小中风，医学上称为“短暂性脑缺血发作”。因其发病时的症状不太严重，通常只有轻微的口齿不清、手脚麻木乏力、活动不利、视物模糊等表现，而且发作迅速，持续时间也很短暂，几小时甚至几分钟就能自行恢复。所以，很多人出现了小中风后，往往会轻视，觉得休息休息就好了，没有必要住院治疗。实际上，发生小中风后，如果不进行及时地检查和救治，很多患者会在一到几个星期内发生大中风，出现更严重的脑血管堵塞或破裂，随时可能面临偏瘫的危险。

1.呼吸动力    吸气时，呼吸中枢产生的吸气讯号通过神经传导引起吸气肌肉兴奋收缩，膈肌中心部分下移增加了胸廓的长径；肋间外肌的收缩使胸骨及肋骨上抬，胸廓前后径及左右径均增宽，使胸腔容积增宽，使胸腔容积增大。吸气肌中最主要的吸气肌肉如膈肌，肋间肌，胸锁乳突肌等也参与用力吸气活动。

2.呼气运动    平静状态下呼气的动力主要来源于扩张的胸廓和肺部产生的弹性回缩力。呼气肌肉不参与呼气活动，但用力呼气时呼气肌肉参与活动，肋间内肌收缩使肋骨下移，胸廓前后径变小，腹壁肌肉的收缩使腹腔容积变小，膈肌上抬，最终使胸肺容积变小。
由此可见，正常的呼吸中枢驱动，神经传导，呼吸肌肌肉功能及完整的胸廓是呼吸动力正常的主要影响因素，任何原因影响到这些因素，如脑外伤，出血，炎症，肿瘤等导致的呼吸中枢受损，神经肌肉疾病如重症肌无力，胸廓疾病如开放性气胸等，都会使呼吸动力或称呼吸泵的功能受损。

               （一）治疗原则

        由于血脂谱异常症通常没有明显症状，往往通过体检或者发生相应的心脑血管疾病，糖尿病或者糖耐量受损，胰腺炎等才得以发现，因而及早识别血脂异常并给予早期干预，可防治动脉粥样硬化，减少心脑血管事件，降低糖尿病等代谢综合征的风险，从而降低死亡率。

（二）控制目标

       首要目标是降低LDL～C。根据巜中国成人血脂异常防治指南》的标准和血脂谱异常的危险分层，确定治疗的个体化目标。一般危险性越大，调脂治疗的要求越严格。

①其他危险因素包括：年龄（男＞45岁，女＞55岁），吸烟，低HDL～C，肥胖，早发缺血性心血管病家族史。

②低危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性＜5％；

③中危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性为5％～10％；

④高危患者为冠心病或冠心病危症，10年内发生缺血性心血管病危险性为10％～15％；

⑤极高危患者是指急性冠脉综合征，或缺血性心血管病合并糖尿病。

（三）治疗性生活方式改变

       血脂干预应该以治疗性生活方式改变为基础，并应该贯穿治疗全过程。

1    治疗性生活方式改变包括饮食调节（减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入），减轻体重，增加运动，纠正不良生活方式（如戒烟，限酒，限盐）等。

2   饮食治疗控制饮食可使血浆胆固醇降低5％～10％，同时有助于减肥，达到或者接近标准体重，并使调脂药物发挥出最佳效果。

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颌下腺炎应该怎么办？

1.等待观察和主动监测  

（1）等待观察的指标：①晚期（M1）前列腺癌患者，仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应，对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期；②预期寿命<5年的患者，充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应；③临床T1b~T2b，分化良好（Gleason2~4）的前列腺癌，患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。  

（2）主动监测的指征：①极低危患者，PSA<10 ng/ml时，Gleason评分≤6，阳性活检数≤3，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌；②临床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命>10年的较年轻患者，要密切随访PSA，TRUS和前列腺活检；③临床T1b~T2b，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命<10年的无症状患者。  

2.外科治疗  

外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式，包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术（RP）和盆腔淋巴结清扫术。  

（1）双侧睾丸切除术  

双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗（ADT）中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L（1.7 nmol/L）为前列腺癌去势标准，但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单，几乎无并发症，可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平；但此种手术无法逆转，且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。  

