小中风，医学上称为“短暂性脑缺血发作”。因其发病时的症状不太严重，通常只有轻微的口齿不清、手脚麻木乏力、活动不利、视物模糊等表现，而且发作迅速，持续时间也很短暂，几小时甚至几分钟就能自行恢复。所以，很多人出现了小中风后，往往会轻视，觉得休息休息就好了，没有必要住院治疗。实际上，发生小中风后，如果不进行及时地检查和救治，很多患者会在一到几个星期内发生大中风，出现更严重的脑血管堵塞或破裂，随时可能面临偏瘫的危险。

肺癌的一大特点就是可以向其他部位转移，有一位肺癌患者和我探讨肺癌转移的问题。他问我如果出现肺癌转移，是不是先肺里有问题，然后再转移到其他部位？如果肺里没有长东西，但是其他地方出现了病灶，是不是就不是肺癌转移？

 

这个是不一定的，有些肺癌转移不往肺里面转，而是其他部位先出现转移病灶。这部分患者肺里面是很干净的，没有长任何东西。所以大家认为的如果肺里边没长东西，其他地方就不会出现肺癌转移的观点是不正确的。这也是为什么肺癌复查的时候，除了做胸部CT之外，也要进行其他部位的检查的原因。

 

现在肺磨玻璃结节型肺癌发现的越来越多，一般术前检查其他地方没有问题，术后也不需要那么频繁的检查其他部位，因为这种肺癌发生转移的概率还是比较低的，但对于中期和晚期的肺癌在定期复查的时候，还是要包括其他部位比较好。

 

 

 

自发性脑出血相关的微血管病变的诊断方法

脑出血后需要对出血复发和缺血性卒中的风险进行评估，如何启动抗血小板药物或抗凝血药物？是否避免抗血栓形成药物的治疗政策，会导致严重血管事件的净获益减少？磁共振成为诊断与自发性脑出血相关的微血管病变最有用的非侵入性方法。在评估预后方面也很有价值。脑出血幸存者中不同的卒中风险，对预后和二级预防治疗决策有影响，尤其是脑出血后的抗栓治疗策略，这是一种日益普遍的临床困境。磁共振可以识别出再出血事件风险最高的脑出血患者亚型。比如，脑叶淀粉样脑血管病相关脑出血，当合并新诊断的非瓣膜性心房颤动时，在血栓栓塞和出血风险的决策中不应该使用华法林抗凝。研究数据表明，磁共振磁敏感加权成像SWI对脑出血后复发有预测用，但对缺血性卒中无作用。

经皮肾镜取石术式直接从肾内取出大结石的手术。其优势是即使很大的结石也能通过单词手术取出。（图1a，1b）

然而，与冲击波碎石术和输尿管镜检查术相比，经皮肾镜取石术的创伤更大，且患并发症的风险更高。经皮肾镜取石术最常见的并发症是出血和发热。

我应在合适考虑做经皮肾镜取石术？

当您的结石很大（大于2厘米）、且尚未下降至输尿管，则应考虑做经皮肾镜取石术。如果出现下列情况，医生也会与您讨论将经皮肾镜取石术作为治疗方案：

    》您不不止一颗结石

    》您的结石非常坚硬

经皮肾镜取石术是如何进行的？

经皮肾镜取石手术在全身麻醉的状态下进行。当您处于麻醉状态时，医生用一根穿刺针经过您的皮肤刺入肾脏。医生讲穿刺通道逐步扩张，以便插入肾镜。根据结石的尺寸，要么将其完整取出，要么击碎成碎块。通常会放置双J支架管或经皮肾造瘘管，以确保将尿液从肾脏引流出来。

何时不建议进行经皮肾镜取石术？

经皮肾镜取石术是一项安全有效的手术，但由于是经过皮肤将结石取出，有一定禁忌症。如果您正在服用防止血液凝固的药物，应在手术前停服。然而，移植都很重要的一件事情是，跟医生讨论您的个人情况。此外，如果您怀孕了，或因您的体型难以通过经皮肾镜取石术进入肾脏怎不建议此手术。    

脑血栓就是脑中风，属于缺血性脑血管疾病。一旦发生脑血栓，病人应及早、尽快到医院，争取在6小时之内到达医院，进行静脉溶栓或者动脉取栓。。脑血栓前兆症状主要有以下三方面：

