消化道先是口腔，口腔过了就是食道，食道过了就是胃，胃过了就是小肠，小肠过了是大肠，小肠包括十二指肠、空肠、回肠；大肠包括直肠、结肠。胃镜可以看到从口腔到食道再到胃和十二指肠这一部分，这是上边；那么下边，肠镜就只能看到大肠的结肠和直肠。

上工治未病出自《素问·四气调神大论》，原文是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。

在疾病的治疗过程中，除治疗疾病之外，还要预防疾病的发生，预防疾病的进展。所以这包括治未病的两个方面，即未病先防和既病防变。

未病先防是在疾病没有进展没有来临之前，通过调理自己的生活方式、饮食结构、运动习惯等方式方法预防疾病的发生。

既病防变，是已经出现疾病，在治疗过程中，还要注意防止疾病的进展，这是中医的特色，也是中医的优势。

引起根尖周炎的原因很多，临床上基本病因大多由细菌感染造成，最常见的感染来自龋齿，牙髓病，其次是牙周病。这些疾病可能导致牙髓组织感染，进而向根尖周组织扩散引起根尖周炎。根尖周炎的细菌主要来自感染根管，根管内通常是 5~8 种细菌的混合感染，其中以 1~2 种细菌为优势菌。由牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所致。

物理刺激导致，牙齿受到不当的外力时，如牙外伤或慢性咬合创伤等，导致牙齿的损伤，均可能使根尖周组织损伤，进而造成根尖周炎。一般根管治疗过程中，根管器械、药物等超出根尖孔导致的局部刺激，或将感染带入根尖周组织，也可引起，但是临床上很少见。

大家好呀

波波医生猜

很多小伙伴都有过嘴唇干燥起皮的情况吧

舔嘴唇会使嘴巴更干

撕扯唇部死皮好像没完没了

但这两种情况远远没有唇炎来得严重

本篇文章波波医生就为大家科普下唇炎的知识吧

01 唇炎是什么？

唇炎是一种黏膜病。轻则口唇干燥、皲裂、脱屑；严重时唇部肿胀、糜烂、有炎性渗出物，会形成血痂或脓痂，疼痛明显，有灼热感。

唇炎严重影响患者的容貌和生活质量，会给患者身心带来较大压力，但对唇部的功能影响不大。一旦出现以上情况，小伙伴得及时去医院就诊哦。

02 唇炎分为哪几种？

1、光化性唇炎

分为急性期和慢性期。

①急性期：唇部变红糜烂，有浅黄色渗出物，轻度肿胀，唇部外翻，甚至肿胀明显且出血或形成溃疡，并结血痂，痂皮揭后露出血性创面，或有脓血。

同时局部灼热、疼痛、干燥、瘙痒等，会因摩擦而加重疼痛。此种情况可能会持续数月甚至更长。

②慢性期：以脱屑、局部增粗变硬、出现皱褶、皲裂为主要表现。

2、剥脱性唇炎

首先从下唇开始，出现干燥、皲裂、脱屑、鳞屑脱落可露出红色基底层，逐渐扩展至上唇，可能持续数个月。

3、腺性唇炎

唇部肥厚肿胀，下唇外翻，唇部内侧黏液腺导管口处可见稀薄黏液，早上起床时上下唇可能会粘在一起。

波波医生提醒小伙伴们，对于长期治疗不愈合的唇部溃疡，在短期内范围突然增大，如果疼痛感不强烈的话，应该排除患唇癌的可能。

03 为什么会得唇炎？

目前医学研究认为，唇炎的发生与日光、局部理化刺激、免疫失调、遗传、精神因素等有关。

1、日光。日光照射可引起急性和慢性唇炎。如光化性唇炎常发生于易受阳光照射的下唇，减少日光照射可缓解。

2、局部刺激或者过敏。接触过敏性物质或刺激性物质可能引起接触性唇炎。目前研究证明可引起接触性唇炎的物质有这些：苯酚、竹黄、牙粉等。另外，喝咖啡、涂口红等会刺激口唇黏膜。

3、环境因素。唇炎常在季节交替时出现，气候干燥时会加重。

此外，遗传因素、精神因素等也是唇炎的诱发原因之一。

04 如何治疗唇炎？

每个唇炎患者的症状不一，所以唇炎的治疗需根据医生的具体诊治方案来定。

小伙伴们不要擅自涂抹激素类药膏，以免形成激素依赖或留下色沉。如果症状比较轻微，大家可以使用皮肤屏障修护类的唇部产品来加快恢复，如果严重的话，一定要看医生遵医嘱治疗哦~