（2）RP  

RP需完整切除前列腺、双侧精囊，以及足够的外周组织以获得阴性切缘，目的是去除病灶同时保留尿控功能，尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证，但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长，尿失禁等并发症的发生风险相应增加，非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐：  

①符合适应证的患者可选择其他治疗方式，包括主动监测和放疗。  

②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。  

③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者（T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L）实施保留性神经的手术。  

④中、高危前列腺癌患者，采用多参数MRI决定是否保留性神经。  

⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b～T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者，新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积，使肿瘤降期。  

⑧pN0期患者，无需新辅助内分泌治疗。  

⑨前列腺癌突破包膜（pT3期）、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移（pN1期）的患者，建议行辅助放疗。  

（3）盆腔淋巴结清扫术  

淋巴结转移风险超过5％的患者应接受扩大淋巴结清扫术（eLND），清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者，我国共识推荐：  

①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。  

②如果术前评估淋巴结转移风险超过5％，建议对中危前列腺癌患者实施eLND。  

③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。  

④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。  

⑤如果淋巴结转移阳性，对pN1期患者进行内分泌治疗，并辅助放疗。对eLND术后＜2个淋巴结存在显微转移、PSA＜0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。

我去年开始休学了一年，今年又重新回到学校。这段时间，我的情绪一直很不稳定，所以妈妈带我去了互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，然后详细地询问了我的病史和症状。医生提醒我在服药期间要注意保持良好的生活习惯，还告诉我要遵循医生的建议，然后定期复诊。医生还建议我进行心理治疗，给了我很多鼓励和支持。我现在感觉好多了，学校里也为我预约了心理疏导，希望以后能更好地适应学习和生活。

这次的线上问诊给了我很多帮助，让我感受到了医生的关心和专业。我会继续按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

我最近一直在关注孩子的情况，因为他最近开始上学了，但学校对外出的限制很严格。我很担心他在学校的情绪和心情，所以我决定通过互联网医院向医生寻求帮助。

我在8月31号最后一次看诊，当时医生给了孩子一个月的药方，但后来没能挂到号。孩子上了一个月的网课，现在回到学校上课了，感觉情绪和心情都还好。我想请医生给孩子提点建议，让他在放学后回答。他吃的药是博思清口服液和拉莫三嗪，都是晚上吃的。拉莫三嗪是8月31号加到150的。博思清是从7月3号退了2.5毫升然后吃的10毫升。

尊敬的医生，我是一位来自延安的家长。我想向您咨询一下关于孩子的情况，希望您能给予一些建议。

孩子今年14岁，上初二。自从两年前开始，每次一提到上学，孩子就会感到恶心、呕吐、肚子疼，甚至无法正常呼吸。这种情况持续了两年，给孩子的学习和生活带来了很大的困扰。

去年10月，我曾带孩子到***互联网医院看过，医生给开了一些药物。但是效果并不明显，孩子还是无法适应学校的环境，甚至在中考当天因为身体原因无法参加考试。

我非常担心孩子的身体和心理健康，希望您能给予一些建议或者治疗方案。谢谢您！

在一次线上问诊中，一位患有焦虑症的患者向医生寻求帮助。患者描述了自己焦虑的症状和之前的就诊经历。医生通过沟通和了解患者的病史，给予了专业的建议和治疗方案。医生耐心细致地解答了患者的问题，并根据患者的药物敏感情况，给出了个性化的治疗方案。最终，医生为患者开具了合适的处方，提供了便捷的复诊服务。患者在医生的指导下，得以及时获得了治疗方案和药品，感到非常满意和安心。

这次线上问诊充分展现了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生不仅专业，而且关注患者的细节，给予了患者充分的关怀和支持。患者在医生的帮助下，得到了及时有效的治疗方案，为自己的健康找到了信心和指引。互联网医院为患者提供了便捷的线上问诊服务，为患者和医生之间的沟通搭建了良好的平台，使医疗服务更加智能化、便捷化。

今天早上，我带着女儿去了互联网医院，想要咨询一下关于她的用药情况。上次去医院拿药是本月的9号，医生让她每天早晨吃两颗百忧解，晚上吃10g的奥氮平。但是她吃了10g的奥氮平后整晚都睡不着觉，我非常着急，不知道该怎么办。我决定通过互联网医院向医生咨询这个问题。

