的人群,这类患者可以通过患肢皮肤牵引或骨牵引恢复肢体长度,然后佩戴髋关节支具维持骨折位置减轻患者疼痛及方便护理,最大的优点是相对于手术治疗骨折愈合快(可能畸形愈合),缺点是保守治疗周期长,约十二周左右,护理时间太长,易形成下肢静脉血栓,坠积性肺炎,褥疮等并发症。加之老年人长期卧床会导致饮食不规律及营养不良等一系列并发症,也就是说的多米诺骨牌效应。
     
    在说说手术治疗,随着现在骨科及麻醉技术进步,既往基础疾病多,高龄已不再是手术禁区,手术治疗可采取PFNA(髓内钉)和髋关节置换,这两种手术方式需要结合患者影像学检查和病史综合做出选择,手术治疗优点是患者骨折断端可解剖复位(髓内钉),利于骨折愈合。关节置换可以早期下地活动,有利于缩短卧床时间。较少长期卧床一系列并发症发生。 
     
    综上所述,作为骨科医生,我还是建议在患者基础条件可以的情况下手术治疗。这样可以减少护理难度和改善患者生存质量。

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    淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗,两种有所不同。
    霍奇金淋巴瘤(HL)主要采用化疗加放疗的综合治疗。
    非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理类型多,异质性强,需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则,化疗是其主要治疗手段。
    化疗和放疗
    霍奇金淋巴瘤
    经典霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:需根据分期和预后因素进行分层治疗。
    以ABVD(多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪)方案作为首选化疗方案,同时可辅以病灶部位放疗。
    复发/难治的患者可采用DHAP方案(地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂)、DICE方案(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙)等进行解救治疗,获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。
    不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者,医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗,部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。
    放疗须结合个体化疗方案,具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。
    结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外,其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。
    由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性,因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗,化疗方案可选择ABVD、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松)、CVP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)方案;由于不表达CD30,因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。
    非霍奇金淋巴瘤
    临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类:惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。
    惰性淋巴瘤:如滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。
    侵袭性淋巴瘤:如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。
    高度侵袭性淋巴瘤:如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。
    惰性淋巴瘤
    对惰性淋巴瘤患者,医生首先会判断其是否具备治疗指征,然后酌情选择治疗策略:无治疗指征者可观察等待,需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此,治疗应做到个体化以及从长计议。
    除MZL或FL的极早期患者(罕见)外,目前惰性淋巴瘤尚无法治愈,治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效,延长无进展生存期,改善生活质量,进而延长总生存。
    侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤
    这两类淋巴瘤尽管进展快,但是属于一组可治愈的疾病,如果规范化治疗,约有1/2至2/3的患者可治愈,治疗目标为尽快达到完全缓解,延长总生存期,降低复发率,可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。
    淋巴瘤有哪些药物治疗?
    由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    不同类型淋巴瘤患者,除了给予放疗和化疗之外,医生还会给予其他药物进行治疗。
    干扰素
    可抑制多种肿瘤增殖,对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。
    抗幽门螺杆菌治疗
    胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤,医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗,治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。
    淋巴瘤有哪些手术治疗?
    多用于活组织检查或并发症处理。
    合并脾功能亢进而无禁忌证,有切脾指征者,可以进行脾脏切除手术,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
    胃肠道淋巴瘤患者,若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症,内科治疗不能缓解,可考虑进行外科治疗。
    淋巴瘤有哪些其他治疗措施?
    对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者,可在大剂量联合化疗后,进行自体造血干细胞移植,以求最大限度杀灭肿瘤细胞,部分患者可选择异基因造血干细胞移植。
    淋巴瘤的治疗有什么新进展?
    对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤,可采用CD20单抗(利妥昔单抗)进行治疗,可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。
    另外,针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。
    新型抗体:新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。
    小分子靶向药物:BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。
    但目前很多新药国内尚未上市,还停留在临床实验阶段,因此合适的患者可进入临床实验。

