肾区这个位置突然之间会出现抽疼方面的临床症状，可能是急性肾炎方面的问题，也可能是肾脏有结石的问题所致，也可能是腰椎小关节功能紊乱所致，也可能是腰肌肉劳损方面的问题，也可能是腰部筋膜炎方面的问题，也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。

所以肾区出现了抽疼方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做腰椎 CT 或者磁共振，泌尿系统彩超，抽血做血常规及肝肾功能测定的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，患者病情稳定了还需要配合做相关的康复治疗，比如说针灸，推拿，中频，超声波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。减少坐的时间，适当的腰部活动锻炼，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，要及时处理，以免延误病情。

分享嘉宾：刘洪洁 新民市妇婴医院 妇产科
出品方：医生教育培训部 科室运营部

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很多女性月经期常会出现经痛的情况，表现为面色苍白，头面冷汗淋漓，手足厥冷，泛恶欲吐者等证，并伴随月经周期发作，称为痛经，亦称经行腹痛。中医认为，本病多为肝郁不舒，气滞血瘀，或寒凝经脉，气血不畅所致，当以活血化瘀，温经止痛为治，介绍几则药粥方，对痛经有明显治疗作用。

元胡止痛粥：元胡、白芷、益母草、红花各 10 克，大米 100 克，白糖适量。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡 5～10 分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟时调入白糖，再煮一、二沸服食，每日 2 剂，经前 3～5 天服用，连续 5～7 天。可活血化瘀，通经止痛。适用于患者经前或经期小腹疼痛，不愿按压，或伴有乳胁胀痛，经量少而不畅，色黑有血块，血块下出后疼痛减轻，四肢欠温，大便不实等。

胶艾四物粥：阿胶、艾叶、熟地黄、川芎、炙甘草、当归、白芍、党参、黄芪各 10 克，大米 100 克，白糖适量。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡 5～10 分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟时调入阿胶、白糖，再煮一、二沸服食，每日 2 剂，经前 3～5 天服用，连续 5～7 天。可温经散寒，除湿止痛。适用于经期小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫暗，有血块，伴有四肢不温，小便清长等。

3.3 心理护理

心理护理是优质护理的重要内容，尤其是在妇科手术前，意外妊娠者通常会感到恐惧、紧张、害怕疼痛，可能对患者术中依从性产生影响，因此可由 PAC 专职护理人员对患者进行心理护理。

首先为患者介绍 PAC 项目服务的目的与流程、人工流产的手术方式、术后立即避孕的重要性、避孕方式的选择、术前注意事项等，使患者有心理准备。报道指出，护理人员应当注重自身仪容仪表，友善服务患者，主动介绍自己，并与患者进行沟通，了解患者意外妊娠的原因，并对患者心理状况进行评估，鼓励患者说出自身难处，从而对患者焦虑和抑郁的根源进行分析，并结合患者临床资料(文化程度)和心理特点，采取相应的沟通方式，给予其足够的心理疏导和心理支持。研究指出，有效的心理干预，对提升患者对流产相关知识知晓率和降低重复流产率具有重要意义。

3.4 术中及术后护理

术中协助患者采取正确的截石位，对于初次接受此类检查的患者来讲，或多或少会产生紧张和害羞等心理，因此护理人员可向患者解释采取该体位的原因，并使患者正确认识自身的生理特点，在手术过程中，注意对患者的隐私保护，减少术区外不必要的躯体暴露。术中可根据患者的需求，播放轻柔舒缓的音乐，转移患者注意力，同时护理人员尽量靠近患者身边，不时给予其心理安慰，通过握手的方式给予患者支持，增强患者安全感给予对医护人员的信任感，从而提升治疗依从性，选择合适的棉垫置于患者脚下[14]，避免金属的冰凉感对患者产生刺激，减轻其紧张感。

发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip )或发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip.DDH )，过去曾称之为先天性髋关节脱位(congenital dislocationof the hip,CDH )，是小儿四肢畸形中最常见的一种，以往对此病重视不够，往往在小儿会走路时才发现。发育性髋关节脱位的病因尚不清楚，除了先天因素之外，后天性因素也起着重要的作用。对新生儿的超声波普查表明其发病率在我国为 1%~4%，男女之比为 1： 4.75，单侧、双侧发生比为 1.5： 1。根据其病变程度不同可分为髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位。

其病理改变有以下几个方面:

