乔荆,东京大学博士,国家级上海儿童医学中心 主任医生, 博硕导师。担任中国研究型医学学会互联网医院分会 理事;中国优生优育协会专业委员会 常务委员;中华医学上海医学会儿科内分泌学组 委员等职。 2023年带领团队带领团队在上海儿童医学中心,开设了第一家儿童疾病健康管理评估门诊。
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中南大学 湘雅医院 儿科医学博士 副主任医师 湖南省预防医学会青春期疾病防治专业委员会委员 湖南省医师协会儿科学分会疾病与免疫学会委员湖南省神经科学学会委员 在国家级及国际期刊发表论文10余篇。 其中 SCI 13篇。参与国家级及省级自然科学基金项目4项
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毕业于上海交通大学医学院儿科专业,儿科学硕士,上海市优秀住院医师,上海市住院医师月月讲科普三等奖,主持并参与课题多项,发表SCI及中文核心期刊文章十余篇,主要研究方向聚焦染色体疾病特纳综合征,歌舞伎(kabuki)综合征,维德曼-斯坦纳综合征等表观遗传性疾病的诊治及机制研究。
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出诊信息: 周三上午 园区门诊3楼16诊室 周六全天 园区门诊2楼19诊室 周五下午(5月开始) 昆山六院儿科门诊 陈婷,医学博士,副主任医师,副教授,硕士生导师,遗传咨询师。毕业于华中科技大学同济医学院。中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组青年委员,江苏省儿科内分泌学组秘书,苏州市儿科内分泌学组委员,江苏省医学遗传分会委员。主持国自然青年基金1项,江苏省及苏州市级课题5项。获多项江苏省及苏州市医学新技术引进及科技进步奖。发表SCI收录论文十余篇。先后在美国科罗拉多儿童医院遗传代谢科和贝勒医学院分子和人类遗传系访学。
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首都医科大学本科+硕士研究生 2014年至今首都儿科研究所附属儿童医院
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上海市儿童医院内分泌科主治医师。本科和硕士都毕业于上海交通大学医学院。2011年起师从著名内分泌专家李嫔教授,从事儿科内分泌临床诊疗至今10余年。擅长矮小症、性早熟、糖尿病、性发育异常、甲状腺和肾上腺疾病等。曾获上海交通大学优秀毕业生,上海市优秀团干部,上海市规范化培训优秀住院医师等。参与国自然市科委等多项课题。发表论文十余篇,参编著作1本。
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陈华琴,女,副主任医师,从医30年,发表医学论文多篇,结题数个市级课题。2006年7月,广东医科大学硕士研究生毕业。2005.9-2006.3广州市儿童医院进修新生儿科。2009.3-2009.9上海市瑞金医院行儿童内分泌专业专科培训,此后每年进行儿童正常和异常生长发育培训班培训。中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组委员,广东省医学会罕见病分会常委,广东省儿童内分泌遗传代谢学组成员发表医学论文多篇,结题数个市级课题
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王新利,女,主任医师,研究员,博士生导师,1984年毕业于北京医科大学医疗系获学士学位,1984-1995新疆省人民医院儿科工作。历任住院医师、总住院医师、主治医师 1995-1998 新疆医科大学公共卫生学院 获博士学位 1998-2000 北京大学医学部(儿童青少年卫生研究所) 博士后研究 2000-至今 北京大学第三医院儿科 历任副研究员、副主任医师、研究员、主任医师。近年来主要致力于低出生体重儿出现的生长发育障碍及胰岛素抵抗的发病机制研究,已主持、指导或参加了国家自然科学基金、博士点新教师基金、“211” 课题基金以及达能基金的相关研究工作。撰写的论文曾获北京大学医学部优秀SCI论文三等奖,已在国内外核心期刊发表学术论文80余篇,多篇论文被SCI收录,参加撰写了《儿童青少年卫生学》 《儿童青少年卫生机妇幼保健学》《临床儿科学》《儿科学》。擅长治疗小儿内分泌疾病及儿童保健,对肥胖症、矮小症、性早熟、糖尿病、甲状腺疾病等的诊治具有丰富经验。可指导科学喂养婴幼儿,预防、治疗佝偻病、贫血、微量元素缺乏等。
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透析小知识
腘窝囊肿是比较常见的,发生在膝关节后方腘窝处,一般没有什么表现,大到一定程度会出现疼痛不适,诊断比较容易,可做腘窝彩超。
治疗方法常选择保守治疗,就是穿刺,注射曲安奈德,局部加压包扎,保守治疗无效的,囊肿再发的可选择手术治疗,手术可局麻或者腰麻,完整切除囊肿,有的囊肿切除以后,关节囊破裂,再缝合破裂处,这个方法比较彻底,但是有的病人不能接受,根据情况选择这两种方法,基本上都可以达到较为满意的效果。
近年来冠心病、心肌梗死发病越来越多,治疗也越来越规范化。但有些患者不能坚持服药,有些医生也没有给患者规范化治疗,导致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要长期服用哪些药物再给大家介绍一下,急性心梗后需要长期服用的药物主要有四类:
此类药物是用来预防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脉内形成血栓堵死冠脉血管造成的。长期应用此药的目的就是预防再次血栓形成。
此类药的代表药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多数指南均建议急性心梗后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛 1 年,然后长期服用阿司匹林,不论是否植入冠脉支架。
此类药物用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄,狭窄加重进一步就会引起血管闭塞,进而血栓形成就发生心梗。所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗。
此类药的代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。温馨提醒大家冠心病患者即便胆固醇不高,也要服用此类药物。
此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。
急性前壁心梗患者建议尽早应用,因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、乃至室颤,此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常,但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心律已稳定,也要尽早应用此类药物。