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    外麦粒肿,也称为外睑腺炎,可以通过局部热敷、药物治疗、手术治疗的方式来改善。1.局部热敷:在发病初期,对眼睛局部进行热敷,并保持睑缘的清洁,通常可以有效缓解症状。2.药物治疗:包括外用抗生素和口服抗生素。外用抗生素:在医生的指导下,可以使用左氧氟沙星滴眼液滴眼,或者向结膜囊内涂抹红霉素眼膏,以控制感染;口服抗生素:对于症状较重,或者已经发展为眼睑蜂窝织炎的患者,可以在医生的指导下,服用广谱抗生素,比如红霉素或头孢类抗生素等。必要时,医生还会对脓液进行细菌培养以及药敏试验,以选择敏感的抗生素;如果局部疼痛剧烈,可以在医生的指导下,服用解热镇痛抗炎药,比如布洛芬等。3.手术治疗:如果有脓肿形成,特别是难治性脓肿形成,医生会考虑通过手术,切开引流,使脓液排出。出现外麦粒肿,不可盲目用药,及时到医院就诊,根据炎症程度遵医嘱选择最合理的治疗方案,以利于病情恢复。

  • 脱离足底筋膜炎,你都做过哪些训练#足底筋膜炎 #骨科 #骨科医生 #医学科普 @抖音小助手

  • 一、慢性前列腺炎常规用药:

    1. 1【 抗生素 ——消炎】

    我把抗生素放在第一位,因为抗生素对于前列腺炎的治疗至关重要,而且 抗生素治疗大多为经验性治疗 (医生 推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生 因此医生的经验最为重要

    我的经验: 慢性前列腺炎 患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染 根据抗菌谱及药物代谢动力学特点, 抗菌药优选顺序为:

    A.  喹诺酮类: 左氧氟沙星片 、莫西沙星 等;

    B.  四环素类: 盐酸 多西环素 (强力霉素) 等;

    C.  大环内酯类: 阿奇霉素 、罗红霉素、红霉素等;

    D.  磺胺 磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶等;

    E.  利福霉素类 :利福平、 利福霉素 B二乙酰胺等;

    F.  氨基糖 :链霉素、庆大霉素、阿米卡星等;

  • 急性血栓性外痔是在外痔或混合痔的基础上所形成。主要是由于静脉血栓、静脉破裂出血所致。一般可以通过药物治疗、手术治疗、其他方法保守治疗等来改善症状。

    1.药物治疗:急性血栓性外痔的患者多由疼痛症状,患者可遵医嘱口服萘普生片、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛,同时外用莫匹罗星软膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物来缓解症状。

    2.手术治疗:一般血栓性外痔的急性期多采用手术治疗,手术治疗的效果一般较好。可采取吻合器痔固定术,目的是阻断相关部位静脉血流,缓解症状,治愈疾病;改良血栓性外痔切除术,目的是切除病灶,缓解症状,促进恢复,减少并发症发生率及复发率。

    3.其他保守治疗方法:如果急性血栓性外痔症状轻微,可采取坐浴的方式,促进血管扩张,血液循环,加速疾病的恢复。也可以采取红外线理疗,促进局部的血液循环,促进血栓的吸收。

    急性血栓性外痔患者,平时要饮食清淡,不要吃辛辣刺激的食物,戒烟戒酒,避免长时间久站、久坐、久蹲,适当的运动,如症状较重,建议及时就医检查,遵医嘱规范治疗。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友有很多,虽然大部分是良性的,可以继续观察,但确实有一部分需要手术切除。
     
    有一位女士发现了肺里有磨玻璃结节,找我看片子,觉得早期肺癌的可能性比较大,建议手术切除。她在我这里办理了住院,先进行系统检查。她非常急切的想把自己的肺结节切掉,问我是不是住进来之后,一两天就可以做手术了。我给她解释肺磨玻璃结节虽然是微创做,手术恢复的比较快,但也不能轻视它,不可能过于仓促。有些患者住进来一两天就做手术,是因为他们的术前检查在预住院都已经做好了。但有些家住的比较远,或者不想来回折腾的患者是直接住进来做着检查,然后再做手术的,这些患者肯定要检查齐备之后没有问题再做手术。
     
    肺磨玻璃结节进行手术,我要保证每一位患者的安全和治疗效果,这才是患者和家属以及医务人员都希望看到的结果。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,大部分肺磨玻璃结节需要观察,有小部分直接可以手术。在观察的肺磨玻璃结节里面,不是说都是良性的,而是有些是有恶性的可能,只不过刚开始的时候直径比较小或者需要先观察一下,然后再决定是不是手术,所以大家不要理解成让观察肯定就百分之百是良性的。
     