• 髋臼：浅而平、狭小，髋臼指数增大，可由正常的 25°以下增加到 40°甚至更大，其中有软组织充填。股骨头脱位后常向后外上移位而到达髂骨翼，有时可见该处髂骨凹陷形成假髋臼。
• 股骨头：除位置改变外，骨骺中心出现较对侧迟缓、发育较小且失去球形而变扁、股骨之颈干角、前倾角均增大，其前倾角可达 50°~90°，而正常仅为 15°。
• 关节囊：可随股骨头移位而被牵拉变长、增厚，甚至与髂骨粘连，关节囊呈葫芦形或哑铃形，影响手法复位的成功率。
• 其他：可继发引起骨盆前倾及脊柱前凸，臀部及髂腰肌等处肌肉挛缩。

此 外 ， 复 发 性 流 产 还 受 许 多 因 素 的 影 响 :( $ ) 环 境中的不良因素，如有害化学物质的过多接触、放射 线的 过 量 暴 露 、 严 重 的 噪 音 和 振 动 等 ;( + ) 不 良 心 理 因素，如妇女精神紧张，抑郁程度高，消极情绪严重，情 感 控 制 能 力 低 ，对 再 次 妊 娠 产 生 恐 惧 感 、紧 张 、恐 惧、悲伤等不良心理刺激通过神经内分泌激素系统， 使 内 环 境 改 变 ， 可 影 响 胚 胎 的正常发 育 ;( ))过 重 的 体 力 劳 动 ， 酗 酒 、 吸 烟 、 吸 毒 等 不 良 嗜 好 ;( % ) 年 龄 因 素:孕妇或其丈夫年龄小于 $- 岁或大于 )= 岁，导致 卵子老化、精子染色体异常。

复发性自然流产的病因及相关因素复杂，不同 原因流产，尤其是早期流产( 发生于 $) 孕周前)，在 临床上缺乏特异的表现。因此，只能依靠各种辅助 检查筛查病因，且检查项目要尽可能覆盖相关因素。不少患者同时存在多种原因，治疗上须采取综合措 施。如在检查项目不全的情况下找到某个病因进行 治疗，最后因遗漏其它相关因素的处理，导致安胎失 败 ，患 者 精 神 遭 受 进 一 步 打 击 ，病 情 加 重 ，失 去 再 次 怀孕的信心。

免疫性流产的诊断，尤其是同种免疫型的诊断 主要靠排除法。导致患者复发性流产的原因主要 有 :( $ ) 解 剖 因 素 ;( + ) 内 分 泌 因 素 ;( ))感 染 因 素 ;( %)染色体因素。

#青光眼 #医学科普 #眼科医生聂红平

母乳是新生儿最好的食物，现在世界卫生组织建议母乳可以喂养到两周岁。但是如果妈妈是乙肝病毒携带者或者慢性乙肝病人，是否可以进行母乳喂养呢？

乙型肝炎母婴传播主要发生在围产期，分娩时婴儿通过接触母亲的血或其他体液获得感染，但是通过乳汁的传播风险远远低于分娩时的感染风险。

接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒（HBV）感染的最有效方法。世界卫生组织推荐将乙型肝炎疫苗纳入婴儿的常规免疫，对于乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性母亲的新生儿，应在出生后 24 小时内（最好在出生后 12 小时内）尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时在不同部位接种 10μg 重组酵母乙型肝炎疫苗，并分别在出生后的 1 个月和 6 个月时接种第 2 和第 3 针乙型肝炎疫苗，可显著增强阻断母婴传播的效果。在双重免疫下，建议纯母乳喂养 6 个月，并在合理添加辅食的基础上，母乳喂养至儿童 2 岁。

新生儿在接受免疫治疗之前的一段时间内不需要限制母乳喂养。

由于皮肤、黏膜溃疡或破损是 HBV 传播的通道，因此母亲乳头破裂、出血，伴有浆液性渗出或婴儿口腔溃疡时，均应暂停母乳喂养，待伤口恢复再进行母乳喂养，以减少病毒直接进入婴儿血液的机会。

所以顺在一般的情况下，乙肝妈妈是可以进行母乳喂养的！

6 个月的宝宝夜间哭闹是怎么回事？

有家长反应，他的孩子一直纯母乳喂养，现在已经有 6 个月了。这 2 个星期以来，总爱在凌晨三、四点哭闹，把妈妈弄醒就不会继续哭吵，哄着也能安静入睡。家长已经给孩子补了钙，维生素 D 也加了量，情况好转几天，最近又开始大哭。家长提到，孩子两个月前有持续腹泻，目前已经缓解。这位家长想知道，孩子夜间惊醒，除了考虑肠痉挛和缺钙的因素，是否还有其他原因？