1、肢体功能乏力，肢体突然没有力，或者运动活动不好；

2、语言功能障碍，特别病人突然口齿不清楚，或者不能完整的说出一句话；

3、病人口角歪斜，甚至流口水。出现这三个方面的症状一定要尽快打120，尽快到正规医院进行治疗。

男性性功能与生育功能是两个完全不同的概念。很多无精子症的性欲强烈，勃起正常，性交也能正常射精，只是精液中没有精子。因此，不要认为性功能正常，精子就一定是正常的。夫妻在正常性生活的前提下长时间无法生育，也要考虑到可能是男性的问题，及时就医。

食道溃疡并不能明确的说吃什么食物好，一般只要是清淡易消化，并且富有营养的食物，都是比较好的，比如牛奶、鸡蛋、鱼类、新鲜水果和蔬菜等。食道溃疡是以食管黏膜破损为表现的一类消化系统疾病，是由多种因素导致的食管黏膜受损，发病原因主要有胃食管反流病、放射线照射、药物刺激、食管裂孔疝以及免疫能力下降和肿瘤等。患有食道溃疡饮食需要规律，不要暴饮暴食，而且需要细嚼慢咽，减少食物咀嚼不充分对食管内壁的损伤。患者需要避免吃降低食管下段括约肌收缩功能的食物，比如咖啡、浓茶、巧克力以及肥肉等油腻的食物，也要避免吃刺激性的以及过烫的食物或大量的甜食。平时可适当多吃一些新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、香蕉、猕猴桃、白菜、菠菜、西兰花等，也要注意补充优质蛋白质，比如鱼类、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，吃这类食物可以为身体补充营养，有助于增强免疫能力，对疾病恢复会有帮助。患有食道溃疡要积极到医院就医，明确诊断遵，医嘱给予相应的治疗方案，以免延误病情。

前列腺按摩

慢性前列腺炎的腺泡及间质中常有脓性/炎性渗出物，腺管阻塞或微小脓肿形成，故不易引流。通过定期对前列腺按摩、引流前列腺液，排出炎性物质而达到解除前列腺分泌液郁积，改善局部血液循环、清除前列腺腺管内的细菌和碎片、促进药物吸收、促进炎症消退和会阴部症状的缓解，有助于前列腺炎的治疗与康复，尤其适用于前列腺饱满、柔软、分泌物较多的患者，或经直肠超声检查前列腺存在明显充血水肿者。它既是一种诊断方法，又是一种治疗手段。

注意事项： （1）切记不可在“发热”（急性前列腺炎）情况下进行前列腺按摩， 按摩手法应该轻缓，切勿乱做，掌握明确的禁忌症，切忌粗暴以及强力按压，避免破坏前列腺腺泡的完整性，以免加重炎症 ；（2） 按摩结束后，建议15分钟内不排尿，防止尿液返流入已疏通的腺管 ， 15分钟后让患者排尿，可以使积聚在尿道内的炎性分泌物随着尿液排出，不致于造成对尿道的刺激和炎症的播散 ；（3） 一般每周按摩1~2次，4~8次为1个疗程。

 

现在人们的保健意识不断提高，在门诊经常遇到查体发现肝内胆管结石，无症状，无腹痛和发热。大可不必着急。查体往往是B超发现，而B超诊断肝内胆管结石的正确率不够高，需要做MRCP 核磁共振成像。因此不必大惊小怪。

 

 “肩袖损伤”大家可能并不熟悉，因为很多人把它当作“肩周炎”来治疗，结果越治越重。肩周炎为自限性疾病，而”肩袖损伤”一旦确诊，需尽快治疗。盲目锻炼只会加重病情。微创手术治疗后如何康复？下面介绍 “康复作业”如何完成。

肩袖损伤是导致肩关节疼痛和功能丧失的重要因素，其损伤因素包括创伤、微创伤和退行性改变。关节镜微创手术是重要的治疗方式，术后“康复作业”也很重要。

1.第1阶段（术后0-6周）

A.固定：术后即开始佩戴肩关节吊带，保护手术部位；

B.被动活动练习：划圈/钟摆运动，健手辅助患侧上肢做前后、左右摆动及顺、逆时针划圈；术后第1天开始肩关节被动前屈和外旋，术后第3-4天开始被动外展内旋及外展外旋；

