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张海龙
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张海龙,男,主治医师,医学硕士。现任世界中医药学会联合会外科专业委员会会员,黑龙江省中医药学会外科专业委员会委员,黑龙江省中医药学会中医皮肤性病专业委员会委员等。擅长银屑病、荨麻疹、带状疱疹及后遗神经痛、痤疮、激素依赖性皮炎、湿疹、过敏性皮炎等常见病的治疗。

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  • *林
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  • *异彪
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  • *大伟
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中医皮肤科科普文章
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  • 腰椎间盘突出常见的症状就是腰腿痛,是否需要手术治疗主要看症状的严重程度和对生活工作的影响程度。那么什么样的情况下需要考虑手术治疗呢?

    首先从症状上看:疼痛症状非常严重才考虑手术治疗,VAS疼痛评分是一个非常好的量化疼痛程度的方法。无须填写繁杂的调查表,只需看着一把“痛尺”,然后说出0-10之间的一个数字就可以了。

    一般疼痛评分超过6分,就需要考虑外科手术处理。

    其次看你的体征:有明确的根性疼痛,医生检查体征明显,直腿抬高实验检查自己就能评估出来。

    躺在床上,下肢直腿抬高,测量一下腿和床的角度,双侧抬腿明显不对称或都不能抬高超过60度,就说明症状非常严重了,很有可能需要手术治疗。

    第三个方面才是看影像学检查情况:影像学检查有明确的椎间盘突出,再一个需要专业的医生判断片子和体征症状相符合,才考虑手术治疗。

    三个方面综合判断,建议的脊柱内镜手术的标准:1、腰椎间盘突出症的疼痛达到六分,查体体征和影像学检查相符合。2、首次发病,可以给你一个保守治疗的机会,但不建议保守治疗时间太长,保守治疗3个月无效,就建议手术治疗;3、症状不算严重,但影响生活工作比较明显,对于学生,备孕妇女等人群适当放宽标准。4、特别警示:一旦出现下肢麻木、无力、大小便功能障碍,应该尽快手术治疗,这些症状是神经受损比较严重的表现,手术时机选择不好,很容易造成神经不可逆的损伤,症状不能恢复。

     

  • 做了胸部CT,肺上没有发现结节,隔了一年CT检查,肺上发现了3.7cm×2.1cm结节,医生建议10天消炎针再复查CT。可以听医生建议先消炎,消炎完之后再复查胸部CT看一下。因为不是所有的结节都是癌,不是肺上长个东西就一定是肺癌,可能在生活中看到了多数肺上长结节,就是肺癌的情况。但是确实在临床上,不是所有的结节、肿块都是癌,我们见过不少的都怀疑是癌的,最后还是确诊为是炎症,所以也不用太担心。听医生的话,按照科学规律办事,按照医生的医嘱,医生制定的方案走就行了,有时候不必要过于担心。

  • 颈椎病日常需要注意两点:第一,避免经常低头的动作,避免一个姿势太长时间。第二,如果近期出现不舒服特明显,需要带个颈托保护4-6个礼拜,然后进行药物治疗以及物理治疗,物理治疗就是要到康复理疗科去做治疗。颈椎病是慢性病急不来,一定要到康复科去做治疗,很多人嫌麻烦或者是觉得花钱就不去康复科。颈椎病有康复治疗再加上药物治疗,其实恢复会快很多。

  • 胳膊有些麻痛,部分是颈椎病引起,如果按压胳膊都没事,有可能颈椎病。要是压此位置,部分胳膊是痛的,要考虑是肌肉损伤,肌肉劳损的问题。所以要检查病人,而区分就是局部压,不动胳膊,一天到晚胳膊仍痛,可能要考虑颈椎病,要做颈椎磁共振。平时没事但压到就痛,主要考虑肌肉、韧带的问题。

