肝癌，是肝胆外科常见的恶性疾病。多数病人合并有乙肝或者丙肝，甚至还有肝硬化。

目前，肝癌的治疗方法有很多，常用的有部分肝切除，肝癌介入化疗栓塞，肝癌射频消融术，口服靶向药物及静点免疫药物治疗，还有中医中药治疗等。此外，晚期肝癌还可以转化治疗。作为一名肝胆外科医生，以上治疗方法都是我们临床常用的。下面我想向大家介绍如何选择治疗方案：

一、部分肝切除：适合肝癌单发或多发局限于半肝者，这里面需要注意术前评估肝功能和计算剩余肝体积，确保手术安全。也是肝癌的首选治疗措施。但大部分肝癌患者被发现时已经是中晚期，无法根治手术切除。因此，笔者认为肝癌需要早期发现早治疗，才可以取得良好疗效。对于肝炎肝硬化病人，每年至少两次体检查肝脏强化 CT 或者强化核磁，争取及早发现病灶。

二、介入治疗：介入主要指肝癌介入化疗栓塞术。肝癌介入化疗栓塞是指经病人股动脉穿刺置入导管，然后选择性将导管置入肝动脉，再超选进入肿瘤供血动脉，注入化疗药物进行局部化疗，最后再应用碘油栓塞。此法既可以对肿瘤进行局部化疗，还可以栓塞肿瘤供血血管，让肿瘤缺血坏死。肝癌主要由肝动脉供血，所以介入化疗可以起到一定疗效。但介入不能完全将肿瘤杀死，因为肿瘤还有有部分门静脉供血，而且肿瘤常常沿着门静脉系统转移，所以此法仅仅作为肿瘤无法切除时的姑息治疗方法，其目的是延缓肿瘤生长，从而延长病人生存期。

三、肝癌射频消融术：这是通过一次性射频针在超声定位下插入肿瘤瘤体中进行热消融，也就是我们通俗讲的“烫死”肿瘤，温度在 100℃左右，根据肿瘤大小选择应用几根针或者重复几针。此法适合于 5㎝以下的肿瘤，小于三个病灶，这是根据肿瘤针的消融范围决定的，再大的肿瘤若行消融可能会存在消融不完全很快肿瘤复发的不良后果。此法适合肿瘤多发，最好小于等于 3 个，最大者小于等于 5㎝。

四、药物治疗：目前肝癌常用的有靶向药物治疗和免疫治疗。靶向药物治疗是指通过口服靶向药物如仑伐替尼，作用于肿瘤细胞靶点，从而杀死肿瘤，此法能改善肿瘤预后，延长平均生存期约 10 个月左右。适合肿瘤晚期不能手术者，也可用于术后预防肿瘤复发。免疫治疗，是通过静点 PD1 免疫治疗，调动自身免疫力杀灭肿瘤细胞。此法应用前最好有基因检测结果，如果基因检测结果提示有效，我们可以选择采用，此法也是适合不能切除的晚期肝癌或者肝癌的术后治疗。临床上针对不能手术的晚期肝癌，常采用靶向加免疫联合治疗，这样疗效要好于单用一种药物。

五、转化治疗：转化治疗就是将一些不能手术的病人，通过介入联合靶向或者免疫治疗转化成能够手术切除的病人，从而改善晚期肿瘤病人的预后，这也目前肝胆外科的研究热点和最新手段，部分病人通过转化治疗后取得了良好的疗效。

肝癌的治疗方法虽然多，但针对中晚期肝癌，尤其是我们临床上最多见的都是中晚期肝癌，单纯手术切除难以取得长期生存的疗效，肝癌术后复发率较高，因此需多种方法综合治疗才能取得更好的疗效。笔者建议，中晚期肝癌先评估能否切除，能切除可以第一步行肝癌切除，术后辅助预防性肝癌介入化疗栓塞，或者口服靶向药物或者静点免疫药物或者靶向加免疫治疗预防肿瘤早期复发。若不能切除，再评估能否行介入，能介入则选择介入化疗栓塞，然后口服靶向或者免疫治疗或者靶向联合免疫治疗，延长病人生存期。不能介入者，我们就可以进行靶向或者免疫或者靶向联合免疫治疗。