05 唇炎日常如何护理？

1、停用或者停食可能引起过敏和刺激的药物或者食物；

2、避免干燥、高温风吹的环境；

3、尽量避免频繁舔嘴唇；

4、可以使用抗敏、保湿的唇膏，补充唇部肌肤水分，舒缓敏感，可以辅助治疗。

以上，就是唇炎的所有内容啦，希望大家都能远离唇炎~

室间隔缺损是目前临床当中比较常见的一种心血管疾病，还是一种先天性心脏病，它可能是由于内因和外因所导致的一种疾病。

内因包括遗传因素，外因可能包括细菌病毒的感染、或者说由于一些放射性的照射、或者由于母体长期吸烟饮酒等等、或者由于外界外界不良环境的影响。

室间隔缺损一般来说都是左向右分流也就是左心室的血液向右分流，这时候由于并不影响到左心室的动脉血液，所以说人体正常早期是不会出现发绀或者一些症状的，有可能仅仅只是会出现容易感冒，出现发育不良的症状。

随着病情的逐渐进展，右心室压力增加、右心室的负担增加，导致肺动脉高压，右心室压力大于左心室之后就会出现右向左的分流，这时候就会导致动脉血里面的血氧饱和度下降，患者就会出现发绀、出现呼吸困难、出现乏力、出现一些类似于呼吸系统的一些症状，实际上最主要还是心脏方面症状引起的。

利尿剂

利尿剂诱导的血容量减少效应能增加近曲小管对尿酸的重吸收，长期应用可出现高尿酸血症，其中以髓襻和噻嗪类利尿剂更明显，如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。

此外，髓襻、噻嗪类利尿剂和尿酸均通过近曲小管有机酸转运系统分泌排泄，两者有竞争性抑制作用，用药期间可减少尿酸排出。

利尿剂的尿酸贮积效应呈剂量依赖性，多见于大剂量或长期应用时。对于高血压患者，小剂量(12.5 mg/d )和大剂量(50 mg/d )氢氯噻嗪的降压效果相当，但 12.5 mg/d 的治疗剂量几乎不会引起高尿酸血症。

此外，珍菊降压片、吲达帕胺片、复方利血平片等含有利尿剂成分的降压药，也易引起高尿酸血症。

所以，利尿剂不宜用于有高尿酸及痛风的高血压患者，对于需服用利尿剂且合并痛风的患者避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在 2000ml 以上。

而高血压合并痛风患者应首选噻嗪类以外的降压药物，因此联合用药时最好与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）配伍，此两类药物可增加尿酸的排泄。

别嘌呤醇

别嘌呤醇对尿酸代谢的影响也是双向的：小剂量使用别嘌呤醇时，可与尿酸竞争排泄，使尿酸的排泄减少，而大剂量使用别嘌呤醇可减少尿酸的生成。因此，长期小剂量使用别嘌呤醇可引起高尿酸血症。

阿司匹林

阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的：小剂量使用阿司匹林时可引起尿酸潴留，而当大剂量使用阿司匹林则会增加尿酸的排泄。因此，长期小剂量使用阿司匹林可能引起高尿酸血症。

但是，由于小剂量阿司匹林可有效降低心血管事件，因此，对合并高尿酸血症的患者不建议停用，推荐多饮水，同时监测血尿酸水平。

另外，他汀类药物具有较弱的促尿酸排泄作用，合并高尿酸血症的冠心病二级预防可优先使用，可部分抵消阿司匹林引起的轻度血尿酸升高。

维生素 C

大剂量（每天的用量大于 3g）使用时，可使尿中草酸盐的含量增加 10 倍以上，敏感者可引起高尿酸血症。

β受体阻滞剂

可使肾血流量及肾小球的滤过率降低，减少尿酸的排泄，尤其与利尿剂联用时，易引起高尿酸血症。

胰酶制剂

胰酶是从动物的胰脏中提取出来的，含有大量的嘌呤。若长期大剂量使用，可引起高尿酸血症。

肌苷

肌苷是嘌呤代谢的中间产物。在人体内代谢的最终产物是尿酸，长期使用可引起高尿酸血症。

含有乙醇的药物

乙醇可诱发糖原异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体中的β-羟丁酸竞争性抑制尿酸排泄，而引起高尿酸血症。

果糖

果糖进入体内导致 ATP 耗竭和形成大量 AMP，ATP 耗竭将增加嘌呤代谢酶的活性，加速尿酸的产生，导致细胞内尿酸升高和高尿酸血症的产生。

研究表明，无论单次摄入大量或长期较多量消耗果糖均可导致血尿酸升高，进而增加痛风的风险。

左旋多巴

该药进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸，这两种物质会与尿酸竞争排泄路径，使尿酸的排泄量减少，从而引起高尿酸血症。