  • 腰部有纹路可能是由于皮肤松弛等生理性因素导致的,也可能是肥胖纹或妊娠纹、体癣、皮炎等病理性因素导致的。

    1.生理性因素:随着年龄的增长,皮肤表面细胞组织会有衰退现象,容易出现腰部有皱纹的情况,也可能会有皮肤干燥等症状。过于松弛的皮肤纹路看起来就像一条条皱纹。

    2.病理性因素:(1)肥胖纹或妊娠纹:这些纹路是由于过度肥胖、妊娠或长期使用某些药物(如激素类药物)导致真皮弹性纤维断裂变性,再受到过度伸张断裂而引起的。(2)体癣:如果腰部皮肤组织受到真菌等微生物感染,可能会导致皮肤表面长有红色斑块、瘙痒等症状。如果经常用手抓挠病变部位,可能会引起皮肤损伤,使腰部形成纹路。(3)皮炎:细菌感染、经常接触花粉灰尘、经常接触动物毛发等因素可能会影响皮肤表面细胞组织,导致皮肤表面长有丘疹、发病部位肿胀、发病部位颜色发红等症状。腰部出现纹路,排除生理性因素后,建议及时就医,由医生寻找病因对因治疗。

  • 有一位家住天津八十二岁的女士在去年春天拍胸部CT,肺里面还没有问题,今年春天再做CT,发现了右下肺新长出来一个最大直径2cm的实性肺结节,里面还有个钙化点。三个月后,她进行了复查,发现这个肺结节比之前缩小了。前两天她再次复查了CT,发现和三个月前比,这个肺结节变化不大,没有进一步缩小。大家从她的片子,可以清楚的看到这个肺结节的变化过程。因为前两天的片子和三个月前的几乎一模一样,所以,我只给大家展示了最新的片子。这位女士的肺结节是良性还是恶性?需不需要做手术?她也向我提出了这样的问题,通过我仔细阅读她前后的片子,考虑她的肺结节像是个炎性假瘤,不考虑是恶性的,在随访过程中,这个肺结节缩小了,可以继续观察,不需要手术。
     
    通过这位女士的病例,我们可以知道,有些肺结节可以在一年时间内突然间长出来,还是实性的,这肯定会让大家比较紧张,但这其中有些肺结节不一定是恶性的,有可能是炎症性的,如果在随访过程中,这个肺结节逐渐增大,存在不好的表现,需要及时切除,如果逐渐缩小,考虑良性可能性大,就可以继续观察,不用开刀。

     


     

     
     
     
     
     
     
     

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    血尿,顾名思义,尿里面有血,很多病友会问各种各样关于血尿的问题,血尿,我们首先要了解什么叫血尿,哪些才是真正意义上的血尿,血尿包括看不见通过尿检查才能发现的镜下血尿和肉眼就能发现的叫肉眼血尿。尿沉渣显微镜检查都可以看到每高倍镜视野有3个以上红细胞,超过正常范围,外观上看尿可能很混浊,呈洗肉水样或血色,有些严重血尿还伴有血丝或者血块。   

                                                                     了解血尿,我们要知道哪些才是真正的血尿,也需要与血红蛋白尿和肌红蛋白尿相区别,平常所见的血红蛋白尿可能是血管内溶血所引起,主要的病因有血型不合的输血、感染性疾病(如恶性疟疾、伤寒、药物、毒物、损伤和6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏所引起的蚕豆病;也有少数血红蛋白尿因肾实质内溶血或肾后溶血所致,肌红蛋白尿多因横纹肌溶解,肌炎及其他引起横纹肌心肌损伤的疾病。血红、肌红蛋白尿表现为均匀不混浊,放置后无红色沉淀、镜检无红细胞或仅见少数红细胞,隐血检查则为阳性,外观可呈酱油色。                                               
                                                                     血尿需要与摄入某些食物或药物如甜菜根、氨替比林、酚磺酞、利福平等引起的红色尿相区别,这样的尿从外观看可呈红色,但放置后,看不到红色沉淀,漂浮物,看不到尿和沉淀物的分界线。