最近，很多胆囊结石病人问我，胆囊结石是切除好还是保胆取石好？在此，我想跟大家先介绍一下胆囊切除的好处是什么？有症状的胆囊结石病人行胆囊切除的疗效是肯定的，彻底根除了胆囊结石引起的各种并发症，去除了可能发生胆囊癌的危险因素。胆囊切除术后常见并发症有胆管残余结石、胆瘘以及肝外胆管损伤，肝外胆管损伤的发生率1%左右，也是最可怕的并发症，因为常常需再次手术，增加病人痛苦。极少数病人术后仍有右上腹绞痛，饱胀不适、恶心呕吐等临床症状，这些症状统称为胆囊切除术后综合征。常见原因是胆总管内残余结石，胆囊管残留过长，胆道功能紊乱等。明确原因后对症治疗方可消除临床症状。

 

图1 笔者手术腹腔镜下胆囊切除术的胆囊及结石标本。

 保胆取石术有着严格的保胆手术指征，符合条件的才能应用保胆取石术治疗。目前，保胆取石术尚无公认的适应症, 也尚未列入胆囊结石治疗的诊疗指南和常规。一般认为保胆取石手术的适应症：胆囊收缩功能良好，脂餐试验B超显示胆囊收缩达50%以上；B超下胆囊壁在3mm以下，结石为单个或多个，泥沙样结石除外，形态规整，结石无嵌顿；胆囊不能过大或过小，胆囊中间不能没有分隔。禁忌症：胆囊壁厚大于3mm，胆囊萎缩，胆囊管结石嵌顿无法取出，Mirizzi综合征，胆囊内无胆汁，证实胆囊无功能，瓷化胆囊或者胆囊结石合并胆囊息肉大于1cm,胆囊腺肌症。

 

图2 笔者科室实施的腹腔镜联合胆道镜保胆取石术中照片

值得注意的是，胆囊结石病人行保胆取石术后需长期口服预防结石复发的药物，比如熊去氧胆酸胶囊等。因为笔者在临床工作中偶尔会遇到一些保胆术后胆囊结石复发的病人，这样的病人再次手术则不能选择保胆，而应当行胆囊切除术治疗。

总之，胆囊结石保胆与否，关键在于治疗的目的，能彻底治愈疾病才是最终目的。不能盲目追求保留胆囊，一定按照严格的适应症执行保胆取石术。

胆囊结石主要见于成年人，发病率在40岁后随年龄增长和增加，女性多于男性。在我国经济发达城市及西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。

胆固醇结石（cholesterol stones）：约占所有胆囊结石的80%，是最常见的类型。结石通常呈黄绿色。如下图

胆色素结石（pigment stones）：胆色素结石通常颜色更深，也更小。如下图：

胆囊结石的成因非常复杂，与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例和造成胆汁淤积的因素都能导致结石形成。

缺血性卒中指脑血循环障碍病因导致脑血管堵塞或严重狭窄，使脑血流量灌注下降，进而缺血、缺氧导致脑血管供血区脑组织死亡。短暂性脑缺血发作（TIA）为脑循环障碍病因导致的突发、短暂（数分钟或数十分钟多见）的脑、脊髓或视网膜神经功能缺损，影像学无新的局灶性脑梗死病灶。

2020 年，一项关于替格瑞洛联合阿司匹林或阿司匹林单独治疗急性缺血性卒中或 TIA 的研究（THALES）结果公布在新英格兰医学杂志上。THALES 是一项国际多中心随机双盲临床试验。研究纳入轻型急性缺血性卒中或高危 TIA 的患者。患者在症状出现后 24 小时内以 1: 1 的比例被分配接受阿司匹林+替格瑞洛或安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。主要疗效结局是 30 天内卒中复发或死亡的复合事件。次要结果是首次发生的缺血性卒中和 30 天内的残疾发生率。共有 11016 名患者接受了随机化（替格瑞洛-阿司匹林组 5523 名和阿司匹林组 5493 名）分组。替格瑞洛-阿司匹林组 303 名患者（5.5%）和阿司匹林组 362 名患者（6.6%）发生主要结局事件（HR 0.83,95%CI0.71-0.96，P=0.02）。替格瑞洛-阿司匹林组 276 名患者（5.0%）和阿司匹林组 345 名患者（6.3%）发生缺血性卒中（HR 0.79,95%CI 0.68-0.93，P=0.004）。两组间的残疾发生率没有显著差异。替格瑞洛-阿司匹林组 28 名患者（0.5%）和阿司匹林组 7 名患者（0.1%）发生严重出血（P=0.001）。得出结论，在未接受静脉溶栓或血管内溶栓的轻中度急性非心源性缺血性卒中（NIHSS 评分≤5）或 TIA 患者中，替格瑞洛-阿司匹林组在 30 天内发生卒中和死亡的复合风险低于单独服用阿司匹林，但两组之间的残疾发生率没有显著差异，替格瑞洛的严重出血更频繁。