喹诺酮类

临床研究发现诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等多种喹诺酮类药物都有引起高尿酸血症的风险，但作用机制目前尚不十分清楚，可能与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。

抗结核药

吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药均可引起高尿酸血症。这是因为此类药物及其代谢产物与尿酸竞争排泄路径，减少尿酸的排泄，从而引起高尿酸血症。

肿瘤化疗药和糖皮质激素

细胞毒性化疗药物和糖皮质激素用于治疗血液系统恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)时，可使细胞死亡数量急剧增高，嘌呤降解增加，引起尿酸贮积诱发高尿酸血症。

烟酸

大剂量使用烟酸时，可出现尿酸升高的现象，烟酸衍生物阿昔莫司则不会引起血尿酸升高。

免疫抑制剂

环孢素等免疫抑制剂可导致肾血流动力学发生紊乱，直接产生肾毒性，影响肾脏的排泄功能，进而影响血尿酸的分泌和排泄。

3.妊娠期糖尿病

妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠 24～28 周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后 6 周或更长一段时间重新进行糖耐量试验，大部分患者血糖可恢复正常，但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。

第三步：诊断有无并发症

尿病急性并发症　主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

糖尿病慢性并发症　包括大血管病变（如冠心病，高血压等）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等

如果出现呼吸困难、胸痛、持续发烧（体温＞39℃或更高）、持续咳嗽，应及时到医院就诊，尤其是年龄超过 65 岁老人、2 岁以下儿童、有潜在健康状况或免疫系统功能减弱人群，更应尽早就医。

肺炎的严重程度需要综合评估。最简单的评估标准：对于成人选择 CURB-65 评分。C 指意识状态，U 指生化检查中尿素氮水平，R 指呼吸频率，B 指血压情况，65 指患者年龄是否＞65 岁。

诊断依据

• 通过病史结合影像学检查，如胸部 X 线片、CT 明确肺部存在病变，并排除结核、肿瘤、栓塞、肺水肿、肺不张等其他疾病引起。

评估严重程度，重症肺炎标准如下：

• 主要标准： 1.需要有创机械通气；2.有感染性休克，需要血管活性药物治疗。
• 次要标准： 1.呼吸频率≥30 次/分；2.氧合指数≤250；3.多叶肺受累；4.存在意识/定向障碍；5.存在氮质血症；6.白细胞数低于正常水平；7.血小板低于正常水平；8.体温低于正常水平；9.血压低，需要液体复苏。
• 符合 1 项主要标准或 3 项次要标准以上者，可诊断为重症肺炎。

通过痰、肺泡灌洗液、肺活检、血、胸水等标本进行涂片和培养，以找到引起肺炎的病原微生物。

综合以上 3 部分结论，可明确肺炎的诊断。

就诊科室

• 呼吸内科、感染科、急诊科、儿科、重症医学科等。

牛蒡子在中药学中属于发散风热药，具有疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽，通便的功效，临床可用于治疗：

1. 风热犯表或温病早期所导致的咳嗽，咳痰，咽喉肿痛等。
2. 麻疹不出，风疹瘙痒。
3. 热毒所致的各种肿痛如咽肿。
4. 热秘。

牛蒡子中含有木脂素（牛蒡苷、牛蒡醇等）；脂肪酸（花生酸，硬脂酸）；挥发油等多种成分。现代药理学证实，牛蒡子具有十分明显的抗肺炎双球菌的作用；具有抑制真菌生长的作用；具有调节体温的作用，具有降低尿蛋白排泄的作用，具有调节血糖的作用等。

肱骨外髁骨折占所有儿童肱骨远端骨折的 12%~20%，是第二常见的儿童肘部骨折，仅次于肱骨髁上骨折。

儿童肱骨外髁骨折临床表现：肱骨单髁骨折通常表现为局部肿胀、瘀斑、触痛以及畸形。

儿童肱骨外髁骨折影像学表现：对于怀疑肱骨单髁骨折的患者，特别是骨骺尚未闭合的儿童，有多种影像方法可供选择以避免漏诊和误诊以及获得更多骨折信息，例如，黑白片、CT、MRI、超声以及关节造影等。

具体诊断需要临床医生的判断，需要结合临床表现及辅助检查才能确定。

我在周末因为牙龈肿胀和牙酸的问题进行了一次线上问诊。医生助理提示我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议，我对此表示理解和配合。