    血尿还需要和因月经、子宫、阴道或肛门出血污染尿液导致的假性血尿等情况进行鉴别。

  • 腹股沟淋巴结炎指腹股沟区域淋巴结发生感染和炎症。

    腹股沟淋巴结炎一般是由细菌感染引起的,常见的细菌是链球菌和葡萄球菌,感染起源于下肢或盆腔的感染灶,比如皮肤感染、尿路感染、性传播感染等。腹股沟淋巴结炎会有腹股沟区域的肿胀和疼痛、淋巴结区域皮肤发红、伴有发热、乏力、全身不适等症状。腹股沟淋巴结炎根据细菌培养结果,使用适当的抗生素治疗感染,比如青霉素、头孢类药物。腹股沟的区域出现有明显的疼痛,可以用温热的湿敷物或热水袋缓解疼痛和肿胀,要避免过热,以免烫伤皮肤,较严重者遵医嘱用如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚缓解。

    腹股沟淋巴结炎的症状比较严重建议及时就医,以上药物遵医嘱使用。

  • 许多人在得病的时候,首先想到的往往是吃药、打针、手术等,但其实,随着人们对各种疾病的研究,发现一些行为治疗,其实比吃药打针更有效。下面,我来给大家介绍一些行为治疗的方法,如果你觉得有效,请关注我们并转发给更多人知道。

     

    温水坐浴:温水坐浴可以改善盆腔器官以及会阴部的血液循环、加快局部新陈代谢,所以对一些泌尿系统、妇科和肛肠疾病都有很好的效果,比如,这种方式可以明显减轻前列腺炎、盆腔炎和痔疮的症状。具体做法为每晚一次,40℃温水坐浴10分钟。

     

     

    提肛运动:多数中老年女性都多多少少有这样的困扰:咳嗽漏尿,甚至走路都漏尿,这种情况其实就是压力性尿失禁,是由盆底肌松弛引起的一种疾病。这种疾病并没有特别有效的药物治疗,比较好的一种方法就是提肛锻炼,这种方法往往有意想不到的效果。除此之外,这种动作对痔疮的效果也非常好,尤其推荐女性和痔疮患者学习。具体的做法即收缩肛门,开始时每次三到五秒,每组15次,每天三组,并逐渐增加时间和数量。

     

    控尿训练:相当数量的人群,尤其是女性,往往会有这样的情况:尿频、尿急,但反复检查也没有发现感染或其他情况,因此服用各种药物效果都不好,这时就推荐控尿训练,经过训练一般能明显减轻尿频症状。具体做法是每当有尿意,尽量多憋几秒钟,这样慢慢就能明显延长憋尿时间。

     

     

    规律排便:人到老年,往往胃肠道蠕动性变差,所以许多老年人会有便秘的困扰,通便药物或者效果不好,或者容易出现腹泻,因此让人难以接受。而每天排便,养成定时排便的习惯,可以减少大便在胃肠道的时间,因而粪便中的水分不会被吸收太多,也就不容易发生便秘了。

     

     

    其实,多喝水、健康饮食、规律作息等等,都属于行为治疗的方法,这些方法往往是医生反复交代,而大家最容易忽视的,然而这些行为疗法如果执行的好,往往会有出其不意的疗效。

  • 变应性血管炎是一种主要累及真皮浅层小血管和毛细血管的炎症性皮肤病,症状包括皮损、瘙痒、关节疼痛等。

    1.皮损:多发于下肢和臀部,尤其以小腿最为常见,皮损呈多形性,可表现为红斑、紫癜、丘疹、糜烂、溃疡、水疮、血疮、坏死和表浅小结节等,但以紫癜、溃疡、结节和坏死为主要特征,皮损消退处常有色素沉着和萎缩性瘢痕。

    2.瘙痒:患者常自觉轻度癌痒或烧灼感,部分有疼痛,尤其是在溃疡和结节处,可伴有低至中度发热、倦怠等症状。

    3.关节疼痛:个别患者可累及关节、肾及胃肠道,引起关节疼痛、关节肿胀、血尿、蛋白尿、腹痛、消化道出血等症状,严重者可出现肾功能衰竭。变应性血管炎患者应避免接触变应源,生活中注意保暖,积极参加体育锻炼。