近期 Johnston 博士等人关于 THALES 试验的二次分析报告在欧洲卒中组织会议（ESOC）上发表，并于 9 月 3 日发表在 Stroke 上。

背景和目的：

抗血小板药物和抗凝药物已被证实可以减少各种临床条件下的缺血性事件，包括特定人群的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作。这种益处伴随着出血风险的增加。在 THALES 试验中，当加入阿司匹林后，与安慰剂相比，替格瑞洛可减少中风或死亡，但增加严重出血的风险。THALES 的主要疗效结果包括出血性卒中和死亡，事件也计入主要安全性结果。为了更清楚地评估替格瑞洛-阿司匹林治疗的益处和风险，研究者重新定义了疗效和安全性结果，使其具有排他性，并重新分析了 THALES 试验的结果。

研究方法：

入组条件：

• 年龄在 40 岁或以上，患有非心源性急性缺血性卒中，NIHSS 评分≤5 或高危 TIA（ABCD）卒中风险评分≥6 或有症状的颅内或颅外狭窄。
• 在随机分组之前，患者接受计算机断层扫描或磁共振成像扫描，以排除颅内出血或其他可以解释症状或禁忌治疗的病理。③如果患者有心房颤动、室性动脉瘤病史或怀疑心源性栓塞导致的 TIA 或卒中，则不符合资格；
• 计划的颈动脉内膜切除术，需要在随机分组 3 天内停止研究用药；
• 已知出血倾向或凝血障碍；
• 近 6 个月内有症状性非创伤性脑出血或胃肠出血史，或 30 天内发生重大手术者排除。

将卒中事件分为缺血性、出血性或原因不明（原因不明按缺血性卒中分析），根据全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉试验（GUSTO）的出血定义将出血事件分为严重、中度或轻度。最初的疗效终点是从随机分组到第一次 GUSTO 严重出血事件的时间。在第 30 天对残疾等级进行分类，以进一步限制那些导致残疾的次要事件的结果。患者在症状发生后 24 小时内随机接受替格瑞洛加阿司匹林或匹配安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。在目前的分析中，研究者将疗效结果（主要缺血事件）定义为缺血性卒中或非出血性死亡的组合，并将安全性结果（主要出血）定义为颅内出血或出血性死亡。净临床影响定义为这两个终点的结合。

分析结果：

在 11016 名患者中，替格瑞洛-阿司匹林组 294 名患者（5.3%）和阿司匹林组 359 名患者（6.5%）发生严重缺血事件（绝对风险降低 1.19%，95%CI 0.31-2.07%）。替格瑞洛-阿司匹林组 22 名患者（0.4%）和阿司匹林组 6 名患者（0.1%）发生大出血（绝对风险增加 0.29%，95%CI 0.10-0.48%）。净临床影响有利于替格瑞洛-阿司匹林（绝对风险降低 0.97%，95%CI 0.08-1.87%）。对亚组分析，结果是相似的。

结论：

对于轻中度缺血性脑卒中或高危 TIA 患者，替格瑞洛-阿司匹林治疗 30 天的缺血获益超过出血风险。在治疗 1000 例急性轻-中度缺血性卒中或 TIA 患者中，与单独服用阿司匹林相比，预计将避免 12 次重大缺血性事件，并产生 3 次重大出血。

局限性：

• 该分析虽然基于随机试验的数据，但它是基于新的终点定义的二次分析。
• 大出血很少，所以很难确定出血的预测因素。
• 研究者将对亚组的分析限制在预定义的呈现上。

目前，在我国针对缺血性卒中急性期的治疗方法包括：

1. 基础治疗：维持呼吸道通畅，避免窒息、心脏监测和心脏疾病处理、维持脑循环功能、血糖控制、体温控制、颅内压监测、维持水电解质平衡，加强营养支持。
2. 专科特异性治疗：血管再通或血运重建治疗（静脉溶栓及血管内介入治疗）、其他抗栓治疗（抗血小板、抗凝、降纤等）、降脂、改善脑循环、神经保护等。
3. 中医中药治疗。
4. 并发症防治。
5. 早期康复治疗。
6. 二级预防。

参考文献：

1. [1]S. Claiborne Johnston, MD, PhD，Ischemic Benefit and Hemorrhage Risk Of Ticagrelor-Aspirin Versus Aspirin In Patients With Acute Ischemic Stroke Or Transient Ischemic Attack，DOI: 10.1161/STROKEAHA.121.035555
2. [2]Sue Hughes, Ticagrelor of Net Clinical Benefit After Stroke, TIA: THALES,Medscape Medical News,September,17,2021.
3. [3]中华医学会神经系统疾病基层诊疗指南编写专家组，缺血性卒中基层诊疗指南（2021 年），Chin J Gen Pract,September 2021,Vol.20.No.9.