很多孩子在生病以后睡眠习惯会有改变。这位家长所反应的宝宝总是在凌晨 3: 00-4: 00 哭吵，这是孩子的快速动眼期，可能有噩梦，宝宝醒来后，家长给予安慰即可。6 个月的孩子以往睡眠很好，而且持续腹泻的情况改善，维生素 D 也有增加，因此孩子夜间哭闹，应该与肠痉挛和缺钙并没有太大关系，这种情况还是宝宝生病后睡眠习惯的改变吧。

帮助睡眠的几个要素：

• 睡眠环境做到冬暖夏凉，通风好；
• 睡前喝奶或者吃东西不要过饱；
• 睡前不要太激动；
• 让孩子白天少睡一点消耗体力；
• 因为小婴儿的快速动眼期长约 50-80% 易惊醒，所以最好是同室不同床，以免相互影响；
• 孩子醒来要从强安抚（抱起走动、喂奶等）到弱安抚（半抱、拍拍，动作慢慢减轻）到不干预（哼唱、声音渐渐减弱）慢慢转变。也可以在她固定快要醒以前用一只手轻轻按压宝宝。

3 个月宝宝晚上每隔 1-2 小时惊醒

有一位宝妈在杏林育儿咨询，自家宝宝有 3 个月了，平时白天睡得很好，晚上每隔 1-2 小时醒来要奶吃，怎么办？

如果遇到这种情况，宝妈就在晚上的母乳喂养后，再额外加一点挤出来的母乳，让宝宝吃饱了，再来观察宝宝，能不能睡得久一些。

宝宝睡觉时老爱摇头蹬腿

有家长发现宝宝睡觉时，老爱摇头，这种现象持续了大半个月。主要就是宝宝睡着之后开始摇头。而且宝宝白天睡眠不会摇头。近期好像有点好转了，但会蹬腿，这是为什么？

讲到小婴儿睡眠，家长必须了解孩子一天 24 小时的睡眠规律：

• 白昼睡眠周期；
• 睡眠的质量；
• 睡眠的环境及影响因素。

1）如果宝宝生长发育和喂养情况都比较好，只是在晚间睡眠出现的话，一般不会是器质性的问题。

2）宝宝估计是在浅睡眠，或者是深浅睡眠交界的时候摇头比较多。

3）如果这几周已经开始好转，那么有可能是外来的因素（如隐匿性的病毒感染、晚上睡眠不舒服）影响，所以浅睡眠的时间增加。如果渐渐好转没必要干预。

4）注重睡眠环境。现在已接近寒冷冬季，这时宝宝的室内温度不要过低。

5）白昼睡眠周期的调整，白天少一点，傍晚保持几小时的清醒，晚上就会睡得深沉一点。

6）晚临睡前睡觉中喂奶的时候加一点奶量是可行的方案。

购买时，尽量选择实心牙胶。

水杯，奶瓶，吸管杯购买时要注意是否每个零件都方便清洗，是否有发霉隐患。

咬胶玩具，如果是耐高温的，可以和奶瓶一起清洗和消毒，先刷洗干净（尤其注意缝隙间），然后放入锅中沸水消毒 2-5 分钟。紫外消毒、阳光暴晒都是不错的方法。需要留意厂家或者卖家提供的玩具的消毒方式，看看玩具是否能适合煮沸，以免高温使一些材质释放有害物质。

如果家里有这种有个孔的橡胶玩具（非牙胶），尽量避免孩子啃食或者浸入水中，北方屋子干燥，发霉的问题会轻些，南方地区家长要特别注意，很可能需要定期更换。

宝宝洗澡时的“洗澡玩具”，因为内部常常与水接触，处于潮湿环境，因此会堆积很多霉菌。尤其是玩具内部，会滋生许多细菌，所以每个星期都要清洁一次。将玩具浸泡在清洁剂中，有个孔的玩具一定要玩具吸满清洁液后浸泡，再用刷子或者海绵刷干净后晾干。