C.理疗：每次训练后冰敷；

D.三角肌等长收缩训练。

第2阶段（7-12周）

E.摘除吊带后进行主动辅助关节活动，爬肩梯练习、滑轮练习；

F.利用棍棒进行肩关节主动助力训练，增加活动范围；

G.肩部肌肉等长收缩练习；

H.日常动作，如梳头、洗澡等；

I.训练前热敷，训练后冷敷；

J.患侧禁止负重，练习时避免快速反复重复动作，练习使用患侧进行日常活动。

第3阶段（12周以后）

K. 目标：使关节活动度和肌力达到正常水平，利用桌子、门、弹力带、等速肌力测试仪进行各方向力量练习。

 

影响术后康复方案的因素很多，如损伤大小、部位、软组织条件等。如果患者软组织条件差，组织愈合能力差，应该选择保守的康复方案。术后应尽早康复，尽早恢复肩关节周围力学，避免长期制动带来的关节粘连、肌肉萎缩等并发症。但同时也要避免剧烈活动，避免重建的肩袖组织再次损伤。因此，一定要在运动医学医生或者康复医生的指导下进行，定期随访。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，通过文字交流与医生进行了专业的沟通和诊断，医生非常细心和耐心地解答了我的问题，并提供了专业的建议。

医生提醒我需要定期监测肾功能，同时对于检查结果给出了详细的解释和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我对自己的病情有了更深入的了解，同时也对未来的治疗方向有了更清晰的规划。医生的专业素养和耐心细致的态度让我对线上医疗有了更多的信心。

今天，我在京东互联网医院进行了在线咨询。最近体检发现尿酸偏高，而且我和老公正处于备孕期，非常担心这个问题会影响到怀孕。于是我决定向医生求助，希望能够得到专业的建议。

医生非常耐心地听取了我的主诉，并通过在线问诊了解了我的病情。医生提出了一些针对性的药物建议，并详细解释了药物的作用和注意事项。我对药物治疗方案产生了一些疑问，医生一一进行了解释，并给予了详细的建议。我感到非常满意，对医生的专业水平和耐心服务表示感谢。

在结束咨询后，我对医生提供的建议进行了进一步的了解和学习。我对自己的病情有了更清晰的认识，并对治疗方案有了更多的信心。非常感谢医生的帮助和支持。

最近我有一些身体不适，尿总是有泡沫，有时候味道较大。一年半前做尿蛋白谱化验发现尿a1微球蛋白高，吃金水宝和黄葵调理后指标基本正常。后来一直服用抗抑郁药物和助睡眠药物，舍曲林和氯硝西泮。近半年来发现尿总是有泡沫，且有时候味道较大。我不知道是不是服用药物引起的问题，所以我决定在互联网医院进行线上问诊。

在互联网医院，我与医生进行了详细的沟通。医生非常耐心地询问了我的身体情况和用药历史，然后给出了专业的分析和建议。医生告诉我，尿蛋白不持续升高就没有意义，不用检查尿蛋白谱，而且吃抗抑郁的药物对肾没有损伤。对于我晚上睡觉尿频的问题，医生也给出了解释和建议，让我感到非常安心和放心。

通过这次线上问诊，我对自己的身体情况有了更清楚的认识，也知道了应该如何合理地调理和保养。我对互联网医院和医生的服务非常满意，以后有需要还会继续选择线上问诊。

在这个特殊的时期，大家都因为疫情受到了一定的影响。作为患者，当发现自己出现不适时，可能会因为担心疫情而不敢前往医院就诊。但是，通过互联网医院的线上问诊服务，我们可以在家里就能得到专业的医疗建议。

今天，我向医生咨询了我的病情，医生耐心地询问了我的病史和症状，并建议我口服抗菌药物治疗。医生还提醒我在疫情过后要及时复查，以明确疾病情况。在整个问诊过程中，医生展现出了专业、耐心和细心的品质，让我感到很安心。

通过互联网医院的线上问诊服务，我不仅能够在家中就能得到专业的医疗建议，还能够避免不必要的外出风险。感谢医生的建议和关怀，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心去面对治疗。

我是一名患有膜性肾病的患者，最近在互联网医院进行了问诊，得到了一位医生的专业服务。在问诊过程中，医生对我的病情进行了详细的了解，并给出了针对性的治疗方案。医生耐心地解答了我的各种疑问，包括治疗方案的合理性、用药注意事项、饮食运动方面的建议等。通过与医生的沟通，我对膜性肾病的治疗有了更清晰的认识，并且对未来的康复充满信心。

在整个问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生不仅关注我的病情细节，还给予了我充分的关心和支持。我对医生的专业素养和责任心深表感激，相信在医生的治疗下，我一定能够早日康复。