京东健康互联网医院医学中心

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作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

饮食是大家每天都需要的，这一点其实是非常的重要，这对大家的健康其实会有很多的影响。如果是食用不当就伤害个人的健康，吃得对对大家的健康好。那么，在日常的生活中，因为饮食问题导致的男性不育症该怎么办？要做好哪些调理工作呢？

预防不育的食物

• 多种微量元素。对于身体一样和预防疾病来说，这是很重要的一点，也是非常的重要。如矿物质锌，男性睾丸的发育离不开锌元素的补给，一旦锌的长期摄入不足，将会造成精子稀少和睾丸萎缩。高锌食品以贝壳类动物为主，如牡蛎含锌最多，可以多吃。
• 适当补充激素类食物。作为男性来说，要做好预防，这样可以减少其中的危害。一些动物的内脏中含有很多雄性激素成分，如牛鞭、鸡肝、羊肾、猪肾、狗睾丸的摄入，能促进精原细胞分裂和成熟，对生精很有益处。
• 以蛋白质与精氨酸食品为主。这是男性要多吃的食物，对大家的健康好，也能尽量的减少其中的危害。蛋白质是精子生成与分化的主要材料，一旦缺少蛋白质的供给，男性的精子及其容易出现问题。含高蛋白质的食品有瘦肉、猪嵴髓、狗肉、牛羊肉、鸡鸭、蛋类、鱼虾、豆制品等，精氨酸是产生精子的必要成份，缺乏时可以发生少精症。含精氨酸的食物有鳝鱼、黑鱼、参、蹄筋、豆制品、瘦肉等。
• 多补充维生素。身体需要维生素，可以改善大家的健康，也能避免其中的问题。维生素能够增强自身免疫力，也能促进精子生成、保持生殖器官。其中维生素 E 作用极大，具有防止性器官老化，使空虚的输精小管再生，以及增强精子活力的多种作用。含维生素食品多在加工中被破坏，故可服其制剂，如维生素 E 胶丸等。其他维生素富含于大众蔬菜之中。

预防不育症的方法有哪些

• 激烈运动要避免。这一点对大家的健康来说，要注意预防，运动是很多男性喜欢的，要注意规律的运动习惯对精子的生成是否有影响还尚未有定论，但可以确定的是长期且持续性的激烈运动，绝对会对生理方面有害。相当流行的自行车运动，若没有做好防护措施，在摩擦、撞击或阴囊温度升高的情形下，都将损害精子的健康状态。
• 远离有害环境。身边的环境其实和自己的接触，还有个人的爱好是很有关联的。预防不育症要远离有害的环境。长期暴露在高温、放射线或化学工业的环境里，对生殖系统伤害极大，比如长期接触乙二醇等化学物质的油漆工作或装潢师也容易出现不孕现象。即便生活中难免要接触许多含有辐射的产品，但只要减少接触的时间或做好防护，都可减低不良影响。
• 放松心情，助性＋助孕。心情对于怀孕是非常的重要，大家要注意平时的护理。男性在工作或生活压力过大时，容易引发性欲低下，无法勃起射精的状况，多多参加可使自己放松的活动，但如果象是以抽烟来减压，那可就不太妙。建议可与另一半夜间散个步或泡澡等，放松的地享受两人时光对助孕大有效果哦。
• 抛开不良的生活习惯。健康的身体是需要大家在生活中注意的，做好预防可以减少其中的危害。男性若有酗酒习惯或是已经成了老烟囱（一天抽烟超过 20 支）的话，要小心求子之路恐怕越来越遥远了，烟酒中的有害物质都不利精子的生存，务必要戒除。预防不育症避免抽烟、酗酒与熬夜、穿紧身裤（牛仔裤、贴身内裤），或是习惯浸泡热水澡、洗三温暖，对精子也会造成直接伤害。
• 吃对食物很重要。这一点大家可以根据自己的身体补充其中的营养，也可以减少其中的危害。无肉不欢、严重偏食者，也要赶快调整饮食了。烧烤或是香肠、培根等加工食物少吃点，改以绿色蔬菜替代并均衡摄食，可吸收优质的维他命 A、C、E，帮助精子的生成。锌、硒等微量元素及坚果、鱼类中富含的 Omega-3 脂肪酸，这些皆有利于精子细胞的成长。