如果玩具或牙胶内部已经出现了发霉的情况，建议更换。

我带着孩子去了一家互联网医院进行了线上问诊。当我进入网上诊室的时候，医生已经开始了服务。医生向我提醒了一些事项，包括确保孩子有监护人和医师陪同的情况下开处方，以及遵守相关规定不得开具特殊管理药品的处方。医生告诉我本次问诊会持续两天，然后询问我有什么问题。

我提醒医生我之前咨询过，是要拍眼底照给医生看的小孩。医生表示记得，然后询问眼底照是否已经拍摄完成。我回答了肯定的。医生告诉我可以预约后去医院门诊进行检查。我询问如何预约和是否需要做核酸检测。医生提醒我预约方式已经发给过我，并且需要在就诊前48小时内做核酸检测。

接着，医生告诉我孩子已经过了弱视治疗的最佳时期，但还可以尝试治疗六个月，约50%孩子的视力可以提高两行以上。我担心治疗是否会导致孩子失明，医生表示一般不会，并详细说明了接下来的治疗重点和注意事项。我询问了治疗期间孩子的生活需要注意些什么，医生给出了具体的建议。

最后，我询问了治疗对右眼视力的影响，医生给出了肯定的回答。我表达了感谢，医生提醒我他的回复仅为建议，满意的话可以发起复诊。问诊结束后，服务也结束了。

我是一位年轻的妈妈，最近发现我的宝宝的视力有些问题，他已经三岁零十个月了。最近带他去了京东互联网医院的线上问诊，医生助理张晓医生非常耐心地询问了宝宝的病情和治疗情况，让我感到很放心。

医生助理询问了宝宝的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前进行过的治疗和药物使用情况。他还建议我持续关注宝宝的日常生活习惯，包括多户外运动，少吃糖分高的零食，多吃新鲜的蔬菜水果，以及注意用眼姿势和晚上睡觉不要开夜灯。

在与医生助理的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他给予了我很多关于宝宝视力保护的建议。我对宝宝的治疗方案也更加放心了。

通过这次线上问诊，我对宝宝的视力问题有了更清晰的认识，同时也感受到了医生的专业和贴心。我会按照医生的建议，继续关注宝宝的视力保护，希望他能够早日康复。

孩子六岁，去年有总爱挤眼睛的情况，去医院看了，视力什么都没有问题，只是有些倒睫毛，医生不让说孩子让自行恢复。后来确实恢复了，可以这快一年了，又开始挤眼睛了，不知道具体是怎么回事？会不会是光污染之类的情况呢？

孩子的眼睛问题一直困扰着家长们，尤其是在这个数字化时代，孩子们接触到的光源越来越多，而且很多家长并不了解孩子眼睛的特殊情况。孩子的眼睛问题不仅仅是视力问题，还包括对光源的敏感度，以及对不同光源的适应能力。

在这种情况下，家长们需要及时寻求专业医生的帮助，了解孩子眼睛的特殊情况，并且采取相应的措施来保护孩子的眼睛健康。

如果您也有类似的问题，不妨向专业医生进行咨询，了解更多关于孩子眼睛健康的知识，为孩子的眼睛健康保驾护航。

我家孩子四岁半，前段时间感冒发烧，用了头孢克肟和布洛芬，现在感冒基本痊愈。就是早晨起来眼屎特别多，土黄色粘稠状，几乎把眼睛都粘住了，需要用毛巾擦拭才行。白天的时候眼睛没感觉不适，眼睛也无红肿，请问是什么问题，如何治疗？

经过医生的问诊，得知可能是眼部细菌感染，需要使用左氧氟沙星滴眼液进行治疗。医生为了保证治疗效果，还对药物进行了详细的解释和说明，确保孩子能够正确使用。在医生的专业指导下，孩子很快就能得到有效的治疗。

在这次的线上问诊中，我深切感受到医生的细心和耐心，他们不仅为孩子提供了专业的诊疗方案，还在药物使用和副作用方面给予了详细的解释，让我倍感安心。在疫情期间，无法去医院就诊的困境下，能够获得这样贴心的医疗服务，让我感到非常感激。

最近，我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我眼睛的问题。我向医生描述了我左眼近视500右眼近视550的情况，并提到之前戴了一年左右的眼镜，度数分别是左眼525右眼575。我还告诉医生，我最近配了度数为左眼575右眼675的防蓝光眼镜，戴了一天半后发现在某些暗处的物体边缘出现了蓝色光条。医生很耐心地听取了我的描述，然后建议我重新进行验光，同时嘱咐我去医院配镜。我有些担心自己的情况，向医生询问了是否有先例，医生给我回答说可以解决，但需要先换眼镜。听到这个答复，我心情稍稍放松了一些。