最近老是腰酸，一直没去医院看过，觉得可能是工作压力大，坐姿不正确导致的。这段时间症状越来越明显，于是决定在网上找医生进行咨询。经过简单的注册和填写个人信息，我很快就联系上了医生助理。助理很亲切地告诉我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢了我的配合。

问诊已开始，本次问诊可持续2天。于是我开始详细地描述了我的病情，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及前期治疗情况。主任的助理非常耐心地听取我的描述，并要求我上传检查结果和详细病史。他告诉我，主任是一位经验丰富的医生，会在24小时内给我答复。我很快就收到了主任的回复，他是一位在职医生，工作很忙，但他会尽快给我解答。

主任给我提了很多关于肾脏问题的建议，包括检查血压、夜尿次数以及进行尿常规、肝肾功能和肾脏超声检查。他建议我先排除肾脏问题，如果没有问题可以考虑中医调理。同时，他也要求我注意不要久坐，每到医院挂肾内科就诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细致。他们不仅仅是医生，更是为患者的健康负责，对每一个细节都十分关注。这种贴心的服务让我觉得很温暖，也更加信任医生的建议。

服务已结束，我决定按照主任的建议去医院挂肾内科就诊，希望能够早日康复。

我是一名来自新疆的女孩，最近因为老爸的肾炎问题，开始在互联网医院咨询。老爸服药后症状有所减轻，但腿部浮肿问题依然困扰着他，停药后甚至会复发。因此，我特意向医生询问还需配合什么药物来缓解这一症状。

在医生的及时回复中，医生详细解释了老爸目前的病情情况，提出了对PLA2R相关性膜性肾病的初步诊断，并建议进行肾活检的IgG4亚型、PLA2R抗体染色、电镜检查，以及乙肝病毒DNA检查，为制定更加精准的治疗方案奠定了基础。

医生还在回复中指出，老爸目前正在服用的药物有一定作用，但对于他克莫司的使用需要医院开具处方，并且需要定期测定血药浓度，调整用药。此外，医生还提醒我们，浮肿是一个表面现象，所有有利尿作用的药物都可以消肿，但反而会加重病情，因此不能自行随意使用药物。

在医生的耐心讲解下，我意识到膜性肾病是一个需要肾内科门诊系统治疗的严重疾病，需要长期系统治疗，而网上咨询只能起到科普作用，必须线下肾内科门诊就诊。医生还建议，膜性肾病的系统治疗至少需要1-2年，甚至3-5年时间，还有很大一部分病人不缓解，需要调整治疗方案，需要线下门诊长期规律治疗。

在与医生的交流中，我意识到自己需要更多地关注老爸的治疗情况，不能因为工作和距离的原因而放弃对老爸的陪伴和关心。医生的专业建议和耐心解答让我意识到，面对疾病，我们需要更多地依赖专业医生的治疗和建议，而不能盲目相信网上咨询，更不能自行买药治疗。

最后，我要感谢医生的耐心解答和专业建议，也希望老爸能尽快得到规范的治疗，早日康复。

我最近腰部右侧一直感到疼痛，这种情况已经持续了一个月。我曾经有颈椎病史，并且在2020年被诊断患有肾小球肾炎，但最近一年的尿常规检查都显示好转。我从5月份开始上班，每天都要工作十二小时。在3月份进行了体检，尿检结果都是正常的。我在卫生院就诊时被诊断为尿道炎和腰肢劳损，医生给了我两种药物，但我担心它们会对肾脏产生副作用，所以我一直没有敢吃。医生说我的尿检结果没有感染，建议我可以使用止痛膏药，并且给了我左氧氟沙星和止痛解热药。我想知道左氧氟沙星需要吃几天，以及是否可以用止痛膏药。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，详细了解了我的病情并给予了合理的建议和治疗方案。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，让我感到很贴心。在医生的指导下，我顺利完成了处方送达药师审核的过程，一切都很顺利。服务结束后，我对医生的专业素养和细心态度非常满意，决定发起复诊。希望更多的人可以通过互联网医院得到专业的医疗服务。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常负责任和细心。

医生首先提醒了我，在为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生对患者的安全非常重视。

在问诊过程中，我向医生咨询了关于枸橼酸钾合剂和颗粒的区别，医生耐心地为我解答，并且提醒我关于补钾的注意事项。

最让我感动的是，医生不仅为我解答了疑惑，还给我提供了中医治疗肾衰竭的建议，让我感到医生非常关心患者的综合治疗。

总的来说，这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业素养和关爱精神。