在问诊时，我向医生描述了女儿的症状和用药情况。医生非常耐心地听我说完，并给予了专业的建议。他解释了药物剂量的调整原因，并告诉我如果出现不良反应应该如何处理。通过医生的解释，我对女儿的情况有了更清晰的认识，也更加放心了。

我对互联网医院的便捷服务印象非常深刻，通过图文问诊，我得到了及时的帮助和建议。这种方式避免了排队等待的时间，也让我更方便地与医生进行沟通。我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价，感谢医生给予我们的关怀和指导。

今天上午，我带着我的女儿去京东互联网医院看诊，得知她被诊断为中度抑郁症。我向医生咨询了这种病是否能够通过治疗彻底治愈，希望能够给我的女儿一个更好的未来。

医生非常耐心地解释了治疗的情况，告诉我大部分孩子的治疗效果都是不错的，但需要坚持定期复诊，关注治疗后的情况是否有变化。医生还建议我在日常和孩子沟通时要注意自己的情绪，因为家长的改变对孩子的病情恢复非常重要。

在结束诊疗时，医生再次强调医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊。

我最近带着孩子去了京东互联网医院进行了线上问诊，孩子有着上课注意力不集中，好动坐不住，小动作多的问题。经过医生的细心观察和专业建议，医生给出了一些建议和解决方案，让我对孩子的情况有了更清晰的认识。医生提到了一些书籍、视频教材和云课堂的参考资料，让我觉得医生不仅在治疗方面很有经验，还懂得如何帮助家长正确引导孩子成长。这次线上问诊让我对京东互联网医院的医生们印象深刻，他们的专业素养和耐心细心的态度让我感到很满意。

我家孩子无法正常上学，一去学校就会发作，这让我十分担心。我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业的帮助。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生详细询问了孩子的情况，并针对性地给出了建议和治疗方案。医生提醒我需要在给孩子开具处方时确认有监护人和专业医师陪伴，这让我感到医生对患者的关怀和负责。

随后，医生通过量表评定和答题完成卡片，客观评估了孩子的病情，并给出了合理的治疗方案。在医生的建议下，我意识到孩子需要学会放松心情，医生的建议让我感到很受启发。

虽然因疫情医院封控管理，医生停诊了，但医生给予了随访计划，并提醒我医生的回复仅为建议，如需要诊疗，应前往医院就诊。在医生的专业指导和关心下，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步应该怎么做。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和人性关怀，我对互联网医院的印象也更加深刻。

我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地听取了我的孩子的主诉，并且给予了专业的建议和支持。医生在诊疗过程中非常注重细节，准确评估了孩子的病情，并给出了合适的治疗方案。在问诊过程中，医生还与我友善地沟通，解答了我的疑惑，并给出了合理的药物选择建议。医生对我孩子的病情非常关注，给予了充分的关怀和支持。

在购买药品的过程中，医生也非常细心地指导我，帮助我完成了药品的预约和购买。虽然在审核处方的过程中遇到了一些问题，但医生依然非常耐心地帮助我解决了这些困难。最终，我成功购买到了合适的药品，并且得到了医生的建议和祝福。

整个线上问诊的过程非常顺利和愉快，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的帮助和关怀。

最近，我对自己的情况感到非常焦虑和不安。我发现自己在动脑思考时会感到疲乏、反应迟钝，记忆力减退，注意力不集中。即使进行轻微运动或活动，也会出现疲劳感。我还发现自己怕光、怕吵，不自主地回忆和联想增多，言语和运动不增多，遇事容易激动、烦躁、易怒，常常会后悔。我也总是紧张不安、担心多虑、愁眉苦脸，伴随着头疼。入睡困难，白天嗜睡，又不能真正入睡，心慌胸闷，出汗也多。

这种情况让我非常困扰，于是我通过互联网医院进行了在线问诊。经过医生的耐心询问和细致观察，医生对我的病情进行了客观评价，并为我制定了合适的治疗方案。在与医生沟通的过程中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养。医生耐心倾听我的主诉，给予了我充分的支持和建议。

此次在线问诊的经历让我对互联网医疗产生了新的认识。在这里，我感受到了医生对患者的关心和关注，同时也体会到了医生专业知识的重要性。我相信，通过医生的治疗和指导，我会尽快走出困境，重拾健康。