想要保持好健康，吃对食物，这一点对大家的健康会非常的重要，大家要注意做好其中的预防，这样可以减少其中的危害，也能避免不育症的侵袭。作为男性要保持健康的身体，保证精子的质量，这样才能孕育健康的孩子，希望所有的男性都能保持好健康的身体。

甲分离，甲分离是夹板自发性分离，常开始于游离缘，再向近端延伸，极少累及两侧边缘。少数情况下，甲分离可由近端向游离缘蔓延。甲分离可产生甲下空隙而积聚灰尘和角质碎屑，因存在空气而呈黄白色至褐色。甲分离多见于女性，常无症状，急性发病多由外伤（主要来源于职业因素）及化学刺激所致；服用四环素、去甲金霉素、氟喹诺酮或氯霉素后暴露于阳光下可出现光化性甲分离，此外，过度修甲、剔甲癖也可引起甲分离。在某些皮肤病也可出现甲分离，包括引起甲下角化过度的皮肤病、特应性皮炎、扁平苔癣，甲真菌病、银屑病、细菌和病毒感染也可引起甲分离。

甲肥厚，这类甲较正常厚，但外形不变，分先天性和后天性两种。外伤、银屑病、毛发红糠疹、毛囊角化病、真菌感染等均可引起厚甲。先天性者罕见，为常染色体显性遗传，多在一岁以内发病，以厚甲、掌趾角化、多汗、毛囊角化为特征，全部指（趾）甲变黄增厚，随年龄增长颜色逐渐变为褐色，甲远端翘起，甲下有硬性角质样物充填，有明显的甲横沟，严重时可引起甲脱落。

纵向黑甲，甲板出现黑素，可能由于甲母痣黑素细胞活跃或增生、甲母质痣或甲母痣黑素瘤所致。临床上黑甲表现为一个或多个纵向色素带从甲近端皱褶延伸至远端，黑甲色带的的颜色不同，有浅棕至黑色，其宽度从数毫米至整个甲宽度，多条色带是因为黑素细胞活跃。

视频简介：

 

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 眼科 主任医师 李月华

配戴合适的眼镜一般不会加重近视。

戴上合适的眼镜可以把物体在眼内的成像向后移动，正好落在视网膜上可以辅助视力让我们看得更清楚，这对眼睛来说是有益的，我们不会因为看不清东西，而努力用眼让眼睛产生疲劳，而如果近视的患者不戴眼镜会感到用眼越来越吃力，从而使眼睛近视度数加深。

当然，如果近视患者配了眼镜，但在用眼卫生方面不注意，也会使眼睛的度数加深，而且如果患者近视度数较大，不戴眼镜会导致近视度数的加深。如果近视患者配戴的近视眼镜是适合自己的，平时又注意用眼卫生，近视度数就会稳定在一定的水平。

在临床上有些儿童和青少年，由于正处在发育阶段，眼球会像身体一样随着年龄增长而变化，所以近视也会慢慢的加深，这就是很多孩子眼镜越戴越厚的原因，其实这跟是否配戴眼镜是无关的。

霉菌性阴道炎一般 7-10 天症状就会明显好转，但是霉菌阴道炎容易反复发作，所以要积极的查找感染源。

如果对方有霉菌，要及时夫妻同治，停用一些广谱的抗生素、雌激素等，查血糖，有无血糖的增高，用过的器具，一些生活用品、内裤，要用开水烫洗，太阳下暴晒，注意做好消毒卫生。

如果出现反复感染，可以做真菌的培养，同时行药敏试验，巩固强化治疗。积极的治疗霉菌性阴道炎，一般情况下 1-2 个疗程，可以彻底治愈。

规范治疗 2 个疗程，坚持用药，2 个疗程后复查白带常规看看，如果白带常规正常就看看报告单中阴道内优势菌少不少，少了就用乳酸杆菌调节菌群微生态。如果这样处理还复发，那就做个真菌培养。

误区 1：勤奋洗脸，清洁产品不换季

告别高温夏天，不再油光满面，如果你还如夏天般用强力清洁产品洗脸，会让脸越洗越干，且更易引起敏感症状，如泛红、脱皮、瘙痒等。此时应收起皂类(或含皂碱)及含果酸、水杨酸等成分的洗脸用品，避免使用磨砂洗面奶，改用成分单纯、温和的保湿洗面奶。一天洗脸不宜超过两次，水温更不能太高，否则热水会破坏皮肤的皮脂膜，降低表皮保水能力，刺激脸部毛细血管扩张，让人觉得干痒、不舒服。