这次线上问诊经历让我感受到了医生的耐心和细心。医生在听取我的主诉后，给予了专业的建议，并对我的情况进行了客观评估。我对医生的专业素养和对患者的关心深表感谢。

在这个秋季，***的眼睛不停地眨动，让***十分不安。一直以来，***的眼睛在这个季节都会出现这种情况，但他总是不愿意去医院检查，更不愿意配合医生的治疗。

***终于决定尝试在线问诊，希望能够得到专业的建议。经过医生仔细的询问和分析，***得知可能是因为滤泡性结膜或干眼症引起的，也有可能是季节变化导致的过敏性结膜炎。医生为***开出了维生素B12+E眼药水和复方硫酸软骨素滴眼液的处方，并详细解释了用药方法。

***对医生的建议感到满意，开始按时使用药物。同时，***还补充了***会时不时揉眼睛的情况，医生认为这可能是因为眼睛干涩引起的。***对医生的诊断和治疗方案表示信任和感激。

最近，宝宝频繁揉眼睛、眨眼睛，说眼睛里有毛毛，让妈妈有些担心。于是，妈妈决定通过线上问诊向专业医生咨询。医生助理表示，医生会在24小时内给予答复，让妈妈耐心等候。通过线上问诊，宝宝的病情得到了及时的关注和解答。

接诊医生助理张晓医生在问诊中细心地询问了宝宝的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查结果、前期治疗情况等，为接诊医生提供了详细的病史资料。医生助理还给出了一些初步的建议，让妈妈感到很贴心和安心。

接诊医生根据宝宝的病情症状，推测可能是过敏性结膜炎，为了确诊，医生建议不要吃芒果、菠萝、牛羊肉和海鲜，勤洗晒被褥，并且可以冷敷眼睛，注意卫生，按时滴药。医生还给出了几种滴眼液的建议，并耐心解答了妈妈的疑问。

通过线上问诊，宝宝的病情得到了及时的诊断和治疗建议，让妈妈感到非常满意和放心。

我家宝宝27个月大，最近发现他的眼睛出现了一些问题，于是我决定在网上咨询一下医生。在京东互联网医院上，我跟医生助理张晓医生进行了问诊。张晓医生非常耐心地询问了宝宝的病情，包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗经历等。她还提醒我，主任医生会在24小时内给我答复，让我耐心等候。经过询问，医生建议继续涂抹氧氟沙星眼膏或者妥布霉素眼膏，一天3次。同时也提醒了我，不手术留下的疤痕比较难看，需要考虑清楚。

在与张晓医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅详细地了解了宝宝的病情，还在提供治疗建议时非常细致。这让我觉得很放心，同时也感受到了医生的关心和负责。

我对这次在线问诊的体验非常满意，张晓医生的专业素养和耐心让我觉得很安心。我相信，在医生的帮助下，宝宝一定会尽快康复。

我最近带着宝宝来到***互联网医院进行线上问诊，因为她的左眼眼白出现了红血丝。在进行问诊的过程中，医生非常耐心地询问了宝宝的症状，包括是否有外伤、眼屎情况等，并且给出了专业的建议。医生提醒我需要注意的事项，包括为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴等。医生告诉我可以用冷毛巾敷眼，并且建议使用奥洛他定眼药水。在问诊结束后，医生还特别强调了他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，让我对***互联网医院的服务印象非常好。

我是一位充满医疗知识的专业人员，曾在互联网医院工作，有着丰富的临床经验和专业素养。在一次线上问诊中，我接诊了一位8岁女孩的近视斜视散光病例。

在问诊开始时，我向患者的家长介绍了医生助理的角色，说明了问诊的持续时间，并详细询问了患者的病情、发病原因、症状持续时间、检查情况、曾经的治疗经历、目前使用的药物以及需要咨询解决的主要问题。

在与患者沟通时，我耐心地倾听她们的主诉，并给予了专业的建议。我告诉她们斜视可以不做手术，但近视需要坚持戴镜，并建议她们可以考虑戴离焦镜，同时提供了斜视训练的方法和角膜塑形镜的建议。

最后，我总结了本次问诊的内容，并结束了本次服务。在问诊结束后，我会将患者的病情汇总给主治医生，以便医生在24小时内给予答复。