问诊开始后，医生很快与我打招呼，询问了我的症状。我告诉医生，我的牙龈肿胀已经持续了一周，而且之前吃过牛黄甲硝唑也没有效果。医生要求我拍摄了一些牙龈的照片，但由于拍不到，我只能描述牙龈肿胀的情况。医生表示无法直接诊断，也提醒我可能有多种情况。最终，我成功拍摄到了牙龈的照片，医生询问了一些关于牙齿位置的细节，并建议我去医院拍片确诊可能是牙周炎。

整个问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状，并根据我的描述给出建议。医生也提醒我，光吃药可能会导致症状复发，需要进一步确诊并进行治疗。在问诊结束时，医生再次叮嘱我，希望我的症状能够得到及时的治疗。

我对医生提供的专业建议表示感谢，整个问诊过程非常顺利，我也对医生的专业素养和耐心表示钦佩。

服务结束后，我对医生的专业素养和耐心表示感谢，整个问诊过程非常顺利。

我今天在网上咨询了一位***医生，他非常细心地听取了我的主诉，并给予了专业建议，让我对京东互联网医院的医疗服务印象深刻。

我最近感觉牙龈有些萎缩，于是我在网上与医生进行了问诊。问诊开始后，***医生很快就回复了我的消息，他说医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢我的配合。这让我感到很放心，因为我知道我的个人信息会受到很好的保护。

医生很快与我建立了联系，他询问了我的病情并告诉我问诊将持续2天。他非常友善地@了我的名字，然后问候了我。他要求我拍摄牙龈照片，以便更好地了解我的情况。我觉得医生非常细心，有耐心地与我沟通，让我感到很舒心。

在问诊过程中，***医生不断给予我专业建议，他告诉我要避免暴力刷牙，并且解释了牙龈退缩1--2mm的情况。他还告诉我，如果我很介意可以做根面覆盖术，但同时也鼓励我做好口腔卫生，保持良好的刷牙习惯。他对我的问题进行了耐心的解答，并且给予了我很多建议。

在问诊结束前，***医生再次强调了口腔卫生的重要性，并建议我半年洗一次牙齿。通过这次问诊，我感受到了医生对患者的关心和耐心，让我对京东互联网医院的医疗服务充满了信心。

总的来说，这次在线问诊让我获得了很多专业的建议和支持，***医生的细心和耐心让我感到很温暖，我对京东互联网医院的医疗服务印象非常好。

我最近在舌头侧边发现了一块黑色的东西，有点担心，就在网上找了***互联网医院做了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状，听完我的描述后，医生说可能是咬破了舌头，建议我观察半个月，如果有变化或者出现疼痛麻木的情况再去医院看看。医生还提醒我，舌头一般不会长痣，所以先观察一段时间。我对医生的建议非常满意，感觉得到了专业的支持和关心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的耐心和细心。医生为了给我提出最合适的建议，不断地询问我的症状，给予我专业的解释和建议。医生的耐心和细心让我感到非常温暖，也让我对自己的症状更加放心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀。在***互联网医院的线上问诊中，我得到了及时的专业建议，让我对自己的症状更加了解，也让我对医生的专业能力和品质更加信任。

昨天下午，我在网上咨询了一位医生关于牙龈问题，医生很快回复了我的消息，让我拍照片给他看。我告诉他用手机拍不清楚，但我没有牙垢，用日本狮王牙膏，所以没有结石。医生告诉我，黑色的是菌斑，牙龈可能有轻微红肿，建议洗牙后再观察牙齿情况。我解释说黑色是因为抽烟，医生再次强调需要洗牙。虽然我一个人拍不了内牙，但医生提醒我最有效的方法是洗牙。最后，我问医生能否用嗽口水代替，医生明确告诉我洗牙是最有效的方法。我对医生的回复很满意，虽然医生的建议只是建议，但我感觉得到医生的专业和耐心。

我在家发现牙龈长了个鼓包，感觉很不舒服，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快回复了我的消息，他首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗行为。接着，医生告诉我本次问诊可以持续2天，这让我觉得他很细心，愿意花时间来帮助患者。

在和医生的交流中，他问我牙齿痛不痛，我告诉他碰到就会疼。医生很快给出了专业建议，他认为可能是根尖炎引起的牙齿问题，炎症比较重，需要做根管治疗。我问医生是否需要吃药，他建议我早点去口腔科拍个片子看看，看能不能保留住牙齿。虽然我提到吃药没有效果，但医生还是继续给出建议，并告诉我礼拜天医院有医生。最后，医生提醒我他的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。