误区 2：每星期去角质

虽然去角质可以帮皮肤重拾光彩，但过于频繁地去除角质(例如每周做 1 次以上)，或同时使用好几种去角质产品，会让角质层变得越来越薄，失去储水及抵抗外界环境伤害的能力。

寒冬时节，保养偷点懒也无妨。把去角质间隔的时间拉长一点，对皮肤反而更好。即使是油性皮肤，一两周去一次角质就可以了;皮肤本来就偏干的人，甚至可将时间拉长到每月 1 次。

误区 3：只搽化妆水保湿

由于讨厌脸上油乎乎的感觉，很多人根本不碰含油保养品，洗脸后只搽保湿化妆水，以为这样皮肤就会水嫩透亮，却不知如此非但不能吸饱水，反而令肌肤更干。这是因为，如果没有后续的锁水产品，化妆水很快就会蒸发，尤其当外界很干时，蒸发的速度会更快，甚至还会一并带走脸部皮肤原有的水分。冬天宜选择不含酒精的产品(较少刺激性)，且趁脸部还湿润时，赶快搽上保湿产品，并再上一层乳液或乳霜，以及时锁住水分。

误区 4：频繁喷矿泉喷雾

补水平日保养时，有人喜欢随身带一瓶矿泉喷雾，以便随时拿出来喷一喷，舒缓不适。其实这样反而可能吸干皮肤原有的水分。

虽然保湿矿泉水含有微量的矿物离子，的确可以补充水分，但由于不含能锁水的保湿成分，所以经常事倍功半。如果喷的次数太频繁，同时又没有搽乳液锁住水分，会让皮肤陷入干――湿――干的恶性循环。

误区 5：天天敷面膜

面膜并非创造水嫩皮肤的“万灵丹”，况且，如果其中含有酒精、果酸等成分，敷得太频繁会刺激脸部肌肤，令其变得脆弱。冬季最好使用成分单纯的保湿面膜，每周敷一两次，每次时间不能太长，约 15―20 分钟即可。不要等到整片面膜都干掉再拿下来，否则水分蒸发，根本起不到保湿作用，之后，要记得赶紧搽上乳液或乳霜锁住水分，保湿才算大功告成。

误区 6：迷信某种保湿成分

接触任何一种保湿成分时，都必须考虑两件事：一是本身肤质是否适合;二是如何使用，以及需要搭配其他什么成分，才能真正做好保湿。选择保湿产品时，最好能花些时间看看它的成分标识，尽量保证其含有多种类型的有效成分，例如一瓶同时有“吸水”和“锁水”功效的保湿剂，就会比较好。

误区 7：油性、“痘痘族”不用保湿

“痘痘族”或油光满面的人，常嫉“油”如仇，拒含油保养品于千里之外。事实上，皮肤的出油量和角质层的含水量是否充足，没有绝对的关系。油性皮肤的人不一定就不缺水，因此，根据皮肤状况适时调整所用的保湿产品，还是很有必要的。“痘痘族”也不是完全不能碰乳液，在皮肤变干燥或脱皮时，就可视情况使用乳液加强保湿。

误区 8：疏忽防晒

冬天阳光和煦，但这并不代表没有紫外线的威胁。而且，忽略防晒会让皮肤本身的保水能力变差。出门前一定要搽上些防晒产品。一般来说，办公室一族使用 SPF(防晒指数)15―SPF30 的产品就足够了。

发育迟缓的这种情况首先要分析导致孩子出现发育迟缓的原因，建议到正规医院进行化验一下微量元素，同时观察孩子是否存在有厌食、偏食导致微量元素缺乏的症状。

如果存在有上述症状，积极改善孩子的饮食结构，同时要让孩子多做体育运动，尤其是户外的体育运动，比如跑步、游泳这些有氧运动，这些运动不仅能够提高孩子的免疫力，而且运动本身也能够激发体内生长激素的分泌。此外，还能够让孩子多晒太阳补充维生素 D，促进钙质的吸收，还要让孩子保证充足的睡眠，充足的睡眠也是促进孩子生长发育的一个重要元素。