    有一位家住天津47岁的女士在线上问诊平台联系到我,把她的片子发给我看,她发现肺部有磨玻璃结节已经有一段时间了,现在到了该复查的时间,她说自己每次到了复查的时间都特别的害怕,总是一拖再拖。
     
    我看到了她之前的CT,她的肺磨玻璃结节有恶性的可能性,现在到了该复查的时间,她的心情我是可以理解的。但总是拖着不敢面对也不是个事,希望这位女士还是要坚强起来,该复查的时候要按医生的嘱托定期来医院。

     

  • 我已经连续咨询了几次京东互联网医院的马医生,他对我的问题都给予了很专业的回答。我曾询问过甲功数值反弹后是否需要二次治疗,马医生给予了明确的建议,让我对自己的病情更有把握。

    在与马医生的沟通中,他耐心地解答了我的问题,并且向我解释了甲亢引起的头痛不适和治疗过程。他还详细告诉我关于碘131治疗后的隔离时间和注意事项,让我对治疗过程更加了解。

    马医生的专业知识和耐心细致的态度让我对自己的治疗更有信心,我对他的服务非常满意,将会考虑复诊并继续咨询他。

  • 最近,我在进行碘治疗,已经进行了五周的时间。为了更好地了解自己的辐射情况,我购买了一个辐射测量仪。然而,我发现当我将测量仪挨着脖子测量时,最高值竟然还有2。我感到十分困惑,于是我决定进行线上问诊,希望能得到专业医生的建议和指导。

    在与医生的交流中,我得知了很多关于辐射治疗的专业知识。医生非常耐心地解答了我的问题,并为我提供了一些建议。医生告诉我,测量数值并不高,可以正常与娃相处,但是要注意合适的距离,尽量避免贴身太近。医生还建议我可以通过降低本底水平来减少辐射的影响。在问诊结束后,我感到十分满意,对医生的专业素养和耐心细心的品质深表感激。

  • 在某天,***患者通过互联网医院向核医学科的医生进行了线上问诊。***患者表示最近做了ct肋骨三维重建,结果显示局部肋骨骨密度增高,心怀不安。医生***认真查看患者的病例,耐心听取患者的主诉,并为患者提供了专业的建议。

    ***患者担心存在恶性的概率,医生***为患者解释称这种高密度几乎都是良性的,尤其是在年轻人身上。医生还通过链接查看了患者的照片,给出了专业的诊断和建议。

    在交流中,***医生用友善的态度和专业的知识安抚了***患者的心理恐惧,让***患者感受到了医生的关怀和专业。

    经过医生的建议和安慰,***患者消除了心中的疑虑,对医生充满了感激之情。这次线上问诊不仅解决了***患者的身体问题,更让***患者感受到了医生的温暖和专业。

  • 在这个充满不确定性的时刻,许多人可能会选择线上问诊,以获取医生的建议和支持。作为一名医疗行业知识丰富的专业人员,我理解患者的担忧和需求,愿意为他们提供专业的医疗建议。

    在进行在线问诊时,医生需要详细了解患者的病情和病史,以便给出准确的诊断和治疗方案。与患者的沟通至关重要,我会倾听他们的主诉,并给予耐心和支持。在这个过程中,我会尊重患者的意见和选择,为他们提供最合适的医疗建议。

    通过在线问诊,患者可以方便快捷地获取医疗服务,同时也可以减少不必要的外出,降低感染的风险。作为一名医疗行业专业人员,我将继续努力学习和更新医疗知识,保持专业素养,为患者提供更好的医疗服务。

  • 在这个快节奏的生活中,我们往往忽略了身体健康的重要性。最近,我父亲出现了咳嗽的症状,经过一番检查,医生发现了一处高密度影。这让我开始认识到,及时的医疗诊断和治疗是多么的重要。

    通过互联网医院,我和医生进行了在线问诊。医生不仅耐心倾听我的描述,还通过专业的分析给出了详细的建议。他提醒我要及时做好病例的准备,并强调了为儿童开具处方时的注意事项。