整个线上问诊过程结束时，医生再次提醒我问诊已结束，这让我感受到他对患者的负责和专业。通过这次线上问诊，我深深感受到医生的耐心和细心，他对患者的关心和专业素养让我非常满意。

我在一次线上问诊中向医生咨询了牙龈肿痛的问题。医生提醒我，互联网医院开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，并且不得开具特殊管理药品的处方。医生告诉我，本次问诊可以持续2天，让我放心。我向医生描述了我的牙龈肿痛情况，医生建议我去附近的诊所或医院冲洗，同时告诉我可以在消肿之后拔掉智齿。医生还告诉我，消肿后可以拔掉智齿，而且多个智齿可以一起拔。此外，医生还提醒我少吃辛辣油腻的食物，不建议抽烟。问诊结束后，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。我对医生的服务很满意，决定发起复诊。从这次问诊中，我感受到了医生的耐心、细心和专业。我将按照医生的建议去医院就诊，希望早日康复。

在某天的线上问诊中，一位患者向医生咨询了牙龈萎缩的问题。患者描述了自己牙龈的情况，并询问医生是否有药物可以缓解。医生细心地解释了牙龈萎缩的相关知识，并建议患者认真刷牙和使用牙线来控制细菌的数量。患者还疑惑牙周炎的判断，医生耐心地解释了牙周炎的症状，并告诉患者超声波洗牙是目前的主流疗法。在随后的对话中，医生还向患者解释了牙龈萎缩与矫正的关系，并提醒患者牙龈萎缩并不一定是由医生的治疗引起的。医生建议患者定期洗牙，并告知患者牙齿缝隙大小不同并不一定是问题。最后，医生还提醒患者，如果需要复查，要按照正畸医生的要求来做。

昨天，我感到左边上牙床突然肿痛，让我非常不舒服。我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

医生很专业地提醒我，完整查看病例后才开始诊疗行为，并且在为6岁以下儿童开具处方时，要确认有监护人和相关专业医师陪伴。在诊疗开始后，医生让我拍了牙龈照片，详细询问了我的症状并进行了评估。我描述了牙齿松动和肿痛的情况，医生询问了是否有糖尿病，并建议我拍个片确诊。在最后，医生让我购买了氯己定漱口水进行漱口。

我感到医生非常细心和耐心地询问我的症状，并给出了合理的治疗建议。虽然无法亲自进行检查，但通过线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我对治疗充满信心。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的治疗建议，让我对牙齿的问题有了更清晰的认识，同时也让我感受到医生的专业和关怀。

最近，我因为口腔黏膜裂开的问题，开始在互联网医院进行线上问诊。通过在线咨询，我得知了一位医生，他是一位口腔科专业的医生。在与医生的交流中，我感受到了他的专业素养和耐心细心的品质。

医生首先提醒我，必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生对于患者隐私和个人信息的保护非常重视。他还告诉我，在为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，让我觉得医生对于患者的安全和健康非常关心。

在询问诊时间时，医生告诉我本次问诊可持续2天，这让我感到非常贴心，因为这意味着我可以有足够的时间来与医生充分沟通，得到更好的治疗建议。

在问诊过程中，医生详细了解了我的病情，询问了我的口腔扁平苔藓是否得到了有效处理，以及是否出现了其他问题。他耐心倾听我的主诉，给予了我专业的支持和建议。

我提到在之前的医院看病时开过的药物，医生能够清楚地记得，并向我解释了现在医院的药物是否有更新，以及15年前的药物是否还适用。他建议我尽快来医院复诊，因为时间隔的太久了，需要具体看看病情的变化。

面对我忙碌的工作和远离医院的情况，医生理解并尊重了我的选择，但也强烈建议我尽快来医院就诊。他告诉我即使近期就诊过，用医院开的药物也行，但15年前的药物已经太久远了，黏膜病还是需要来医院复诊具体看看。

最后，医生为我提供了预约挂号的方式，并告诉我，如果没挂上号，现场一般也能有。他的细心和周到让我感到非常感激，我决定尽快去医院复诊。

我拔完智齿9天了，拔牙那一侧到耳后的位置，一直不舒服。有点感觉像麻麻的，也不疼，说不上来的感觉，持续好几天了。拔牙那边的牙龈有点像溃疡一样，但是也不疼。拔了两颗，下面的好像有两三分钟，上面的牙一分钟左右。但是用到了锤子。晚上侧着睡觉的时候最不舒服，坐着的时候就还行。医生建议我继续观察一周，如果不放心可以去找医生复查一下伤口恢复情况。不用吃啥药，谢谢！