我前两天做了个增强CT检查，结果显示左肝胆道有弥漫性扩张，医生说可能是胆管细胞癌。我很担心，不知道如何才能确定诊断。

我找了***互联网医院进行了在线问诊，医生助理很快与我联系，帮助医生更快地了解我的病情，问诊持续两天，医生很耐心地倾听我的主诉并给予了专业的建议。

医生建议我进行磁共振MRCP检查，评估手术切除的可行性。但我对手术还是不放心，希望能够用中西结合的方法进行保守治疗。医生坚持首选手术切除，并解释了手术后的分期评估和病理切片检查。

我向医生提出了对中药治疗的信任和疑虑，医生很友善地解释了各种治疗方案的利弊，并最终建议我进行磁共振检查以确定诊断。

整个问诊过程中，医生始终保持耐心和细心，给予了我专业和友善的支持和建议。服务结束后，我感到很满意和放心。

我最近在腹部和腰交界处感到不适，同时后背上方也有不适的感觉，有轻微发麻抽筋的感觉。之前做过彩超检查，结果显示有轻度脂肪肝，但胆囊是正常的。我开始怀疑是不是慢性胆囊炎，所以我决定进行线上问诊求医生的建议。

在线上医院，助理医生张晓非常细心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，之前的检查和治疗情况等。我感到很受到重视，助理医生告诉我接诊医生会在24小时内给我答复。我很感激他们的耐心和关心。

接诊医生在得知我的情况后建议我做肝胆胰脾彩超，因为如果确实有慢性胆囊炎，应该要考虑手术干预了。他还建议我做肝胆强化CT和胃镜的检查，以便更全面地了解我的病情。他的细心和专业让我觉得很放心。

我提供了之前做的彩超报告单，医生详细解释了报告单的内容，并建议我去更专业的医院再次进行相关检查。他还告诉我要注意饮食，尤其是要低脂饮食，不要喝酒，不要吃辛辣油腻的食物。他的细致指导让我对治疗充满信心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的细心和专业。他们不仅给予了我专业的医疗建议，还让我感受到了关怀和温暖。

我最近在网上看到了一个互联网医院，好奇之下就进去了。一进去就看到了一个医生在线，于是我就咨询了一下，主要是想咨询一下关于遗传性狐臭的治疗问题。医生很快就回复了我，提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生很快就开始了问诊，说这次问诊可以持续2天，我觉得挺方便的。然后我问医生可以明天来吗，挂什么科，医生建议最好看朱培培专家门诊，周四上午或周五下午。我问他明天不在吗，他说做这个手术需要住院，一般是三四天，具体问问专家门诊。我再次问明天来他不在吗，医生说有其他甲乳外科门诊，也可以咨询。朱培培专家门诊只有周四上午或周五下午，然后给我推荐了其他医生。

最后，我感谢了医生的建议，医生也给我提醒了几次不用回复。通过这次问诊，我觉得医生的耐心和细心给了我很大的安慰，也让我更加了解了医生的专业素养。

我是一位患有慢性胆囊炎的患者，最近在进行了线上问诊。在医生的指导下，我了解到了自己的病情和治疗方案。医生非常耐心地询问我的病情，并给予了专业的建议。在医生的建议下，我开始了相关的治疗，同时也学会了如何在日常生活中更好地管理我的疾病。

在问诊过程中，医生给予了我很多关于饮食和生活习惯方面的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还为我开具了药物处方，让我可以方便地在互联网医院预约药品。在医生的指导下，我对自己的疾病有了更深入的了解，也更加有信心地面对治疗和康复。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我专业的治疗方案，还教会了我如何更好地管理自己的疾病。我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生们的辛勤工作和专业精神。

我最近有个朋友得了胆总管结石，一直在网上找医生咨询，最终选择了线上问诊。她很担心自己的病情，因为听说胆总管结石很严重，容易引起胰腺炎等并发症。经过和医生的沟通，她对医生的专业知识和耐心沟通印象深刻。医生听取她的病情描述后，建议她首先到医院做详细检查，确定病情后再给出治疗方案。医生还提醒她在网上诊疗时要注意保护个人隐私，遵守医疗行业的相关规定。最终，她决定到当地医院进行进一步检查，希望能尽快解决自己的疑虑。

在这个过程中，医生的专业素养和耐心沟通给了她很大的安慰，让她感受到医生的责任和关怀。通过线上问诊，她收获了对病情的更清晰的认识，也对医生的专业能力和服务质量给予了高度评价。