    在问诊过程中,医生始终保持着耐心和细心的品质,给予了我足够的关注和支持。他对病情的评估准确无误,为我制定了合适的治疗方案,让我感受到了医疗专业人员的温暖和专业。

    医生告诉我,高密度影可能是肿瘤,需要进一步的检查和活检确认。尽管这让我感到担忧,但医生的耐心解释和专业建议让我对治疗充满信心。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了医生的专业和责任心。在接下来的治疗过程中,我会秉持医生的建议,保持乐观的心态,相信自己很快就会康复。

  • 我是一位患有甲状腺结节的患者,在京东互联网医院上进行了线上问诊。医生非常耐心地与我沟通,询问了我的病情和症状,然后给出了专业的建议。医生告诉我,甲状腺结节大部分情况下生长比较慢,不用太着急,但建议我尽快去大医院复查B超和抽血,根据情况再定下一步处理。医生还提醒我少吃一些海带、紫菜等高碘食物,这些都是非常有益的建议。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的细心和耐心,他不仅关注我的甲状腺问题,还询问了我的其他身体状况,并给予了专业的建议。我对互联网医院的线上问诊体验非常满意,感谢医生的关心和帮助。

  • 我最近在京东互联网医院进行了乳腺彩超,医生给出的评价是绝大部分可能是良性病变,只有5-10%可能是恶性。医生建议可以观察,或者做钼靶检查。我有些担心,因为我还年轻,所以我问医生是否可以做微创手术切除。医生表示可以,但提醒我影像学检查只能是倾向性诊断,最终还需要看病理结果。我还问了关于微创手术和冰冻术的细节,医生都给了详细的解答。最后,我向医生确认了冰冻术中确诊的准确性,医生表示术中可以大部分确诊,但也有极少部分诊断错误的可能。经过和医生的交流,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对治疗方案有了更明确的计划。

  • 我在网上咨询了核医学科医生,询问了关于甲状腺滤泡状癌治疗的一些问题。医生给了我很详细的解答,让我对治疗过程有了更清晰的了解。医生非常耐心地解释了治疗前后需要注意的事项,还提醒我需要低碘饮食一个月。他的专业知识和细心态度让我觉得很安心,我对接下来的治疗充满信心。

    他还告诉我每个医院的治疗流程可能不太一样,需要具体咨询准备治疗的核医学科。这让我觉得医生很细心,不仅关心我的治疗情况,还提醒我要了解清楚治疗流程。我对自己的治疗有了更清晰的认识,感到非常感激。

    在咨询中,医生还提到了一些关于停服优甲乐和碘治疗的细节,让我对治疗过程更加了解。他的耐心解答和专业建议让我对治疗充满信心,感到非常安心。

  • 10月6日晚5-8点,郭永久头部后脑摔破,少量留血,摔倒后反应迟钝,目光呆滞,失去当时记忆,头晕,呕吐一次。

    10月7日早,就诊医院拍了CT,诊断为脑淤血,入院治疗。

    10月7日和10月8日,大部分时间处于睡眠状态,清醒时不吃东西,只少量喝水。

    10月9日,头部疼痛厉害,不能下地,晕的严重,CT显示有血块和积液。

    10月11日,头部半夜疼痛难忍,注射止疼药。

  • 我有幸在一个线上问诊平台得到了一位医生的专业帮助。当时我正在担心自己最近的身体状况,于是决定咨询一下医生的建议。我在核磁共振影像上发现自己骶骨出现了斑片状压脂高信号影,这让我感到非常担心,因为三年前我曾患有子宫内膜癌,接受过放疗治疗。

    医生很快回复了我的消息,询问了我的具体情况。我向医生描述了我的病史,并向医生提出了一些问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑,并根据我的情况给出了专业的建议。通过沟通,我了解到放疗后骨质疏松、脆性增加,容易骨折是比较常见的情况,并不像转移瘤。

    医生还提到,如果诊断没有把握,做ECT可能会有帮助。我感激医生给予我的建议,并对我的其他影像部位进行了询问。医生告诉我,其他部位并没有大问题,建议我定期复查。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和耐心,他们对待患者非常用心,给予了我专业的建议,让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。我对这次的线上问诊非常满意,也对医生的服务表示感谢。

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