  • 最近两个月,我发现自己的脱发情况比较严重,这让我很担忧。我在网上搜索了一些关于脱发的信息,了解到了京东互联网医院提供的线上问诊服务。我决定尝试一下,在问诊中寻求专业医生的建议。

    在问诊过程中,医生助理询问了我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已经开始,医生询问了我的药物过敏史、肝肾功能是否异常等问题,我回答了相关问题。医生根据我的回答,初步判断我可能是阴虚火旺,然后为我选择了中药颗粒剂型的药品。

    医生已经为我开具了处方,并提供了便捷复诊卡片。处方已送达药师审核,审核通过后我就可以一键预约药品了。在问诊结束时,医生询问了我是否需要复诊,我告诉医生我目前使用了一周的药物。问诊结束后,我感到很满意,我觉得医生非常耐心细心,并且专业素养很高。我对京东互联网医院的服务印象非常好,以后有需要我还会再来。

  • 我最近脚部皮肤出现了脱皮和过度出汗的情况,让我感到十分困扰。因为疫情期间不方便去医院就诊,所以我选择了在互联网医院进行线上问诊。

    在问诊开始的时候,医生助理很亲切地提醒我,医生会更快地给我诊疗建议,让我感到十分贴心。然后医生开始了问诊,询问了我是否有过敏史和其他病史,并建议我使用外用醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗观察。他还提示我要注意穿宽松透气的鞋袜,让我感受到了他的耐心和细心。

    在问诊结束后,医生再次提醒我要注意用药安全,然后很友善地结束了服务。整个问诊过程中,医生给予了我专业的建议,让我感到十分满意。

  • 最近网上看了一下关于身上痣增多的情况,觉得有必要找一个医生进行咨询。前段时间身上的黑点似乎越来越多了,有些甚至在肚皮上和脖子上也有出现。这让我感到有些担忧,于是决定在网上进行问诊。

    跟医生描述了我的情况,医生非常耐心地询问了我的病史,包括黑点出现的时间、是否有痒感、是否有破溃等。医生还询问了我最近做的增强ct时间以及肠镜检查的结果。在听完我的描述后,医生给出了专业的建议,指出黑点的增多可能与我之前的结肠炎有关,需要定期观察身体的变化情况,并注意观察黑点是否有异常变大的情况。

    医生的建议让我感到很放心,他的耐心和细心让我觉得自己的健康问题得到了重视。最后,医生还嘱咐我如果觉得黑点有异常变化,需要及时就诊。整个问诊过程非常顺利,也很方便,让我对互联网医院有了更多的信任。

  • 我最近在家里感到不舒服,天冷了又犯了,所以我决定通过线上问诊来寻求医生的建议。我很庆幸我选择了***互联网医院。在问诊过程中,医生非常细心和耐心地询问我的症状和病史,给我一种很舒适的感觉。医生助理也很友善地提醒我问诊已开始,这让我感到很贴心。

    在问诊过程中,医生向我询问了我的症状和反复的频率,并对我的舌苔、大便等情况进行了详细的了解。医生给予了我很专业的建议,并建议我服用中药颗粒剂型,考虑到我的服药习惯还为我计量了药量,让我感到很贴心。在问诊结束后,医生还赠送了我追问包,让我觉得医生很关心我的健康。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业和耐心,也让我对***互联网医院的服务印象非常好。我相信在这里我可以得到更好的治疗和关怀。

  • 我是一个20岁的男性,最近因为面部三角区脓包型痤疮困扰已久,经过两年的西药治疗并没有明显效果,于是我决定尝试线上医院的问诊服务。医生助理很快与我取得联系,提醒我医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感到很贴心。

    问诊开始后,医生先询问了我的病情持续时间,并细致地了解我症状的具体情况,比如按压痛、痒痛等,非常耐心地倾听我的主诉,并提出了专业的诊断建议。医生给出了可能是囊肿型痤疮的判断,并给予了相应的治疗方案。

    在了解了我的药物过敏史和其他病史后,医生选择了中药颗粒剂型的治疗方案,并在结束问诊前嘱咐我一周后复诊,并及时向医生反馈用药效果。

    整个问诊过程中,医生给予了我很多耐心的指导和建议,让我感到非常受到关注和支持。医生对待患者非常细心,也很注重患者的用药安全和便捷性,这让我对线上医院的服务印象非常深刻。