10月6日出院，出院至今腹部无疼痛。10月6日至10月17日胆汁引流700毫升，10月18日胆汁引流400毫升。出院至今偶尔一两天有37.5度左右低烧，低烧期间有吃小柴胡，大部分时间体温正常。10月10日CT报告单如下。饮食目前选取少油少胆固醇食物正常饮食。手术伤口干净，无脓流。现咨询如您上次开的这几种药和盐酸莫西沙星片（拜复乐）是否需要继续吃？吃多久？

医生：你好，我看了你的CT报告，肺部炎症有所吸收。如果没有发烧的话，莫西沙星片吃两盒后可以不用吃了。熊去氧胆酸片最好吃一两个月看看。如果饮食正常没有腹泻等，复方阿嗪米特可以不用吃了。另外两个保肝药你最好要复查一下肝功能看看肝功能正常了没有再决定是否继续吃。

患者：这两张是10月9号检查的肝功能，抽血检查是否还有需要再检查？熊去氧胆酸片也是按照上次出院的时候一天两次，一次一颗的量吃吗？

医生：你吃了这么多天可以复查一下血常规和肝功能。熊去氧胆酸片还是按之前说的吃。可以的话就来医院复查，这里检查比较贵。

患者：医生，请您帮我开具检验单。

医生：血常规和肝功能帮忙开单。

患者：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。

问诊已结束。

最近，我在线上问诊了一位医生，咨询了关于乙肝小三阳的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和诊疗计划。

医生助理提醒我，助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到非常贴心。

问诊开始后，医生迅速对我的病情进行了评估，并提醒我本次问诊可持续2天。在沟通中，医生友善地问候了我，询问了我过去的病史和用药情况，让我感到很舒服和放心。

我向医生描述了我去年发现的乙肝小三阳情况，并提供了相关的检测报告。医生根据我的病情和检测报告，给出了很专业的诊断和治疗建议。医生告诉我，乙肝表面抗原比较低，转阴率不高，但可以考虑打干扰素进行治疗。

在询问关于干扰素治疗的相关信息时，医生耐心地解答了我的问题，并告诉我可以在医院的哪个科室进行治疗。我对治疗的流程和费用有些担心，医生也给予了很详细的解释和建议。

最后，医生还关心地询问了我手指甲凹坑的情况，并告诉我不用太担心，问题不大。同时，医生也提醒我多注意休息，让我感受到了医生的关心和细心。

在一次健康体检中，我发现自己怀疑患有肝血管瘤，这让我感到有些担忧，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。在和医生的对话中，医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的症状和体检情况，然后给出了专业的建议。医生告诉我，肝血管瘤一般不需要手术治疗，除非病情严重或有不适症状。

医生建议我定期复查，保持良好的生活习惯，避免过度焦虑。医生还解答了我的疑问，让我对肝血管瘤有了更深入的了解。在结束问诊后，我感到放心和安心，知道了应该如何面对这个问题，也明白了自己需要关注的事项。

通过这次线上问诊，我体会到了医生的专业素养和耐心细致，让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。我相信，在医生的指导下，我能够更好地管理自己的健康，迎接未来的挑战。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通，了解了自己的病情。医生助理在问诊开始时，对我进行了问诊，询问了我的病情情况和需要解决的主要问题。医生助理非常耐心地收集了我的病史，并告知我主任医生会在24小时内给予答复。我在问诊中提到了之前医院查出的息肉8㎝的结果，但医生告诉我目前看起来息肉只有3毫米，并且肝胆胰没什么大问题，不需要做手术切除胆囊。医生建议我再做一次B超，因为CT有时候看不到，核磁的结果也要准确一点。最终，医生告诉我可以再做一次B超，因为对于息肉来说，B超最准确。整个问诊过程中，医生始终保持着专业的态度，耐心地解答了我的问题，让我感到非常放心。

服务结束后，我对医生的专业素养和耐心服务印象深刻。在互联网医院上线问诊，得到了专业的医生建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了有效的治疗方案，让我充满信心和希望。我对互联网医院的服务感到非常满意，也感谢医生的帮助和关心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给予了我详细的诊断和治疗建议。医生通过PETCT、增强CT和核磁报告对我的病情进行了评估，耐心地解答了我的疑问。他建议我尽快进行下一步的治疗，给予了我信心和希望。

医生详细解释了手术的利弊，让我深刻了解到胆管癌的治疗难点和手术的风险。他还向我推荐了转化治疗的方案，希望通过转化治疗和介入联合靶向免疫来缩小肝部病灶，从而减少手术风险。

我对医生的专业素养和耐心细心深表感激，他的建议让我对疾病有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

服务已结束，医生的回复仅为建议，如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。