此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克,但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药:患者合并支气管哮喘、血压低于 90/60mmHg、心率低于 60 次/分。
ACEl 类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂,研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。
ACEl 类的药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。此类药常见副作用是干咳,当应用此类发生干咳,退而求其次,选用 ACEl 的替代药 ARB(血管紧张素 ll 受体拮抗剂)。ARB 的药理作用与 ACEl 类似。
很多患者都会把此类药物当成降压药,对医生应用此药提出疑问。患者心梗后应用此类药,主要作用不是降压,是改善心梗预后,即使血压不高也要应用。
心梗后要长期服用此四类,患者可能会问长期是多长时间,治疗指南没有明确回答。如若一个心梗患者发病后经过再灌注治疗,完全血运重建,没有心梗后并发症,可控的冠心病危验因素已控制,没有高血压糖尿病,经过这四类药三年的规范化治疗,三年内无心血管事件,可以尝试停药。但是大部分患者都不达到以上所说的标准,这样的话就需要终身服药。
两个阶段
婚前保健
婚前医学检查包括:
孕产期保健
根据《女职工劳动保护规定》的规定,女职工在怀孕期间,所在单位不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事的劳动,不得在正常劳动日外延长劳动时间。怀孕 7 个月以上(含 7 个月)的女职工,一般不得安排其从事夜班劳动,在劳动时间内应当安排一定的休息时间。怀孕的女职工,在劳动时间内进行产前检查,应当算作劳动时间。并给予女职工充裕的产假和产前假。女职工在哺乳期内,不得延长其劳动时间,一般不得安排其从事夜班劳动。
积滞(儿童消化不良)是指小儿由于内伤乳食,停聚中焦,积而不化,气滞不行所形成的一种脾胃疾患。以不思乳食,食而不化,脘腹胀满,嗳气酸腐,大便溏薄或秘结酸臭为特征。西医学消化不良症的主要临床表现与本病相似。本病一年四季皆可发生,夏秋季节,暑湿当令,易于困遏脾气,小儿易被食伤,发病率略高。各年龄组小儿皆可发病,但以婴幼儿较多见。禀赋不足,脾胃素虚,人工喂养及病后失调者更易罹患。本病预后一般较好。个别小儿积滞日久,迁延失治,脾胃功能严重受损,气血生化不足,导致营养和生长发育障碍,形体日渐羸瘦,可转化为疳病。故前人有“积为疳之母,有积不治,乃成疳候”之说。
传导性耳聋和神经性耳聋的区别
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强直性脊柱炎有哪些关节外病变?
(1)心脏病变
临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞,可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生,严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。
(2)肺部病变
少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘、甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。
(3)神经系统病变
由于脊柱强直及骨质疏松,易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾,发生马尾综合征,而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。
(4)眼部病变
长期随房,25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发,病情越长发生率愈高,但与脊柱炎的严重程度无关,有周围关节病者常见,少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。
(5)淀粉样变
为少见的并发症,大多没有特殊临床表现。
(6)耳部病变
耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中,其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。
(7)肾及前列腺病变
1、安放电极片的位置主要在头部,患者需要保持全身放松状态;
2、进行睁闭眼诱发试验时,患者需要按照医生指导睁眼或闭眼;
3、过度换气试验时,患者需要调整呼吸频率,一般为 20-25 次/分,持续时间通常为 3 分钟;
4、闪光刺激试验时,患者需要接受不同频率的间断光源刺激,每种频率刺激 10 秒,间歇 10-15 秒后更换刺激频率;
5、睡眠诱发试验时,患者需要通过自然或药物进入睡眠状态;
6、患者保持安静、闭目、觉醒或睡眠状态,便于进行脑电图的描记和诱发试验。
Schatzker 分型是当前应用最为广泛的分型,将胫骨平台骨折分为 6 型。I、Ⅱ、Ⅲ型是低能量暴力骨折,Ⅳ、V、Ⅵ型是高能量暴力骨折。
(1)I 型:外侧平台劈裂骨折无关节面塌陷,多发生于年轻人。骨折移位时常有外侧半月板撕裂,或向四周移位或半月板嵌入骨折间隙。
(2 )Ⅱ型:外侧平台劈裂关节面压缩骨折,多发生于 40 岁或以上的患者。
(3)Ⅲ型:外侧平台单纯压缩骨折。压缩部分常位于关节中心部位,由于压缩部位大小和压缩程度的不同及外侧半月板损伤情况的不同,这种损伤可以是稳定或不稳定骨折。外侧和后侧的关节面压缩比中央压缩更加不稳定。
(4)IⅣ型:高能量暴力骨折类型。胫骨内侧平台骨折,这种损伤由中等至高能量暴力致伤,Ⅳ型骨折常合并膝关节脱位、血管损伤,因此需仔细检查。
(5 )V 型:高能量暴力损伤双侧平台骨折。合并血管神经损伤。
(6)Ⅵ型:高能量暴力损伤双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离,在 X 线片上常显示为粉碎爆裂骨折,常合并膝部软组织严重损伤、筋膜间室综合征和严重神经血管损伤。
Bennett 和 Browner 认为,在此 6 型骨折中Ⅱ型骨折有较高的内侧副韧带撕裂发生率,IⅣ型骨折有较高的半月板损伤发生率。
首乌强身片:滋补肝肾之阴,对于脱发,白发患者有一定作用。
复方滋补力膏:用于精血不足,肝肾阴虚的患者,偏于滋腻,寒湿盛者不能服用。
肾精不足(阴阳同调)---肾精化阴阳,肾精亏虚者常常伴有阴阳两虚表现,此时需要平补阴阳,与补肾填精为主,可以选用以下中成药:
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