    虽然因为疫情快递暂停,导致我无法及时拿到药品,但医生很贴心地告诉我后续可以在京东开方配送,让我感到很贴心。

    整个问诊过程非常顺畅和便捷,让我感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我对线上医院的服务非常满意。

  • 我是一位患有皮肤疾病的患者,最近在互联网医院做了一次线上问诊。这次问诊过程非常顺利,医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。我向医生描述了上次开的药剂还有一天的剂量,同时说明了搔痒症状有所改善。医生询问了我的舌苔情况,然后再次询问了湿热情况,经过医生的评估,医生建议继续服用现有的药物。我很自然地询问是否需要再开一副药,医生很细心地微调了药物的剂型,并提醒我在服药期间若有不适及时就诊。我对医生的专业和细心表示感谢,医生也很和蔼地回答了我的问题,整个服务过程非常顺利。

    经过一番等待,我的处方审核通过了,我可以一键预约药品,用药期间有任何不适也可以及时就诊。整个问诊服务非常便捷,让我感到非常满意。谢谢医生的专业服务。

    服务已结束。

  • 我最近发现脚上和手指上长了跖疣,一开始不知道是什么,也没在意。后来手上的跖疣长大后开始疼痛,我才开始在网上查资料。我还记得是一年前工作受伤后长出来的,手上的也是一样。在京东互联网医院皮肤科的专家梁建海主治医师为我详细了解病情后,考虑是跖疣并为我开具了处方。医生建议我使用图咪喹莫特乳膏,还提醒我要注意药物过敏史和肝肾功能是否正常等问题。我对处方有些疑惑,医生解释说先用一下看看效果,如果有不适可以及时就诊。我感到很放心,因为医生给我详细解释了病情和用药事项。现在我已经预约了药品,准备开始治疗了。

  • 我在互联网医院线上问诊了一位中医皮肤科医生,他非常耐心地倾听了我的主诉,对我的病情进行了全面的评估,并给出了专业的诊疗建议。

    医生助理在问诊开始时,提醒我问诊可持续14天,让我感到很贴心。医生询问了我的药物过敏史和肝肾功能情况,以及是否在备孕,对我的用药安全十分重视。

    医生还为我选择了中药颗粒剂型,并开具了处方,让我可以在问诊结束后便捷预约药品。我非常感激医生的细心和专业。

    在结束问诊时,医生特别提醒我在用药期间如有不适要及时就诊,让我感到他对我的健康非常关心。

    整个问诊流程非常顺利,我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好,也感谢医生为我提供了专业的诊疗建议。

  • 我最近发现生殖器外表皮有时会出现烧痒并有多粒小水泡症,挤破水后止痒并有痛感症,不知道是怎么了。于是我决定在网上进行医学咨询,选择了互联网医院进行线上问诊。

    进入问诊后,我提到了我的症状,医生很耐心地询问了我的病情细节,并给出了专业的建议。医生告诉我这种情况可能是HPV导致的病毒疣,需要去医院进一步检查分泌物确诊,如果是的话,可以用一点米奎莫特乳膏。我向医生询问了药物治疗的方式,医生也很详细地解释了用药的方法和注意事项。

    我对医生的诊断和治疗建议感到满意,于是我按照医生的建议在互联网医院预约了药品,并进行了购买。医生也提醒我,如果用药期间有任何不适,应及时线下就诊。

    在问诊结束时,医生再次提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗还是要前往医院就诊。最后,我对医生的服务作出了评价,结束了这次线上问诊。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生描述了自己出现的皮肤红疹情况。医生询问了患者的用药过敏史和病史,并为患者提供了中药治疗方案。患者配合医生的建议,接受了中药颗粒治疗,并在一周后观察效果。医生不仅给出了治疗方案,还提醒患者注意饮食和生活习惯,展现了医生的耐心和细心。通过线上问诊,患者得到了及时有效的医疗建议,体现了互联网医院的便捷和高效。

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